智慧康養(yǎng)助力健康老齡化

◎文/浙江大學醫(yī)學院附屬浙江醫(yī)院 陳新宇 黃雄昂

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60 歲及以上人口已經(jīng)占到18.7%，與2010 年相比上升了5.44 個百分點。隨著老齡化進程明顯加快，老年人口健康狀況不容樂觀，有研究顯示，60 歲以上老年人口中，59.1%患有至少1 種慢病，23.8%患有2 種及以上的慢病，多病共存的情況非常普遍，另外，6.7%的老年人口有不同程度的失能，重度失能的比例達到1.8%。龐大的非健康老年人口給我國的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務體系帶來巨大壓力。

為了提高老年人口整體健康水平，延長老年人口健康壽命，我國很早就提出了健康老齡化的目標，健康老齡化的實現(xiàn)從根本上來說依賴于目前老年健康管理是否能從“疾病治療”模式向“風險預防”模式轉變，即通過對老年人群體進行健康教育，提高主動健康管理的意識和能力，同時加強對老年人口健康風險因子的監(jiān)測和干預，達到預防疾病和失能發(fā)生的目的，從而提高老年人群整體健康水平。

目前的社會和經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀決定了老年健康管理不能單純依賴于公共衛(wèi)生服務體系，必須將健康老齡化的理念融入到整個養(yǎng)老服務體系中去，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字化技術和產(chǎn)品在健康領域廣泛的應用，為在養(yǎng)老服務體系中建立精準、高效的老年健康管理提供了廣泛的技術支持和模式創(chuàng)新的機遇，智慧康養(yǎng)已經(jīng)成為未來解決養(yǎng)老問題的重要途徑。目前應用趨勢主要有以下幾個方面：

1.老年日常健康監(jiān)測及自我管理

通過智能化手段進行老年健康風險因子連續(xù)性監(jiān)測，并以此為依據(jù)進行老年健康狀況的分層分類管理，是老年智能化健康管理和服務的基礎。

傳統(tǒng)上老年人日常的健康監(jiān)測主要是血壓、心率和血糖等基本生命體征的監(jiān)測，更多的以自測為主，隨著物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，目前已有不少便攜的或可穿戴的設備，以實現(xiàn)對高血壓、糖尿病、腫瘤、哮喘等老年人常見慢性病進行長期連續(xù)監(jiān)測管理并對異常值進行危險預警。比如，智能手環(huán)、智能手表的內(nèi)置心率傳感器，可實時監(jiān)控運動相關信息如步數(shù)、距離和時間等，同時能提供靜息心率、運動心率、呼吸時段心率等數(shù)據(jù)，一些技術先進的智能手表還有記錄和分析心電的功能，為消費者提供心律失常如房顫與早搏的篩查。

在睡眠監(jiān)測的便攜式設備應用方面，從最早的睡眠床墊、睡眠枕的壓力監(jiān)測，發(fā)展到目前通過接觸或非接觸式的設備，對老年人的心率、呼吸、血氧和體動等多種參數(shù)進行監(jiān)測，并通過實施數(shù)據(jù)對比，對可能產(chǎn)生的潛在情況智能報警，通過大數(shù)據(jù)分析，對用戶進行健康風險分級，有的產(chǎn)品已經(jīng)與醫(yī)療機構合作建立隨訪和診療服務，實現(xiàn)主動健康管理。

2.醫(yī)養(yǎng)護康智能化輔助設備應用

隨著高齡、超高齡以及長期慢病的老年人增多，處于衰弱狀態(tài)及失能、半失能的老年人比例也逐漸增加，這些老年人的日常生活照料、護理和康復成為健康管理的重要內(nèi)容。在目前專業(yè)養(yǎng)老服務人員、護理人員和康復專業(yè)人員緊缺的情況下，適合于不同應用場景的康養(yǎng)相關智能化輔助設備快速發(fā)展起來。

例如，不同類型的家庭多功能智能護理床已經(jīng)具備“習慣設定、語音交互、護理計劃、人工智能、健康監(jiān)測、服務支持”等多功能的服務，可以進行血壓、脈搏等生理參數(shù)監(jiān)測和報警，可以輕松實現(xiàn)床上的起身、翻身和床椅轉移，降低了使用者從床到輪椅轉換時跌倒的風險，有助于使用者自理生活的同時，也減輕了護理人員的勞動強度，并有效提升了使用者的尊嚴和護理品質(zhì)。

越來越多的空巢老年人面臨著行動不便、缺乏照料等情況，一些意外事件或急性疾病對老年人的健康有很大的影響，紅外線監(jiān)測儀的使用在不觸及隱私的情況下，對老年人的運動軌跡進行監(jiān)控和預警，為子女和社區(qū)工作人員的照護提供了有力的保障。

另外，在社區(qū)和居家環(huán)境中，一些智能化設備的使用，比如照護機器人、康復機器人、智能助老終端機以及各類健康輔助手機APP 的使用，都大大滿足了老年人在醫(yī)療、護理、照護和康復方面的需求，提高了社區(qū)健康維護和管理的水平。

3.智慧化健康管理平臺建立

老年健康維護是一個復雜的系統(tǒng)工程，需要智能化的平臺居中協(xié)調(diào)聯(lián)絡，通過智能化健康管理平臺的應用，將可穿戴設備、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行整合，建立醫(yī)養(yǎng)護康一體化的健康管理模式，打造涵蓋健康生活方式、疾病預防、診斷和治療、家庭護理的全周期健康維護解決方案，將是未來健康管理達到個性化、精準化和普惠化的重要途徑。

智慧化健康管理平臺需要充分融合老年人口的日常健康風險因子監(jiān)測、慢病管理和疾病診療的數(shù)據(jù)，充分結合醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老服務機構和第三方健康管理機構的資源，以健康大數(shù)據(jù)為應用基礎，建立全生命周期的健康干預體系，其中包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等。通過信息的互聯(lián)互通和智能化的健康管理的決策，老年人能及時得到定制的健康指導信息、精準的就醫(yī)和診療服務、個性化的健康干預方案以及便捷的生活照料服務，從而為健康老齡化提供堅實的基礎。

整體而言，目前老年康養(yǎng)服務的智能化水平還比較低，這對我們既是挑戰(zhàn)也是機遇，借助國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字化技術發(fā)展的優(yōu)勢，以及龐大的老年健康管理和養(yǎng)老需求，完全可以實現(xiàn)彎道超車，走出一條我國自己的健康老齡化道路。