人類衛(wèi)生健康共同體：思想基礎(chǔ)、實(shí)踐困境與路徑選擇

梁偉軍，杜彧坤

（華中農(nóng)業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院，湖北 武漢 430070）

構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體是維護(hù)人類健康權(quán)益的客觀要求，是完善全球公共衛(wèi)生治理體系的重大目標(biāo)，是中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)持胸懷天下的時(shí)代展現(xiàn)。新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）疫情暴發(fā)以來(lái)，習(xí)近平總書記心系疫情防控大局，既視察疫情防控第一線，統(tǒng)籌安排國(guó)內(nèi)疫情防控工作，又關(guān)注世界疫情形勢(shì)，提出全球合作抗疫主張。2020年2月23日，習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“要緊緊扭住城鄉(xiāng)社區(qū)防控和患者救治兩個(gè)關(guān)鍵，切實(shí)提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率”[1]。同年3月21日，習(xí)近平總書記在向法國(guó)總統(tǒng)馬克龍致慰問(wèn)電時(shí)首次提出“人類衛(wèi)生健康共同體”理念，“中方愿同法方共同推進(jìn)疫情防控國(guó)際合作，支持聯(lián)合國(guó)及世界衛(wèi)生組織在完善全球公共衛(wèi)生治理中發(fā)揮核心作用，打造人類衛(wèi)生健康共同體”[2]。2021年7月16日，習(xí)近平總書記在亞太經(jīng)合組織領(lǐng)導(dǎo)人非正式會(huì)議上提出“加強(qiáng)抗疫國(guó)際合作”主張，強(qiáng)調(diào)“必須團(tuán)結(jié)合作、共克時(shí)艱，共同守護(hù)人類健康美好未來(lái)”[3]。

自人類衛(wèi)生健康共同體提出以來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者主要圍繞四個(gè)方面展開研究探討。一是關(guān)于人類衛(wèi)生健康共同體的內(nèi)涵。有學(xué)者認(rèn)為，人類衛(wèi)生健康共同體是人類命運(yùn)共同體理念的有機(jī)組成部分[4]，其核心內(nèi)涵在于將全人類的衛(wèi)生健康作為一個(gè)有機(jī)整體，保障全人類共同的衛(wèi)生健康福祉[5]。二是關(guān)于人類衛(wèi)生健康共同體的實(shí)踐困境。人類衛(wèi)生健康共同體的治理限度主要在于國(guó)際政治互信不足和南北衛(wèi)生差距問(wèn)題兩個(gè)方面[6]；抗疫模式具有非普適性，病毒污名化和抗疫政治化等錯(cuò)誤行徑是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)[7]。三是關(guān)于人類衛(wèi)生健康共同體的實(shí)踐方案。從利益、責(zé)任、規(guī)范三個(gè)維度，構(gòu)建“利益—責(zé)任—規(guī)范”相統(tǒng)一的行動(dòng)框架[8]；從多邊、區(qū)域、雙邊思考，支持多邊衛(wèi)生治理體系，提升區(qū)域衛(wèi)生合作治理機(jī)制，深化雙邊衛(wèi)生合作[9]；基于價(jià)值認(rèn)同考慮，主張以人類共同價(jià)值推動(dòng)人類衛(wèi)生健康共同體的機(jī)制建設(shè)和行為提升[10]；加強(qiáng)科技創(chuàng)新合作和聯(lián)防聯(lián)控合作機(jī)制[11]，堅(jiān)持整體意識(shí)[12]、多邊主義[13]，健全全球公共衛(wèi)生體系[14]。四是關(guān)于人類衛(wèi)生健康共同體的現(xiàn)實(shí)需要與時(shí)代價(jià)值。有學(xué)者認(rèn)為，構(gòu)建衛(wèi)生健康共同體是21世紀(jì)全球治理面臨的新課題[15]，是人類應(yīng)對(duì)生命—生態(tài)一體化危機(jī)的必然趨勢(shì)[16]。

總體而言，既有研究對(duì)人類衛(wèi)生健康共同體的內(nèi)涵進(jìn)行界定，提出其構(gòu)建路徑和意義價(jià)值，為深刻認(rèn)識(shí)人類衛(wèi)生健康共同體理論與實(shí)踐提供了重要參考。但未對(duì)人類衛(wèi)生健康共同體的思想來(lái)源進(jìn)行分析，缺乏對(duì)其實(shí)踐方案與推進(jìn)實(shí)施進(jìn)行深入研究。為此，本研究運(yùn)用馬克思恩格斯衛(wèi)生健康思想探究人類衛(wèi)生健康共同體思想淵源，闡釋實(shí)踐方案、分析現(xiàn)實(shí)障礙、提出應(yīng)對(duì)方略，以期為深化人類衛(wèi)生健康共同體認(rèn)知、推進(jìn)全球公共衛(wèi)生治理提供理論和實(shí)踐支持。

一、人類衛(wèi)生健康共同體的思想基礎(chǔ)

馬克思恩格斯的許多論著，如《資本論》《英國(guó)工人階級(jí)狀況》《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判大綱》等均有關(guān)于人類衛(wèi)生健康的相關(guān)論述。在《馬克思恩格斯全集》47卷中，有130多篇文章論述醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)問(wèn)題，其中工人階級(jí)的生命健康是馬克思恩格斯關(guān)注的重點(diǎn)。盡管馬克思恩格斯沒(méi)有出版系統(tǒng)論述醫(yī)藥衛(wèi)生問(wèn)題的專著，但他們對(duì)工人階級(jí)生活環(huán)境和健康狀況進(jìn)行了實(shí)地考察和深入分析，積極探索維護(hù)無(wú)產(chǎn)階級(jí)生命健康的實(shí)踐途徑，形成了深刻的衛(wèi)生健康思想。馬克思恩格斯衛(wèi)生健康思想為人類衛(wèi)生健康共同體理念提供了重要的思想理論基礎(chǔ)。

