自我同情*
——社交焦慮個體的新型自我觀

社交焦慮(Social Anxiety，SA)是指個體對多種社交場合表現(xiàn)出過度的焦慮和恐懼，若發(fā)展嚴(yán)重，對個體的學(xué)業(yè)和社會功能造成損傷，則為社交焦慮障礙(Social Anxiety Disorder，SAD)[1]。社交焦慮個體的核心信念是自我是有缺陷的，且害怕將這些缺陷暴露給他人，故大多持有羞恥和高度自我批評的人格特征，其自我批評的水平甚至超過重度抑郁障礙和其他焦慮障礙的患者[2，3]。這樣的人格特征不僅加強(qiáng)其反芻思維，還會鞏固其固有的消極自我認(rèn)知，給個體帶來人際關(guān)系、生活、學(xué)習(xí)等多方面的功能損害[4]。目前針對社交焦慮的治療，除藥物外，還有認(rèn)知行為療法、正念療法等多種心理干預(yù)方式，但仍有部分患者治療效果不佳[5]。英國國家臨床指南明確指出社交焦慮是一個需要進(jìn)一步研究的領(lǐng)域，需盡可能地探尋新的有效治療方式[6]。自我同情(Self-compassion)作為一種新型自我觀，所表達(dá)的對自己的不完美之處持包容與友善的態(tài)度，有助于社交焦慮個體在面對社交失敗以及侵入性消極自我評價時接受并善待自己，故有希望對抗社交焦慮個體的非理性信念。自我同情是指在遭受痛苦時以溫暖和理解的態(tài)度對待自己，認(rèn)識到犯錯是人類的一部分[7]。由Neff K[8]于2003年首次提出，包含3個基本要素：自我友善，即給予自己善良和關(guān)懷，避免嚴(yán)厲的自我批評與苛責(zé)；普遍人性感，即將個人的痛苦視為人類共同的經(jīng)歷，而非一種分離與孤立；正念，即以好奇和接受的態(tài)度來處理痛苦的經(jīng)歷，避免過度認(rèn)同個人的思想與情緒。元分析結(jié)果亦顯示高水平自我同情個體有較少的心理健康問題，且以自我同情為基礎(chǔ)的干預(yù)治療可以促進(jìn)反芻思維、抑郁、焦慮等一系列臨床癥狀的改善[9，10]。

了解自我同情在社交焦慮領(lǐng)域的應(yīng)用價值，可以為社交焦慮的治療提供一種新的選擇。因此，本文將就自我同情在社交焦慮中應(yīng)用的必要性及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為自我同情在社交焦慮領(lǐng)域中的應(yīng)用提供參考與借鑒。

1 開展社交焦慮個體自我同情研究的必要性

自我同情與自尊作為兩種積極的自我觀，均對個體的心理健康具有積極影響[11，12]。其中，自尊被看作是一種能夠?qū)€體產(chǎn)生多方面影響的，穩(wěn)定而統(tǒng)一的人格特質(zhì)，是個體對自己的欣賞、重視、認(rèn)可或喜歡的程度[13]。培養(yǎng)自尊在緩解社交焦慮癥狀方面的價值已在大量研究中得到證實[13]。然而，自尊在自我評價和自我價值判斷過程中所涉及的社會比較，可能會使個體在貶低他人的同時夸大自我，導(dǎo)致自戀或以自我為中心的消極心態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生偏差的自我評價[7，14]。就這一現(xiàn)象，自我同情所傳遞的自我接受和自我欣賞的情感態(tài)度，將不僅能有效避免高自尊者的自我增強(qiáng)，還可有效緩沖由社會比較帶來的自卑情緒，為個體帶來更穩(wěn)定的自我價值感[15，16]。此外，鑒于高自我同情水平對社交焦慮個體自尊的正向預(yù)測作用[17，18]，故與自尊相比，培養(yǎng)社交焦慮個體的自我同情能力會令其以新的角度看待自我，建立更為健康完善的自我觀。

