麻醉解剖學混合式教學實踐中的課程思政建設(shè)

王紅軍

在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記強調(diào)“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”。麻醉解剖學是麻醉學專業(yè)學生接觸的第一門專業(yè)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)理論與臨床實踐的橋梁。如何提高麻醉解剖學教學質(zhì)量，更好融入思想政治教育，對培養(yǎng)有精湛專業(yè)技術(shù)和高尚道德情操以及較強溝通能力、創(chuàng)新能力的麻醉專業(yè)醫(yī)學人才意義重大。因此，調(diào)動學生學習的積極性，穩(wěn)固學生的專業(yè)思想，對學科觀念和醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)的形成具有重要意義[1]。線上線下混合式教學融合了傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學理念和教學手段，將歷史、文化和藝術(shù)等知識有機融入到專業(yè)課的教學中，拓展了專業(yè)知識的深度和廣度，提高了學生的學習能力，實現(xiàn)了以德育人的教學目的，同時也是實現(xiàn)立德樹人的有效途徑[2]。麻醉解剖學課程依托中國大學大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程平臺（massive open online courses，MOOC）進行線上線下混合式教學，并于2021年被評為江蘇省首批一流在線課程。文章將結(jié)合麻醉解剖學混合式教學實踐中的課程思政建設(shè)進行探討。

1 線上課程思政建設(shè)

1.1 依托中國大學MOOC 平臺，組建思政團隊，建設(shè)線上課程

教師是課程思政的倡導者和執(zhí)行者，能夠直接影響課程思政的實際效果，教師的思政意識和思政水平是有效課程思政的重要保障[3-4]。教師是有效實施立德樹人的關(guān)鍵。尤其是專業(yè)課教師要有較高的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，掌握課程思政的技巧[5]。由麻醉解剖學教師組建的教學團隊具有扎實的教學功底、豐富的教學經(jīng)驗以及過硬的政治素質(zhì)，能夠積極主動地開展課程思政建設(shè)工作，且多次參加校級和省級課程思政課觀摩和培訓，促使教師理念認同、能力勝任，成為學生為學、為事、為人的示范。教學團隊在實施課程思政前，密切聯(lián)系麻醉解剖學專業(yè)知識點，充分挖掘課程思政元素，制定課程思政教學大綱。并在實施課程思政過程中不斷改進和完善。讓學生既能感受到思政，又不覺得是刻意為之，建全課程全方位育人模式，實現(xiàn)立德樹人“潤物無聲”的效果[6-7]。隨后選取具有代表性的課程思政內(nèi)容錄制視頻，率先利用中國大學MOOC 平臺實施線上課程思政教學。目前已完整開設(shè)9 期課程，吸引萬余人參與學習，不僅完成本校學生的教學，還輻射至國內(nèi)多所醫(yī)學院所，為醫(yī)學生臨床麻醉實踐提供了必備的基本理論、基本知識和基本技能。在開放過程中注重融入課程思政元素，在全國發(fā)揮了引領(lǐng)示范作用。麻醉解剖學教學團隊先后被評為徐州醫(yī)科大學優(yōu)秀課程思政團隊（2020）、江蘇省首批課程思政示范課程（2021），江蘇省首批一流在線課程（2022），本校麻醉學專業(yè)還被評為江蘇省首批課程思政示范專業(yè)（2021）。

1.2 聯(lián)系實際案例引導學生形成正確的人生觀和價值觀

大學生正處于人生發(fā)展的重要時期，思維敏捷、興趣廣泛，更是人生觀、價值觀形成并趨于成熟的關(guān)鍵時期。眾所周知，榜樣的力量是無窮的，好的案例往往能夠更好地引發(fā)學生共鳴，教師要深度研究課程特點，充分挖掘思政元素，完善教學內(nèi)容，提升課程思政實際效果[8]。尤其是將當前正在發(fā)生的一些實例融入教學，比如通過人性化、個性化、信息化、戲劇化和可視化，將團隊成員在國外的親身訪學所見所聞，以生動有趣、通俗易懂的語言傳達給學生，使學生產(chǎn)生情感共鳴。引導學生深刻認識有中國共產(chǎn)黨和政府堅強正確的領(lǐng)導，有老百姓把國事當成自己事的高尚覺悟，才有了中國人民幸福美滿的生活，祖國兌現(xiàn)了黨和政府始終堅持“人民至上、生命至上”的諾言，充分彰顯了社會主義無與倫比的優(yōu)越性。幫助學生牢固樹立愛黨、愛國意識，積極向黨組織靠攏，忠誠捍衛(wèi)“兩個確立”，堅決做到“兩個維護”。

