會(huì)陰超聲對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的評(píng)估作用研究

單嘉纓 遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院醫(yī)技科 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：研究會(huì)陰超聲對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的評(píng)估作用。方法：選取2019年3月～2020年3月本院收治的100例女性盆底功能障礙患者為研究對(duì)象，其中50例為陰道自然分娩，將其作為實(shí)驗(yàn)組，50例剖宮產(chǎn)分娩，將其作為對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行會(huì)陰超聲診斷分析，對(duì)比超聲檢查結(jié)果及特異度和敏感度。結(jié)果：兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比有差異（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組的特異度及敏感性要好于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，兩組患者在尿道傾斜角、安靜狀態(tài)下膀胱尿道后角、最大Valsalva動(dòng)作下膀胱尿道后角、膀胱頸到趾骨聯(lián)合下緣距離、宮頸到恥骨聯(lián)合下緣距離、直腸壺腹部最低點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣距離、宮頸下移距離、盆隔裂孔面積、肛提肌尿道間隙等指標(biāo)對(duì)比上也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于女性盆底功能障礙性疾病患者診斷而言，會(huì)陰超聲診斷的價(jià)值比較顯著，能夠滿足患者診斷需求。

女性盆底功能障礙疾病作為現(xiàn)階段臨床研究中比較常見的疾病之一，是一種發(fā)病率相對(duì)較高的疾病[1]。在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，女性盆底功能障礙疾病的發(fā)病率在逐年升高，尤其是在陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)患者處置中，出現(xiàn)女性盆底功能障礙疾病的概率更是明顯較高[2]。由于盆底功能障礙對(duì)患者自身健康造成的影響較大，因而需要在診斷措施選擇上作出科學(xué)的分析[3]。而基于超聲技術(shù)的不斷更新和優(yōu)化之下，超聲檢查方法應(yīng)運(yùn)而生，該方法具有諸多優(yōu)勢(shì)，不僅具有無創(chuàng)特點(diǎn)，而且操作起來也較為簡單。通過會(huì)陰超聲檢查能夠滿足患者確診需求，可以在患者檢查中了解患者病情變化情況，對(duì)其自身確診具有重要指導(dǎo)意義，且在診斷中該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用具有較高的特異度及敏感性，因而符合患者確診需求[4]。本研究選取100例女性盆底功能障礙患者為研究對(duì)象，研究會(huì)陰超聲對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的評(píng)估作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2020年3月本院收治的100例女性盆底功能障礙患者為研究對(duì)象，其中50例為陰道自然分娩，將其作為實(shí)驗(yàn)組，50例剖宮產(chǎn)分娩，將其作為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡25～38歲，平均（30.21±2.10）歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～37歲，平均（29.22±5.32）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行會(huì)陰超聲檢查分析，具體方法如下：①設(shè)備選型：以GE Voluson730彩色多普勒超聲檢查儀作為檢查設(shè)備。②參數(shù)設(shè)置：頻率6～10MHz，探頭掃描角度85°，最大掃描角度195°。③檢查流程梳理，患者檢查過程之前讓患者排空膀胱及大便，然后進(jìn)行超聲掃描檢查分析，整個(gè)檢查途中，以順時(shí)針角度掃描為主，依次為患者掃描，做好影像數(shù)據(jù)的處置。同時(shí)針對(duì)盆底功能障礙誘發(fā)的因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)生成的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析探討，從而為患者確診提供幫助。④患者檢查確診參照比對(duì)，尿道旋轉(zhuǎn)角度正常范圍為27.41±12.02，膀胱下降正常參考值為11.24±3.25，宮頸下降正常范圍為14.22±5.32。

1.3 觀察指標(biāo)

①在患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比中，主要從尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降以及宮頸下降、尿道傾斜角、安靜狀態(tài)下膀胱尿道后角、最大Valsalva動(dòng)作下膀胱尿道后角、膀胱頸到趾骨聯(lián)合下緣距離、宮頸到恥骨聯(lián)合下緣距離、直腸壺腹部最低點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣距離、宮頸下移距離、盆隔裂孔面積、肛提肌尿道間隙等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。做好組內(nèi)相關(guān)人員的指標(biāo)記錄，然后求和匯總，均值化分析，用于組間對(duì)比。②患者診斷特異度及敏感性對(duì)比，采用全員統(tǒng)計(jì)法，最終評(píng)估診斷的特異度及敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2校驗(yàn)；計(jì)量資料用t校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降以及宮頸下降的檢查結(jié)果分別為45.96±3.32、26.96±3.32、21.22±2.36。對(duì)照組患者尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降以及宮頸下降的檢查結(jié)果分別為31.25±3.36、17.13±3.36、18.36±3.32。相比之下，兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比有差異，在尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降以及宮頸下降上都有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，兩組患者在尿道傾斜角、安靜狀態(tài)下膀胱尿道后角、最大Valsalva動(dòng)作下膀胱尿道后角、膀胱頸到趾骨聯(lián)合下緣距離、宮頸到恥骨聯(lián)合下緣距離、直腸壺腹部最低點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣距離、宮頸下移距離、盆隔裂孔面積、肛提肌尿道間隙等指標(biāo)對(duì)比上也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為24.25±2.25、129.25±2.25、138.25±1.25、23.25±1.26、37.58±3.02、19.63±2.25、22.15±1.25、24.52±1.39、18.25±1.36。而對(duì)照組的數(shù)據(jù)則分別為41.36±3.36、120.25±1.36、131.36±3.36、27.63±3.25、47.25±1.69、24.58±1.35、14.36±1.69、12.36±1.34、29.36±1.36。

