樹(shù)立健康老齡觀(guān)，樂(lè)做健康老年人
——專(zhuān)訪(fǎng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)第九屆主任委員于普林

◎文/劉尚昕 王淑君

健康長(zhǎng)壽是每一個(gè)人追求的共同目標(biāo)，對(duì)于老年人，不僅要活得長(zhǎng)久，還要健康、有質(zhì)量地活著。老年人作為一個(gè)特殊群體，面臨健康問(wèn)題較多，上了年紀(jì)誰(shuí)都會(huì)有點(diǎn)小病小痛，但有點(diǎn)小病痛就是“不健康”嗎？不生病就是衡量健康老年人的標(biāo)準(zhǔn)嗎？2022 年9 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委重磅發(fā)布了一項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——《中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)（WS/T 802—2022）》，對(duì)健康老年人的定義和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容做了科學(xué)闡釋?zhuān)奖憷夏耆巳簠⒄赵u(píng)估自身健康狀態(tài)，指導(dǎo)老年群體進(jìn)行科學(xué)合理的健康管理，提高他們的健康水平。近日，本刊編輯部專(zhuān)訪(fǎng)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)第九屆主任委員、本次標(biāo)準(zhǔn)編制項(xiàng)目負(fù)責(zé)人于普林教授，就該標(biāo)準(zhǔn)的制定背景和主要內(nèi)容進(jìn)行解讀，提高大眾對(duì)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)的理解和認(rèn)識(shí)，以便老年人正確看待衰老，樹(shù)立積極健康的老齡觀(guān)。

[專(zhuān)家簡(jiǎn)介]

于普林，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)第九屆主任委員，國(guó)家衛(wèi)健委老年醫(yī)學(xué)研究所副所長(zhǎng)，中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)委員會(huì)常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)老年專(zhuān)業(yè)委會(huì)常務(wù)委員，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》副總編輯，《中華流行病學(xué)雜志》編委等。研究領(lǐng)域涉及老年衛(wèi)生保健服務(wù)模式、生活質(zhì)量、跌倒、衰弱、失能。主編人民衛(wèi)生出版社《老年醫(yī)學(xué)》本科生統(tǒng)編教材、《老年流行病學(xué)》和《老年醫(yī)學(xué)》大型參考書(shū)等著作。主持或參與多項(xiàng)國(guó)家“九五”至“十三五”攻關(guān)課題和WHO 課題等多項(xiàng)課題，在中華系列雜志和SCI 雜志發(fā)表論文100 余篇。曾獲2021 年湖南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、2012 年度“全國(guó)優(yōu)秀科技工作者”稱(chēng)號(hào)、2006 年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

健康老年人標(biāo)準(zhǔn)，助力積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

于教授指出，我國(guó)正處于人口老齡化階段，截至2021 年底，老年人口達(dá)2.67 億，占總?cè)丝诘?8.9%，但老年人健康狀況不容樂(lè)觀(guān)，患有1 種及以上慢性病的老年人比例高達(dá)78.0%，失能和部分失能老年人超過(guò)4000 萬(wàn)。國(guó)家高度重視老年健康工作，在關(guān)于老齡工作方面做過(guò)多項(xiàng)決策部署，其中包括建立全面完善的老年人健康服務(wù)體系，進(jìn)一步呼吁出臺(tái)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范和指導(dǎo)老年人健康評(píng)估、管理和服務(wù)工作，協(xié)同推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的順利實(shí)施。

為此，國(guó)家衛(wèi)生健康委于2020 年5 月下發(fā)關(guān)于征集衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目承擔(dān)單位的通知，經(jīng)項(xiàng)目申報(bào)和材料初審，共10 家單位入圍該標(biāo)準(zhǔn)編制項(xiàng)目的答辯，北京醫(yī)院獲得承擔(dān)牽頭制定該標(biāo)準(zhǔn)的任務(wù)。本標(biāo)準(zhǔn)屬于推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立以來(lái)制定的第一個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，屬于老年健康領(lǐng)域的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、工具性標(biāo)準(zhǔn)。

