課程思政融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)的探索實(shí)踐

盧玉飛 胡啟平

課程思政是指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把立德樹(shù)人作為教育的根本任務(wù)的一種全新教育理念[1]。教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出要深入挖掘各類課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，掌握事物發(fā)展規(guī)律，通曉天下道理，豐富學(xué)識(shí)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，塑造品格，努力成為德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人[2]。目前將課程思政融入專業(yè)課堂已成為教學(xué)需求和一個(gè)必然趨勢(shì)，已有很多關(guān)于這方面的研究報(bào)道[3-5]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門以人類遺傳病為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，主要講授與人類遺傳病有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，蘊(yùn)含有比較豐富的課程思政素材[6-8]。為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與德育目標(biāo)的有機(jī)融合，筆者在已有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于2021 年春季學(xué)期進(jìn)一步探索如何將課程思政自然融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂教學(xué)中。為此，筆者在備課時(shí)，在吃透理論知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分挖掘這些理論知識(shí)背后所蘊(yùn)含的課程思政元素，使用了多個(gè)實(shí)例作為課程思政素材，并把所要傳授的知識(shí)內(nèi)容和課程思政做了整體設(shè)計(jì)。在課堂教學(xué)實(shí)踐中，筆者以廣西醫(yī)科大學(xué)2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的13 個(gè)班級(jí)（共690 名學(xué)生）為教學(xué)對(duì)象，在以知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)為主的前提下，將課程思政潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲般地自然融入教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，開(kāi)展了以下四個(gè)方面的課程思政教育，積極地在潛移默化中塑造學(xué)生們的正確價(jià)值觀和優(yōu)良品格，并培養(yǎng)其職業(yè)道德和專業(yè)精神。

1 愛(ài)國(guó)主義教育

愛(ài)國(guó)主義是維護(hù)民族獨(dú)立與民族尊嚴(yán)的強(qiáng)大精神動(dòng)力[9]，青年大學(xué)生是實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的中堅(jiān)力量，高校要牢固推進(jìn)大學(xué)生愛(ài)國(guó)主義教育[10]。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門課程里蘊(yùn)含有一些能激發(fā)學(xué)生們愛(ài)國(guó)熱情、增強(qiáng)民族自信的思政資源。筆者將其提煉出來(lái)，恰到好處地融入課堂教學(xué)中，以專業(yè)知識(shí)為載體，積極引導(dǎo)學(xué)生們樹(shù)立“中國(guó)自信”，激發(fā)愛(ài)國(guó)情懷。

1.1 介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展成就

在介紹醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展歷史時(shí)，筆者比較詳細(xì)地介紹了我國(guó)在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)領(lǐng)域所取得的成就，以此激發(fā)大家的民族自豪感。其中，筆者尤其強(qiáng)調(diào)，一是我國(guó)作為人口大國(guó)，在預(yù)防出生缺陷方面，取得了很多重要成就；二是我國(guó)作為唯一的發(fā)展中國(guó)家參加了國(guó)際人類基因組計(jì)劃研究項(xiàng)目，并按時(shí)完成了所承擔(dān)的人類3 號(hào)染色體短臂末端3Mb 區(qū)域的測(cè)序任務(wù)[8]，為破譯人類全部遺傳信息解碼生命現(xiàn)象做出了我國(guó)的貢獻(xiàn)。這些都反映了我國(guó)具備雄厚、先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科研實(shí)力，包括基因組研究實(shí)力。