2.2 兩組檢驗(yàn)特異度及敏感性對(duì)比

對(duì)照組檢驗(yàn)的特異度及敏感性分別為84.00%（42/50）和82.00%（41/50）。實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)的特異度及敏感性分別為100.00%（50/50）和98.00%（49/50）。相比之下，實(shí)驗(yàn)組的特異度及敏感性好于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

女性盆底主要由肛提肌、尾骨肌以及筋膜構(gòu)成，整個(gè)狀面呈現(xiàn)M型。由于盆底涉及到的范圍較廣，其中包含尿生殖膜、肛門外擴(kuò)肌等組織，并且盆底承擔(dān)著盆腔的支撐，是協(xié)調(diào)女性排便的重要組織[5]。如果女性盆底功能出現(xiàn)障礙，對(duì)其自身健康造成的影響是非常嚴(yán)重的。如盆底功能障礙出現(xiàn)后會(huì)造成尿道旋轉(zhuǎn)角度、膀胱下降以及宮頸下降等癥狀出現(xiàn)，甚至嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象，因而需要在患者診斷中給予患者科學(xué)的診斷，從而保障在患者診斷中能夠更為有效地為其病癥確定提供幫助[6]。

盆底功能障礙主要是指女性在生產(chǎn)完后，比較容易出現(xiàn)的一種疾病，這種疾病主要是由于盆底功能出現(xiàn)障礙，從而引起產(chǎn)婦的身體不適，一般主要有壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀，對(duì)此種情況，應(yīng)該及時(shí)采取有效的康復(fù)治療。根據(jù)相關(guān)研究顯示[7]，導(dǎo)致女性盆底功能障礙的主要原因就是分娩，在妊娠期間隨著子宮的逐漸增大，重力作用就會(huì)導(dǎo)致盆底出現(xiàn)不同程度的軟組織損傷，同時(shí)，妊娠期孕產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平也發(fā)生了巨大的改變，導(dǎo)致盆底的支持結(jié)構(gòu)逐漸減弱，也增加了盆腔內(nèi)器官脫垂的發(fā)生概率。在妊娠及分娩過程中，肛肌與陰部神經(jīng)會(huì)受到機(jī)械性損傷，也是導(dǎo)致女性盆底功能障礙發(fā)生的主要原因之一。

有關(guān)研究表明[8]，盆底功能障礙主要以尿路刺激癥狀為主要臨床表現(xiàn)，一般會(huì)有尿頻、尿急、尿失禁等問題，會(huì)給患者帶來極大的痛苦與精神負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后盆底功能障礙作為目前產(chǎn)科中常見的一種疾病，這種疾病的出現(xiàn)，容易使產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)盆底肌肉功能失調(diào)情況，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮脫垂、大小便失禁的發(fā)生，甚至還會(huì)出現(xiàn)性功能障礙。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，我國已經(jīng)開放了二孩政策，許多二胎產(chǎn)婦的人數(shù)開始增多，這也導(dǎo)致了產(chǎn)后盆底功能障礙疾病的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)?；颊叩呐璧變?nèi)肌肉群和結(jié)締組織呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)平衡作為維持其盆底功能的首要基礎(chǔ)，對(duì)于女性來講，盆底功能于分娩環(huán)節(jié)中將發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。但是，分娩會(huì)造成女性的盆膈裂孔從菱形轉(zhuǎn)變成類橢圓形亦或是橢圓形、恥骨直腸肌從附著點(diǎn)上撕脫，會(huì)導(dǎo)致盆底中的各項(xiàng)組成結(jié)構(gòu)件存在的動(dòng)態(tài)平衡超過其內(nèi)在性支持結(jié)構(gòu)自身具有的調(diào)節(jié)能力，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)盆腔器官脫垂以及尿失禁等癥狀。有關(guān)調(diào)查表明，該疾病在國內(nèi)發(fā)病的概率高達(dá)30.00%，患者在臨床中主要表現(xiàn)為性生活出現(xiàn)障礙以及尿失禁等，會(huì)對(duì)患者身心造成一定的影響。

