綜合護(hù)理干預(yù)在大葉性肺炎患兒中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對大葉性肺炎患兒治療效果和家長滿意評分的影響。方法 選取我院2019年1月～2022年9月期間收治的大葉性肺炎患兒60例，采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分實驗組與對照組，各組30例，給予兩組患兒同樣的常規(guī)基礎(chǔ)治療，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果、家長滿意度、發(fā)熱時間、住院時間、護(hù)理依從性。結(jié)果 實驗組護(hù)理總有效率顯著高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）；實驗組家長總滿意度評分顯著高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）；實驗組發(fā)熱時間與住院時間顯著短于對照組，兩組差異明顯（P＜0.05）；實驗組護(hù)理依從性各維度（功能鍛煉、自我監(jiān)測、按時服藥、飲食調(diào)理）評分顯著高于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 大葉性肺炎患兒采取常規(guī)治療外，需要實施護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床治療效果、家長滿意度、護(hù)理依從性，縮短患兒的發(fā)熱時間與住院時間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；大葉性肺炎；護(hù)理效果；家長滿意度

大葉性肺炎又稱為肺泡性肺炎，致病病原體進(jìn)入肺泡后損傷肺泡壁所引起的局部炎癥與肺實變，病變起始于患兒肺泡，后來逐漸蔓延至肺泡間孔蔓延，直到鄰近肺泡，最后影響整個直至整個肺葉與或肺段出現(xiàn)炎癥[1～2]。大葉性肺炎常見于冬春季節(jié)，主要由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及細(xì)菌感染引起。大葉性肺炎誘發(fā)因素包括受寒、淋雨、醉酒、疲勞以及免疫力低下有關(guān)，患兒免疫力較差，呼吸道防御能力減弱，細(xì)菌容易侵入肺泡，誘發(fā)大葉性肺炎[3～4]。大葉性肺炎臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳血痰、胸痛，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)精神不振、全身肌肉酸痛、惡心嘔吐以及腹痛腹瀉，不利于患兒身體成長，為此需要及時采取治療。提高臨床治療效果，需要采取綜合護(hù)理措施干預(yù)，以專業(yè)的護(hù)理人員引導(dǎo)患兒家屬，提高治療效果?；诖耍狙芯窟x擇我院收治的大葉性肺炎患兒60例，探討護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2022年9月收治的大葉性肺炎患兒60例，采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分實驗組與對照組各30例。對比兩組患兒一般資料差異不明顯，有可比性（P＞0.05）。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合大葉性肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)明顯持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽；（2）近期未服用其他藥物者；（3）患兒家屬自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大心、臟、腎器官疾病者；（2）未能全程參與本次研究者；（3）意識不清醒者。

1.2 方法

給予兩組患兒同樣的常規(guī)基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，觀察患兒病情，記錄患兒體溫、呼吸狀況，給予患兒物理降溫（采用溫水擦拭患兒的額部、腋窩、大腿根部、手心、腳心）、排痰措施（輕拍患兒背部，在患兒咳嗽的間隙，讓患兒側(cè)臥或抱起側(cè)臥，以手掌輕拍患兒的前胸及側(cè)胸背部）。為患兒提供飲食指導(dǎo)措施，告知家屬用藥注意事項。

1.2.2 實驗組——綜合護(hù)理干預(yù)

（1）觀察患兒呼吸狀況，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸不暢的情況，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，保障患兒呼吸通暢，患兒呼吸穩(wěn)定后，及時安排入住病房。記錄患兒臨床特征與疾病表現(xiàn)，做評估報告，通過觀察患兒情況，制定針對性護(hù)理計劃，記錄患兒治療中的基本體征，告知患兒家屬住院后注意事項。為家屬發(fā)放健康教育手冊，提高患兒家屬對大葉肺炎疾病認(rèn)知與健康意識。

（2）患兒入院后，護(hù)理人員及時與患兒家屬溝通，將患兒治療過程中所采用的治療方法的注意事項及治療過程告知家屬，如呼吸鍛煉、抗生素治療詳細(xì)過程。為了建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)及時觀察患兒的咳嗽狀況，針對咳嗽方法不正確的患兒需要及時糾正，并親自引導(dǎo)患兒掌握正確的咳嗽方法，例如采取坐位，增加腹腔壓力并減少胸部的壓力，緩慢的呼吸，張開嘴咳嗽三次。針對需要定時排痰的患兒，定時指導(dǎo)患兒家屬做好排痰工作，年齡較小的患兒，告知家屬需定時為期翻身。

（3）環(huán)境護(hù)理。保持環(huán)境干凈整潔，空氣流通，控制房間的溫度與濕度，為患兒提供舒適的護(hù)理環(huán)境。

（4）大部分患兒家屬在陪伴患兒治療過程中，看著患兒病情嚴(yán)重容易產(chǎn)生焦慮，護(hù)理人員需及時干預(yù)，通過選擇治療成功案例為患兒家屬講解，并安撫家屬情緒，在患兒治療中的飲食起居給予正確的指導(dǎo)， 切實提高家屬的治療配合度?；純褐委煏r可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時向家屬說明，并觀察患兒服藥過后的情況，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

