用前列地爾治糖足，第1天多留心

●阜外華中心血管病醫(yī)院副主任藥師 杜鵬強(qiáng)

糖尿病患者長期合并神經(jīng)病變，會出現(xiàn)不同程度的下肢血管病變，導(dǎo)致下肢感染和潰瘍、糖尿病足。糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，重者可導(dǎo)致截肢甚至死亡。

糖尿病足的治療方案，首先是做好血糖干預(yù)，推薦糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)在7.5%以下。治療糖尿病足的藥物有擴(kuò)張血管藥物、抗血小板藥物、抗凝血藥物等。

前列地爾是擴(kuò)張血管藥物中較為常用的一種，屬于前列腺素類血管活性物質(zhì)，具有強(qiáng)烈的擴(kuò)張腎血管作用，能顯著抑制血小板聚集和血栓素A2 形成，可較好地降低血液黏度和紅細(xì)胞聚集性，對糖尿病下肢血管病變有較好療效，可用于糖尿病足的內(nèi)科藥物治療。

前列地爾一般采取靜脈滴注用藥，每次療程14～21天。輸注時(shí)，直接將前列地爾5～10微克注入輸液管小壺，注意滴速控制在每分鐘35～45滴。

需要提醒的是，應(yīng)用前列地爾的前3天最易發(fā)生不良反應(yīng)，尤其以第1天居多。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為靜脈炎、皮疹、胃腸道反應(yīng)和頭暈頭痛等輕度損害，個(gè)別會出現(xiàn)幻覺等精神癥狀。

一旦發(fā)生不良反應(yīng)，可減慢滴速，若癥狀緩解，一般不需采取其他措施。若注射部位腫脹、疼痛、瘙癢并未緩解，應(yīng)立即停藥，向醫(yī)生尋求幫助。靜脈炎一般可以通過外敷緩解，包括酒精濕敷、局部熱敷以及硫酸鎂外敷等；輕度藥疹可口服抗組胺藥物氯雷他定等；持續(xù)胸悶、心悸、氣促、四肢發(fā)抖等，應(yīng)采用地塞米松靜脈推注或給予持續(xù)低流量吸氧。

（生命時(shí)報(bào)）