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肝硬化疾病介紹

在臨床上，肝硬化是常見(jiàn)的慢性、進(jìn)行性肝病，是有一種或多種病因長(zhǎng)期、反復(fù)作用而形成的，造成肝部損傷嚴(yán)重。從病理組織學(xué)角度來(lái)講，肝硬化主要是肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、締結(jié)組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬。肝硬化患者癥狀不明顯，隨著病情加重，患者會(huì)出現(xiàn)稍有乏力、腹脹、食欲減退、貧血、皮膚色素沉著等，之后病情繼續(xù)發(fā)展，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，患者機(jī)體衰退日漸嚴(yán)重。肝硬化患者應(yīng)當(dāng)盡早接受治療，修復(fù)病灶，逐漸改善機(jī)體，重新?lián)碛懈咂焚|(zhì)的生活。

導(dǎo)致肝硬化的原因有多種，如病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪型肝病、長(zhǎng)期膽汁淤積、服用藥物或攝入化學(xué)毒物、肝臟血液循環(huán)障礙、遺傳或代謝疾病等。相對(duì)來(lái)說(shuō)，慢性乙型肝炎所致的肝硬化最為常見(jiàn)，在臨床上表現(xiàn)出為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。相對(duì)來(lái)說(shuō)，前者癥狀較強(qiáng)，后者的臨床癥狀明顯；進(jìn)入末期肝硬化患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，比如肝性腦病、肝腎綜合征、消化道出血嚴(yán)重等，患者多處器官功能快速衰退，生命健康受到威脅，最終走向死亡。為了能夠盡可能地避免病情愈演愈烈，肝硬化需要盡早接受治療，可通過(guò)凝血功能檢測(cè)了解肝硬化發(fā)生情況，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性治療，修復(fù)病灶。

凝血功能檢測(cè)的指標(biāo)

臨床中，凝血功能檢測(cè)就是對(duì)檢查患者血液凝固能力，這一過(guò)程中醫(yī)生能夠了解凝血酶時(shí)間，進(jìn)而判斷人體外源性凝血系統(tǒng)的實(shí)際能力，判斷患者肝硬化發(fā)生程度。正常情況下，如若人體血管受損，那么凝血因子按照一定順序被激活，并且這一過(guò)程中凝血酶得以生成，進(jìn)而影響纖維蛋白，最終表現(xiàn)出血液凝固的現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，即可了解凝血酶原時(shí)間，判斷病情的危害性。

凝血功能檢測(cè)的作用

人體保持健康狀態(tài)，那么凝血功能將處于正常范圍之內(nèi)，凝血過(guò)程正常且穩(wěn)定。但患有肝硬化疾病的患者，凝血功能異常，可能表現(xiàn)出凝血功能過(guò)高或過(guò)低，甚至不足，那么患者病情發(fā)生情況不盡相同，醫(yī)生可制定針對(duì)性的治療方案，予以有效治療，改善病情。具體而言，肝硬化患者凝血功能檢測(cè)，可判斷凝血功能異常的發(fā)展方向，即凝血功能過(guò)高，則說(shuō)明患者血管堵塞的可能性較高，容易形成血栓；凝血功能過(guò)低或不足，說(shuō)明患者血管破損的可能性較高，出血概率增加，病情的危險(xiǎn)性大大提高。

異常出血

在具體進(jìn)行肝硬化患者凝血功能檢測(cè)的過(guò)程中還要注意觀察血小板高低。因?yàn)樗桥袛喑鲅?、凝血的重要因素，如若血小板超出正常范圍，存在異常，那么可在一定程度上說(shuō)明患者凝血功能異常。又因?yàn)槟^(guò)程容易受機(jī)體多方面因素的作用，比較復(fù)雜，單純依靠根據(jù)血小板異常就判斷患者凝血功能異常，是不準(zhǔn)確的。除了血小板異常會(huì)影響凝血功能之外，其他參與凝血的12個(gè)因子中某個(gè)因子異常或者缺失都可能引起凝血功能異常。例如：血友病患者機(jī)體中第Ⅷ凝血因子短缺，就會(huì)造成凝血功能異常，患者異常出血率較高。一般情況下，肝硬化患者血小板數(shù)量較少，會(huì)造成凝血功能障礙，異常出血，進(jìn)而使患者出現(xiàn)貧血癥狀，如若不及時(shí)采取有效治療，那么患者生命健康將受到威脅。之所以會(huì)出現(xiàn)此種情況，主要是血小板黏附在血管受損部位，血小板黏連變性，初期會(huì)形成止血栓子，促使傷口凝血；但與此同時(shí)也受到膜磷脂代謝作用，產(chǎn)生膜磷脂代謝產(chǎn)物，在其作用下血小板釋放反應(yīng)加快，可促進(jìn)血管收縮、血塊收縮。