因?yàn)榕耘璧壮霈F(xiàn)功能障礙的早期癥狀不夠顯著，并不會(huì)引起患者自身和醫(yī)師的重視，導(dǎo)致疾病的診斷效果不佳。伴隨著我國影像技術(shù)不斷發(fā)展，多排螺旋CT以及MRI診斷等模式由于具有較高的特異性和靈敏度，可以被較為廣泛地運(yùn)用在該類疾病診斷中，但是，上述檢查模式所具有的輻射性比較高、檢查的費(fèi)用昂貴，并不可以對(duì)患者的盆底結(jié)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)化的觀察，導(dǎo)致疾病診斷會(huì)受到影響。超聲檢查模式作為一類運(yùn)用接收到所探測(cè)的相關(guān)物體（也就是超聲波被盆底結(jié)構(gòu)折射和反射所形成的影像，可以全方位的反應(yīng)出該功能的狀況影像），該種檢查模式的經(jīng)濟(jì)性能比較好，操作較為便捷，精準(zhǔn)性比較高，已經(jīng)成為了對(duì)疾病診斷的重要手段?，F(xiàn)階段，超聲檢查模式可以對(duì)疾病特異性指標(biāo)反映出，精準(zhǔn)性較高。

會(huì)陰超聲檢查作為一種常見的臨床診斷技術(shù)，是現(xiàn)有臨床診斷中常見的診斷技術(shù)之一[9,10]。將會(huì)陰超聲作為女性盆底功能障礙診斷方式，能夠滿足患者診斷需求，并且在患者診斷中，具有較高的診斷性，患者診斷后的特異度以及敏感性較好，因而表明該種診斷技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值比較明顯[11-15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者診斷過程中，經(jīng)會(huì)陰超聲診斷后，其診斷結(jié)果有了顯著差異。首先，在超聲檢查結(jié)果對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降以及宮頸下降的檢查結(jié)果分別為45.96±3.32、26.96±3.32、21.22±2.36。對(duì)照組患者尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降以及宮頸下降的檢查結(jié)果分別為31.25±3.36、17.13±3.36、18.36±3.32。相比之下，兩組患者超聲檢查結(jié)果對(duì)比有差異，在尿道旋轉(zhuǎn)度、膀胱下降以及宮頸下降上都有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，兩組患者在尿道傾斜角、安靜狀態(tài)下膀胱尿道后角、最大Valsalva動(dòng)作下膀胱尿道后角、膀胱頸到趾骨聯(lián)合下緣距離、宮頸到恥骨聯(lián)合下緣距離、直腸壺腹部最低點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣距離、宮頸下移距離、盆隔裂孔面積、肛提肌尿道間隙等指標(biāo)對(duì)比上也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為24.25±2.25、129.25±2.25、138.25±1.25、23.25±1.26、37.58±3.02、19.63±2.25、22.15±1.25、24.52±1.39、18.25±1.36。而對(duì)照組的數(shù)據(jù)則分別為41.36±3.36、120.25±1.36、131.36±3.36、27.63±3.25、47.25±1.69、24.58±1.35、14.36±1.69、12.36±1.34、29.36±1.36。由此可見，陰道自然分娩與剖宮產(chǎn)患者在盆底功能障礙表現(xiàn)上是有所不同的，實(shí)驗(yàn)組患者診斷情況與對(duì)照組有差異。其次，在患者診斷特異度及敏感性對(duì)比中得出，對(duì)照組檢驗(yàn)的特異度及敏感性分別為84.00%（42/50）和82.00%（41/50）。實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)的特異度及敏感性分別為100.00%（50/50）和98.00%（49/50）。相比之下，實(shí)驗(yàn)組的特異度及敏感性好于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此也可以看出，會(huì)陰超聲在女性盆底功能障礙診斷中的價(jià)值是比較顯著的，很多患者在該項(xiàng)診斷中都能夠確診，因而滿足了患者的確診需求。

綜上所述，在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中，女性盆底功能障礙疾病發(fā)病率在逐漸提高，很多患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，因而需要給予患者及時(shí)的診斷。通過會(huì)陰超聲診斷能夠了解患者病癥，對(duì)患者自身病情的控制和診斷具有重要指導(dǎo)意義，且在患者診斷中具有較高的診斷價(jià)值，因而可以在未來臨床診斷技術(shù)選擇中，將會(huì)陰超聲應(yīng)用到患者診斷中，從而提升患者診斷能力。