探討X線、CT及MRI在股骨頸骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的" 探討X線、CT及MRI在股骨頸骨折診斷中的價(jià)值。方法" 選取本院2020年1月～2022年1月收治的股骨頸骨折患者80例，以病理學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)接受X線、CT及MRI檢查，對(duì)比不同檢測(cè)方式的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果" Garden分型檢測(cè)中，MRI診斷高于X線、CT，CT則高于X線（P＜0.05）；MRI診斷準(zhǔn)確率高于X線、CT，而CT診斷準(zhǔn)確率則高于X線（P＜0.05）。結(jié)論" 在股骨頸骨折診斷之中，三種檢測(cè)方式均具有一定價(jià)值，其中MRI診斷價(jià)值略高于CT以及X線，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際選擇檢測(cè)方式，為后續(xù)治療提供支持與幫助。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；X線；CT；MRI

股骨頸骨折屬于常見的骨科疾病之一，多是因老年人意外摔倒等外力導(dǎo)致，其發(fā)病以老年人為主。X線和CT屬于臨床較為常見診斷技術(shù)，具有操作簡單、費(fèi)用低、重復(fù)性好等特點(diǎn)，對(duì)移位性骨折和特定部位骨折的鑒別診斷率較高[1]。CT技術(shù)是一種三維再現(xiàn)技術(shù)，可以全面顯示骨折位置，對(duì)隱蔽骨折有很高的診斷精度，但其操作流程比較煩瑣[2]。MRI對(duì)骨折診斷價(jià)值較高，結(jié)果更為準(zhǔn)確，且操作流程明確。三種檢測(cè)方式在股骨頸骨折診斷中均具備一定價(jià)值。本研究主要針對(duì)股骨頸骨折診斷中X線、CT及MRI的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，以期優(yōu)化患者預(yù)后。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2020年1月～2022年1月收治的股骨頸骨折患者80例，其中男42例、女38例，年齡（71.32±7.56）歲，摔傷52例、撞擊傷10例、跌落傷10例、打擊傷8例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合股骨頸骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清晰；病理診斷完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；臟器嚴(yán)重病變；精神失常、心理問題等。

1.3 檢測(cè)方法

X線：協(xié)助受檢者調(diào)整為仰臥姿態(tài)接受檢查，髖部靠近探頭板，傷口應(yīng)與數(shù)字X射線相機(jī)的中線重合，并在前方和前方拍攝X射線。根據(jù)患者的具體情況調(diào)整暴露條件。

CT：受檢者調(diào)整為仰臥姿勢(shì)于掃描床上，采用多層螺旋CT對(duì)髖部進(jìn)行橫斷位掃描，層厚設(shè)置為 1.25 mm；掃描時(shí)患者屏住呼吸，掃描完成后進(jìn)行三維重建，方便全方位、多角度進(jìn)行觀察。

MRI：檢查前去除金屬異物，排空膀胱以減少偽影，仰臥位，并固定下肢減少運(yùn)動(dòng)偽影，掃描冠狀位T1WI序列和T2WI壓脂序列，軸位T1WI序列和T2WI壓脂序列。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）Garden 分型診斷標(biāo)準(zhǔn)：不完全骨折為Ⅰ型；完全骨折，無移位現(xiàn)象出現(xiàn)為Ⅱ型；完全骨折，且出現(xiàn)部分移位現(xiàn)象為Ⅲ型；完全骨折且完全移位則Ⅳ型[3]。

（2）計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.1軟件分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 不同診斷方式Garden分型結(jié)果

Garden分型檢測(cè)中，MRI高于X線、CT，CT高于X線（P＜0.05）。見表1。

2.2 三種診斷方式準(zhǔn)確率比較

MRI診斷準(zhǔn)確率高于X線、CT，CT診斷準(zhǔn)確率則高于X線（P＜0.05）。見表2。影像圖見圖1～3。

3討論

股骨頸骨折的發(fā)生率比較高，主要發(fā)生在股骨頭下到股骨頸基底，以老年人居多。臨床上的研究顯示，由于股骨頸的特殊部位，一旦發(fā)生骨折，就會(huì)造成血液循環(huán)的紊亂，如不及時(shí)處理，會(huì)造成股骨頭缺血性壞死，嚴(yán)重的會(huì)造成肢體功能和生活質(zhì)量的損害[4～5]。股骨頸是人體髖關(guān)節(jié)的主要部件，所以在診斷股骨頸骨折時(shí)，必須對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)有一定的了解。臨床資料顯示，股骨頸骨折的病因?yàn)橥蝗坏耐饬_擊，使其產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、錯(cuò)位、嵌插等不良現(xiàn)象[6～7]。在臨床上，僅憑患者的癥狀判斷股骨頸骨折發(fā)生誤診率較高，需借助其他檢查方法。

影像學(xué)是目前臨床上對(duì)骨折進(jìn)行快速診斷和評(píng)估的常見方式，X線、 CT是目前比較常見的影像診斷方法，可以對(duì)骨折部位、類型、是否發(fā)生位移等進(jìn)行比較精確的評(píng)估。但是在臨床上，X線、 CT檢查存在著局限性，容易導(dǎo)致誤診，延誤治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，MRI在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛[8～9]。

X線是臨床上較為常用的一種檢查方法，因操作簡便、成像速度快、對(duì)移位性骨折的診斷具有很高的準(zhǔn)確率，一直以來是臨床醫(yī)師優(yōu)選的檢查手段，但受操作方法、人體構(gòu)造、疾病等因素影響，X線并不能很好地反映出隱藏骨折和特定的骨折，從而導(dǎo)致誤診出現(xiàn)[10～11]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的成熟與改進(jìn)，CT技術(shù)逐漸得到發(fā)展和成熟[12]。CT技術(shù)利用滑環(huán)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了掃描時(shí)的同步、均勻運(yùn)動(dòng)，具有連續(xù)掃描、快速掃描、圖像分析及后處理能力強(qiáng)等特點(diǎn)，且三維重建更加直觀、全面，大大提高了工作效率，降低了工作難度[13]。但CT顯示骨小梁結(jié)構(gòu)略紊亂，無法給出明確的診斷。MRI不僅具有較高的組織分辨率，而且可以檢查骨折引起的骨髓腔局部出血和水腫，清晰顯示骨折交織形成的骨折線。因此，在股骨頸骨折的診斷中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。骨折線T1、T2加權(quán)像及脂肪抑制序列顯示髕骨線性或不規(guī)則低信號(hào)，這是由骨折、嵌頓和骨髓脂肪分離引起的。骨折線的寬度通常為2～4 mm。股骨頸骨折常伴有骨挫傷和骨髓水腫。在T2加權(quán)圖像和脂肪抑制序列上，低信號(hào)骨折線周圍可見彌漫或不規(guī)則形狀、邊界模糊的高信號(hào)或高信號(hào)中心高信號(hào)，與低信號(hào)骨折線形成鮮明對(duì)比。

本研究結(jié)果顯示，Garden分型檢測(cè)中，MRI高于X線、CT，CT高于X線（P＜0.05）；MRI診斷準(zhǔn)確率高于X線、CT，CT診斷準(zhǔn)確率高于X線（P＜0.05）。表明MRI診斷方式優(yōu)于X線、CT，診斷準(zhǔn)確度更優(yōu)。

綜上所述，在股骨頸骨折診斷之中，三種檢測(cè)方式均具有一定價(jià)值，其中MRI診斷價(jià)值高于CT、X線，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際選擇檢查方式，為后續(xù)治療提供支持與幫助。

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