2型糖尿病患者的飲食護理

糖尿病患者飲食機理

對糖尿病患者而言，他們到底應(yīng)該吃些什么呢，是患者以及患者家屬比較關(guān)心的話題。其實，糖尿病患者飲食只要遵循一個基本原則就可以了：只要減少攝入脂肪含量較高以及一些淀粉類和糖分含量較高的食物就可以了，因為這些食物會導(dǎo)致血糖快速提升，同時還會在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖。那這是不是意味著糖尿病患者應(yīng)該吃一些促進血糖降低的食物才好呢？也不全是這樣的。當(dāng)患者確診為糖尿病后，一開始他們可以選擇藥物來控制或者降低自己的血糖，但因為藥物的特殊性，如二甲雙胍，當(dāng)患者服用后會影響維生素B12的吸收效果，所以吃這個藥物的患者需要多多補充維生素B12。吃拜糖平的作用在于延遲葡萄糖在腸道內(nèi)的吸收，所以吃此藥的患者在日常生活中不能只吃碳水化合物，需要加強蛋白質(zhì)的補充。

不能一概而論的是，對一些糖尿病患者需要考胰島素來維持體能，當(dāng)他們身體減少產(chǎn)出之后，就需要經(jīng)常攜帶一些糖果，以便出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象還能及時緩解不適癥狀。其實，不管哪一期的糖尿病患者，因為疾病引起的并發(fā)癥和氧化應(yīng)激形成了直接的關(guān)系，所以需要意識到，平時應(yīng)該多攝入一些抗氧化能力較強的食物，必要時還要定期補充維生素C、維生素E。

飲食護理具體步驟

飲食療法的總熱量及安排每日所需熱量可根據(jù)下面公式計算：休息狀態(tài)時，20～25 kcal×標(biāo)準(zhǔn)體重；輕體力勞動時，25～30 kcal×標(biāo)準(zhǔn)體重；中等體力勞動時，30～35 kcal×標(biāo)準(zhǔn)體重；重體力勞動時40～45 kcal×標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重計算公式為：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-105]。必要的熱量開始計算要低一些，以后根據(jù)病情進行調(diào)整，肥胖者（超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%）每日熱量需限制在1000 kcal左右。計算每日總熱量后，根據(jù)進餐次數(shù)進行分配，若進食3餐則為1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7。規(guī)定之后不能隨意更改。

碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪需要量需計算出每日總熱量后，根據(jù)每克碳水化合物及蛋白質(zhì)產(chǎn)熱4 kcal，每克脂肪產(chǎn)熱9 kcal來計算。碳水化合物（主食）需要量根據(jù)我國人民生活習(xí)慣，休息患者每日200～250 g，輕體力勞動每日250～300 g，中等體力勞動每日300～400 g，重體力勞動每日400 g，碳水化合物的攝入量一般按55%～60%計算。蛋白質(zhì)的需要量正常成人每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要1.0 g蛋白質(zhì)。糖尿病患者由于蛋白質(zhì)消耗量大，因此，需要比健康者消耗得多。脂肪的需要量每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重約需1.0 g，攝入過多對身體無益，因為大量脂肪可產(chǎn)生酮體。從總熱量中減去蛋白質(zhì)及碳水化合物所供熱量，剩下為脂肪供給熱量，一般不超過20%。根據(jù)以上計算方法，糖尿病患者及家屬可自己進行計算。

糖尿病患者輔食種類

糖尿病患者限制主食后可出現(xiàn)饑餓感，為緩解饑餓感，可添加以下蔬菜食品：黃瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、扁豆、海鮮類、蘑菇類。若補充含淀粉多的蔬菜，如土豆、藕、豌豆等，必須減少等量的主食。

藥膳調(diào)養(yǎng)

我國傳統(tǒng)的藥膳在防病治病、延年益壽方面有獨到之處，數(shù)千年來積累了豐富的經(jīng)驗。在此向患者推薦生地粥、黃芪粥、山藥粥，在臨床上起到了很好的降糖調(diào)養(yǎng)作用。

