心理護(hù)理在脊柱外科護(hù)理中的應(yīng)用

沈英雪

(山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

醫(yī)療治療水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也變得更高，患者在患病后，不止在身體上會(huì)承擔(dān)較大的痛苦，心理上也會(huì)受到較大的折磨，患者在住院過(guò)程中，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為不了解，在心理上很容易出現(xiàn)一系列復(fù)雜的變化，患者的舉止行為也會(huì)受到心理情緒的影響，不能以配合的心態(tài)接受醫(yī)院治療，從而影響治療效果，額外延長(zhǎng)住院時(shí)間，通過(guò)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠有效改變患者的情緒波動(dòng)，根據(jù)患者的個(gè)人心理變化，制定護(hù)理干預(yù)方向，使患者的精神狀態(tài)維持在最佳水準(zhǔn)，能夠主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員治療。因此本次對(duì)心理護(hù)理效果進(jìn)行探究，確定護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1基線資料

在2019-2020年就醫(yī)高血壓患者中，選擇102位脊柱外科患者觀察，脊柱外科患者各基線資料差異較小，觀察組：觀察組患者51位，年齡在(41.36歲～63.45歲)之間。對(duì)照組：對(duì)照組患者總數(shù)為51人，病患年齡在(42.59歲～64.23歲)之間。脊柱外科患者選取的標(biāo)準(zhǔn)為：

①患者經(jīng)檢查后均為脊柱損傷。

②患者精神狀態(tài)良好，無(wú)精神類(lèi)病癥，對(duì)治療無(wú)抗拒心理。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為以下：

①止痛泵護(hù)理，對(duì)于脊柱外科患者來(lái)說(shuō)，患者在治療后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，為緩解患者的疼痛可以對(duì)患者進(jìn)行止痛泵護(hù)理，使用具有鎮(zhèn)痛效果的芬太尼等藥物緩解患者的疼痛，但是一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣的癥狀，因此需要護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理巡查工作，控制患者并發(fā)癥。日常護(hù)理中，根據(jù)病人實(shí)際情況對(duì)病人實(shí)施耳穴貼壓護(hù)理，在病人腎穴、神門(mén)穴、胸椎穴、腰椎穴進(jìn)行貼敷。

②導(dǎo)尿管護(hù)理，將插入導(dǎo)尿管時(shí)，一旦導(dǎo)尿管插入至三分之二處，需要在氣囊中注入一定量的水，然后根據(jù)患者情況對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行牽拉，保證導(dǎo)尿管插入深度合適。

③飲食護(hù)理，患者在麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)厭食的癥狀，因此在飲食中，需要以容易消化的粥類(lèi)食物為主，每餐少量食用主食，防止出現(xiàn)消化不良的癥狀。

④增強(qiáng)社會(huì)支持。積極強(qiáng)化患者家屬的健康教育，告知患者內(nèi)固定治療相關(guān)注意事項(xiàng)，并給予心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者家屬熟練掌握護(hù)理措施后給予患者更好的護(hù)理，給予足夠的鼓勵(lì)和安慰。

⑤給予患者皮膚護(hù)理，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，需要定期進(jìn)行皮膚清潔，確保其處于干燥潔凈狀態(tài)。對(duì)于長(zhǎng)期受到壓迫的皮膚部位定期進(jìn)行按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，并及時(shí)更換患者的床單和被罩，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

⑥給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者長(zhǎng)期臥床，肢體活動(dòng)度降低，極易引發(fā)下肢血栓的發(fā)生，幫助患者適量活動(dòng)關(guān)節(jié)，牽拉肌肉，以及幫助患者從床邊移動(dòng)到輪椅出，以提高關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)身體平衡。對(duì)于骨折愈合良好的而患者可適當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行站立訓(xùn)練，以糾正患者的足下垂。若患者能夠平穩(wěn)站立后可逐漸訓(xùn)練患者的行走能力，先依靠拐杖行走，在逐步脫離拐杖獨(dú)立行走，直到其完全恢復(fù)行走能力。

⑦腹脹、便秘護(hù)理：在手術(shù)前根據(jù)病人實(shí)際情況指導(dǎo)病人進(jìn)行臥床排便鍛煉，同時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)，在日常飲食基礎(chǔ)上告知病人多食用新鮮的水果以及蔬菜、粗纖維食物，如果病人發(fā)生便秘情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人服用中藥，同時(shí)結(jié)合病人實(shí)際情況，對(duì)病人實(shí)施穴位貼敷、腹部按摩。

