慢性心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療知識

心力衰竭是指心臟在有適量靜脈回流的情況下，其排血量存在異常，無法滿足人體各項技能的用血需求，導(dǎo)致各組織血流減少，進(jìn)而引發(fā)的各種病癥。心力衰竭主要表現(xiàn)為喘息心悸、患者不能平臥等。在當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境中，對心力衰竭的治療不再局限于西醫(yī)藥物治療以及手術(shù)治療，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式為患者提供更多選擇的同時，可幫助患者更好地穩(wěn)定病情。接下來將簡單介紹慢性心力衰竭，并分別從西醫(yī)角度、中醫(yī)角度分析心力衰竭，重點介紹中西醫(yī)結(jié)合治療的相關(guān)內(nèi)容。

正確認(rèn)識慢性心力衰竭

心腦血管疾病是目前我國發(fā)病率及死亡率最高的疾病，我國每年都有近300萬人死于心腦血管疾病，占全部死亡原因的40%，心力衰竭是各類心腦血管疾病的進(jìn)展表現(xiàn)。慢性心力衰竭是指在有適量靜脈血回流的情況下，由于心臟收縮或舒張功能出現(xiàn)異常，排血量不能維持平衡狀態(tài)，難以滿足組織代謝需要所呈現(xiàn)出來的一種病理狀態(tài)，心力衰竭是當(dāng)下大多數(shù)心血管疾病發(fā)展至末期必然出現(xiàn)的疾病表現(xiàn)，慢性心力衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血為特征的臨床病例生理綜合征。

慢性心力衰竭的發(fā)病率正在逐年增長，其發(fā)病率較高，已經(jīng)成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥，心力衰竭死亡率與惡性腫瘤相同。雖然心力衰竭看上去可怕，死亡率也相對較高，但是在當(dāng)下的醫(yī)療水平支持下，心力衰竭并非是完全不可控制的，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，能夠有效延緩心力衰竭的發(fā)展，延長生命，患者壽終正寢并非不可能。因此，在面對心力衰竭時，應(yīng)當(dāng)予以重視，及時治療才能更好地控制心力衰竭的發(fā)展。

從西醫(yī)角度看心衰

從西醫(yī)角度來看，心力衰竭通常伴隨著心血管疾病的發(fā)展而出現(xiàn)。心血管疾病可導(dǎo)致患者心臟負(fù)荷不斷增加或心肌病愈發(fā)嚴(yán)重，進(jìn)而影響心臟收縮、舒張功能，心腔中的血液排出量無法滿足身體機能需求時便會出現(xiàn)心力衰竭問題。

誘發(fā)心力衰竭的因素主要有：（1）感染，感染引發(fā)的心衰主要源于風(fēng)濕活動、病毒性以及中毒性心肌炎等，這些疾病會直接損害心肌，影響心臟收縮、舒張功能；另外，呼吸道感染帶來的發(fā)熱、心動過速等情況，會一定程度上提高心臟負(fù)荷，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭。（2）心律失常，心房顫動、心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過塑，將會導(dǎo)致心室充盈減少，并且影響心臟排血量。（3）肺栓塞。（4）體力活動過度以及情緒波動較大時，可能會增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)心力衰竭的問題。（5）長期服用對心臟功能有抑制作用的藥物，誘發(fā)心力衰竭。

從中醫(yī)角度看心衰

從中醫(yī)角度上來看，心力衰竭主要因為罹患心血管疾病已久，心臟輸血功能下降，氣滯血瘀，心脈不暢。根據(jù)當(dāng)下慢性心力衰竭發(fā)病情況來看，秋、冬、春為多發(fā)季節(jié)，我國北方以及西北地區(qū)發(fā)病率較高，農(nóng)村患者相對較多，且發(fā)病人群以老年人居多。

心力衰竭的發(fā)病機理主要在于心臟的工作效能，將每搏輸出量或心輸出量作為代表，分析心臟功能。心肌收縮性決定著心臟排血量，心臟的前負(fù)荷以及后負(fù)荷都直接決定著心臟的排血量。各類心血管疾病則離不開這些因素的變化或者異常。失代償期主要出現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮、血容量和靜脈回流量增加、心臟肥厚等。病理生理心力衰竭大多來源于器質(zhì)性心血管疾病。