1.尊重和維護(hù)人的生命健康

生命健康是人類生存和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基石?！叭魏稳祟悮v史的第一個(gè)前提無(wú)疑是有生命的個(gè)人的存在”[17]（P23）。人沒(méi)有生命健康則無(wú)法從事勞動(dòng)，無(wú)力推動(dòng)生產(chǎn)力發(fā)展進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展立足于具有健康體魄的勞動(dòng)者。馬克思恩格斯高度重視衛(wèi)生健康對(duì)社會(huì)發(fā)展的重要作用，倡導(dǎo)必須尊重和維護(hù)無(wú)產(chǎn)階級(jí)的生命健康。在他們所處的19世紀(jì)，霍亂、斑疹傷寒、天花以及其他傳染性疾病成為人類生命健康的嚴(yán)重威脅，科學(xué)認(rèn)識(shí)和正確應(yīng)對(duì)疫病是當(dāng)時(shí)必須面對(duì)的重大問(wèn)題。恩格斯在英國(guó)考察時(shí)注意到，肺結(jié)核、猩紅熱、傷寒等傳染病往往最先從工人群體中暴發(fā)，工人住宅區(qū)是傳染病暴發(fā)的源頭。在資本主義制度下，“資本是根本不關(guān)心工人的健康和壽命的，除非社會(huì)迫使它去關(guān)心”[18]（P311）。資本為獲取盡可能多的剩余價(jià)值，不惜犧牲工人的生命健康，其逐利性本質(zhì)暴露無(wú)遺。馬克思恩格斯同情世界無(wú)產(chǎn)階級(jí)的悲慘境遇，主張必須維護(hù)無(wú)產(chǎn)階級(jí)的生命健康權(quán)。馬克思認(rèn)為勞動(dòng)能力是一切價(jià)值的源泉，提出醫(yī)生的服務(wù)要“保護(hù)健康，保持一切價(jià)值的源泉即勞動(dòng)能力本身”[19]（P159）。醫(yī)療服務(wù)的主要對(duì)象是勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)保證勞動(dòng)者為社會(huì)創(chuàng)造源源不斷的價(jià)值。

馬克思恩格斯衛(wèi)生健康思想以“現(xiàn)實(shí)的人”為觀照對(duì)象，強(qiáng)調(diào)尊重“現(xiàn)實(shí)的人”的生命。生命健康是人固有的、與生俱來(lái)的權(quán)利，不可以被剝奪。馬克思恩格斯調(diào)查分析工人階級(jí)健康狀況和居住條件，主張改善工人的生活環(huán)境和飲食條件，體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重與呵護(hù)。新冠肺炎疫情發(fā)生后，中國(guó)共產(chǎn)黨將保障人民生命安全和身體健康作為首要任務(wù)，不惜一切代價(jià)救治每一位患者。習(xí)近平總書記指出，“要徹底戰(zhàn)勝疫情，必須把人民生命安全和身體健康放在突出位置，切實(shí)尊重每個(gè)人的生命價(jià)值和尊嚴(yán)”[20]。抗擊新冠肺炎疫情的中國(guó)行動(dòng)，充分展現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨生命至上的人民情懷，繼承和發(fā)展了馬克思恩格斯衛(wèi)生健康思想。

2.重視和倡導(dǎo)人的生態(tài)健康

馬克思恩格斯不僅關(guān)注人的生命健康，而且高度重視人的生態(tài)健康，強(qiáng)調(diào)人與自然和諧共生，建設(shè)良好生態(tài)環(huán)境。馬克思恩格斯對(duì)人與自然關(guān)系進(jìn)行了深刻論述，強(qiáng)調(diào)自然對(duì)人類的重要意義，人類必須善待自然。恩格斯在《自然辯證法》中指出，“不要過(guò)分陶醉于我們?nèi)祟悓?duì)自然界的勝利，每一次這樣的勝利，自然界都對(duì)我們進(jìn)行報(bào)復(fù)”[21]（P559）。人與自然相互作用、相互影響，人類應(yīng)適度開發(fā)和利用自然，尊重和保護(hù)自然。若肆無(wú)忌憚地掠奪自然資源，必然會(huì)破壞生態(tài)平衡，迫使人類吞下過(guò)度索取自然的苦果。馬克思恩格斯認(rèn)為人是自然存在物，是自然界的一部分，“沒(méi)有自然界，沒(méi)有感性的外部世界，工人什么也不能創(chuàng)造”[22]（P42）。自然界是人類生存的外部環(huán)境，良好生態(tài)環(huán)境是人類生存發(fā)展的必備條件。馬克思恩格斯十分重視保護(hù)自然環(huán)境，提出“人同自然和解”這一命題，主張按照客觀規(guī)律合理開發(fā)自然資源，保持生態(tài)平衡，保護(hù)生態(tài)環(huán)境。

生態(tài)健康是指人所處的生態(tài)環(huán)境綠色和諧、宜居宜業(yè)，能夠充分提供人所需的優(yōu)質(zhì)生態(tài)產(chǎn)品。生態(tài)健康是人的身體健康的自然基礎(chǔ)，沒(méi)有健康的生態(tài)環(huán)境便沒(méi)有人的生命健康。生態(tài)健康和生命健康密不可分，相輔相成，要以保持生態(tài)健康促進(jìn)人的生命健康，以維護(hù)人的生命健康保護(hù)生態(tài)環(huán)境健康。人類衛(wèi)生健康共同體兼顧生命安全和生態(tài)安全，將生命與生態(tài)一體化安全①蘇州大學(xué)方世南教授在《生命-生態(tài)一體化安全與人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建》一文中首次提出了“以生命-生態(tài)一體化安全理念促進(jìn)人類衛(wèi)生健康共同體發(fā)展”的觀點(diǎn)。作為維護(hù)全人類生命健康的基本路徑。習(xí)近平總書記指出，“生物多樣性是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，保護(hù)生物多樣性有助于促進(jìn)人類可持續(xù)發(fā)展”[23]。生物多樣性是生態(tài)安全的根本保證，實(shí)現(xiàn)生命安全和生態(tài)安全有機(jī)統(tǒng)一是構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的根本目的。生命與生態(tài)一體化安全理念與馬克思恩格斯的生態(tài)健康思想一脈相承，將人的生態(tài)健康置于十分重要的地位。

二、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的實(shí)踐方案

作為自然界的能動(dòng)性主體，人類享有衛(wèi)生健康的權(quán)利。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體旨在通過(guò)生命安全路徑滿足人類對(duì)衛(wèi)生條件和健康狀況的共同需求。馬克思恩格斯關(guān)于人與自然關(guān)系的思想指出了一條重要路徑——生態(tài)安全路徑?！白匀唤缡侨藶榱瞬恢滤劳龆仨毰c之處于持續(xù)不斷的交互作用過(guò)程的、人的身體”[24]（P55）。換言之，人依賴自然界生存，自然界是人類無(wú)機(jī)的身體。自然環(huán)境的優(yōu)劣會(huì)影響人類自身生存和發(fā)展，人類應(yīng)當(dāng)尊重自然、順應(yīng)自然、保護(hù)自然，為自身生命健康創(chuàng)造良好的外部條件。黨的十九大報(bào)告提出，人與自然是生命共同體[25]。生命安全和生態(tài)安全密不可分，生態(tài)安全是生命安全的內(nèi)在基礎(chǔ)，生命安全是生態(tài)安全的外在體現(xiàn)。以生命與生態(tài)一體化安全為主線，從理念、機(jī)制、格局三個(gè)維度協(xié)同推進(jìn)，成為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的實(shí)踐方案。