（5）患兒出院后，叮囑患兒家屬定時引導(dǎo)患兒服藥，注意飲食清淡，保障飲水量，定期復(fù)診，避免患兒出現(xiàn)在人多密集地，避免病毒入侵，適當(dāng)帶領(lǐng)患兒戶外有氧運(yùn)動，鍛煉身體，提高身體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：顯效（患兒持續(xù)發(fā)熱、咳嗽癥狀消失，經(jīng)本院胸片檢查，患兒未顯示肺部陰影。）、有效（患兒持續(xù)發(fā)熱、咳嗽癥狀明顯改善，經(jīng)本院胸片檢查，患兒肺部陰影消失。）、無效（患兒持續(xù)發(fā)熱、咳嗽癥狀并未改善，經(jīng)本院胸片檢查，患兒肺部陰影未消失。）總有效率=（顯效+有效）×100%。

（2）家長滿意評分：采取本院自制滿意度評估表。包括護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理文書、護(hù)理溝通。各項滿分100分，評分越高表明滿意度越高。

（3）發(fā)熱時間、住院時間。

（4）護(hù)理依從性：從患兒家屬對患兒的自我監(jiān)測、按時服藥、飲食調(diào)理、功能鍛煉判定。評分標(biāo)準(zhǔn)：完全遵守4分，一般遵守3分，未遵守2分。分?jǐn)?shù)越高表明依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計軟件包分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

實驗組護(hù)理總有效率顯著高于對照組

（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組家長滿意評分比較

實驗組各項家長滿意評分顯著高于對照組

（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組發(fā)熱時間、住院時間比較

實驗組發(fā)熱時間、住院時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護(hù)理依從性比較

實驗組各項護(hù)理依從評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

大葉肺炎主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變，表現(xiàn)為持續(xù)性高熱不斷、胸痛、缺乏食欲、情緒疲勞煩躁，一部分患兒可能出現(xiàn)腹部不適，在診治過程中，容易被誤診為闌尾炎。而病情重癥的患兒可能出現(xiàn)中毒性腦病癥狀，驚厥、譫妄及昏迷，甚或出現(xiàn)感染性休克，且出現(xiàn)血白細(xì)胞計數(shù)增高。此病病程短，但是由于誘發(fā)因素容易獲得，多種細(xì)菌均可引起大葉肺炎，當(dāng)患兒身體抵抗力下降，免疫功能的防御能力逐漸成熟，能使病變局限于一個肺葉或一個肺段而不致擴(kuò)散，疾病急。

本研究中，實驗組護(hù)理總有效率顯著高于對照組，護(hù)理滿意評分、護(hù)理依從評分顯著高于對照組（P＜0.05），提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)有效提高治療效果、家長滿意程度以及護(hù)理依從性。實驗組護(hù)理人員協(xié)助患兒家屬完成一系列輔助操作，并監(jiān)測患兒的體征，為患兒創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，并對家長展開健康教育，與家屬溝通，獲取家長信任，與家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，告知家屬護(hù)理注意事項與護(hù)理過程，緩解家屬的焦慮心理，有效提高護(hù)理效率與護(hù)理滿意評分，使家屬愿意配合治療?；純撼鲈汉?，護(hù)理人員將用藥以及后續(xù)的護(hù)理注意事項告知患兒家屬，并指導(dǎo)患兒家屬適當(dāng)引導(dǎo)患兒運(yùn)動，大部分患兒出現(xiàn)大葉性肺炎的主要原因是免疫力低下，受到細(xì)菌感染，侵蝕性強(qiáng)，為避免患兒后續(xù)復(fù)發(fā)，提高患兒的免疫力至關(guān)重要，護(hù)理人員比常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理更具專業(yè)性，可以提高醫(yī)院的護(hù)理滿意度。

此外，實驗組持續(xù)發(fā)熱時間與住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），提示在治療基礎(chǔ)上，實施護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短患兒發(fā)熱時間與住院時間。實驗組護(hù)理人員熱情接待患兒家屬，以患兒為中心展開護(hù)理，實時關(guān)注患兒的狀況，注重護(hù)理環(huán)境的溫濕度，保持通風(fēng)，監(jiān)督患兒咳嗽狀況，指導(dǎo)患兒正確的咳嗽方法，與此同時，大多數(shù)患兒家屬對大葉肺炎疾病認(rèn)知不足，患兒年齡小，容易哭鬧，家屬不能有效保障治療過程能夠順利進(jìn)行，在一定程度上會延長患兒住院時間，此時護(hù)理人員及時干預(yù)，協(xié)助家屬按部就班的幫助患兒接受治療，并告知患兒家屬治療過程與治療方法，有效促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可有效提高大葉性肺炎患兒護(hù)理效果，縮短患兒康復(fù)時間，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭娜娜.以家庭為中心的護(hù)理模式在大葉性肺炎患兒中的臨床效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，54（4）：297-300.

[2] 張夢瑩，胡雪晴，張浩，等.思維導(dǎo)圖引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺炎支原體感染性大葉性肺炎患兒的干預(yù)效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（21）：2853-2856.

[3] 李玉俠，崔亞.集束化護(hù)理在大葉性肺炎纖維支氣管鏡灌洗術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2021，19（11）：1505-1507.

[4] 劉紅云，魏孝甫.層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理干預(yù)策略對大葉性肺炎患兒康復(fù)及家屬護(hù)理工作滿意度的影響[J].臨床研究，2021，29（3）：168-170.