嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護理

嚴(yán)重創(chuàng)傷屬于急診急救中常見的一種急癥類型，在我國每年因為創(chuàng)傷致死的人數(shù)高達(dá)十幾萬人。歸結(jié)原因可以發(fā)現(xiàn)，城市發(fā)展、車輛增多，交通事故也隨之增多，很多突發(fā)事故會伴隨著嚴(yán)重多發(fā)外傷，或者傷及臟器或者肢體。而在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護理上，采取必要的護理措施，可以降低患者的致殘率和致死率。那什么是嚴(yán)重創(chuàng)傷呢？有哪些具體的表現(xiàn)？急救護理的方法又有哪些？下面為大家簡單的介紹一下。

什么是嚴(yán)重創(chuàng)傷

嚴(yán)重創(chuàng)傷是急救科常見的一種急癥類型，屬于常見且死亡率極高的外科傷病。其主要是指患者在經(jīng)受強烈打擊之后，身體內(nèi)部臟器出現(xiàn)破裂、大出血等情況，患者的血液循環(huán)量會隨之減少，且伴隨著劇烈的疼痛。嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)的病情發(fā)展比較快，若是沒有對其及時地進行搶救，患者有可能會出現(xiàn)休克或者死亡的情況。嚴(yán)重創(chuàng)傷主要分為四類，即閉合性損傷、開放性損傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷。嚴(yán)重創(chuàng)傷的最佳搶救時間是發(fā)生后數(shù)分鐘到兩個小時以內(nèi)，此時急救護理對于患者來說十分的重要。

嚴(yán)重創(chuàng)傷的表現(xiàn)有哪些

癥狀體征

（1）劇烈疼痛：經(jīng)受嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者，在發(fā)病時會伴隨著劇烈的疼痛。

（2）體溫升高：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者發(fā)病時，體溫會隨之升高，通常情況下會在38℃左右。

（3）尿量減少：休克早期腎血流已開始減少，導(dǎo)致腎小球濾過率降低且尿量減少。

（4）心律不齊：失血性休克早期，機體自身保護性反射出現(xiàn)，故交感神經(jīng)興奮與兒茶酚胺釋放增加，繼之引起心肌收縮力增強、心率加快，以代償性維護機體急需。

（5）休克：一是失血性休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率非常高，主要為失血性休克，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者由于急性失血，機體有效循環(huán)血量銳減。當(dāng)患者失血量超過全身血容量的20%時，可導(dǎo)致低血容量休克，出血迅猛者甚至來不及搶救而死亡；二是創(chuàng)傷性休克，多處重度創(chuàng)傷患者均伴有嚴(yán)重疼痛，不僅增加患者的痛苦，而且還加重創(chuàng)傷性休克。

并發(fā)癥

（1）呼吸道感染：呼吸道急性阻塞會導(dǎo)致機體缺血、缺氧、感染，當(dāng)機體自身代償機制耗盡后，最終衰竭死亡。

（2）微循環(huán)障礙：嚴(yán)重創(chuàng)傷后，患者毛細(xì)血管內(nèi)滯留的紅細(xì)胞會與血小板凝聚，形成微小血栓，甚至出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），必然會加劇微循環(huán)障礙。

（3）腦功能障礙：患者顱腦受損大多存在顱內(nèi)壓急性增高，此時腦灌注壓不足，致使腦組織缺血、缺氧，由此引起腦功能障礙。同時，顱內(nèi)壓增高顯著者可發(fā)生腦疝、昏迷，引起呼吸抑制、停止與循環(huán)不穩(wěn)，直至呼吸心搏驟停。

（4）腎功能衰竭：嚴(yán)重腎臟缺血可使腎小管壞死，從而引起急性腎功能不全，甚至腎功能衰竭。

（5）肺功能下降：由于心排血量降低與肺血灌注不足，加之呼吸道不暢或阻塞，機體氧供需平衡紊亂，同時二氧化碳彌散發(fā)生障礙，進而形成肺間質(zhì)水腫，使肺功能下降。

（6）胃腸功能障礙：胃黏膜因缺血嚴(yán)重可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，腸道缺血可使腸黏膜屏障破壞。