1.強(qiáng)化生命與生態(tài)一體化安全理念的對(duì)外宣傳

理念是行動(dòng)的先導(dǎo)，理念變革推動(dòng)實(shí)踐發(fā)展。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體需要科學(xué)的理念作為支撐。習(xí)近平總書記在國(guó)際場(chǎng)合多次重申人類衛(wèi)生健康共同體理念，得到了國(guó)際社會(huì)積極響應(yīng)和廣泛支持。多國(guó)人士在第75屆世界衛(wèi)生大會(huì)期間積極評(píng)價(jià)人類衛(wèi)生健康共同體倡議。世界經(jīng)濟(jì)論壇“塑造健康和醫(yī)療保健的未來(lái)平臺(tái)”負(fù)責(zé)人Hiam Bueschen說(shuō)，“世界經(jīng)濟(jì)論壇贊賞和歡迎中國(guó)提出的構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體”；肯尼亞國(guó)際問(wèn)題專家Kavins Adhil認(rèn)為，“中國(guó)在世界抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮重要作用，為推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體做出了榜樣”。要繼續(xù)用好對(duì)外宣傳渠道，大力傳播人類衛(wèi)生健康共同體理念，尤其是講好人類衛(wèi)生健康共同體理念的實(shí)質(zhì)——生命與生態(tài)一體化安全。

新冠肺炎疫情的發(fā)生充分證明生命安全與生態(tài)安全緊密相連。中國(guó)一世衛(wèi)組織新冠病毒溯源聯(lián)合研究報(bào)告認(rèn)為，新冠病毒“比較可能至非?？赡芙?jīng)由中間宿主傳人”②2021年3月30日，中國(guó)-世衛(wèi)組織新冠病毒溯源聯(lián)合研究報(bào)告在日內(nèi)瓦發(fā)布，該報(bào)告受到全球科學(xué)界的高度肯定。。人與自然是有機(jī)統(tǒng)一體，“我們連同我們的肉、血和頭腦都是屬于自然界，存在于自然界的”[26]（P769）。要突破狹隘的人類中心主義和自然中心主義，深刻認(rèn)識(shí)到人與自然和諧共生，保護(hù)人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境，才能從源頭上解決危害人類健康的根本問(wèn)題。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的邏輯起點(diǎn)是厘清生命安全和生態(tài)安全的辯證統(tǒng)一關(guān)系，科學(xué)把握二者的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。要利用國(guó)際組織、國(guó)際會(huì)議等平臺(tái)向國(guó)際社會(huì)傳播生命與生態(tài)一體化安全理念，引導(dǎo)各國(guó)人民理解和認(rèn)同生命安全和生態(tài)安全的一體化邏輯關(guān)聯(lián)。

2.促進(jìn)生命與生態(tài)一體化安全機(jī)制的構(gòu)建

第一，建立健全全球公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。國(guó)際社會(huì)應(yīng)當(dāng)從建立交流互鑒、密切合作的全球公共衛(wèi)生治理機(jī)制入手，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生治理領(lǐng)域國(guó)際聯(lián)防聯(lián)控，促使世界各國(guó)信息互通、資源共享、責(zé)任共擔(dān)。一方面，主權(quán)國(guó)家需要在公共衛(wèi)生應(yīng)急管理方面建立合作機(jī)制。應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)，疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制尤為重要。主權(quán)國(guó)家需要主動(dòng)加強(qiáng)信息互聯(lián)互通，及時(shí)與相關(guān)國(guó)家共享疫情信息等，合力預(yù)防疫情大規(guī)模暴發(fā)，最大程度降低疫情全球蔓延風(fēng)險(xiǎn)。建立全球疫情防控預(yù)案、衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和醫(yī)療物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)，采取跨國(guó)跨區(qū)域合作的具體行動(dòng)，配齊醫(yī)療衛(wèi)生人員，保障應(yīng)急物資供應(yīng)，做好疫情防控。另一方面，在國(guó)際組織框架下建立醫(yī)療衛(wèi)生國(guó)際合作平臺(tái)，廣泛開展科技研發(fā)、經(jīng)驗(yàn)分享和交流研討。充分發(fā)揮世界衛(wèi)生組織、上海合作組織、二十國(guó)集團(tuán)、金磚國(guó)家等國(guó)際組織作用，建立公共衛(wèi)生信息技術(shù)共享大數(shù)據(jù)平臺(tái)，解決醫(yī)療衛(wèi)生信息碎片化、不對(duì)稱等突出問(wèn)題，及時(shí)充分共享醫(yī)療科技成果與防控經(jīng)驗(yàn)。

第二，建立健全全球生態(tài)治理機(jī)制?！按笞匀皇侨祟愘囈陨姘l(fā)展的基本條件，我們要像保護(hù)眼睛一樣保護(hù)自然和生態(tài)環(huán)境，推動(dòng)形成人與自然和諧共生新格局”[27]。全球生態(tài)治理機(jī)制是形成人與自然和諧共生新格局的制度條件。聯(lián)合國(guó)是全球生態(tài)治理的中堅(jiān)力量，負(fù)責(zé)組織召開全球性環(huán)境會(huì)議，推動(dòng)簽署全球性環(huán)境公約。作為聯(lián)合國(guó)常設(shè)機(jī)構(gòu)，聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署負(fù)責(zé)制定環(huán)境議程，是促進(jìn)人類可持續(xù)發(fā)展的權(quán)威倡導(dǎo)者，為全球生態(tài)治理提供制度支持和組織保障。全球環(huán)境基金為解決全球環(huán)境問(wèn)題提供資金支持，資助發(fā)展中國(guó)家參與生物多樣性、氣候變化、國(guó)際水域等環(huán)境保護(hù)活動(dòng)。在聯(lián)合國(guó)的長(zhǎng)期努力下，全球生態(tài)治理機(jī)制逐漸完善，但仍存在治理主體缺位、治理模式單一、治理思路僵化等機(jī)制性問(wèn)題。氣候變暖、土地荒漠化、水污染等全球生態(tài)問(wèn)題單靠一國(guó)之力無(wú)法解決，需要世界各國(guó)密切合作，共同應(yīng)對(duì)。然而，發(fā)達(dá)國(guó)家堅(jiān)持狹隘的本國(guó)利益至上原則，不僅不愿承擔(dān)相應(yīng)的國(guó)際責(zé)任，且利用其在國(guó)際分工中的優(yōu)勢(shì)地位向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)移高能耗、高污染產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致全球生態(tài)治理進(jìn)程緩慢、困難重重。在全球生態(tài)治理缺乏一致認(rèn)識(shí)和行動(dòng)的背景下，應(yīng)在聯(lián)合國(guó)主導(dǎo)下，堅(jiān)持公平正義原則，建立健全統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工合作的協(xié)同治理機(jī)制，統(tǒng)籌發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家生態(tài)權(quán)益訴求，形成共商共建共享的全球生態(tài)治理新機(jī)制。

