沈英雪
(山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)
醫(yī)療治療水平的提高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求也變得更高,患者在患病后,不止在身體上會(huì)承擔(dān)較大的痛苦,心理上也會(huì)受到較大的折磨,患者在住院過(guò)程中,由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境較為不了解,在心理上很容易出現(xiàn)一系列復(fù)雜的變化,患者的舉止行為也會(huì)受到心理情緒的影響,不能以配合的心態(tài)接受醫(yī)院治療,從而影響治療效果,額外延長(zhǎng)住院時(shí)間,通過(guò)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,能夠有效改變患者的情緒波動(dòng),根據(jù)患者的個(gè)人心理變化,制定護(hù)理干預(yù)方向,使患者的精神狀態(tài)維持在最佳水準(zhǔn),能夠主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員治療。因此本次對(duì)心理護(hù)理效果進(jìn)行探究,確定護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。
1.1基線資料
在2019-2020年就醫(yī)高血壓患者中,選擇102位脊柱外科患者觀察,脊柱外科患者各基線資料差異較小,觀察組:觀察組患者51位,年齡在(41.36歲~63.45歲)之間。對(duì)照組:對(duì)照組患者總數(shù)為51人,病患年齡在(42.59歲~64.23歲)之間。脊柱外科患者選取的標(biāo)準(zhǔn)為:
①患者經(jīng)檢查后均為脊柱損傷。
②患者精神狀態(tài)良好,無(wú)精神類(lèi)病癥,對(duì)治療無(wú)抗拒心理。
1.2護(hù)理方式
對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要護(hù)理內(nèi)容為以下:
①止痛泵護(hù)理,對(duì)于脊柱外科患者來(lái)說(shuō),患者在治療后會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感,為緩解患者的疼痛可以對(duì)患者進(jìn)行止痛泵護(hù)理,使用具有鎮(zhèn)痛效果的芬太尼等藥物緩解患者的疼痛,但是一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣的癥狀,因此需要護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理巡查工作,控制患者并發(fā)癥。日常護(hù)理中,根據(jù)病人實(shí)際情況對(duì)病人實(shí)施耳穴貼壓護(hù)理,在病人腎穴、神門(mén)穴、胸椎穴、腰椎穴進(jìn)行貼敷。
②導(dǎo)尿管護(hù)理,將插入導(dǎo)尿管時(shí),一旦導(dǎo)尿管插入至三分之二處,需要在氣囊中注入一定量的水,然后根據(jù)患者情況對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行牽拉,保證導(dǎo)尿管插入深度合適。
③飲食護(hù)理,患者在麻醉后可能會(huì)出現(xiàn)厭食的癥狀,因此在飲食中,需要以容易消化的粥類(lèi)食物為主,每餐少量食用主食,防止出現(xiàn)消化不良的癥狀。
④增強(qiáng)社會(huì)支持。積極強(qiáng)化患者家屬的健康教育,告知患者內(nèi)固定治療相關(guān)注意事項(xiàng),并給予心理護(hù)理,幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者家屬熟練掌握護(hù)理措施后給予患者更好的護(hù)理,給予足夠的鼓勵(lì)和安慰。
⑤給予患者皮膚護(hù)理,對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者,需要定期進(jìn)行皮膚清潔,確保其處于干燥潔凈狀態(tài)。對(duì)于長(zhǎng)期受到壓迫的皮膚部位定期進(jìn)行按摩,以促進(jìn)局部血液循環(huán),并及時(shí)更換患者的床單和被罩,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
⑥給予患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),患者長(zhǎng)期臥床,肢體活動(dòng)度降低,極易引發(fā)下肢血栓的發(fā)生,幫助患者適量活動(dòng)關(guān)節(jié),牽拉肌肉,以及幫助患者從床邊移動(dòng)到輪椅出,以提高關(guān)節(jié)功能,恢復(fù)身體平衡。對(duì)于骨折愈合良好的而患者可適當(dāng)協(xié)助其進(jìn)行站立訓(xùn)練,以糾正患者的足下垂。若患者能夠平穩(wěn)站立后可逐漸訓(xùn)練患者的行走能力,先依靠拐杖行走,在逐步脫離拐杖獨(dú)立行走,直到其完全恢復(fù)行走能力。
⑦腹脹、便秘護(hù)理:在手術(shù)前根據(jù)病人實(shí)際情況指導(dǎo)病人進(jìn)行臥床排便鍛煉,同時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù),在日常飲食基礎(chǔ)上告知病人多食用新鮮的水果以及蔬菜、粗纖維食物,如果病人發(fā)生便秘情況,遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人服用中藥,同時(shí)結(jié)合病人實(shí)際情況,對(duì)病人實(shí)施穴位貼敷、腹部按摩。