1.1 降低社交焦慮個體的評價恐懼 根據(jù)社交焦慮的認(rèn)知理論模型，對評價(正性評價和負(fù)性評價)的恐懼是社交焦慮的核心特征[19]。且研究表明，與焦慮敏感性、不確定性忍受力等變量相比，評價恐懼才是社交焦慮癥狀得以維持的主要原因[20]，因此降低社交焦慮個體的評價恐懼水平，將有助于其癥狀的改善。早期Leary MR等[21]認(rèn)為，自我同情可能是應(yīng)對評價恐懼的有效方式。隨后，Werner KH等[22]就SAD患者的評價恐懼與自我同情之間的關(guān)系進(jìn)行了首次探討，結(jié)果顯示較健康組而言，SAD患者不僅擁有低水平的自我同情，且低水平的自我同情與患者的評價恐懼密切相關(guān)。此外，在大學(xué)生社交焦慮群體中，也有同樣的發(fā)現(xiàn)[23，24]。根據(jù)社交焦慮個體自我同情與評價恐懼的關(guān)系特征，Brais N[25]采用自我同情書寫訓(xùn)練的方式對社交焦慮大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，訓(xùn)練結(jié)束后的兩周隨訪顯示，自我同情書寫訓(xùn)練不僅降低了被試的狀態(tài)負(fù)性評價恐懼，亦降低了其特質(zhì)負(fù)性評價恐懼。

綜上，社交焦慮個體有關(guān)自我的非理性信念使其恐懼他人的評價，而自我同情中的普遍人性感或許可以幫助社交焦慮個體將自己的不完美和痛苦視為人類所共有的，進(jìn)而以平衡的意識看待自己的痛苦，減少對他人評價的關(guān)注，將對自我價值的評定從外部轉(zhuǎn)向更為穩(wěn)定的內(nèi)部。因此，在糾正社交焦慮個體對事件認(rèn)知偏差的同時，改變其與自我思想的關(guān)系亦是非常重要的。

1.2 減少社交焦慮個體的消極反芻思維 反芻思維又稱事件后處理(Post-event Processing，PEP)，是指社交焦慮個體在誘發(fā)其焦慮的社交場景后，進(jìn)行消極、詳細(xì)且長時間的回顧，對社交焦慮個體癥狀的維持發(fā)揮重要作用[26]。以往研究表明，自我同情與特質(zhì)反芻、抑郁反芻等消極重復(fù)性思維呈負(fù)相關(guān)[7，27]。Blackie RA等[28]分別以大學(xué)生群體和社交焦慮群體為調(diào)查對象，探究了自我同情能力與反芻思維之間的關(guān)系，結(jié)果均顯示自我同情能力與反芻思維呈負(fù)相關(guān)。鑒于前期調(diào)查的發(fā)現(xiàn)，Blackie RA等[29]在此基礎(chǔ)上，采用自我同情技術(shù)對社交焦慮大學(xué)生進(jìn)行了短期自我同情誘導(dǎo)訓(xùn)練，該訓(xùn)練首先通過即興演講的方式誘導(dǎo)出社交焦慮個體的焦慮情緒，繼而采用自我同情書寫訓(xùn)練對參與者進(jìn)行自我同情誘導(dǎo)，并在誘導(dǎo)結(jié)束后的第二天進(jìn)行效果檢驗；結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，干預(yù)組被試自我同情水平的提升，不僅能顯著降低其反芻思維，還能使其更有意愿參加未來的社交場景。最新的研究亦證明，與低特質(zhì)自我同情個體相比，擁有高特質(zhì)自我同情的個體在獲得負(fù)性反饋后除了產(chǎn)生更少的消極反芻思維外，還會對事件有更理性的看法[29]?？紤]到社交焦慮個體對自我表現(xiàn)的評價更為消極[30]，故提升其自我同情水平可以讓個體感知到自我表現(xiàn)中的積極部分，進(jìn)而減少反芻思維[29]。值得注意的是，經(jīng)過自我同情誘導(dǎo)后的社交焦慮個體對自身表現(xiàn)的評價與獨立觀察者之間的評價無顯著差異，這說明增強(qiáng)的自我同情能力可以讓社交焦慮個體以客觀、現(xiàn)實的方式看待自己的表現(xiàn)，并非只是簡單地產(chǎn)生積極評價[27]。

羞恥指個體將消極的行為結(jié)果歸因于自身時，產(chǎn)生的指向自我的痛苦感覺，會導(dǎo)致更多的退縮與回避行為[31]。研究表明，羞恥感是反芻思維獨特而顯著的預(yù)測因子，并且羞恥感對于PEP的解釋甚至超過狀態(tài)焦慮和自我表現(xiàn)評估等其他變量[32]。與健康個體相比，社交焦慮個體有更高的羞恥感，當(dāng)社交焦慮個體的羞恥感減輕后，其癥狀亦會有所改善[33，34]。自我同情訓(xùn)練可以有效降低被試的羞恥傾向[35]。Cndea D[36]采用線上自我同情訓(xùn)練的方式對社交焦慮個體進(jìn)行為期兩周的干預(yù)治療，結(jié)果顯示被試的羞恥感顯著降低，社交焦慮癥狀亦有顯著改善。但目前尚無研究直接探討降低社交焦慮個體的羞恥感是否是自我同情降低其反芻思維的內(nèi)在機(jī)制。