3.形成生命與生態(tài)一體化安全的新格局

建立生命與生態(tài)一體化安全新格局需要以生命與生態(tài)一體化安全理念為引領(lǐng)，有效發(fā)揮生命與生態(tài)一體化安全機(jī)制功能。要以國(guó)際組織協(xié)商、國(guó)家間交流合作為紐帶，促使世界各國(guó)樹立生命與生態(tài)一體化安全理念，通過(guò)簽署維護(hù)人類生命健康和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的協(xié)議和公約等形式，實(shí)施專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)生態(tài)環(huán)境保護(hù)利益共享關(guān)聯(lián)。國(guó)際社會(huì)應(yīng)攜手合作，共同探討和解決全球生態(tài)和健康問(wèn)題，不斷完善公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和生態(tài)治理機(jī)制。

“人對(duì)自然的關(guān)系直接就是人對(duì)人的關(guān)系”[28]（P296）。生命與生態(tài)一體化安全格局著眼于人與自然關(guān)系、人與人的關(guān)系有機(jī)統(tǒng)一。隨著經(jīng)濟(jì)全球化深入發(fā)展，世界各國(guó)利益密切相關(guān)，形成了互促互進(jìn)、共生共存的經(jīng)濟(jì)共同體；地球是人類賴以生存的唯一家園，人類是不可分割的生態(tài)共同體；公共衛(wèi)生危機(jī)是人類面臨的共同挑戰(zhàn)，全球人員流動(dòng)和貿(mào)易往來(lái)導(dǎo)致一國(guó)疫情往往影響整個(gè)世界。“新冠肺炎疫情告訴我們，人與自然是命運(yùn)共同體”[29]。生命與生態(tài)是不可分割的整體，生命與生態(tài)一體化安全格局的構(gòu)建是大勢(shì)所趨。誠(chéng)然，這一格局不是部分國(guó)家的小圈子，而是全人類的共同愿景，形成生命與生態(tài)一體化安全格局需要世界各國(guó)積極支持和精誠(chéng)參與。

三、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的現(xiàn)實(shí)障礙

國(guó)際社會(huì)只有形成“同一健康”①“同一健康”（One Health）是國(guó)際上新近提出的公共衛(wèi)生理念，指通過(guò)跨學(xué)科、跨部門、跨地區(qū)協(xié)作來(lái)預(yù)防新發(fā)傳染病，保障人類健康、動(dòng)物健康和環(huán)境健康。共識(shí)，建立公共衛(wèi)生合作長(zhǎng)效機(jī)制，才能有效推進(jìn)人類衛(wèi)生健康共同體構(gòu)建。然而，在實(shí)踐過(guò)程中面臨諸多阻力和困難。理念層面的障礙主要在于世界各國(guó)存在價(jià)值認(rèn)同差異、部分國(guó)家將公共衛(wèi)生問(wèn)題政治化、發(fā)達(dá)國(guó)家公共衛(wèi)生合作意愿低下。實(shí)踐層面的障礙在于全球公共衛(wèi)生治理制度體系不完善。

1.世界各國(guó)存在價(jià)值認(rèn)同差異

所謂價(jià)值認(rèn)同，是指人們對(duì)某種或某類價(jià)值認(rèn)可并形成相應(yīng)的價(jià)值觀念[30]。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的前提是世界各國(guó)形成人類擁有“同一健康”共識(shí)，真正意識(shí)到全球公共衛(wèi)生合作的必要性，但各國(guó)固有的價(jià)值認(rèn)同差異阻礙這一共識(shí)的形成。比如，中美兩國(guó)價(jià)值認(rèn)同存在巨大差異。第一，對(duì)生命價(jià)值的認(rèn)識(shí)。中國(guó)在疫情防控過(guò)程中，始終堅(jiān)持以人民為中心、以人的生命為本，不惜一切代價(jià)救治生命，秉持生命高于一切的價(jià)值觀。在美國(guó)政客眼里，資本利益優(yōu)先于國(guó)民生命健康，資本利益保護(hù)優(yōu)先于生命健康保障。所謂“美國(guó)優(yōu)先”實(shí)際上是“美國(guó)資本優(yōu)先”。美國(guó)窮人權(quán)益組織與聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家合作編寫的《窮人新冠疫情報(bào)告》指出，美國(guó)貧困縣的疫情總體死亡率幾乎是富?？h的兩倍。2020年3月1日至12月31日，美國(guó)密西西比州103家州立醫(yī)院住院的18731名新冠肺炎患者中，48.7%是白人，1.2%是美國(guó)印第安人或阿拉斯加原住民，白人患者的院內(nèi)死亡率比原住民患者低77%。第二，對(duì)疫情防控的態(tài)度。中國(guó)政府始終高度重視疫情防控工作，堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針，對(duì)疫情快速反應(yīng)、精準(zhǔn)防控。美國(guó)抵制必須佩戴口罩、限制出行等防疫措施，完全寄希望于疫苗，借口與病毒共存，疫情防控乏力。2022年2月，將新冠肺炎疫情視為“地方病”的美國(guó)加利福尼亞州宣布進(jìn)入“與病毒共存”階段?！皼](méi)有數(shù)據(jù)，沒(méi)有預(yù)測(cè)，沒(méi)有計(jì)劃”①這是美國(guó)公共衛(wèi)生專家、前白宮冠狀病毒應(yīng)對(duì)工作組協(xié)調(diào)員Deborah Birx在《無(wú)聲入侵：特朗普政府和新冠病毒不為人知的故事，并在為時(shí)已晚之前預(yù)防下次大流行》一書中對(duì)美國(guó)疫情應(yīng)對(duì)問(wèn)題的披露。是對(duì)疫情初期美國(guó)防控工作的概括?！吧鐣?huì)知道這種狀況對(duì)工人健康和生命有害，可是一點(diǎn)也不設(shè)法改善，它的行為不單純是殺人，而且是謀殺”[31]（P380）。第三，對(duì)民主和人權(quán)的理解。美國(guó)打著民主和人權(quán)的幌子，聲稱反對(duì)一切危害民主、侵犯人權(quán)的行為，認(rèn)為管控居民出行、限制居民行為是不講民主和人權(quán)，并對(duì)中國(guó)抗疫舉措橫加指責(zé)。美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)公共衛(wèi)生法律與政策中心主任James Hodge聲稱，“封城”是過(guò)度反應(yīng)，會(huì)侵犯人權(quán)。中國(guó)對(duì)相關(guān)言論予以駁斥，指出美國(guó)消極應(yīng)對(duì)疫情，漠視民眾生命，在疫情嚴(yán)重時(shí)盲目恢復(fù)經(jīng)濟(jì)，是對(duì)本國(guó)人權(quán)的侵害。中國(guó)發(fā)表的《2021年美國(guó)侵犯人權(quán)報(bào)告》指出，美國(guó)政府不科學(xué)、不平等、不擔(dān)當(dāng)?shù)囊咔榉揽兀瑖?yán)重?fù)p害了美國(guó)人民的生命權(quán)和健康權(quán)。國(guó)際社會(huì)需要深刻認(rèn)識(shí)到保護(hù)生命健康的重要性，樹立科學(xué)的疫情防控態(tài)度，正視民主和人權(quán)問(wèn)題。將認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到全人類擁有“同一健康”、全球需要合作抗疫上來(lái)，這是人類戰(zhàn)勝疫情的先決條件。