弘揚英模精神，發(fā)揮榜樣力量，授課過程中善于引用醫(yī)護案例，更好引起學生情感共通?？偨Y(jié)提煉中國醫(yī)護人員“白衣執(zhí)甲、慷慨出征”，用勇敢的犧牲精神書寫大愛詩篇、用勇敢的犧牲精神臨摹出壯麗畫卷的故事，特別是與學生年紀相仿的“95 后”“00 后”的先進人物和先進事跡，講述給學生，引導學生深刻認識正是因為他們用義無反顧和舍身忘死，才給了全國人民不懼危難的勇氣和底氣，教育學生深刻認識“醫(yī)者仁心”的可貴，發(fā)自內(nèi)心尊崇愛戴醫(yī)護人員。幫助學生樹立正確的人生觀，堅信自己同樣能夠成就一番事業(yè)，在黨和國家需要我們的時候同樣能夠挺身而出，積極為黨和國家的事業(yè)發(fā)展貢獻力量。幫助學生正確定位自己，明白自己是未來的醫(yī)護人員，是受人尊敬的“白衣戰(zhàn)士”，樹牢職業(yè)自信。同時引導學生在正確認識自己，結(jié)合自身的專業(yè)技能和技術(shù)特長，對將來要從事的職業(yè)以及要達到的職業(yè)目標進行系統(tǒng)梳理，科學制定切實可行的職業(yè)生涯規(guī)劃，以崇高的精神為指引，努力成為未來“最可愛的人”。

結(jié)合學校日常開展的重點工作，教師在傳道、授業(yè)和解惑過程中對學生進行有針對性地引導，激發(fā)學生的學習動力，提高自主探索的學習能力。在學校特殊管理期間，在做好專業(yè)課線上答疑的同時，積極了解學生的心理和精神狀態(tài)，解決學生個性問題需求，緩解學生焦慮、煩躁情緒，以積極的心態(tài)應(yīng)對專業(yè)知識學習，避免產(chǎn)生消極心態(tài)和厭學問題。結(jié)合徐州醫(yī)科大學各項演練等活動，抽調(diào)學生參與活動的策劃實施，組織其他成員全員參與，積極配合，在確?；顒淤|(zhì)效的同時，讓學生親身感受到一線醫(yī)護人員在服務(wù)保障社會發(fā)展大局中所做的犧牲和奉獻，深刻理解醫(yī)護崗位人員對于保障人民群眾身體健康的重大意義。鼓勵大家在做好個人防護的同時，努力從醫(yī)學專業(yè)角度向家人朋友講解傳染病的防護措施及重點注意事項，身體力行為筑牢疾病防控屏障貢獻力量。

1.3 結(jié)合社會熱點引導學生成為教學活動的中心

社會熱點往往會引發(fā)公眾的高度關(guān)注，作為青年學生，更容易關(guān)注甚至參與到社會熱點中去，利用社會熱點來因勢利導，做好課程思政更加容易為大學生們接受。為病人解除痛苦是醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責，每一名醫(yī)學生都應(yīng)該有意識地培養(yǎng)自己高尚的醫(yī)德，提升人文素養(yǎng)，守護人類健康。麻醉，是無痛；麻醉，是安心；麻醉，是保障。在每一臺手術(shù)背后，都有著麻醉醫(yī)師的辛勤工作，安全麻醉、學術(shù)麻醉、品質(zhì)麻醉、人文麻醉是麻醉醫(yī)師不懈的追求，在手術(shù)和各種有創(chuàng)檢查過程中，麻醉醫(yī)師將始終陪伴在患者身邊，守護生命安全，帶來舒適和無痛。結(jié)合2022 年“中國麻醉周”的主題“敬畏生命，關(guān)注麻醉——無我，手術(shù)曾經(jīng)痛苦難耐；有我，安全無痛得以保障”，引導學生緊緊圍繞“如何才能成為優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生”主題進行討論。引導學生認識到麻醉醫(yī)生是生命的守護者，大學階段必須養(yǎng)成科學嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，掌握扎實的理論知識；培養(yǎng)學生具備高度的社會責任感，勇于實踐、求真務(wù)實；幫助學生樹立職業(yè)自豪感和責任感[9]。常態(tài)化開展案例剖析，選取社會關(guān)注度較高的醫(yī)生職業(yè)操守、醫(yī)患關(guān)系案例，對學生進行職業(yè)教育，厚植“關(guān)愛生命、傳承博愛、崇尚科學”的從醫(yī)理念，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、維護人類健康做出積極的貢獻[10]。組織學生圍繞“生活在什么樣的國度里才是幸福”主題進行討論，培養(yǎng)學生堅定道路自信、理論自信、制度自信和文化自信，認真學習專業(yè)知識，全面提升業(yè)務(wù)水平，積極為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和偉大祖國的繁榮昌盛貢獻更多力量而努力奮斗。