1.3 改善社交焦慮個體的情緒調(diào)節(jié)策略 在自我同情對個體心理健康產(chǎn)生有益影響的過程中，情緒調(diào)節(jié)在其中發(fā)揮著顯著的中介作用，高水平的自我同情可以促使個體采取適應(yīng)性的情緒調(diào)節(jié)策略，加快對負(fù)性情緒的處理進(jìn)度[37]。由于社交焦慮個體的情緒調(diào)節(jié)能力缺陷，Bates GW等[38]將目光轉(zhuǎn)向探究社交焦慮、情緒調(diào)節(jié)與自我同情之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)社交焦慮個體自我同情能力的增強(qiáng)可降低其對負(fù)性評價的恐懼水平，從而減少表達(dá)抑制等非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略的使用頻率。并且當(dāng)社交焦慮個體采取認(rèn)知重評等適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略時，更有可能接受自我缺陷與失敗，進(jìn)一步觸發(fā)個體更多的自我同情態(tài)度[39]。

2 培養(yǎng)社交焦慮個體自我同情能力的研究現(xiàn)狀

2.1 社交焦慮個體的短期自我同情誘導(dǎo)方式 研究表明，對于高度自我批評傾向的個體，培養(yǎng)其自我同情能力是有困難的[40]。社交焦慮個體擁有高度自我批評的人格特性，因此證明培養(yǎng)其自我同情能力的可行性是至關(guān)重要的。Harwood EM等[41]邀請社交焦慮大學(xué)生回憶負(fù)性事件，使用自我同情書寫訓(xùn)練進(jìn)行自我同情誘導(dǎo)，結(jié)果表明與低社交焦慮大學(xué)生相比，高社交焦慮大學(xué)生從中獲益更多，且可有效降低對未來社交場景的預(yù)期焦慮。Arch JJ等[42]通過即興演講與評價反饋的方式誘導(dǎo)出SAD個體的焦慮情緒后，同樣采用簡短的自我同情書寫訓(xùn)練進(jìn)行誘導(dǎo)，結(jié)果顯示在社會評價壓力源恢復(fù)的過程中，經(jīng)過自我同情誘導(dǎo)的SAD個體的狀態(tài)焦慮緩解更明顯，自我同情水平提升幅度更大，即增強(qiáng)的自我同情能力會促進(jìn)SAD個體從社會評價壓力中恢復(fù)。以上研究證明，不論是社交焦慮個體亦或是SAD患者均可以積極參與自我同情狀態(tài)誘導(dǎo)并從中獲益。至于簡短的自我同情誘導(dǎo)方式，有研究者針對書寫訓(xùn)練誘導(dǎo)、冥想誘導(dǎo)以及訪談?wù)T導(dǎo)3種自我同情誘導(dǎo)方式進(jìn)行比較，結(jié)果顯示對于社交焦慮個體而言，書寫訓(xùn)練誘導(dǎo)是最有效果的[43]。因此，未來可通過對社交焦慮個體采用自我同情書寫訓(xùn)練誘導(dǎo)的方式提升其自我同情水平，進(jìn)而促進(jìn)其對社交場合的參與。

2.2 社交焦慮個體的系統(tǒng)自我同情培養(yǎng)方式 研究表明健康個體的特質(zhì)自我同情能力是可以通過訓(xùn)練提升的[44]，而短期自我同情誘導(dǎo)的方式為被試帶來的長期效益卻是有限的[25]。鑒于自我同情日益凸顯的為個體心理健康帶來的益處，除以上研究中簡短的自我同情誘導(dǎo)外，現(xiàn)已開發(fā)出多種培養(yǎng)個體自我同情能力的方法，其中以同情聚焦療法(Compassion Focused Therapy，CFT)和正念自我關(guān)懷(Mindful Self-Compassion，MSC)兩種方式應(yīng)用最為廣泛。Boersma K等[45]采用完整的CFT對社交焦慮個體進(jìn)行為期8周的干預(yù)治療，結(jié)果顯示，CFT可顯著提升被試的自我同情能力，但自我批評傾向的改善效果不明顯。分析原因可能是自我同情恐懼阻礙了社交焦慮個體的參與度。自我同情恐懼是指對于某些個體而言，被他人富有同情地對待、對他人和/或?qū)ψ约罕磉_(dá)同情之心會引發(fā)其焦慮不安的情緒[46]。社交焦慮個體的負(fù)面自我核心觀念使其認(rèn)為自身不配得到同情，并且研究亦表明社交焦慮個體的自我同情恐懼水平確實高于健康個體[46]，提示研究者在今后的干預(yù)治療中，需評估社交焦慮個體的自我同情恐懼水平，了解不同程度的自我同情恐懼水平對于治療效果的調(diào)節(jié)作用。此外，鑒于社交焦慮個體多年自我批評傾向的思維特征，要想打破其根深蒂固的思維模式，開始真正的支持自我，可能需要時間的沉淀。故為捕捉到可能延遲的治療效果，在對社交焦慮個體進(jìn)行自我同情干預(yù)治療時需追加隨訪。目前，尚無研究者采用MSC干預(yù)方案對社交焦慮個體進(jìn)行干預(yù)治療，鑒于其較強(qiáng)的結(jié)構(gòu)性和易推廣性，探索MSC對社交焦慮個體的干預(yù)效果是未來有價值的研究方向。

