藥劑科藥學(xué)服務(wù)中藥品分類管理模式的效果分析

寧 靜

(山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000)

藥品能為醫(yī)療機構(gòu)的有效開展提供重要服務(wù)，醫(yī)院的藥學(xué)管理工作主要是藥品管理，特別是隨著藥學(xué)行業(yè)逐漸發(fā)展，依靠傳統(tǒng)經(jīng)驗、傳統(tǒng)藥品管理模式已經(jīng)無法實現(xiàn)藥品的準(zhǔn)確、高效管理，不利于藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升，也會影響患者的滿意度。所以，醫(yī)院需要按照我國相關(guān)要求對藥品進行管理，將藥劑科藥學(xué)服務(wù)作為藥品管理的重點，確保藥品總體得到科學(xué)、合理管理[1-2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2020年4月-2021年4月(實施藥品分類管理模式)和2019年3月-2020年3月(未實施藥品分類管理模式)共選取50名藥劑科藥師，進行實施前后的指標(biāo)對比。其中，中藥師和西藥師分別為30名、20名。最小年齡24歲，最大年齡45歲，中位年齡(34.25±2.43)歲。學(xué)歷：大專、本科、碩士分別為10名、30名、10名。在實施前后，還需要分別選擇100例患者，保證這些患者思想意識正常、知情同意本次研究。實施前男性和女性分別為40例、60例。年齡范圍為20歲-67歲，平均(45.25±2.42)歲。實施后男性和女性分別為50例、50例。年齡范圍為20歲-63歲，平均(45.21±2.41)歲。

上述基本材料對比后結(jié)果與統(tǒng)計學(xué)不一致(P>0.05)。

1.2 方法

實施前：常規(guī)管理模式。在藥劑科藥學(xué)服務(wù)工作中，專業(yè)人員負責(zé)該工作，主要進行藥品入庫質(zhì)量檢查，分析藥品企業(yè)生長資質(zhì)、合格證明等，能按照藥品說明書給予保存。

實施后：分類管理模式。具體方法表現(xiàn)為：(1)創(chuàng)建藥劑科信息管理系統(tǒng)。和醫(yī)院信息科相互溝通和協(xié)調(diào)，打造藥劑科信息管理系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中，能納入藥劑科內(nèi)的藥品信息，重點對藥品進行規(guī)范化和信息化管理。經(jīng)電子信息的使用，藥物的聯(lián)合使用、藥物配伍、藥物用法用量等信息都能方便完成，這樣在后期使用藥物的時候也方便查詢，不僅使藥師的工作負擔(dān)減少，也有利于藥師工作效率的提升。(2)重點對藥師進行培訓(xùn)。期間需要結(jié)合藥品行業(yè)的科研進展、藥品的管理規(guī)范進行培訓(xùn)。藥劑師、醫(yī)師和護士以及醫(yī)務(wù)人員之間相互交流和溝通。指導(dǎo)藥房管理人員掌握藥品分類管理的含義，增強分類管理意識，每個月定期舉辦一次學(xué)術(shù)溝通會議等，經(jīng)雙方溝通來解決藥方人員存在的疏漏問題。(3)藥品的合理分類。結(jié)合當(dāng)前藥品分類管理的原則，按照藥品的適用證、劑量、給藥方式、品種等進行分類，明確是否為處方藥，做好一些特殊藥品的管理，如：麻醉制劑、精神藥品等。如果是高危目錄則給予分級管理。還需要按照不同科室進行藥品的管理，如：婦科、兒科。消化科等。也要結(jié)合藥品的使用作用分類，如：消化系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物等。結(jié)合給藥方式使用，期間將其分為注射類藥物、口服類藥物等。(4)分類管理制度的完善。首先，對于不同類別的藥品，在期間需要為其制作成專門標(biāo)識。如：利用不同顏色進行區(qū)分，也可以制作為專業(yè)標(biāo)識進行粘貼等。然后，針對不同類別的藥物，需要安裝專區(qū)、定位分類存放，要求管理人員注意不能隨意更換藥物的擺放位置等。藥品的存放也需要注意到藥品存在的特殊性，如；一些藥品需要冷藏，則配備專用的冰箱。且為藥品的儲存制作相關(guān)標(biāo)識、藥品儲藏、檢查或者有效期管理制度等。重點對其監(jiān)督，構(gòu)建藥品取用、配置雙人核對制度，特別在對高危藥品、特殊藥品進行配置的時候，要做好記錄。在輸注藥品的時候，增加相關(guān)的警示標(biāo)識，促使交接交待工作的完成。也要形成完善的不良事件報告制度，能結(jié)合不同藥物類型對藥品的不良事件情況進行監(jiān)管，保證藥品監(jiān)督工作得以強化。最后，進行藥品用藥知識的宣傳。藥劑科需要重點對健康用藥知識進行宣傳、教育，如：在候診大廳通過視頻的方式、取藥期間的口頭方式、免費發(fā)放宣傳手冊方式等進行宣教，保證能合理使用藥物，使患者加強對藥物使用的認識，能分析藥物使用存在的差錯性和危險性，這樣不僅能減少不良事件的發(fā)生率，也能使藥學(xué)服務(wù)更完善。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)實施前后的藥品管理質(zhì)量評分：評分共10分，內(nèi)容為藥品分類、藥品標(biāo)識、藥品存放、使用監(jiān)督、不良反應(yīng)報告。每月定期評定1次，取6次的平均分[3]。