⑧體位護(hù)理。積極結(jié)合患者實(shí)際情況定期更換患者的體位，定期對(duì)翻身并按摩，避免發(fā)生壓瘡。

⑨跌倒防護(hù)護(hù)理：結(jié)合科室實(shí)際情況，將 “小心防跌倒”警示牌粘貼在床尾，根據(jù)病人情況使用約束帶與床檔，病人清醒以后，根據(jù)病人實(shí)際情況，告知可以下床活動(dòng)的病人臥床1分鐘再坐起，坐起1分鐘后再站立，站立1分鐘后再姓周，同時(shí)指導(dǎo)病人家屬護(hù)理病人，防止病人發(fā)生跌倒等情況。

觀察組，心理護(hù)理從以下幾個(gè)方向開(kāi)展：

①健康教育護(hù)理，根據(jù)患者可接受程度，調(diào)整話術(shù)，通過(guò)不同的基礎(chǔ)知識(shí)講解模式，使患者能夠了解疾病的發(fā)生原因，醫(yī)院常用的治療手段，以及患者在完成手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相對(duì)的應(yīng)對(duì)方式。防止患者由于不熟悉病癥，出現(xiàn)畏懼情緒。

②情感疏導(dǎo)，在手術(shù)前后，需要對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面情緒疏導(dǎo)，在鄰近手術(shù)前，患者的焦慮癥狀以及抑郁癥狀會(huì)加重，醫(yī)務(wù)人員需要通過(guò)臨床心理學(xué)，使患者的情緒進(jìn)一步穩(wěn)定，防止負(fù)面情緒惡化。

③術(shù)后心理護(hù)理，在手術(shù)后導(dǎo)致患者情緒失控的主要原因便是疼痛感以及藥物的副作用。一部分藥物在使用后會(huì)對(duì)人體的腸胃造成刺激，使患者出現(xiàn)嘔吐等癥狀，這會(huì)進(jìn)一步加重患者的焦慮情緒。而且在麻醉藥效果消失后，患者的疼痛感也會(huì)增加，醫(yī)務(wù)人員需要穩(wěn)定患者的病情，幫助患者緩解痛苦，減輕患者的負(fù)面情緒變化。

1.3評(píng)價(jià)方式

探究不同護(hù)理模式下脊柱外科患者的負(fù)面情緒控制效果，確定心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。通對(duì)比兩組脊柱外科患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)兩組脊柱外科患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，p<0.05，證明對(duì)比結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1脊柱外科患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)脊柱外科患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，觀察組滿意脊柱外科患者人數(shù)有23人，基本滿意脊柱外科患者例數(shù)有26人，不滿意的脊柱外科患者有2人，護(hù)理滿意度為49(96.07%)。觀察組滿意脊柱外科患者人數(shù)有19人，基本滿意脊柱外科患者例數(shù)有26人，不滿意的脊柱外科患者有6人，護(hù)理滿意度為45(88.23%)。

表1 脊柱外科患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2患者生活質(zhì)量

根據(jù)兩組之間的結(jié)果對(duì)比，可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù)，具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表：

表2 脊柱外科患者生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

脊柱外科疾病作為常見(jiàn)骨科病癥，老年人群是主要的患者，由于患者年齡較大，很容易出現(xiàn)腰間盤(pán)突出等癥狀。對(duì)患者采取保守治療的效果有限，不但治療效果不佳，還會(huì)對(duì)患者造成額外的心理壓力，使患者出現(xiàn)悲觀情緒。對(duì)于脊柱外科患者來(lái)說(shuō)，常用的治療方式為手術(shù)治療，在手術(shù)干預(yù)的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠提高患者的治療依從性，使患者的抵觸行為減少，在臨床護(hù)理治療中效果明顯。脊柱骨折在脊柱外科十分常見(jiàn)，極易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中脊髓損傷就是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者脊柱骨折后移位的椎體和破碎的骨片極易從椎管突出，從而使得脊髓和馬尾神經(jīng)受損，引發(fā)機(jī)體功能性障礙，脊柱骨折伴脊髓損傷病情十分嚴(yán)重，部分患者甚至?xí)l(fā)生截癱，完全喪失運(yùn)動(dòng)功能,給患者的生理和心理造成嚴(yán)重?fù)p傷。

患者在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)，會(huì)害怕疼痛出現(xiàn)恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)注意患者的情緒，主動(dòng)與患者的溝通，根據(jù)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，采取不同的方式疏導(dǎo)，對(duì)患者講解手術(shù)治療的作用，以及手術(shù)步驟，使患者的心理負(fù)擔(dān)降低，干預(yù)患者的心理狀態(tài)。

在本次研究過(guò)程中，以對(duì)照組為比較組別，心理護(hù)理能夠有效遏制患者心理情緒惡化。對(duì)脊柱外科患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組為49(96.07%)，對(duì)照組為45(88.23%)，脊柱外科患者更容易接受心理護(hù)理模式，患者較為滿意。

綜上，在脊柱外科護(hù)理中，心理護(hù)理可以明顯控制患者情緒變化，使患者的生活質(zhì)量提高，讓患者可以配合后續(xù)治療。