2 線下課程思政建設(shè)

2.1 開學第一課：向“大體老師”獻花，傳播奉獻精神

奉獻精神是一種自我犧牲，是為了實現(xiàn)某一事業(yè)或理想，不顧個人得失，拋棄自己的個人利益，直至犧牲生命的精神，它正確處理了國家、集體和個人三者之間的利益關(guān)系，社會的良性發(fā)展離不開無私的奉獻精神。麻醉解剖學是從麻醉學角度研究人體局部配布規(guī)律和臨床應(yīng)用的一門學科，是麻醉學專業(yè)學生從事臨床實踐不可缺少的基礎(chǔ)課程。而麻醉解剖學教學離不開“大體老師”——遺體捐獻者?！按篌w老師”是奉獻精神的最好詮釋，通過奉獻自己的軀體讓學生學習解剖技能，了解人體構(gòu)造，拓展了生命的價值與意義?！按篌w老師”把短暫的生命化作永恒的奉獻，為醫(yī)學發(fā)展和人類健康做出最后的貢獻[11]。向“大體老師”獻花以表達對遺體捐獻者的敬重以及對生命的敬畏之情，教育學生學會感恩，用心感受遺體捐贈者的無私和偉大。組織學生每次實驗前了解遺體捐贈者生前履歷以及捐贈遺體的心路歷程，教育學生學會感恩追思，用心感受遺體捐贈者的無私和偉大。嚴肅實訓紀律，要求學生在實驗上要嚴肅認真，保持安靜，動作輕柔，操作規(guī)范，用實際行動尊重愛護“大體老師”。實驗后向“大體老師”三鞠躬致謝，讓學生滿懷謙恭之心，珍惜來之不易的學習機會[12]。通過這些莊嚴的儀式，讓學生感悟大體老師造福后人、恩澤社會的寶貴精神品質(zhì)，激勵自己不忘初心，牢記使命，踐諾前行。培養(yǎng)學生在掌握專業(yè)知識的同時，思想得到洗禮，實現(xiàn)了培養(yǎng)學生良好道德情操的目的[13]。引導學生心懷感恩，對人的生命與尊嚴、意義與價值進行深刻理解與思考，大力弘揚不求回報和全身心付出的奉獻精神，從而實現(xiàn)麻醉解剖學在價值層面的育人功能。

2.2 解剖操作分工配合，培養(yǎng)團隊合作精神

隨著社會的發(fā)展，人們的分工越來越細，專業(yè)化程度越來越高，但縱觀各行各業(yè)，每一個項目、每一件事的成功都離不開團隊成員的密切配合、共同努力。麻醉醫(yī)生未來工作的主戰(zhàn)場是手術(shù)室，任何一臺完美的手術(shù)從來都不是靠一個醫(yī)生單打獨斗實現(xiàn)的，都離不開麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生和手術(shù)護士等專業(yè)人員齊心協(xié)力的共同配合。因此，在本科教育階段培養(yǎng)學生的團隊合作意識和集體觀念至關(guān)重要。麻醉解剖學混合式教學實踐中，創(chuàng)新將培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力與專業(yè)學習深度融合，既活躍了課堂氛圍，提升了教學質(zhì)量，同時在潛移默化中幫助學生養(yǎng)成互幫互助、團結(jié)合作的行為習慣，為學生畢業(yè)后更好轉(zhuǎn)變角色打下堅實的基礎(chǔ)。實驗課前分組并制定解剖輪轉(zhuǎn)表，將實驗任務(wù)分解成主刀、讀講義和記錄等不同角色，學生各司其職，課后匯報解剖操作收獲和反思，教師對各組表現(xiàn)進行形成性評價，總結(jié)優(yōu)點長處、指出短板不足，以此幫助學生樹立大局意識，激發(fā)學生的集體榮譽感，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力[14]。在學生解剖操作遇到困惑時，教師以自身過硬的專業(yè)知識和技術(shù)隨時給予指導，引導學生樹立只有掌握精湛的技術(shù)才能更好地為患者服務(wù)的專業(yè)思想。

