如何彌補(bǔ)下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法存在的不足,證明康復(fù)訓(xùn)練中中醫(yī)推拿對(duì)言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限治療的有效性,為患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的聽障兒童提供科學(xué)、高效的治療方案。方法采用實(shí)驗(yàn)法,以“華東師范大學(xué)下頜運(yùn)動(dòng)功能”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的兒童和使用中醫(yī)推拿法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的兒童進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果,中醫(yī)推拿法對(duì)言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限矯治是有效果的。中醫(yī)推拿法和下頜運(yùn)動(dòng)治療法對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)受限障礙治療各有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)推拿法在言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限康復(fù)訓(xùn)練中是有效的。
在聽障兒童言語康復(fù)中,下頜運(yùn)動(dòng)受限是口部運(yùn)動(dòng)障礙中第一個(gè)需要解決的問題。由于聽障兒童長期處于口部運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償不到位的環(huán)境,口部運(yùn)動(dòng)能力逐漸退化,進(jìn)而導(dǎo)致言語表達(dá)能力落后于正常水平。因此下頜運(yùn)動(dòng)受限的治療是十分重要的。
通過查閱資料發(fā)現(xiàn),目前關(guān)于言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限治療主要以傳統(tǒng)下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法為主要的康復(fù)訓(xùn)練方式。使用基礎(chǔ)訓(xùn)練提高感知覺和基礎(chǔ)支持力,再根據(jù)學(xué)生的具體癥狀進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練,改善下頜運(yùn)動(dòng)受限對(duì)言語障礙兒童所帶來的不利影響,提高語言清晰度和表達(dá)連貫性。但是經(jīng)過長期的教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法存在以下不足。
(1)首先是手法隨意性較強(qiáng),基礎(chǔ)訓(xùn)練和針對(duì)性訓(xùn)練中對(duì)手法沒有進(jìn)行要求,導(dǎo)致教師和家長操作時(shí)有所不同,因而影響康復(fù)效果。
(2)按摩位置不準(zhǔn)確,下頜運(yùn)動(dòng)受限法的操作手法是一個(gè)大致的位置,教師和家長在進(jìn)行按摩訓(xùn)練的時(shí)候,不能準(zhǔn)確刺激相應(yīng)部位,影響康復(fù)效果。
(3)按摩力度的選擇不準(zhǔn)確。在治療過程中教師和家長按壓、拉伸、敲擊等關(guān)鍵部位時(shí)力度控制不準(zhǔn)確,按摩的力度過大時(shí)兒童難以承受,按摩的力度過小時(shí)達(dá)不到康復(fù)效果。
如何彌補(bǔ)下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法存在的不足,是需要深入研究的問題。中醫(yī)推拿經(jīng)過幾千年的理論發(fā)展和應(yīng)用實(shí)踐已經(jīng)形成了完善的體系,其中涉及的口噤不開與言語障礙兒童的下頜上下運(yùn)動(dòng)受限類似,有類似的成功案例。中醫(yī)推拿具有疏通筋絡(luò)、調(diào)和氣血、提高機(jī)體抵抗力的效用,更難得可貴的是還具備經(jīng)濟(jì)便捷、易學(xué)易會(huì)、平穩(wěn)可靠、副作用小等優(yōu)點(diǎn),具備治療與放松雙重作用。特別是中醫(yī)的精確穴位,可能會(huì)更好地提高下頜運(yùn)動(dòng)受限治療的效果。
基于以上幾點(diǎn),本次研究統(tǒng)籌各方力量,對(duì)兩組患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的學(xué)前聽障兒童進(jìn)行為期一學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練,嘗試探索出更有利于下頜運(yùn)動(dòng)受限的學(xué)前聽障兒童康復(fù)的方法。
一、研究設(shè)計(jì)