2.部分國(guó)家將公共衛(wèi)生問(wèn)題政治化

世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國(guó)所屬的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)世界對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件反應(yīng)的功能性組織，并非政治性組織；新冠肺炎疫情是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，而非政治問(wèn)題。然而，在疫情面前，部分國(guó)家將公共衛(wèi)生問(wèn)題政治化，將政治凌駕于科學(xué)之上[32]，給全球合作抗疫帶來(lái)嚴(yán)重干擾。

一是炮制病毒溯源陰謀論。疫情發(fā)生以來(lái)，美西方國(guó)家就新冠病毒起源問(wèn)題惡意攻擊中國(guó)，無(wú)視科學(xué)報(bào)告，鼓吹“武漢實(shí)驗(yàn)室泄露”等陰謀論，借病毒溯源之名掀起“溯源恐怖主義”。打著病毒溯源的幌子打壓中國(guó)，罔顧世界人民生命健康。2021年5月26日，美國(guó)總統(tǒng)拜登發(fā)表關(guān)于COVID-19起源調(diào)查的聲明，要求情報(bào)界加倍努力收集和分析更接近確定結(jié)論的信息，并在90天內(nèi)報(bào)告。此種行徑分明是要借調(diào)查之名，進(jìn)一步行栽贓之實(shí)。

二是采取反科學(xué)反常識(shí)防控舉措。丹麥、英國(guó)、西班牙等國(guó)將佩戴口罩、居家隔離等防疫措施視作侵犯公民權(quán)利和自由，在相當(dāng)意義上解除了防疫措施。2022年2月1日，丹麥取消全部新冠肺炎防疫限制措施；英國(guó)首相Boris Johnson于2月21日宣布，將解除英格蘭地區(qū)所有新冠防疫限制措施，包括對(duì)新冠患者的自我隔離要求；4月19日，西班牙政府在發(fā)布的國(guó)家公報(bào)中宣布解除室內(nèi)強(qiáng)制佩戴口罩令。冒著疫情反彈風(fēng)險(xiǎn)，不顧醫(yī)療衛(wèi)生專家意見(jiàn)，盲目追求所謂的自由，是將疫情防控舉措政治化的典型之舉。

三是實(shí)行疫苗保護(hù)主義。以美、英、澳為首的西方國(guó)家囤積新冠疫苗，歐盟對(duì)疫苗出口進(jìn)行管制。2021年2月19日，路透社消息稱，國(guó)際非營(yíng)利組織“ONE Campaign”審查主要新冠疫苗供應(yīng)商簽署的合同，發(fā)現(xiàn)美、英、澳及部分歐盟國(guó)家已訂購(gòu)30多億劑新冠疫苗，超出實(shí)際需求10億劑。這種“疫苗民族主義”行為導(dǎo)致全球疫苗分配嚴(yán)重不公。截至2022年6月9日，全球已有66.3%的人至少接種了一劑新冠疫苗，而低收入國(guó)家只有17.8%的人至少接種過(guò)一劑新冠疫苗①數(shù)據(jù)來(lái)源：非營(yíng)利組織Global Change Data Lab的項(xiàng)目——Our World in Data，https：//ourworldindata.org/covid-vaccinations。。德國(guó)外交部長(zhǎng)Heiko Maas把疫苗國(guó)際合作貼上“政治標(biāo)簽”，指責(zé)中國(guó)拿疫苗作籌碼以達(dá)成政治目的。將疫苗當(dāng)作政治斗爭(zhēng)的工具，不僅會(huì)讓本國(guó)民眾付出沉重代價(jià)，也給國(guó)際合作抗疫帶來(lái)干擾。正如美國(guó)傳染病專家Anthony Fauci所說(shuō)：“當(dāng)公共衛(wèi)生問(wèn)題帶上政治色彩，應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)會(huì)遭受巨大破壞”[33]。

