孩子的舌系帶剪還是不剪

□文/周巧娟 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

很多寶寶出生后,家長就開始糾結(jié)一些問題:孩子的舌系帶短不短？要不要剪一刀？不剪，怕影響孩子以后說話。剪，又心疼孩子，怕孩子受罪。那么到底要不要剪呢？

舌系帶，就是我們張開口翹起舌頭時所看到的那一條在舌和口底之間的薄條狀組織。有的人舌系帶比較薄，有的則比較厚。正常舌系帶可以使舌頭活動自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齒齦。

舌系帶過短是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌底下正中處黏膜皺襞附著靠前，在舌部的附著靠近舌尖，在口底的附著靠近下頜牙槽嵴，嚴(yán)重的或附著于下前牙的牙齦上。這種情況會使舌的正?；顒邮艿较拗?，舌頭因此不能伸長到口外，或往上不能接觸上唇，舌前伸時，因舌系帶短，牽拉著舌頭，舌尖部出現(xiàn)凹陷，呈"W"形。

舌系帶過短常常沒有明顯的臨床癥狀，較嚴(yán)重的才會出現(xiàn)伸舌受限。部分患者可能會存在母乳喂養(yǎng)困難、創(chuàng)傷性潰瘍（因過短的舌系帶與兩個下門牙摩擦發(fā)生潰瘍）、錯牙合畸形等，成人患者也有反映說話久了舌部吃力。

很多家長覺得孩子發(fā)音不清肯定是舌系帶有問題，帶到醫(yī)院剪一下舌系帶就好了。其實(shí)引起發(fā)音不清的原因很多，如出生時難產(chǎn)缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、聽力障礙、先天性唇腭裂等發(fā)音器官缺陷都可能導(dǎo)致語音障礙，還有可能是語言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時期缺乏足夠的刺激，語言環(huán)境不好，也有些發(fā)音不清的小孩找不到任何器質(zhì)性的原因，其實(shí)由于舌系帶過短導(dǎo)致的發(fā)音不清很少很少。

中文發(fā)音時是不需要舌頭伸出口腔外面的，發(fā)卷舌音舌頭也不需要翹得很高。臨床上有很多舌系帶嚴(yán)重過短的人發(fā)音卻很標(biāo)準(zhǔn)，而大多數(shù)過來看發(fā)音不清的孩子，舌系帶都是沒有問題的，或者說是已經(jīng)做了舌系帶手術(shù)，發(fā)音還是不準(zhǔn)確。

很多人認(rèn)為舌系帶短一定要做手術(shù)，而且越早越好，小的時候“剪一刀”不用縫合，長大了會因?yàn)樯嘞祹ё兇侄枰獜?fù)雜的手術(shù)。這種認(rèn)識是錯誤的，舌系帶過短是否需要手術(shù)以及手術(shù)的時機(jī)目前都沒有定論，可以說因人而異。

對于舌系帶短的孩子，如無功能障礙可不做手術(shù)，如果嬰兒舌系帶嚴(yán)重過短，影響吸吮，可以早點(diǎn)手術(shù)；舌系帶很薄，呈膜狀，沒有明顯的血管，也可以出生后就做手術(shù)；反復(fù)發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍的舌系帶過短也建議早點(diǎn)手術(shù)。其他孩子，可以等到4～5 歲能自主配合手術(shù)了再做。因?yàn)閶雰旱纳嘞祹д幵诎l(fā)育階段，在新生兒期，舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的發(fā)育過程中，舌系帶逐漸向舌根部退縮，正常兒童2 歲以后舌尖才逐漸遠(yuǎn)離舌系帶。所以，嬰兒時期舌系帶多呈緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)舌系帶“過短”的情況，隨著年齡的增長和乳牙的萌出，舌系帶的附著會逐漸向口底下移，逐漸變得單薄而松弛，舌的活動度也會變得更加靈活，舌系帶可能就不短了。所以舌系帶要不要剪、什么時候剪，有這個問題的家長，還是把寶寶帶到專業(yè)的醫(yī)生那里，請他們幫忙判斷。

傳統(tǒng)的手術(shù)方法是在局麻下切開成形再縫合止血，1 周左右拆線。目前也有激光舌系帶修整術(shù)，對于不同情況的舌系帶，調(diào)整激光的參數(shù)后可以達(dá)到良好的治療效果，激光矯正舌系帶短可以降低術(shù)后出血、腫脹和感染的發(fā)生，減輕幼兒對手術(shù)的恐懼感。

由此看來，家長們要注意，孩子發(fā)音不清，不能盲目剪舌系帶，是否需要剪舌系帶還是要到專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，請專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評估分析、治療或者語音訓(xùn)練。