本次研究屬于應(yīng)用研究,即中醫(yī)推拿對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)受限言語障礙兒童康復(fù)有效性研究。首先是當(dāng)前言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)治療法存在的問題,如何改善言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限障礙,提出假設(shè)中醫(yī)推拿對(duì)言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限康復(fù)有效。再者是研究對(duì)象的篩選,選取年齡在3—6歲之間患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的言語障礙兒童,使用隨機(jī)取樣法選取20人,并隨機(jī)分為A、B兩組,A組為實(shí)驗(yàn)組、B組為對(duì)照組,使用單盲的形式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。以一學(xué)期為研究時(shí)間。先以評(píng)估的形式掌握研究對(duì)象的下頜運(yùn)動(dòng)水平以及障礙程度。再以中醫(yī)推拿法對(duì)A組實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法對(duì)B組對(duì)照組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。完成兩組康復(fù)訓(xùn)練后,對(duì)兩組進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估,掌握兩組學(xué)生當(dāng)前的下頜運(yùn)動(dòng)水平,對(duì)收集到的評(píng)估資料進(jìn)行分析匯總得出結(jié)論。
(一)研究對(duì)象
本次課題研究以20例患有下頜運(yùn)動(dòng)受限3—6歲的言語障礙兒童為研究對(duì)象。
通過學(xué)生入園信息檢索患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的言語障礙學(xué)生,同時(shí)與家長進(jìn)行溝通交流,爭(zhēng)取家長同意后,根據(jù)下頜運(yùn)動(dòng)受限水平按照高、中、低層次隨機(jī)選取20名使所選取的樣本具有代表性。
(二)研究方法
本研究采用單一被試實(shí)驗(yàn)法,本次研究的重點(diǎn)在于證明中醫(yī)推拿對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)受限言語障礙兒童康復(fù)的有效性,因此將實(shí)驗(yàn)處理的撤銷改為使用下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法。實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)推拿法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組使用下頜運(yùn)動(dòng)受限治療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。保證實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)科學(xué)性的同時(shí),也避免了倫理問題,通過對(duì)照兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以得出相應(yīng)結(jié)論。
(三)訓(xùn)練過程
1.對(duì)他們進(jìn)行前期評(píng)估,使用華東師范大學(xué)《下頜口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》確定他們當(dāng)前下頜運(yùn)動(dòng)水平,分析影響因素,為康復(fù)方案的制訂提供依據(jù)。
2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合學(xué)生實(shí)情制訂訓(xùn)練計(jì)劃,同時(shí)結(jié)合學(xué)生的年齡、認(rèn)知、生活環(huán)境等因素,制訂康復(fù)方案。此外,康復(fù)方案應(yīng)該具有一定彈性,即能根據(jù)后續(xù)的康復(fù)實(shí)施情況做出調(diào)整。
A組采用傳統(tǒng)的下頜運(yùn)動(dòng)治療法,包括提高下頜感知覺和針對(duì)訓(xùn)練兩方面。提高下頜感知覺使用指尖控制法、提高咬肌肌力、深壓咬肌法、敲打咬肌法、拉伸咬肌法。針對(duì)訓(xùn)練使用咀嚼法、高位抵抗法、高低位交替抵抗法。
B組訓(xùn)練方案
(1)基礎(chǔ)訓(xùn)練,對(duì)面部肌肉放松采用環(huán)推法和四指揉法,對(duì)顳頜關(guān)節(jié)采用指揉法進(jìn)行按揉,提高咬肌肌力。針對(duì)頰車、地倉、大迎、下關(guān)等穴位進(jìn)行采指揉法。每組按摩5分鐘,交替進(jìn)行。
(2)針對(duì)性訓(xùn)練活動(dòng),顳頜關(guān)節(jié)使用咀嚼器結(jié)合穴位,采用指揉法進(jìn)行訓(xùn)練。每組按摩循環(huán)交替進(jìn)行,舒經(jīng)通脈主要以指揉法為主,配合按法和推法。
(四)結(jié)果和分析