3.發(fā)達(dá)國(guó)家公共衛(wèi)生合作意愿低下

新冠肺炎疫情給全球公共衛(wèi)生安全敲響警鐘，國(guó)際社會(huì)愈發(fā)認(rèn)識(shí)到強(qiáng)化全球公共衛(wèi)生治理的迫在眉睫。但發(fā)達(dá)國(guó)家參與全球公共衛(wèi)生合作意愿不強(qiáng)，發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家難以達(dá)成合作共識(shí)。一是存在意識(shí)形態(tài)偏見(jiàn)。“意識(shí)形態(tài)病毒”制約公共衛(wèi)生合作步伐。將疫情防控與種族結(jié)構(gòu)、政治制度掛鉤，以“有色眼鏡”看待社會(huì)主義國(guó)家及其在疫情國(guó)際合作方面付出的努力。二是陷入利益爭(zhēng)奪漩渦。固守主權(quán)國(guó)家觀念，認(rèn)為公共衛(wèi)生治理是一國(guó)國(guó)內(nèi)的管轄事項(xiàng)，不容外部力量干涉。隨著新興工業(yè)化國(guó)家和地區(qū)日益興起，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)國(guó)家利益更為看重，認(rèn)為參與全球公共衛(wèi)生合作會(huì)損害自身利益。三是國(guó)內(nèi)矛盾復(fù)雜多變。失業(yè)率偏高、犯罪率上升、民族主義抬頭等國(guó)內(nèi)危機(jī)頻發(fā)，巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和嚴(yán)峻的抗疫挑戰(zhàn)導(dǎo)致發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)心顧及抗疫國(guó)際合作，乃至以零和博弈思維推卸理應(yīng)承擔(dān)的國(guó)際責(zé)任。四是國(guó)際格局變化的影響。疫情之后，世界地緣政治中心由大西洋地區(qū)向太平洋地區(qū)轉(zhuǎn)移的進(jìn)程將進(jìn)一步加快，國(guó)際格局與國(guó)際秩序?qū)⒊霈F(xiàn)有利于非西方國(guó)家和亞太國(guó)家的變化[34]。對(duì)國(guó)際權(quán)力的爭(zhēng)奪和對(duì)國(guó)際格局變化的抵制，使得發(fā)達(dá)國(guó)家參與全球公共衛(wèi)生治理的意愿缺乏。

4.全球公共衛(wèi)生治理制度體系不完善

全球公共衛(wèi)生治理是公共和私人行為者在次國(guó)家、國(guó)家和國(guó)際層面采取行動(dòng)，試圖管控并改善全球疾病系統(tǒng)的基本手段或機(jī)制[35]。全球公共衛(wèi)生治理制度體系是調(diào)整國(guó)家間公共衛(wèi)生治理的規(guī)則和組織體系，主要包括聯(lián)合國(guó)框架下的公共衛(wèi)生制度、以G20為代表的新型公共衛(wèi)生制度和以蓋茨基金會(huì)為代表的非正式公共衛(wèi)生制度?？傮w來(lái)看，其核心是世界衛(wèi)生組織和世界銀行，內(nèi)圍是國(guó)際貨幣基金組織和其他聯(lián)合國(guó)組織，外圍是非政府組織、跨國(guó)公司及其他個(gè)體[36]。從形式上來(lái)看，全球公共衛(wèi)生治理以公私合作制為特征，具有較為完備的組織制度。

全球公共衛(wèi)生治理制度體系在機(jī)制層面存在不足。第一，缺乏約束機(jī)制。世界衛(wèi)生組織是衛(wèi)生健康領(lǐng)域最權(quán)威的專業(yè)國(guó)際組織，但無(wú)權(quán)要求各國(guó)政府執(zhí)行其建議，對(duì)其會(huì)員國(guó)缺乏強(qiáng)制性約束力。此外，世界衛(wèi)生組織的6個(gè)地區(qū)辦事處被賦予極大獨(dú)立性，與日內(nèi)瓦總部結(jié)構(gòu)分散，限制了總部的變革潛力[37]。第二，缺乏合作機(jī)制。世界衛(wèi)生組織與世界銀行、國(guó)際貨幣基金組織等國(guó)際組織之間，跨國(guó)公司與國(guó)際組織之間，主權(quán)國(guó)家之間，私人團(tuán)體與非政府組織之間的合作機(jī)制尚處于探索階段，未形成完善的合作框架，各行為主體各行其是、合力不足。第三，缺乏監(jiān)督機(jī)制。在全球公共衛(wèi)生治理領(lǐng)域，“搭便車”現(xiàn)象普遍存在。各行為主體不愿承擔(dān)公共衛(wèi)生責(zé)任，坐享其他國(guó)家提供的公共衛(wèi)生產(chǎn)品便利。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》2020年5月14日?qǐng)?bào)道，140多位國(guó)家政要和專家聯(lián)合呼吁——新冠疫苗不應(yīng)申請(qǐng)專利，應(yīng)向全世界免費(fèi)提供。集體行動(dòng)的困境加大了全球公共衛(wèi)生治理難度，降低了行為主體參與公共衛(wèi)生合作的積極性。監(jiān)督機(jī)制的缺乏導(dǎo)致“搭便車”現(xiàn)象普遍存在?？傊蚬残l(wèi)生治理因缺乏有效的約束機(jī)制、合作機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，尚未形成明顯的協(xié)同效應(yīng)。

四、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的路徑選擇

推動(dòng)人類衛(wèi)生健康共同體理念深入人心，以公共衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作改變政治化傾向，以“一帶一路”衛(wèi)生合作激發(fā)全球公共衛(wèi)生合作意愿，強(qiáng)化世界衛(wèi)生組織職能，是加快構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的可行選擇。

1.增進(jìn)國(guó)際社會(huì)理解認(rèn)同

受零和博弈、冷戰(zhàn)思維等影響，發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康合作態(tài)度不明朗，認(rèn)為人類衛(wèi)生健康共同體是中國(guó)對(duì)外輸出的價(jià)值觀。因而，需要形成世界各國(guó)對(duì)人類衛(wèi)生健康共同體理念的科學(xué)理解和普遍認(rèn)同。

一是構(gòu)建國(guó)際話語(yǔ)體系，掌握話語(yǔ)主動(dòng)權(quán)。話語(yǔ)也是一種權(quán)力，要善于運(yùn)用話語(yǔ)。用國(guó)際社會(huì)聽(tīng)得懂、能認(rèn)可的語(yǔ)言詮釋人類衛(wèi)生健康共同體理念，科學(xué)闡釋人類衛(wèi)生健康共同體的構(gòu)建邏輯。講好疫情防控和支援全球抗疫的中國(guó)故事，展現(xiàn)中國(guó)與世界合作抗疫的良好前景，引起各國(guó)民眾思想共鳴。

二是開展實(shí)際行動(dòng)，以行動(dòng)實(shí)效消除狹隘偏見(jiàn)。要積極促成與西方國(guó)家在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)質(zhì)合作，推動(dòng)西方國(guó)家超越狹隘民族主義，關(guān)注人類前途命運(yùn)。以行動(dòng)喚醒各國(guó)民眾，尤其是各國(guó)領(lǐng)導(dǎo)者，對(duì)于人類在重大公共衛(wèi)生事件面前共命運(yùn)的自覺(jué)意識(shí)[8]。