然而，以上研究中均無積極對照組，因此易夸大自我同情干預(yù)的治療效果。Stevenson J等[47]將社交焦慮個體隨機(jī)分配至自我同情干預(yù)組與認(rèn)知重構(gòu)干預(yù)組，采用線上的方式進(jìn)行為期兩周的干預(yù)，結(jié)果表明兩種方式均可有效改善社交焦慮個體的癥狀，且在干預(yù)結(jié)束后的兩周隨訪中癥狀的改善依然存在，說明自我同情干預(yù)對于社交焦慮個體是一種有前途的干預(yù)方式。但自我同情組的被試脫落率過高，今后的研究需進(jìn)一步探究被試脫落的原因，以采取預(yù)防措施。

3 展望

綜合上述研究結(jié)果可知，自我同情可以成為社交焦慮個體干預(yù)治療的一個新選擇。結(jié)合現(xiàn)有研究結(jié)果，未來的研究可從以下幾個方面展開。

3.1 加強(qiáng)社交焦慮個體自我同情的跨文化研究 我國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)“以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人”，在這樣的文化背景下，自我批評與同情他人被認(rèn)為是好的美德，人們很少采用自我同情的方式對待自己。一項跨文化研究也揭示了這一點，與泰國和美國的被試相比，中國臺灣的被試的自我同情得分最低[48]。另有研究亦表明，自我同情為東方文化熏陶下的日本人帶來的積極情感要少于美國人[49]。因此，在進(jìn)行社交焦慮個體自我同情水平的研究時，需將我國傳統(tǒng)文化背景與社交焦慮個體特征結(jié)合考量，以期為開展社交焦慮個體自我同情的臨床干預(yù)提供指導(dǎo)。

3.2 加強(qiáng)社交焦慮個體自我同情干預(yù)治療的研究 現(xiàn)有研究多采用調(diào)查追蹤和實驗設(shè)計的研究方法，干預(yù)治療研究較少，且已有的干預(yù)治療研究存在被試量小、男女比例失衡、缺少追蹤或追蹤時間短等問題。因此未來針對社交焦慮個體的干預(yù)研究可以從以下幾個方面進(jìn)一步探索。

一方面，干預(yù)治療可以有側(cè)重點。自我同情水平的測量大多采用Neff K[50]開發(fā)的自我同情量表(Self-Compassion Scale，SCS)，其中包含自我友善、普遍人性感以及正念3個積極維度，自我批評、孤立感以及過度認(rèn)同3個消極維度。Stefan CA[39]的研究發(fā)現(xiàn)自我同情消極維度與社交焦慮的正相關(guān)比自我同情積極維度與社交焦慮的負(fù)相關(guān)高兩倍。另有學(xué)者的研究結(jié)果亦強(qiáng)調(diào)減少社交焦慮個體自我批評、孤立感與過度認(rèn)同的傾向可能為個體帶來更大益處[38]。因此，若在今后的干預(yù)治療中，針對社交焦慮個體自我批評、孤立感以及過度認(rèn)同的傾向進(jìn)行重點干預(yù)或許可以達(dá)到更好的治療效果。另一方面，鑒于自我同情干預(yù)方式的被試脫落率較高[47]，干預(yù)方案重要組成部分的家庭練習(xí)依從性較差[51]，且作為一種較新的干預(yù)方法，采取量性與質(zhì)性研究相結(jié)合的方式可以探索被試中途退出干預(yù)的原因、進(jìn)行家庭練習(xí)的阻礙以及被試對于干預(yù)治療的效果反饋，從而采取恰當(dāng)?shù)母倪M(jìn)措施。