1.2 破解人類家族性A1 型短指（趾）癥成因之謎

在舉例講授人類常染色體顯性遺傳的知識(shí)時(shí)，詳細(xì)介紹了中國(guó)人破解人類家族性A1 型短指（趾）癥（Brachydactyly type A1）成因之謎的過(guò)程。該病是首個(gè)發(fā)現(xiàn)的符合孟德?tīng)栠z傳規(guī)律的人類常染色體顯性遺傳病，于1903 年被發(fā)現(xiàn)[11]，以患者中節(jié)指（趾）骨變短甚至與遠(yuǎn)節(jié)指（趾）骨融合為主要特征。該病雖無(wú)致死性，但會(huì)影響外觀和足部動(dòng)作以及患者心理。長(zhǎng)期以來(lái)許多不同國(guó)家的研究者都在競(jìng)相研究該病的致病機(jī)理，但近100 年來(lái)卻一直未取得實(shí)質(zhì)性突破。2000年，我國(guó)的賀林教授科研團(tuán)隊(duì)在從國(guó)內(nèi)的湖南、貴州找到高質(zhì)量的遺傳資源的基礎(chǔ)上，把A1 型短指（趾）癥的致病基因定位于人類2 號(hào)染色體長(zhǎng)臂的特定區(qū)域（2q35-q36），這為致病基因的最終確定打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[12]。隨著研究的深入，2001 年賀林團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次成功發(fā)現(xiàn)和克隆了A1 型短指（趾）癥的致病基因（IHH），并發(fā)現(xiàn)了IHH 基因的點(diǎn)突變導(dǎo)致人類骨骼疾病[13]。2009 年，該團(tuán)隊(duì)與中國(guó)香港大學(xué)合作，最終成功揭示了A1 型短指（趾）癥發(fā)生的分子機(jī)制：致病基因IHH發(fā)生了點(diǎn)突變，造成骨骼組織中的Hedgehog蛋白信號(hào)能力和信號(hào)范圍發(fā)生改變，最終導(dǎo)致中間指（趾）節(jié)的嚴(yán)重縮短甚至消失，從而導(dǎo)致骨骼發(fā)育畸形[14]。至此，賀林院士科研團(tuán)隊(duì)完整解答了這個(gè)遺傳病的百年之謎。這一重大科研成果極具學(xué)術(shù)意義和應(yīng)用價(jià)值，為開(kāi)展A1 型短指（趾）癥甚至其他骨骼畸形疾病的診斷和治療提供了參考，也帶來(lái)了希望，還為相關(guān)藥物的開(kāi)發(fā)確立了作用靶點(diǎn)。這個(gè)例子說(shuō)明我國(guó)在A1 型短指（趾）癥領(lǐng)域的研究成果國(guó)際領(lǐng)先、科研實(shí)力一流。雖然這個(gè)病百年前由美國(guó)最先發(fā)現(xiàn)，并吸引了很多國(guó)家科研人員競(jìng)相研究，但最終破解這個(gè)世紀(jì)之謎的是我國(guó)的科學(xué)家，所以，學(xué)生們應(yīng)該要有自己的民族自豪感和文化自信。

通過(guò)引述這兩個(gè)鮮活的案例，筆者把愛(ài)國(guó)主義教育滲透進(jìn)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生們的愛(ài)國(guó)情懷，自然且恰到好處，這效果顯然要比空洞的說(shuō)教來(lái)得好。

2 母校情感培養(yǎng)

愛(ài)學(xué)校是家國(guó)情懷的要素之一[15]。筆者在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂教學(xué)中，會(huì)適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生們?cè)鰪?qiáng)母校認(rèn)同感。比如，在講述基因突變的誘發(fā)因素（其中一種是黃曲霉毒素）的課堂教學(xué)中，筆者趁勢(shì)稍作延伸介紹早些年廣西醫(yī)科大學(xué)的腫瘤學(xué)專家葉馥蓀教授通過(guò)大量研究，不僅發(fā)現(xiàn)了中國(guó)第一個(gè)肝癌高發(fā)區(qū)，而且通過(guò)近20 年系統(tǒng)的調(diào)查研究，進(jìn)一步論證了黃曲霉毒素B1、乙型肝炎感染和飲水污染是肝癌的三大主要危險(xiǎn)因素[16]，并用發(fā)霉糧食和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物做了誘癌實(shí)驗(yàn)，最后獲得成功。近年來(lái)，美國(guó)麻省理工學(xué)院的研究人員也發(fā)現(xiàn)，暴露于黃曲霉毒素B1中會(huì)導(dǎo)致基因突變，繼而引發(fā)肝癌[17]。眾所周知，肝癌嚴(yán)重危害人類健康，是全球范圍內(nèi)第六種最常見(jiàn)的癌癥[18]。所以，葉教授的研究成果在當(dāng)時(shí)深受國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者關(guān)注，并對(duì)當(dāng)時(shí)肝癌的防治起到積極作用。通過(guò)這樣的講述，在向?qū)W生們傳授知識(shí)、科普科研成果的同時(shí)，引導(dǎo)他們?cè)鲞M(jìn)對(duì)母校廣西醫(yī)科大學(xué)的認(rèn)知，提升愛(ài)校之情。