2.3 課程思政元素有機融入，立德樹人

新時代的醫(yī)學院校肩負著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的重要使命。因此，探索如何在醫(yī)學專業(yè)知識培養(yǎng)過程中有機融入思政元素，將醫(yī)學生培養(yǎng)成為品德高尚、敢于創(chuàng)新、樂于奉獻的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者至關(guān)重要。教研團隊根據(jù)教學大綱，深入挖掘與各個知識點相關(guān)的思政元素，將習近平新時代中國特色社會主義思想、社會主義核心價值觀、法制意識、文化自信、人文情懷等思政元素有機融入課程內(nèi)容。在教學過程中，結(jié)合十九大以來黨中央關(guān)于“無痛醫(yī)院”“舒適醫(yī)療”“精準醫(yī)療”理念的提出，增強學生對黨的政治認同、思想認同；結(jié)合人類認識麻醉與鎮(zhèn)痛簡史，暢談中華文明源遠流長，增強學生作為炎黃子孫的民族自豪感；結(jié)合氣管插管的應(yīng)用解剖，談人文關(guān)懷的重要性；結(jié)合椎管麻醉的解剖學基礎(chǔ)，強調(diào)“差之毫厘失之千里”、精準醫(yī)療的重要性；結(jié)合麻醉醫(yī)生“插管小分隊”的特殊貢獻，增強學生職業(yè)榮譽感；結(jié)合疼痛的發(fā)生機制尚未明確和我國學者率先發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)存在內(nèi)源性鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu)，激發(fā)學生愛國情懷，發(fā)奮學習，認真鉆研，搶占科學制高點；結(jié)合血管穿刺、神經(jīng)阻滯定位解剖，進行醫(yī)德醫(yī)風教育，培育醫(yī)者精神，規(guī)范職業(yè)素養(yǎng)。

3 討論

課程思政是新時代立德樹人的有效載體，是樹立社會主義核心價值觀背景下“把思想政治工作貫穿教育教學全過程”的必然選擇。對于醫(yī)學生而言，掌握精湛的醫(yī)學技能是能干工作的基礎(chǔ)，而堅持正確的政治方向和良好職業(yè)品德及操守，是干好醫(yī)療工作的保證。麻醉解剖學作為麻醉學專業(yè)的一門主要的基礎(chǔ)課程，其內(nèi)在的知識點中有很多與思想政治和人文知識相契合，教師要有機融入思政元素，教育引導學生如何樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風，逐步培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者所應(yīng)當具有的優(yōu)良思想素質(zhì)和高尚職業(yè)素養(yǎng)。但從目前課程思政的推進來看，還在起步階段，沒有可固定和可套用的模式，高效的思政教育仍處于摸索之中。思政元素的挖掘是課程思政建設(shè)的關(guān)鍵和難點問題，而且課程思政建設(shè)不能僅靠思政元素與專業(yè)知識點的零星結(jié)合[15]。推進麻醉解剖學課程思政高質(zhì)量建設(shè)，亟需進一步提升廣大教師課程思政的意識和能力，深入挖掘思想政治教育元素。同時，在目前思政教育建設(shè)的基礎(chǔ)上，從教學目標、內(nèi)容、形式、方法以及考核評價體系上進一步優(yōu)化和完善，使之形成完整的教育體系，用制度和激勵去推動課程思政教育更加有效。教師還應(yīng)清醒的認識到思政教育是一項系統(tǒng)性和長期性的戰(zhàn)略工程，結(jié)合專業(yè)人才特點，不斷拓寬教育思路，使麻醉解剖學教學與思想政治教育同向同行，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學工作者。