《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》課程思政教學(xué)改革探索與實(shí)踐

張效瑋 黃尹虹 葉敏儀 歐陽靜明

大學(xué)生的思想政治教育與專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)是高等教育的一體兩面，相輔相成、缺一不可。2016 年全國高校思想政治工作會(huì)議提出，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)“三全育人”，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。習(xí)近平總書記明確指出：要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。在上述會(huì)議和講話精神的指引下，“課程思政”應(yīng)運(yùn)而生。有學(xué)者指出“課程思政”并不是新增加一門課程，而是將高校思想政治教育融入課堂教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，在鞏固思政課程主陣地作用基礎(chǔ)上，圍繞專業(yè)課程價(jià)值引領(lǐng)的重要任務(wù)，推廣專業(yè)學(xué)科的課程思政，構(gòu)建新時(shí)代高校育人大格局[2]。醫(yī)學(xué)院校的目標(biāo)是培養(yǎng)德藝雙馨的醫(yī)學(xué)人才，其更強(qiáng)調(diào)德育為先，要求在醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中滲透思政教育內(nèi)容，把思政教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)思政教育的成功導(dǎo)入，最終達(dá)到培養(yǎng)新時(shí)代思想政治正確、專業(yè)本領(lǐng)過硬的醫(yī)學(xué)生的目的[3]。近年來我院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)特別重視“課程思政”工作的建設(shè)，成立了課程思政工作指導(dǎo)小組，自上而下建立了常態(tài)化的管理和運(yùn)行機(jī)制。我們康復(fù)教研室也積極嘗試開展專業(yè)課課程思政。我們以《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》課程為范例，從《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》課程特點(diǎn)出發(fā)，挖掘?qū)W科背后蘊(yùn)含的思政元素，探索在該門課程中融入思政教育的必要性和實(shí)施路徑，切實(shí)做到“守好一段渠、種好責(zé)任田”，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)。

1 《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》開展課程思政的必要性

課程思政的落腳點(diǎn)要落到學(xué)生的思想道德培養(yǎng)上，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀，倡導(dǎo)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀和生命至上的職業(yè)精神[4]。《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)核心課程之一，開設(shè)于第二、三學(xué)期。學(xué)生正處于專業(yè)課程開始階段，課程多、學(xué)業(yè)重、專業(yè)認(rèn)識(shí)模糊、缺乏職業(yè)認(rèn)同感、醫(yī)患關(guān)系緊張等易引起學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、學(xué)習(xí)主動(dòng)性不足。在以往的教學(xué)模式中，授課教師大多注重專業(yè)知識(shí)和臨床技能的傳授，忽略了對(duì)學(xué)生愛國主義、職業(yè)道德、人文素質(zhì)、專業(yè)情懷等道德品質(zhì)的培養(yǎng)，以至于學(xué)生走上工作崗位后，對(duì)患者缺乏仁愛之心、對(duì)職業(yè)缺乏熱愛之情、對(duì)專業(yè)缺乏探索之勇，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較弱，不善醫(yī)患溝通[5]。鑒于此，我們認(rèn)為在《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》教學(xué)過程中不能再將思政教育與專業(yè)教學(xué)割裂開來，應(yīng)探索課程思政方法，將知識(shí)傳授、能力提升和價(jià)值引領(lǐng)并重同行，引導(dǎo)學(xué)生提升內(nèi)在德行。

2 《康復(fù)評(píng)定技術(shù)》開展課程思政的實(shí)施路徑

課程思政的本質(zhì)是立德樹人，“育人”先“育德”[6]。課程思政不是在專業(yè)教學(xué)中生拉硬扯地加入思政內(nèi)容，而是從專業(yè)課程的特點(diǎn)出發(fā)有機(jī)融入思政內(nèi)容，使得專業(yè)學(xué)習(xí)與思想政治教育水乳交融[7]。有專家學(xué)者將思政比喻成“鹽”，將專業(yè)教育比喻成“湯”。如何將康復(fù)評(píng)定技術(shù)這碗“湯”變得既營養(yǎng)又可口是教師們要去積極探索的。課程思政是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，需從頂層統(tǒng)籌設(shè)計(jì)開始，遵循課程建設(shè)規(guī)律，把握知識(shí)傳授、能力提升和價(jià)值引領(lǐng)并重同行的原則，將思政教育貫穿于課程設(shè)計(jì)、實(shí)施和管理全過程中[8]。首先，我們專業(yè)教師與思政教師、行業(yè)專家共同修訂人才培養(yǎng)方案，制訂新的課程標(biāo)準(zhǔn)。其次，專業(yè)教師與思政教師開展集體備課，深入挖掘課程中蘊(yùn)含的思政元素，確定課程單元的思政目標(biāo)，設(shè)計(jì)課程單元教案，通過多種形式將思政教育自然融到專業(yè)教學(xué)中，發(fā)揮潤物無聲、春風(fēng)化雨的作用。