糖尿病患者的具體飲食指導(dǎo)

糖尿病患者的主食以米、面為主，但更提倡粗雜糧，如麥片、燕麥、玉米等。這些食物中含有較多的無機鹽及維生素，還有豐富的膳食纖維。膳食纖維具有降低血糖的作用，對控制血糖有明顯效果。蛋白質(zhì)的需求可從大豆及豆制品中攝取，不僅含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，且不含膽固醇，具有降脂作用。故可代替部分動物食品，如肉類等。

糖尿病患者要嚴(yán)格控制熱量的攝入，如在飲食控制期間感到饑餓時，可食用糖量少的蔬菜，最好是用水煮后加入少量佐料拌食。由于蔬菜中的膳食纖維含量多、水分多、熱量低，有飽食感，故對肥胖糖尿病患者減輕體重有較大的作用。

糖尿病患者禁食糖類食物及糖制品，含碳水化合物較多的食物，如土豆、胡蘿卜等盡量少食或減少相應(yīng)的主食。富含飽和脂肪酸的食物盡量少食或不食，如豬油、牛油、奶油、黃油等，但可以用植物油代替?；ㄉ?、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)豐富，應(yīng)盡量少吃或不吃。減少油脂類攝入對糖尿病患者穩(wěn)定血脂起決定性作用；減少膽固醇的攝入量，可延緩動脈粥樣硬化的發(fā)病。

糖尿病患者可食用少量含糖量低的水果。在血糖、尿糖相對穩(wěn)定時，即空腹血糖lt;7.8 mmol/L或餐后2 h血糖lt;11.1mmol/L時，可在兩餐間或臨睡前食用，但也應(yīng)相應(yīng)減少主食的攝入量。戒煙限酒，對糖尿病很重要，酒主要含酒精，產(chǎn)熱高，又沒有其他營養(yǎng)素，故不飲為宜。

對肥胖伴高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴(yán)格控制總熱量外，還要針對肥胖、高血壓制定少鹽、低脂型的飲食，減輕體重，降低血壓。合并腎臟功能不全的患者，除嚴(yán)格限制飲食外，應(yīng)根據(jù)病情限鹽、鈉及蛋白質(zhì)的攝入量。對于尿毒癥應(yīng)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)每天30 g左右，主食以麥淀粉代替米面，蛋白質(zhì)供給選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

糖尿病患者的飲食要在低熱卡的基礎(chǔ)上，注重食物的色香味，保持良好的就餐環(huán)境，以增進患者食欲。

飲食注意事項

飲食中的主副食數(shù)量應(yīng)基本固定，嚴(yán)格按照制訂的食譜，避免隨意增減，嚴(yán)格限制食用各種含糖食物。炒菜宜用植物油，忌吃動物油。少吃含高膽固醇的食物，如動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦、魚子等，以免促進和加重心、腎血管并發(fā)癥的發(fā)生。

指導(dǎo)患者早晨進行鍛煉時不宜空腹，平時如勞動強度有較大的變化，如游泳、長跑等，也應(yīng)增加少量食物，防止低血糖。

指導(dǎo)患者遵守規(guī)律生活，如工作需要經(jīng)常出差時，應(yīng)注意隨身攜帶一些方便食品，如奶粉、方便面、咸餅干等。

嚴(yán)格限制飲食的藥物治療患者應(yīng)注意每餐應(yīng)將計劃飲食吃完；定時進食，如果進餐時間延后，應(yīng)在餐前先喝一杯牛奶或吃點餅干，以避免發(fā)生胰島素休克反應(yīng)；長時間的運動應(yīng)根據(jù)需要增加熱量攝入，以預(yù)防低血糖反應(yīng)。

每周應(yīng)定期測量一次體重，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如體重改變超過2 kg，要求及時報告醫(yī)生。