(2)實施前后藥師考核成績：本次三個指標(biāo)共100分，其中，藥品分類(40分)、藥品標(biāo)識(30分)、藥品存放(30分)[4]。

(3)實施前后的差錯率：明確藥品多發(fā)、漏發(fā)、錯發(fā)等情況。

(4)患者滿意度：應(yīng)用自制的滿意度調(diào)查，分組為100分。其中為滿意(80分以上)、一般(60-80分)和不滿意(60分以下)，予以滿意度的計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0版本軟件處理，其中主要對比實施前后的藥品管理質(zhì)量評分、實施前后藥師考核成績、實施前后的差錯率和患者滿意度。分別通過(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式、率(%)的形式表示，并實現(xiàn)t數(shù)值、卡方檢驗，通過比較判定數(shù)值是否符合統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 實施前后的藥品管理質(zhì)量評分

如表1所示，實施后藥品管理質(zhì)量評分高于實施前，對比差異性與統(tǒng)計學(xué)意義一致(P<0.05)。

表1 實施前后的藥品管理質(zhì)量評分比對

2.2 實施前后藥師考核成績

如表2所示，實施后的藥師考核成績較實施前高，對比差異性與統(tǒng)計學(xué)意義一致(P<0.05)。

表2 實施前后藥師考核成績比對

2.3 實施前后的差錯率

如表3所示，實施前差錯率為24%，實施后的差錯率為4%，對比差異性與統(tǒng)計學(xué)意義一致(P<0.05)。

表3 實施前后的差錯率比較(n/%)

2.4 實施前后的滿意度

如表4所示，實施后患者滿意度為98%，實施后患者滿意度為87%,對比差異性與統(tǒng)計學(xué)意義一致(P<0.05)。

表4 實施前后的滿意度比較(n/%)

3 討論

藥劑科的藥品管理工作科學(xué)實施能為醫(yī)院管理規(guī)范化提供重要保障，近幾年隨著人們社會保健意識、法律意識的增強，給醫(yī)療服務(wù)工作提出更高要求[5]。藥劑科的藥物服務(wù)工作需要對自身的管理模式進行優(yōu)化，能符合現(xiàn)代社會的實際需求在，重點提升藥師的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平的，保證得到患者的認可，在醫(yī)院內(nèi)形成良好形象。因此，在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建完善的藥品管理模式是非常必要的[6]。