3 醫(yī)者精神培養(yǎng)

醫(yī)科院校課程思政改革目標(biāo)之一是提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、培育醫(yī)學(xué)生崇高的職業(yè)理想與良好的職業(yè)品格和職業(yè)習(xí)慣、增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感[19]。因此，筆者尤其注重在教學(xué)內(nèi)容中融入相關(guān)的課程思政元素，來(lái)培養(yǎng)學(xué)生們的“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者精神以及醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具有的醫(yī)德、仁心和社會(huì)責(zé)任感。

3.1 堅(jiān)守醫(yī)者初心

根據(jù)遺傳因素和環(huán)境因素在不同疾病發(fā)生中的作用不同，常將人類疾病分為4 類[8]。其中有一類疾病其病因與遺傳因素?zé)o關(guān)，而是完全取決于環(huán)境因素，比如外傷和傳染病。在介紹這類疾病的課堂教學(xué)中，筆者會(huì)適時(shí)展開(kāi)講述很多醫(yī)護(hù)人員為抗擊一些傳染病在人群中的傳播以及為挽救病患而無(wú)私奉獻(xiàn)，做出了極大貢獻(xiàn)。他們的英勇表現(xiàn)和感人事跡可歌可泣、催人奮進(jìn)。這里邊有“共和國(guó)勛章”獲得者鐘南山、“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者張伯禮、張定宇和陳薇等知名專家，但更多的是千千萬(wàn)萬(wàn)默默付出的普通醫(yī)護(hù)人員。比如，梁小霞生前系南寧市第六人民醫(yī)院內(nèi)一科的護(hù)士，畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。她積極響應(yīng)號(hào)召，兩次主動(dòng)報(bào)名請(qǐng)纓，作為區(qū)第七批援助湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員緊急奔赴救治一線，她用實(shí)際行動(dòng)充分展現(xiàn)了新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者的精神風(fēng)貌。通過(guò)適時(shí)講述這些典型事例，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生們學(xué)習(xí)這些“逆行者”的無(wú)私奉獻(xiàn)精神和高超醫(yī)術(shù)，堅(jiān)守“健康所系，性命相托”的醫(yī)者初心，將來(lái)走到工作崗位上能成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，履行好“保障人民群眾的身體健康和生命安全”的醫(yī)者使命。

3.2 追求醫(yī)者仁心

醫(yī)學(xué)中的“仁愛(ài)”，指的是一種道德取向和職業(yè)情懷，它包括諸如無(wú)私奉獻(xiàn)、利他主義、人文關(guān)懷，以及某些情況下的犧牲與奉獻(xiàn)，仁愛(ài)精神應(yīng)該成為醫(yī)者普遍的道德追求[20]。唐氏綜合征（Down syndrome）是一種臨床上常見(jiàn)的染色體病，其引發(fā)的臨床后果很嚴(yán)重，給患者及其家庭都帶來(lái)了巨大痛苦和沉重負(fù)擔(dān)，但目前尚無(wú)有效治療方法[21]。在介紹這個(gè)病的臨床表型時(shí)，筆者跟學(xué)生們強(qiáng)調(diào)，對(duì)于唐氏綜合征以及其他遺傳病患者，他們往往會(huì)有一些異于常人、比較特殊的臨床表現(xiàn)，比如智力低下、面容特殊、行為異常等，不能因此而去取笑他們，這會(huì)加劇他們的身心創(chuàng)傷，而應(yīng)該對(duì)他們多一份同情和關(guān)懷。而且，作為未來(lái)的守護(hù)人民身體健康和生命安全的白衣天使，學(xué)生們要培植仁愛(ài)精神，將來(lái)在臨床實(shí)踐中對(duì)待病患時(shí)，要在自己能力范圍內(nèi)，盡量減少病人的痛苦，努力做到“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，此外還要鼓勵(lì)患者應(yīng)樂(lè)觀向上，讓生活充滿力量。筆者通過(guò)這樣的講解，積極引導(dǎo)學(xué)生們學(xué)習(xí)仁愛(ài)精神。