（7）肝臟代謝障礙：肝臟缺血則造成代謝、解毒功能下降，以及蛋白與凝血因子障礙，繼之加重休克的發(fā)展。

誘發(fā)心理疾病

嚴(yán)重的創(chuàng)傷會為患者帶來心靈上的創(chuàng)傷，很多嚴(yán)重創(chuàng)傷患者會感受到精神空虛、乏味、悶悶不樂，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁的情況。

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診急救護理方法有哪些

心肺復(fù)蘇

在患者遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷后，需要先觀察患者的生命體征情況，若是出現(xiàn)窒息、大出血、心臟驟停、休克等情況，一是要將患者搶救到安全地方，避免二次傷害，二是要對其進行心肺復(fù)蘇，幫助患者恢復(fù)呼吸。方法如下：將患者調(diào)整為復(fù)蘇體位；及時取出患者口腔內(nèi)假牙、異物、血塊等異物；將患者衣服解開，露出胸廓；按壓部位為兩乳頭連線中點，將兩手疊摳，同時肘關(guān)節(jié)需要保持伸直的狀態(tài)，以垂直方向下按壓，按壓頻率為每分鐘100～120次，連續(xù)按壓30次。

保持呼吸通暢

面對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，對其進行急救護理，需要保持患者呼吸道處于通暢的狀態(tài)，采用平臥體位，清理患者口腔與鼻腔中的異物，遵醫(yī)囑給氧。

立即有效止血

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在短時間內(nèi)會出現(xiàn)大量出血的情況，嚴(yán)重的話會導(dǎo)致患者休克或者死亡，這就需要對患者的傷口進行處理，采用合理的包扎方法，配合醫(yī)生清創(chuàng)、縫合、止血，立即有效止血，遵醫(yī)囑快速補液。具體做法；采用傷口包扎止血術(shù)，如果出現(xiàn)傷口出血，一般嚴(yán)格消毒之后，用干凈的敷料加壓包扎傷口。如果出現(xiàn)大出血，局部加壓包扎不能止血，必須采取傷口近端肢體的捆扎阻斷血流，從而達(dá)到止血的效果。

觀察生命體征

嚴(yán)重創(chuàng)傷有兩個特點，即閉合性、開放性損傷，因為隱蔽傷容易被忽視，這就需要在急救護理中將局部與各種創(chuàng)傷聯(lián)系起來，密切觀察患者的生命體征。具體操作如下：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，重點觀察呼吸、心跳、血壓的情況；積極配合醫(yī)生進行腹穿、胸腔閉式引流、傷口清創(chuàng)縫合；密切監(jiān)測血壓、脈搏、尿量、瞳孔等變化，監(jiān)測血氧飽和度；嚴(yán)重創(chuàng)傷引發(fā)骨折后，患者要平臥。

患者運送處理

對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護理，除了上述方法，還需要做好患者的運送工作。具體操作如下：判斷創(chuàng)傷部位及程度，送至具體急救科室搶救；告知醫(yī)生患者的相關(guān)情況；運送期間，不要改變患者體位；觀察患者四肢活動、語言表達(dá)等情況，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。

做好心理護理

嚴(yán)重創(chuàng)傷不僅為患者帶來身體上的折磨，隨時可能會發(fā)生危險，還會在心理上帶給患者痛苦，面臨著身體形象的改變，在身體與心理的雙重煎熬下，患者會出現(xiàn)心理問題。家屬在急救護理的過程中，不僅要配合護士救治患者，還需要考慮到患者的心情。具體做法：①配合醫(yī)護人員，詳細(xì)說明患者情緒，學(xué)習(xí)情緒疏導(dǎo)方法；②咨詢嚴(yán)重創(chuàng)傷知識，不畏懼疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)；③陪同患者觀看勵志電影，閱讀勵志書籍，增強治愈信心。

結(jié)語

總而言之，人們每天都在經(jīng)歷生老病死的循環(huán)，經(jīng)過上述簡單的介紹，相信大家對嚴(yán)重創(chuàng)傷有了一定的認(rèn)識，對急救護理知識及方法有了一定的了解，嚴(yán)重創(chuàng)傷不僅會損害人的健康，還會危及人的生命，做好嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救護理非常關(guān)鍵。在我們身邊出現(xiàn)突發(fā)情況的時候，可以利用這些知識和方法對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進行急救護理，幫助他人減輕病痛，挽救生命。