2.1 正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀融入教學(xué)中

康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象主要為各類殘疾人、老年人和慢性病患者。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有8 500 多萬殘疾人，有康復(fù)需求的殘疾人約為6 800 萬人。2015 年中國失能、半失能的60 歲及以上人口數(shù)已達(dá)4 063 萬人，行業(yè)估算到2024 年我國需要康復(fù)治療的老年患者數(shù)將逾6 000 萬。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)可以說是服務(wù)于“老弱病殘”的弱勢(shì)群體，且需求量巨大。習(xí)近平總書記明確提出“全面建成小康社會(huì)，殘疾人一個(gè)也不能少”“中國將進(jìn)一步發(fā)展殘疾人事業(yè)，促進(jìn)殘疾人全面發(fā)展和共同富?！?，必須努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)[9]。本專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)工作于城市社區(qū)、農(nóng)村基層，面臨工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境差、工資待遇低的窘境。如何培養(yǎng)“下得去，待得住”的基層康復(fù)治療人才？這除了要逐步提高基層的醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境外，還需要專業(yè)教師在平時(shí)就要注重社會(huì)主義核心價(jià)值觀的灌輸，培養(yǎng)學(xué)生的愛心、責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。在課程教學(xué)中我們會(huì)適當(dāng)穿插殘疾人身殘志堅(jiān)的小視頻或照片，引起情感共鳴。在假期我們會(huì)要求學(xué)生們走訪、調(diào)查身邊殘疾朋友的生活狀況及他們的醫(yī)療需求，并從康復(fù)的角度來思考如何幫助殘疾朋友提高他們的生活質(zhì)量。通過“知行合一”的方式使學(xué)生真正理解自己職業(yè)的高尚價(jià)值，用自己所學(xué)的本領(lǐng)服務(wù)于更需要的人，把個(gè)人理想追求融到國家和民族事業(yè)中，勇于擔(dān)當(dāng)時(shí)代賦予的責(zé)任和使命，充分實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。

2.2 結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)問題，內(nèi)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育關(guān)乎醫(yī)學(xué)生未來醫(yī)德品質(zhì)的確立。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育絕對(duì)不是各種說教的堆砌。醫(yī)學(xué)生德育培育工作者應(yīng)把握社會(huì)共鳴、以身作則、潛移默化開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育[10]。教師通過真實(shí)案例的分享使學(xué)生領(lǐng)悟醫(yī)患溝通的語言技巧、患者隱私的尊重與保護(hù)等良好的職業(yè)道德素質(zhì)。真實(shí)的社會(huì)生活永遠(yuǎn)最具有說服力，教師結(jié)合社會(huì)突發(fā)事件和醫(yī)療行業(yè)熱點(diǎn)問題，在課堂上歌頌發(fā)生在身邊的醫(yī)務(wù)工作者的感人事跡，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心深處的“醫(yī)者仁心”的職業(yè)精神以及“逆行醫(yī)務(wù)英雄”的崇敬之情。

2.3 多元化教學(xué)方法融入思政元素，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

為避免思政教育與專業(yè)教學(xué)“兩張皮”現(xiàn)象，我們專業(yè)教師與思政教師開展集體備課，從課程知識(shí)體系中尋找與德育體系的結(jié)合點(diǎn)，凝練單元的“課程思政”目標(biāo)，優(yōu)化單元“課程思政”教案設(shè)計(jì)，創(chuàng)新單元“課程思政”教學(xué)方法，用學(xué)生喜聞樂見的方式來詮釋思政內(nèi)容，順其自然、平易近人地開展德育教育。

多媒體授課法：利用音像、圖片等教學(xué)資料展示不同功能障礙的評(píng)定方法，使學(xué)生體會(huì)評(píng)定過程中嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、科學(xué)求真的態(tài)度。

案例教學(xué)法：在講解脊髓損傷并發(fā)癥評(píng)定時(shí)，教師展示一個(gè)脊髓損傷患者，由于家屬和患者本人缺乏康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，長期不當(dāng)?shù)淖藙?shì)和錯(cuò)誤的活動(dòng)方式造成患者產(chǎn)生褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染以及異位骨化。通過案例講解，教師除了介紹相關(guān)并發(fā)癥的評(píng)定知識(shí)外，還引導(dǎo)學(xué)生明白治療師責(zé)任重大，不光會(huì)評(píng)定會(huì)治療，還要懂得康復(fù)宣教、康復(fù)科普。最好的康復(fù)是預(yù)防，提早預(yù)防患者可能出現(xiàn)的功能障礙既能減輕其痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又能為社會(huì)節(jié)約康復(fù)資源。