三是從各國(guó)文化的交流互鑒入手，喚起對(duì)生命健康的高度重視。生命健康是國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)，是人類永續(xù)發(fā)展的前提。追求身體健康是各國(guó)文化價(jià)值的共性，可以此促進(jìn)各國(guó)人民對(duì)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體形成深層次的文化認(rèn)同?！暗赜蛐缘膫€(gè)人為世界歷史性的、經(jīng)驗(yàn)上普遍的個(gè)人所代替”[24]（P166）。人類健康也是如此，全人類共同健康是每個(gè)人健康的可靠保障。公共衛(wèi)生問(wèn)題是全人類面臨的共同挑戰(zhàn)，世界各國(guó)應(yīng)摒棄意識(shí)形態(tài)藩籬和種族隔閡，共同護(hù)佑人類生命健康。

四是增進(jìn)與國(guó)際組織溝通交流，讓世界更了解中國(guó)。國(guó)際組織不同于主權(quán)國(guó)家，更注重認(rèn)知的科學(xué)性和客觀性?？梢酝ㄟ^(guò)國(guó)際組織向世界傳播共識(shí)：從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，認(rèn)清世界發(fā)展局勢(shì)以及公共衛(wèi)生問(wèn)題的特殊性，凝聚全球合力才能一同走出這場(chǎng)新冠疫情危機(jī)。通過(guò)談話、信函、慰問(wèn)電等多種方式向國(guó)際組織傳達(dá)人類衛(wèi)生健康共同體理念，與國(guó)際組織建立信任關(guān)系。世界華人聯(lián)合總會(huì)主席姜琳于2021年5月倡議成立“聯(lián)合國(guó)人類衛(wèi)生健康共同體委員會(huì)”，世界和平總會(huì)、聯(lián)合國(guó)PM標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證評(píng)估總署、全球聯(lián)合疫情疾控中心、國(guó)際環(huán)境保護(hù)組織標(biāo)準(zhǔn)立法委員會(huì)、國(guó)際空間暗物質(zhì)研究院、中國(guó)國(guó)情調(diào)研中心則共同支持并聯(lián)合發(fā)起。這一非政府組織為宣傳人類衛(wèi)生健康共同體理念搭建專門平臺(tái)，有利于促進(jìn)共識(shí)的形成。

2.開展公共衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作

公共衛(wèi)生問(wèn)題是科學(xué)問(wèn)題，而非政治問(wèn)題。將公共衛(wèi)生問(wèn)題政治化無(wú)益于問(wèn)題解決，開展經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作才是解決問(wèn)題的科學(xué)進(jìn)路。財(cái)政資金是公共衛(wèi)生合作的重要保障，應(yīng)加強(qiáng)國(guó)際金融合作，促進(jìn)資金融通。加大公共衛(wèi)生領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)投入，維護(hù)公共衛(wèi)生產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)鏈穩(wěn)定。國(guó)家之間開展醫(yī)療物資合作，保障防護(hù)物資供應(yīng)。經(jīng)濟(jì)援助作為經(jīng)濟(jì)合作的一種特殊形式，能夠彌補(bǔ)欠發(fā)達(dá)國(guó)家的公共衛(wèi)生短板。公共衛(wèi)生系統(tǒng)相對(duì)健全的國(guó)家應(yīng)當(dāng)向公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的國(guó)家提供經(jīng)濟(jì)資助與疫苗援助，幫助其建立基本衛(wèi)生保健系統(tǒng)以及綜合醫(yī)院、藥品儲(chǔ)運(yùn)等公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。充分發(fā)揮國(guó)際援助項(xiàng)目、私營(yíng)機(jī)構(gòu)、基金會(huì)和非營(yíng)利組織作用，填補(bǔ)公共衛(wèi)生領(lǐng)域資金缺口。

醫(yī)學(xué)科技是全球公共衛(wèi)生防疫與治理的關(guān)鍵支撐，也是國(guó)際衛(wèi)生合作的核心內(nèi)容之一[38]。應(yīng)從新冠病毒溯源、疫苗研發(fā)、病毒監(jiān)測(cè)、技術(shù)交流等方面加強(qiáng)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生科技研發(fā)合作。針對(duì)疫情防控，組建專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與流行病調(diào)查團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行病毒溯源研究。協(xié)同推進(jìn)疫苗藥物研發(fā)，將疫苗優(yōu)先提供給公共衛(wèi)生體系相對(duì)薄弱的國(guó)家。共同監(jiān)測(cè)、通報(bào)與評(píng)估突發(fā)公共衛(wèi)生事件，建立完備的疫情預(yù)警、反應(yīng)、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。公共衛(wèi)生當(dāng)局迅速應(yīng)對(duì)任何來(lái)源的疫情相關(guān)信息的能力，對(duì)整個(gè)監(jiān)測(cè)工作的效率和信譽(yù)至關(guān)重要[39]。在全球范圍內(nèi)建立公共衛(wèi)生信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程指揮、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)和數(shù)據(jù)傳輸[40]，加強(qiáng)各國(guó)技術(shù)交流，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。

3.促進(jìn)“一帶一路”沿線國(guó)家衛(wèi)生合作

“一帶一路”倡議自2013年提出以來(lái)，沿線國(guó)家在發(fā)展與合作的實(shí)踐中逐漸走深走實(shí)。從基礎(chǔ)設(shè)施、經(jīng)貿(mào)往來(lái)向文化交流領(lǐng)域拓展，公共衛(wèi)生成為合作的重要內(nèi)容。2016年6月22日，習(xí)近平總書記在烏茲別克斯坦最高會(huì)議立法院發(fā)表演講，提出著力深化醫(yī)療衛(wèi)生合作，攜手打造“健康絲綢之路”[41]?！敖】到z綢之路”是對(duì)“一帶一路”沿線國(guó)家發(fā)出的公共衛(wèi)生合作重要倡議。開展醫(yī)療衛(wèi)生合作，不僅有助于增進(jìn)沿線國(guó)家人民衛(wèi)生健康福祉，并且對(duì)全球公共衛(wèi)生治理具有積極促進(jìn)作用?！耙粠б宦贰毖鼐€國(guó)家衛(wèi)生合作是加強(qiáng)全球公共衛(wèi)生治理的重大探索。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生合作先行先試，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體提供經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。