1.通過對(duì)下頜向左、向右、向上、向下、上下連續(xù)運(yùn)動(dòng)、左右連續(xù)運(yùn)動(dòng)六項(xiàng)評(píng)估,參照華東師范大學(xué)《下頜口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中的五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分析判斷下頜運(yùn)動(dòng)能力水平。兩組20名言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限情況都有了極大改善。
2.通過評(píng)估結(jié)果可以看出,通過中醫(yī)推拿法可以矯治言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限,通過課題證明提出的假設(shè)應(yīng)用中醫(yī)推拿對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)受限言語障礙兒童康復(fù)的有效性。為患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的言語障礙兒童提供科學(xué)、高效的治療方案,同時(shí)為其他康復(fù)教師提供有效的借鑒手段。并且為下一步中醫(yī)推拿與唇、舌等口部運(yùn)動(dòng)障礙矯治的結(jié)合打下基礎(chǔ)。
通過進(jìn)一步分析結(jié)果和學(xué)生的實(shí)際言語表達(dá),我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)推拿法和下頜運(yùn)動(dòng)治療法雖然都能夠改善言語障礙兒童,但是在康復(fù)后兩組學(xué)生的下頜運(yùn)動(dòng)幅度和連貫性還是存在不同,具體二者各自存在哪些優(yōu)勢(shì),需要在下一步的研究中進(jìn)一步探索能否將二者結(jié)合到一起,結(jié)合二者優(yōu)勢(shì)形成更高效的康復(fù)體系,為言語障礙兒童提高更好的康復(fù)訓(xùn)練,最大限度擺脫下頜運(yùn)動(dòng)受限給他們帶來的不便。
二、啟示
通過這次課題研究成功地證明了的研究假設(shè),證明中醫(yī)推拿對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)受限言語障礙兒童康復(fù)的有效性,為患有下頜運(yùn)動(dòng)受限的言語障礙兒童提供科學(xué)、高效的治療方案,最大限度擺脫下頜運(yùn)動(dòng)受限給他們帶來的影響。除了成功的喜悅,更多的是帶給我啟示與思考。
1.教學(xué)研究的必要性。教育堅(jiān)持以人為本,如何為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的教育是每一位教育者首先要考慮的問題。言語康復(fù)教育也不例外,言語康復(fù)的目的就是最大程度擺脫言語障礙給學(xué)生帶來的不利影響,讓他們說清楚、說明白。如何做到這一點(diǎn)就需要言語康復(fù)教師深入研究,走教學(xué)研究之路。言語康復(fù)教師不斷與時(shí)俱進(jìn),根據(jù)教學(xué)技術(shù)和學(xué)生變化研究最適合言語障礙兒童康復(fù)的訓(xùn)練法,用更加高效的方法,讓他們說清楚、說明白。
2.家庭康復(fù)的必要性。家庭是孩子的港灣,父母更是孩子的第一任老師和終身教師,在1+X+Y康復(fù)模式中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。家庭康復(fù)早已成為言語康復(fù)的主要方式,家庭康復(fù)直接影響到孩子的康復(fù)效果。家庭康復(fù)不僅僅是簡(jiǎn)單完成課上設(shè)置的任務(wù),還要為學(xué)生創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍、充分的表達(dá)和應(yīng)用的機(jī)會(huì),使學(xué)生學(xué)以致用,同時(shí)最重要的也是讓學(xué)生擁有有意義的童年。雖然孩子存在言語障礙,但是這并不妨礙他們擁有一個(gè)美好的童年,培養(yǎng)孩子積極、快樂、陽光的童年,為他們那燦爛的一生打下基礎(chǔ)。這些只有家能給予他們,只有父母能給予他們。
3.多重領(lǐng)域聯(lián)合的必要性。隨著時(shí)代的發(fā)展,各個(gè)領(lǐng)域開始不斷融合,相互影響,展現(xiàn)出更高的價(jià)值。如多媒體領(lǐng)域和教育的融合,在促進(jìn)多媒體領(lǐng)域蓬勃發(fā)展的同時(shí),也為教育打開了一扇新的大門,以現(xiàn)代化的形式將知識(shí)呈現(xiàn)給學(xué)生,將原本抽象、枯燥的內(nèi)容以現(xiàn)代化的形式變得通俗易學(xué),讓學(xué)生高效地學(xué)習(xí)。就像本次課題研究中我將中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中醫(yī)推拿運(yùn)用到言語障礙兒童下頜運(yùn)動(dòng)受限治療中,并通過實(shí)踐證明了中醫(yī)推拿對(duì)下頜運(yùn)動(dòng)受限言語障礙兒童康復(fù)的有效性。通過中醫(yī)領(lǐng)域與言語康復(fù)領(lǐng)域的融合,為言語障礙兒童提供更豐富的康復(fù)方法,最大限度擺脫言語障礙給他們帶來的影響,讓他們?cè)缛栈貧w主流社會(huì)。
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注:本文系2021年山東省菏澤市教育科學(xué)研究院課題研究成果,批號(hào):2020268。
作者簡(jiǎn)介:岳志浩(1993—),男,漢族,山東淄博人,本科,中級(jí)職稱,研究方向:言語康復(fù)。