情景模擬法：2 名學(xué)生1 組，課前查閱資料，在實(shí)訓(xùn)課上角色扮演、情景模擬康復(fù)評(píng)定過程。一名學(xué)生扮演患者，如：中風(fēng)、脊髓損傷、肩周炎等，另一名學(xué)生扮演治療師，對(duì)患者進(jìn)行問診、評(píng)定。這樣做不但可以培養(yǎng)學(xué)生臨床診療的實(shí)際操作能力，還可以提升學(xué)生的情感體驗(yàn)，病人之病、憂人之憂，思考如何與患者溝通、如何關(guān)愛患者、如何保護(hù)患者的隱私，以身臨其境的感悟來提升自己的職業(yè)素養(yǎng)。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：“某患者2 月前工作中不慎被機(jī)器絞傷右前臂、肘部及上臂，當(dāng)時(shí)診斷為右肱骨下端開放性骨折、右上臂肘部及前臂肌腱肌肉韌帶關(guān)節(jié)囊斷裂傷，現(xiàn)患者右上肢活動(dòng)障礙，請(qǐng)為其進(jìn)行右上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量”。提供類似于此的典型工作任務(wù)，讓學(xué)生以小組為單位來完成。教師通過這樣的方式引導(dǎo)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)分析、全面細(xì)致的康復(fù)臨床思維，增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作能力。

2.4 臨床見習(xí)過程融合思政教育

該課程安排了8 個(gè)學(xué)時(shí)的臨床見習(xí)教學(xué)：見習(xí)內(nèi)容主要包括康復(fù)評(píng)定實(shí)施的SOAP 法，見習(xí)作業(yè)是每位學(xué)生完成一篇見習(xí)心得體會(huì)。將思政教育與專業(yè)知識(shí)、技能學(xué)習(xí)放在同等重要位置的臨床見習(xí)，除了能使學(xué)生掌握康復(fù)評(píng)定技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和臨床診療思維外，還可通過學(xué)生所見所聞所感引導(dǎo)其養(yǎng)成愛國愛黨、克以奉公和愛崗敬業(yè)的思想品德，樹立熱愛生命、尊重患者及全心全意為患者服務(wù)的崇高醫(yī)德，形成精益求精、勇攀高峰的職業(yè)精神[11]。

2.5 課程思政由課內(nèi)拓展到課外，由校園延伸到社區(qū)

課程思政要實(shí)現(xiàn)課堂內(nèi)外、校園內(nèi)外的協(xié)同，將課堂向校外拓展，實(shí)現(xiàn)知行合一?？祻?fù)進(jìn)社區(qū)一直是我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生課外實(shí)踐活動(dòng)的品牌。該專業(yè)學(xué)生成立了康復(fù)保健協(xié)會(huì)、大學(xué)生康復(fù)創(chuàng)新工作室，有不少學(xué)生還注冊(cè)為“i 志愿”的志愿者。他們?cè)诮處煹膸ьI(lǐng)下走進(jìn)大中小學(xué)校園做脊柱側(cè)彎篩查、對(duì)師生進(jìn)行康復(fù)保健預(yù)防科普。他們參加大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，在農(nóng)村、社區(qū)開展康復(fù)義診服務(wù)。他們參與2020 年南粵古驛道“Hello 5G 杯”定向大賽暨粵港澳大灣區(qū)夜間城市定向賽（廣州從化站）、廣州市第十四屆“市長杯”萬達(dá)體育羽毛球系列大賽（從化賽區(qū)）、2020 山馬越野賽——“香港賽馬會(huì)”廣州從化站等體育賽事的醫(yī)療救助志愿者團(tuán)隊(duì)，為參賽選手提供賽前、賽后的運(yùn)動(dòng)宣教及比賽中突發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷的評(píng)估和防護(hù)救治等服務(wù)。學(xué)生們?cè)诜?wù)社會(huì)過程中學(xué)以致用，切身體會(huì)到康復(fù)醫(yī)學(xué)在維護(hù)人民健康生產(chǎn)生活、提高殘疾人生活質(zhì)量中所擔(dān)負(fù)的重要職責(zé)，提升其專業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，學(xué)生們?cè)趯?duì)外服務(wù)過程中獲得了社會(huì)的贊許，這些贊許內(nèi)化為其學(xué)習(xí)和前進(jìn)的動(dòng)力。

3 結(jié)語

課程思政是新時(shí)代背景下以“立德樹人”為根本任務(wù)和目標(biāo)的集中體現(xiàn)，是全面貫徹黨的教育方針落實(shí)培養(yǎng)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展的教育體系的重要保證[12]。當(dāng)今日新月異的醫(yī)療水平和醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)院校的思政教育顯得尤為重要，這關(guān)系到醫(yī)學(xué)院校為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人這個(gè)根本問題[13]。教師是課程思政的引領(lǐng)者和實(shí)施者[14]。教師“既是學(xué)問之師，又是品行之師”。這首先就要求教師要以身為范，把握正確的政治方向，有崇高的道德情操、敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的作風(fēng)，在傳授知識(shí)和技能的同時(shí)把立德與育人落實(shí)到自己的言傳身教中。其次，專業(yè)教師要充分挖掘課程所蘊(yùn)含的思政元素，可通過植入思政典型案例、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神、訓(xùn)練醫(yī)患溝通能力、提高專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)、增強(qiáng)社會(huì)服務(wù)意識(shí)和能力等途徑為醫(yī)學(xué)生提供“內(nèi)化于心、外踐于行”的思政教育[15-16]。課程思政是教育領(lǐng)域的一次重大教學(xué)改革，其任重而道遠(yuǎn)，需要全體教育同仁齊心協(xié)力、奮勇前行。