脾臟腫大

肝硬化患者還會(huì)出現(xiàn)脾臟腫大的癥狀，主要是在門(mén)靜脈高壓作用下脾臟內(nèi)部積存的血液較多，容易造成脾臟內(nèi)部血小板逐漸淤積，無(wú)法有效抑制吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞表現(xiàn)異常活躍，反過(guò)來(lái)抑制血小板，造成患者血液中血小板數(shù)量減少，相應(yīng)的患者凝血功能異常。對(duì)肝硬化患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，可了解患者凝血狀況，掌握患者病情發(fā)生情況。

臨床研究表明，肝硬化凝血功能障礙，一方面是凝血因子的主要成分為蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)又是人體肝臟合成的主要因素，如若患有肝硬化疾病，那么患者肝臟功能受損，阻礙淡蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而造成凝血因子異常；另一方面是影響凝血因子合成的因素之一是維生素K，患有肝硬化疾病，機(jī)體內(nèi)部將難以有效應(yīng)用維生素K，相應(yīng)的凝血因子合成受阻，表現(xiàn)出嚴(yán)重的凝血功能障礙。由此可以看出，通過(guò)對(duì)肝硬化患者進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，可通過(guò)凝血功能障礙情況，判斷病因，為有效治療疾病提供參考依據(jù)。

凝血功能檢測(cè)的方法

一般來(lái)說(shuō)，可根據(jù)肝硬化患者病情發(fā)生程度，分為肝硬化代償期和肝硬化失代償期，其中，在肝硬化代償期的患者，凝血功能基本正常。但是到了失代償期，患者就會(huì)出現(xiàn)凝血功能的異常，通常是由于肝臟合成功能減退所導(dǎo)致的。為了能夠準(zhǔn)確判斷患者凝血功能情況，需要規(guī)范合理地進(jìn)行凝血功能檢測(cè)。

凝血功能檢查指標(biāo)：血漿凝血酶原時(shí)間，正常值為11～15 s，較正常對(duì)照延長(zhǎng)3 s以上有意義；凝血酶凝固時(shí)間，延長(zhǎng)主要反映血漿纖維蛋白原含量減少或結(jié)構(gòu)異常以及纖維蛋白降解產(chǎn)物的存在；活化部分凝血酶時(shí)間，多種因子缺乏，導(dǎo)致該時(shí)間延長(zhǎng)；抗凝血酶；凝血酶原活動(dòng)度；纖維蛋白原定量測(cè)定。

凝血功能檢測(cè)方法：在早晨空腹情況下抽取患者靜脈血2.7 ml，將其裝入有0.3 ml濃度為109 mmol/L的枸櫞鈉抗凝劑試管之中，混均抗凝，2500 rpm，離心10 min，之后利用半自動(dòng)血凝儀，測(cè)定凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原，檢測(cè)結(jié)果即可反映患者凝血功能。

肝臟是人體最重要的器官之一，也是凝血因子合成的重要場(chǎng)合，也可合成和滅活纖維蛋白原的溶解物、抗纖溶物質(zhì)，從而有效地調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)。但患者患有肝硬化疾病，肝臟功能受損嚴(yán)重，阻礙纖維蛋白原合成，致使凝血因子減少。通過(guò)凝血功能檢測(cè)，掌握凝血功能變化情況，以此為依據(jù)，可在臨床上判定肝硬化損害程度，可以為肝硬化出血搶救、肝硬化治療提供幫助。所以，為了能夠切實(shí)有效地治療疾病，使得患者機(jī)體有所改善，在臨床治療肝硬化患者的過(guò)程中，凝血功能檢測(cè)是非常重要的一環(huán)，需要予以慎重對(duì)待，規(guī)范合理地操作，也就是明確凝血功能檢測(cè)指標(biāo)，采取適合的檢測(cè)方法及儀器設(shè)備，保證凝血功能檢測(cè)準(zhǔn)確。