“一帶一路”沿線國(guó)家公共衛(wèi)生體系相對(duì)比較薄弱，參與公共衛(wèi)生合作積極。截至目前，沿線國(guó)家已聯(lián)合舉辦“一帶一路”醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展國(guó)際高峰論壇、國(guó)際衛(wèi)生合作與人才培養(yǎng)論壇、中醫(yī)藥發(fā)展論壇、醫(yī)療健康國(guó)際合作論壇等多場(chǎng)次活動(dòng)，圍繞健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、中醫(yī)藥合作、國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生合作、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等議題進(jìn)行交流研討。未來(lái)需要將具有零散性和隨機(jī)性的衛(wèi)生合作論壇向組織化程度更高的政策協(xié)商與決策機(jī)制拓展[42]。在人才培養(yǎng)、疾病監(jiān)測(cè)、物資儲(chǔ)備和資金吸納等方面建立深度合作機(jī)制。開展沿線國(guó)家醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)，建設(shè)高水平公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。建立區(qū)域傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置速度。建立區(qū)域防疫物資儲(chǔ)備庫(kù)，完善公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給機(jī)制。發(fā)揮亞洲基礎(chǔ)設(shè)施投資銀行、亞洲開發(fā)銀行等國(guó)際金融機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生籌資方面的功能，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生安全長(zhǎng)效融資機(jī)制。

4.推動(dòng)世界衛(wèi)生組織強(qiáng)化職能

世界衛(wèi)生組織致力于保障人類健康和安全，形式上處于公共衛(wèi)生治理的領(lǐng)導(dǎo)地位，但缺乏實(shí)質(zhì)性權(quán)力。一些國(guó)家無(wú)視世界衛(wèi)生組織發(fā)布的信息和提出的倡議，世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)專家的建議并沒(méi)有在世界各國(guó)得到有效執(zhí)行?！皬囊婚_始，世界衛(wèi)生組織就提供了事實(shí)信息和科學(xué)指導(dǎo)，這本應(yīng)成為全球協(xié)同應(yīng)對(duì)的基礎(chǔ)。遺憾的是，其中許多建議沒(méi)有得到落實(shí)”①據(jù)路透社聯(lián)合國(guó)2020年12月3日?qǐng)?bào)道，聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)古特雷斯對(duì)否認(rèn)新冠疫情事實(shí)并無(wú)視世界衛(wèi)生組織抗疫指導(dǎo)的國(guó)家進(jìn)行譴責(zé)。。

世界衛(wèi)生組織應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生議題的資源、能力和有效性嚴(yán)重不足。其一，資金有限。世界衛(wèi)生組織的資金主要來(lái)自于會(huì)員國(guó)繳納的會(huì)費(fèi)以及自愿捐款，其中會(huì)費(fèi)比例不到20%，會(huì)員國(guó)以及其他國(guó)際組織、慈善基金會(huì)、私營(yíng)部門的自愿捐款是主要來(lái)源。這些捐贈(zèng)款的使用必須遵循捐助方意愿，導(dǎo)致世界衛(wèi)生組織面臨經(jīng)費(fèi)困境。在2021年5月召開的第74屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Michael Ryan表示，世界衛(wèi)生組織資金短缺，資金缺口超過(guò)70%。其二，信息滯后。由于各國(guó)向世界衛(wèi)生組織報(bào)告疫情信息存在時(shí)間差，世界衛(wèi)生組織在疫情反應(yīng)方面獲取信息滯后，反應(yīng)往往不夠及時(shí)。其三，作用受限。無(wú)國(guó)界醫(yī)生、紅十字會(huì)等非政府組織與世界衛(wèi)生組織存在功能重疊，影響世界衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)作用的發(fā)揮。

世界衛(wèi)生組織面臨合法性與有效性困境，這應(yīng)該成為其改革的方向[9]。要適時(shí)推動(dòng)世界衛(wèi)生組織強(qiáng)化職能，更好發(fā)揮其在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，助力其樹立全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的權(quán)威地位。一是授予世界衛(wèi)生組織制度權(quán)限。2020年6月，在鳳凰網(wǎng)“與世界對(duì)話”云論壇上，聯(lián)合國(guó)前副秘書長(zhǎng)Philippe Douste-Blazy呼吁，“像賦予世界貿(mào)易組織那樣，賦予世界衛(wèi)生組織強(qiáng)制約束力，為健康做出同等努力”。一個(gè)具有強(qiáng)制約束力的世界衛(wèi)生組織將給全球公共衛(wèi)生治理帶來(lái)實(shí)質(zhì)性變化，使一些國(guó)家難以逃避公共衛(wèi)生責(zé)任。二是拓寬世界衛(wèi)生組織籌資渠道。以2020年5月成立的世界衛(wèi)生組織基金會(huì)為平臺(tái)，激勵(lì)公眾和企業(yè)積極捐款，擴(kuò)大資金來(lái)源，籌集社會(huì)資金。三是完善公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)方案。世界衛(wèi)生組織在全球主要區(qū)域設(shè)有6個(gè)辦事處②世界衛(wèi)生組織沒(méi)有6個(gè)地區(qū)委員會(huì)及地區(qū)辦事處，分別是：世衛(wèi)組織非洲區(qū)域、世衛(wèi)組織美洲區(qū)域、世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域、世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域、世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域、世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域。，盡管各地區(qū)辦事處有一套行之有效的工作流程，但在疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警方面卻存在缺陷。各地區(qū)辦事處需要提高疫情風(fēng)險(xiǎn)分析研判能力及應(yīng)對(duì)能力，根據(jù)完備的公共衛(wèi)生危機(jī)應(yīng)對(duì)方案開展工作。

生命健康是文明演進(jìn)的根基。新冠肺炎疫情對(duì)人類生命安全和身體健康構(gòu)成重大威脅，早日戰(zhàn)勝疫情是人類的共同期盼。新冠肺炎疫情不是最后一次疫病大流行，今后人類或許還會(huì)遭受其他疫病的挑戰(zhàn)。國(guó)際社會(huì)必須放眼未來(lái)，共同完善全球公共衛(wèi)生治理，確保人類安全健康。習(xí)近平總書記心系人類健康福祉，關(guān)切人類共同利益，將構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作為全球公共衛(wèi)生治理的重大目標(biāo)。正如馬克思恩格斯所說(shuō)，“只有在共同體中，個(gè)人才能獲得全面發(fā)展其才能的手段，才可能有個(gè)人自由”[22]（P119）。將生命與生態(tài)安全進(jìn)行一體化關(guān)聯(lián)，做到保護(hù)生態(tài)環(huán)境和保障生命健康雙管齊下，這是疫情防控取得實(shí)效的關(guān)鍵。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體需要國(guó)際社會(huì)全力踐行，在久久為功的合作實(shí)踐中逐步認(rèn)識(shí)和掌握衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，精誠(chéng)合作、共同面對(duì)、有效應(yīng)對(duì)全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，共同保障人類健康福祉。