心臟功能主要分為四個等級：一級，尚可進(jìn)行體力活動，不會引發(fā)心功能不全的問題；二級，體力活動受到影響，一般活動可能會導(dǎo)致乏力、心悸等情況；三級，僅輕度活動就會出現(xiàn)乏力、心悸等問題；四級，心臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重問題，任何活動都會呈現(xiàn)出心功能不全的問題，即便處于休息狀態(tài)，也會伴隨著心悸以及呼吸困難等問題。

中西醫(yī)結(jié)合治療心衰

中西醫(yī)結(jié)合治療包括物理治療、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治療。

首先是物理治療。在患者出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)時，讓患者以坐位靜候，雙腿呈自然下垂?fàn)顟B(tài)，減少靜脈回流血液，降低心臟壓力。而后為患者配備吸氧機，用高流量鼻管給養(yǎng)，穩(wěn)定患者身體機能，對于病情特別嚴(yán)重的患者，需要給予其面罩用麻醉機加壓給氧。

其次是西醫(yī)治療。為患者注射20～40 mg呋塞米，注射藥物應(yīng)控制在2～3 min，注射4 h后根據(jù)病患的病情發(fā)展再次注射。適當(dāng)給予患者血管擴張劑，降低心臟負(fù)荷，穩(wěn)定患者病情。對部分心房顫動伴有快速心室率并已知有心室擴大伴左心室收縮功能不全的患者，需注射洋地黃類藥物，首次注射給藥0.4～0.5 mg，注射2 h后根據(jù)病情發(fā)展再次適量注射。對出現(xiàn)支氣管痙攣的患者可給予氨茶堿輔助治療，使用氨茶堿進(jìn)行質(zhì)量也可提供一定的正性肌力。針對其他的緊急情況，可采用四肢輪流三肢結(jié)扎法進(jìn)行治療，控制患者靜脈的回血量，緩解患者病情。

最后是中醫(yī)辨證論治。如若患者出現(xiàn)氣短、心悸、胸悶、頭暈、神疲乏力、舌淡苔薄白、脈沉細(xì)無力的癥狀，可判斷為心陽氣虛證，在治療過程中，可考慮為患者選擇補陽益氣的中醫(yī)藥材，其主要為保元湯加白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志。如若患者面色發(fā)白，心悸、口唇青紫、肢冷等情況，可視患者為心腎陽虛證，則為患者選擇溫補心腎的中醫(yī)藥材，使用參附湯合金匱腎氣丸。如若患者出現(xiàn)心悸氣喘、胸悶不適、小便短小、下肢水腫等癥狀，可視為陽虛水泛證，可為患者準(zhǔn)備真武湯合苓桂術(shù)甘湯。如若患者出現(xiàn)心悸、氣短、舌質(zhì)偏紅或紫黯少津，則可視為心氣陰兩虛證，為患者準(zhǔn)備炙甘草湯。

心衰是一個逐漸發(fā)生發(fā)展的過程，慢性心衰所呈現(xiàn)出來的臨床癥狀是多樣的，在慢性心衰的治療過程中，想要穩(wěn)定患者病情，就必須要從多種癥狀中把握疾病的本質(zhì)，根據(jù)患者的生理表現(xiàn)，合理選擇中醫(yī)治療以及西醫(yī)治療，并配備相應(yīng)的物理治療。目前，針對心力衰竭的中醫(yī)發(fā)展已經(jīng)逐步跟上當(dāng)下的西醫(yī)治療水平，都有相應(yīng)的治療手段以及治療方法，并且對心力衰竭的認(rèn)知也日益成熟。慢性心力衰竭的治療也擁有了更多地選擇，能夠為患者提供更為多元化的治療方案，穩(wěn)定患者病情。

結(jié)束語

心力衰竭的基礎(chǔ)病因不同，能夠作用于患者心力衰竭的治療方案也存在一定的差異，心力衰竭的治療不應(yīng)僅局限于物理治療和西醫(yī)治療，通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠更好地穩(wěn)定患者病情。這也需要我國的中西醫(yī)不斷發(fā)展進(jìn)步，研發(fā)中西醫(yī)結(jié)合治療手段，不斷推動針對該病癥的治療方案。