健康老年人標(biāo)準(zhǔn)，助老年人重拾追求健康的信心

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人總是會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的健康問(wèn)題，比如各種慢性疾病、記憶力下降、尿失禁、疼痛、便秘等。老年人常認(rèn)為要想保持自身健康太難了，容易對(duì)自己未來(lái)的健康狀況喪失信心。對(duì)于這種想法，于教授指出，這其實(shí)是對(duì)“健康老年”的一種狹義理解。對(duì)于老年朋友，身體即使存在一些健康問(wèn)題，如飲食睡眠減少、記憶減退、夜尿增多、老花眼、聽(tīng)力減退等，只要不影響日常生活和社交，都屬于正常衰老的表現(xiàn)，并非算是不健康的表現(xiàn)。此次制定的健康老年人標(biāo)準(zhǔn)就是要幫助老年人樹(shù)立正確的健康老齡觀(guān)，助其重拾追求老年健康的信心。

關(guān)于健康的標(biāo)準(zhǔn)，自古以來(lái)眾說(shuō)紛紜，隨著時(shí)代發(fā)展和“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的到來(lái)，我們對(duì)老年人健康的認(rèn)識(shí)也在不斷深化和豐富。世界衛(wèi)生組織（WHO）早在1946 年就提出了健康的定義，即“個(gè)體不僅沒(méi)有疾病和衰弱，并且在身體、精神和社會(huì)上都呈現(xiàn)完滿(mǎn)狀態(tài)”，但老年人要達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)顯然非常困難。健康老年人國(guó)內(nèi)外并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外常以健康老齡化和成功老齡化的理念評(píng)價(jià)老年人健康，評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法各有不同。中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)1982 年提出、并于1995 年和2013 年兩次修訂和發(fā)表了有關(guān)中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)健康老年人的評(píng)價(jià)過(guò)于嚴(yán)格，明確的量化指標(biāo)和評(píng)估方法不夠完善。WHO 提出健康老齡化和積極老齡化的理念使各國(guó)逐漸認(rèn)識(shí)到老年人功能發(fā)揮和社會(huì)參與對(duì)維持老年人健康的重要性。于教授認(rèn)為，疾病不再是衡量老年人是否健康的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于老年人，應(yīng)在軀體、心理和社會(huì)各個(gè)層面進(jìn)行綜合評(píng)估。

此次標(biāo)準(zhǔn)是由北京醫(yī)院（國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心）牽頭，會(huì)同中國(guó)科學(xué)院心理研究所、中國(guó)人民大學(xué)等14 家單位共同起草制定，廣泛征求來(lái)自老年醫(yī)學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及管理學(xué)等領(lǐng)域的百余位專(zhuān)家意見(jiàn)和建議，召開(kāi)了11 輪線(xiàn)上或線(xiàn)下專(zhuān)家研討會(huì)，并在北京和山東進(jìn)行現(xiàn)況適用調(diào)查后，順利通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)答辯，獲得衛(wèi)生健康委員會(huì)老齡健康司和法規(guī)司批準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)在編制過(guò)程中集思廣益，凝聚了廣泛的專(zhuān)家智慧和學(xué)者力量，是我國(guó)老年醫(yī)學(xué)工作者和老年健康行業(yè)管理者的心血之作。

健康老年人標(biāo)準(zhǔn)，倡導(dǎo)正確的健康老齡觀(guān)

于教授強(qiáng)調(diào)道，老年人健康與否不能只把關(guān)注點(diǎn)落在生理指標(biāo)和疾病上，更要綜合軀體、心理、社會(huì)等多方因素進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于健康老年人，此次標(biāo)準(zhǔn)中給出了科學(xué)定義，即“60 周歲及以上生活自理或基本自理的老年人，軀體、心理、社會(huì)三方面都趨于相互協(xié)調(diào)與和諧狀態(tài)。其重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常，影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好；認(rèn)知功能基本正常，樂(lè)觀(guān)積極，自我滿(mǎn)意，具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)，社會(huì)適應(yīng)能力良好等”。該標(biāo)準(zhǔn)從軀體健康、心理健康以及社會(huì)健康三個(gè)方面對(duì)老年人提出要求，同時(shí)提供了老年人健康狀態(tài)的具體評(píng)估內(nèi)容和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

該標(biāo)準(zhǔn)可用于了解老年人群的健康狀態(tài)，找出影響健康狀況的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)其危險(xiǎn)因素提出干預(yù)建議，而且老年朋友也可以參照該標(biāo)準(zhǔn)“對(duì)號(hào)入座”，看看自己是否屬于健康老年人，以及了解影響自身健康的主要危險(xiǎn)因素并針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，維持和改善自身健康狀況。