4 學(xué)習(xí)意識(shí)和科研意識(shí)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生必須要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)功底，所以要學(xué)習(xí)的課程不少，而且每門課程要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也比較多，學(xué)習(xí)任務(wù)是比較重的。筆者有意在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課堂教學(xué)中，適時(shí)激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)意識(shí)，并引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如，在前面介紹賀林院士科研團(tuán)隊(duì)如何破解A1 型短指（趾）癥之謎時(shí)，筆者強(qiáng)調(diào)他們能成功的一個(gè)原因便是他們目標(biāo)明確且能長(zhǎng)期堅(jiān)持刻苦鉆研，并趁勢(shì)引導(dǎo)說(shuō)學(xué)生們的學(xué)習(xí)同樣也需要勤奮執(zhí)著、刻苦努力。大家作為醫(yī)學(xué)生，前途光明、未來(lái)可期。雖然學(xué)醫(yī)比較辛苦，但大家必須得堅(jiān)持，因?yàn)椴徽莆肇S富的專業(yè)知識(shí)將來(lái)無(wú)法成為一名出色醫(yī)生。所以希望大家能用心投入學(xué)業(yè)中，抓緊時(shí)間看書，摒棄無(wú)效社交，并且要養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，注意課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，不要等考試前才來(lái)突擊看書。大家只有不負(fù)韶華，刻苦努力，才配得上將來(lái)所擁有的一切，也才能讓人生出彩。

科研的突破和科學(xué)理論的創(chuàng)新需要經(jīng)過(guò)艱苦卓絕的探索和基于大量嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)證據(jù)。筆者因此會(huì)在課堂教學(xué)中有意培養(yǎng)學(xué)生們的科研意識(shí)，激發(fā)大家對(duì)疾病機(jī)理的探索熱情。比如，在講解了唐氏綜合征在染色體水平的發(fā)生機(jī)制之后，筆者會(huì)繼續(xù)說(shuō)到目前已經(jīng)清楚該病在染色體水平上的發(fā)生機(jī)理，但其分子機(jī)制尚未完全明確[8]，包括后面講到的很多遺傳病的分子致病機(jī)理，也還沒(méi)完全清楚，這就需要包括各位學(xué)生在內(nèi)的年輕一代去探索和鉆研，努力探討這些疾病的致病機(jī)理，以便更好地對(duì)這些疾病進(jìn)行診治和預(yù)防，比如開(kāi)發(fā)新的治療方法和藥物，這必將極大造?；颊撸瑫r(shí)也必將為人類健康素質(zhì)的提高做出巨大貢獻(xiàn)。通過(guò)這樣的引導(dǎo)，筆者希望能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生們勇攀醫(yī)學(xué)科學(xué)高峰的責(zé)任感和使命感，及早樹(shù)立醫(yī)學(xué)科研意識(shí)，做一名不僅能勝任臨床工作，也能走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室探索真理的出色醫(yī)生。

綜上所述，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，充分挖掘其中所蘊(yùn)含的課程思政元素并融入專業(yè)課堂教學(xué)中，有助于實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有效結(jié)合。筆者在前期的探索實(shí)踐中，提煉了該門課程所蘊(yùn)含的部分思政資源，并將其潤(rùn)物無(wú)聲般地巧妙融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的專業(yè)課堂教學(xué)中，在提高學(xué)生們專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，較好地開(kāi)展了上述四個(gè)方面的課程思政教育，實(shí)現(xiàn)了寓價(jià)值引領(lǐng)于知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)之中的教學(xué)目的。有關(guān)該門課程更多的課程思政素材有待后續(xù)進(jìn)一步的挖掘和探索。