⑧體位護(hù)理。積極結(jié)合患者實(shí)際情況定期更換患者的體位,定期對(duì)翻身并按摩,避免發(fā)生壓瘡。
⑨跌倒防護(hù)護(hù)理:結(jié)合科室實(shí)際情況,將 “小心防跌倒”警示牌粘貼在床尾,根據(jù)病人情況使用約束帶與床檔,病人清醒以后,根據(jù)病人實(shí)際情況,告知可以下床活動(dòng)的病人臥床1分鐘再坐起,坐起1分鐘后再站立,站立1分鐘后再姓周,同時(shí)指導(dǎo)病人家屬護(hù)理病人,防止病人發(fā)生跌倒等情況。
觀察組,心理護(hù)理從以下幾個(gè)方向開(kāi)展:
①健康教育護(hù)理,根據(jù)患者可接受程度,調(diào)整話術(shù),通過(guò)不同的基礎(chǔ)知識(shí)講解模式,使患者能夠了解疾病的發(fā)生原因,醫(yī)院常用的治療手段,以及患者在完成手術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相對(duì)的應(yīng)對(duì)方式。防止患者由于不熟悉病癥,出現(xiàn)畏懼情緒。
②情感疏導(dǎo),在手術(shù)前后,需要對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面情緒疏導(dǎo),在鄰近手術(shù)前,患者的焦慮癥狀以及抑郁癥狀會(huì)加重,醫(yī)務(wù)人員需要通過(guò)臨床心理學(xué),使患者的情緒進(jìn)一步穩(wěn)定,防止負(fù)面情緒惡化。
③術(shù)后心理護(hù)理,在手術(shù)后導(dǎo)致患者情緒失控的主要原因便是疼痛感以及藥物的副作用。一部分藥物在使用后會(huì)對(duì)人體的腸胃造成刺激,使患者出現(xiàn)嘔吐等癥狀,這會(huì)進(jìn)一步加重患者的焦慮情緒。而且在麻醉藥效果消失后,患者的疼痛感也會(huì)增加,醫(yī)務(wù)人員需要穩(wěn)定患者的病情,幫助患者緩解痛苦,減輕患者的負(fù)面情緒變化。
1.3評(píng)價(jià)方式
探究不同護(hù)理模式下脊柱外科患者的負(fù)面情緒控制效果,確定心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。通對(duì)比兩組脊柱外科患者的生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),對(duì)兩組脊柱外科患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,p<0.05,證明對(duì)比結(jié)果有意義。
2.1脊柱外科患者護(hù)理滿意度對(duì)比
對(duì)脊柱外科患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,觀察組滿意脊柱外科患者人數(shù)有23人,基本滿意脊柱外科患者例數(shù)有26人,不滿意的脊柱外科患者有2人,護(hù)理滿意度為49(96.07%)。觀察組滿意脊柱外科患者人數(shù)有19人,基本滿意脊柱外科患者例數(shù)有26人,不滿意的脊柱外科患者有6人,護(hù)理滿意度為45(88.23%)。
表1 脊柱外科患者護(hù)理滿意度對(duì)比
2.2患者生活質(zhì)量
根據(jù)兩組之間的結(jié)果對(duì)比,可以獲得以下詳細(xì)數(shù)據(jù),具體數(shù)據(jù)分析內(nèi)容如下表:
表2 脊柱外科患者生活質(zhì)量對(duì)比
脊柱外科疾病作為常見(jiàn)骨科病癥,老年人群是主要的患者,由于患者年齡較大,很容易出現(xiàn)腰間盤(pán)突出等癥狀。對(duì)患者采取保守治療的效果有限,不但治療效果不佳,還會(huì)對(duì)患者造成額外的心理壓力,使患者出現(xiàn)悲觀情緒。對(duì)于脊柱外科患者來(lái)說(shuō),常用的治療方式為手術(shù)治療,在手術(shù)干預(yù)的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),能夠提高患者的治療依從性,使患者的抵觸行為減少,在臨床護(hù)理治療中效果明顯。脊柱骨折在脊柱外科十分常見(jiàn),極易發(fā)生多種并發(fā)癥,其中脊髓損傷就是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,患者脊柱骨折后移位的椎體和破碎的骨片極易從椎管突出,從而使得脊髓和馬尾神經(jīng)受損,引發(fā)機(jī)體功能性障礙,脊柱骨折伴脊髓損傷病情十分嚴(yán)重,部分患者甚至?xí)l(fā)生截癱,完全喪失運(yùn)動(dòng)功能,給患者的生理和心理造成嚴(yán)重?fù)p傷。
患者在面對(duì)手術(shù)治療時(shí),會(huì)害怕疼痛出現(xiàn)恐懼心理,醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)注意患者的情緒,主動(dòng)與患者的溝通,根據(jù)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因,采取不同的方式疏導(dǎo),對(duì)患者講解手術(shù)治療的作用,以及手術(shù)步驟,使患者的心理負(fù)擔(dān)降低,干預(yù)患者的心理狀態(tài)。
在本次研究過(guò)程中,以對(duì)照組為比較組別,心理護(hù)理能夠有效遏制患者心理情緒惡化。對(duì)脊柱外科患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比,觀察組為49(96.07%),對(duì)照組為45(88.23%),脊柱外科患者更容易接受心理護(hù)理模式,患者較為滿意。
綜上,在脊柱外科護(hù)理中,心理護(hù)理可以明顯控制患者情緒變化,使患者的生活質(zhì)量提高,讓患者可以配合后續(xù)治療。