1.生活自理或基本自理：該標(biāo)準(zhǔn)將老年人生活自理或基本自理放在首位，強(qiáng)調(diào)老年人獨(dú)立自主生活能力的重要性。老年朋友要保證晚年生活幸福，應(yīng)盡可能長(zhǎng)時(shí)間地維持生活自理能力，老年人能夠生活自理或基本自理，不給家庭和社會(huì)增添負(fù)擔(dān)，就算是做了貢獻(xiàn)，也會(huì)感受到晚年生活的幸福和自由。

2.重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常：我們要用生命全程的觀(guān)點(diǎn)看待老年，接受衰老的到來(lái)，只要增齡過(guò)程中沒(méi)有重大疾病，重要臟器雖出現(xiàn)改變，但未導(dǎo)致明顯功能異常，則不應(yīng)視為病理性改變，這一條強(qiáng)調(diào)了器官功能的重要性，隨著年齡增長(zhǎng)，身體器官功能會(huì)逐漸退化，這是人到老年之后身體發(fā)生的必然結(jié)果，人不服老不行。

3.影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)：老年共病是常態(tài)，在關(guān)注疾病的同時(shí)，老年朋友更應(yīng)重視相關(guān)高危因素如血壓、血糖、血脂水平的控制，使其控制在與年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)，做好健康管理，有助于預(yù)防疾病，維持身體健康。

4.營(yíng)養(yǎng)狀況良好：營(yíng)養(yǎng)是人體獲得并利用其生命活動(dòng)所必需的物質(zhì)和能量的過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)狀況不佳會(huì)對(duì)機(jī)體功能和疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此營(yíng)養(yǎng)是老年人健康的基石。重視營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，遠(yuǎn)離衰弱、肌少癥、感染等疾病，使老年朋友都能老當(dāng)益壯。

5.認(rèn)知功能基本正常：在衰老過(guò)程中，老年人常有感知覺(jué)減退、記憶力下降、思維能力減退和反應(yīng)遲鈍等認(rèn)知功能變化，只要不影響日常獨(dú)立生活能力，則可視為認(rèn)知功能基本正常。老年朋友能夠維持基本正常的認(rèn)知功能，對(duì)保證身心健康和生活自理能力至關(guān)重要。

6.樂(lè)觀(guān)積極，自我滿(mǎn)意：老年期是人生的特殊時(shí)期，這一時(shí)期深受許多負(fù)性事件和疾病困擾，但老年人應(yīng)認(rèn)識(shí)到這是自然生命規(guī)律，應(yīng)以樂(lè)觀(guān)積極的老齡態(tài)度來(lái)理解和接受，用積極的心態(tài)面對(duì)晚年生活。良好的情緒和較高的自我滿(mǎn)意度對(duì)老年人的整體健康產(chǎn)生正向促進(jìn)作用，減少疾病的發(fā)生，同時(shí)能讓老年人感受到晚年幸福感。

7.具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式：

老年朋友要提高自身健康素養(yǎng)，理解衰老，合理膳食，規(guī)律、適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，遵醫(yī)囑用藥、定期體檢，保持良好生活方式，做好個(gè)人健康的積極維護(hù)，延緩疾病的發(fā)生。

8.積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)：鼓勵(lì)老年朋友積極參與社會(huì)活動(dòng)，積極融入家庭，維護(hù)良好的家庭和社會(huì)人際關(guān)系，不封閉，不孤立，能夠幫助其樹(shù)立積極老齡觀(guān)，實(shí)現(xiàn)自我的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

9.社會(huì)適應(yīng)能力良好：老年朋友應(yīng)做到與時(shí)代同步，能夠適應(yīng)和接受老齡化伴隨的挑戰(zhàn)和社會(huì)環(huán)境的變化，不斷調(diào)整自身的心理和行為方式，做到外界與內(nèi)心的和諧相處。同時(shí)，老年朋友還要重視社會(huì)支持，可以通過(guò)親友關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，幫助自身獲取所需要的情感性或工具性資源，有助于整體健康的維護(hù)。

最后，于教授強(qiáng)調(diào)，老年是人生歷程中的一個(gè)特殊時(shí)期，伴隨著衰老，我們會(huì)遇到各種各樣健康問(wèn)題的挑戰(zhàn)，我們需要不斷提高健康素養(yǎng)，主動(dòng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量延緩衰老的發(fā)生；當(dāng)衰老來(lái)臨之時(shí)，我們能夠坦然面對(duì)，樹(shù)立正確的健康老齡觀(guān)，努力爭(zhēng)做健康老年人，安安穩(wěn)穩(wěn)度過(guò)晚年時(shí)光。