本次研究正是在藥劑科的藥學(xué)服務(wù)工作中創(chuàng)建藥品分類管理模式，該模式實際應(yīng)用中，其核心對象是加強對處方藥物的監(jiān)管，保證非處方藥物使用更規(guī)范，以更好的維護患者的用藥安全[7]。從研究結(jié)果了解到，當(dāng)應(yīng)用藥品分類管理模式后，藥品管理質(zhì)量評分提高，藥師考核成績增加，技術(shù)水平提升，且實施后醫(yī)務(wù)人員差錯率降低，患者的滿意度提升。還有研究將ABC分類法應(yīng)用到藥品采購管理工作中，經(jīng)分類管理，發(fā)現(xiàn)庫存量減少，避免發(fā)生資金占用情況，管理工作質(zhì)量提升[8]。本次研究的管理模式則是結(jié)合藥品適應(yīng)癥、劑量、給藥方式、品種等科學(xué)分類，按照不同類別藥物選擇不同的儲藏、使用管理方法，以促使藥品的分類、藥品標(biāo)識、藥品存放以及藥品使用、不良事件報告質(zhì)量都能提升，使藥品管理得到最優(yōu)化。藥劑師的主要工作為藥師咨詢、藥物的使用以及藥品管理等工作，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展下，藥劑師不斷步入到臨床上，自身業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平影響藥物的使用安全性。藥品分類管理模式則重點對藥師進行培訓(xùn)，使藥師的自身技能增強，逐漸擴展知識水平，使藥師和醫(yī)務(wù)人員之間相互溝通和交流，保證藥品實際管理中具備一定的實踐特點。不僅如此，還有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用藥品分類管理模式，還需要按照我國當(dāng)前的藥品分類管理原則進行藥物分類，經(jīng)電子網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的使用，能使藥劑科的藥學(xué)服務(wù)更規(guī)范，增強其安全性，也能使藥品差錯率不斷降低，維護整體的用藥安全，患者自身也將獲得較大認可度[9]。

藥劑師需要主動參與到臨床工作中，與患者直接接觸和服務(wù)，與臨床醫(yī)務(wù)人員共同幫助患者安全使用藥物，積極解答患者面對的問題。在藥劑科內(nèi)，通過科學(xué)藥物使用指導(dǎo)建立藥物咨詢服務(wù)，給予積極宣傳，定期給予隨訪，重點提高自身的藥學(xué)業(yè)務(wù)能力等，形成完善的藥學(xué)服務(wù)管理方式，保證藥劑師的服務(wù)技能提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的用藥服務(wù)，使患者能形成有效的服藥意識，準(zhǔn)確認識到合理使用藥物的必要性。藥劑科還需要構(gòu)建藥歷，能對患者的病情情況詳細分析，準(zhǔn)確分析患者是否存在疾病惡化、藥物過敏以及用藥效果等，保證為患者制定完善的配伍方案。不僅如此，還需要開展藥物咨詢服務(wù)，使患者能真實了解自身疾病，在和患者相互溝通的時候，耐心給予講解，使患者用藥的時候提升依從性。藥劑師的業(yè)務(wù)能力十分重要，要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在國內(nèi)外發(fā)展情況分析，能及時更新藥學(xué)知識，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的中藥藥學(xué)服務(wù)，避免患者使用藥物期間發(fā)生不良反應(yīng)。因此，在常規(guī)使用藥物基礎(chǔ)上，藥劑科還需要加強對藥學(xué)服務(wù)管理的認識，減少不良反應(yīng)，保證患者用藥依從性的提升[10]。

綜上，將藥品分類管理模式應(yīng)用到藥劑科藥學(xué)服務(wù)中，能有效保證藥品的管理質(zhì)量，使藥師的業(yè)務(wù)水平提升，避免工作中發(fā)生差錯，能為患者提供重要服務(wù)。