強(qiáng)化心理護(hù)理用于慢性萎縮性胃炎護(hù)理中對(duì)臨床療效及護(hù)理滿意率的影響

張 穎

(西安電力中心醫(yī)院 陜西 西安 710032)

慢性萎縮性胃炎是由胃粘膜上皮反復(fù)受損所致的假性幽門腺化生，是一種很常見的消化系統(tǒng)疾病。慢性萎縮性胃炎是一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因有很多，比如幽門螺旋桿菌感染、飲食習(xí)慣不良、膽汁、十二指腸返流等。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹、大便異常、貧血、惡心、嘔吐等。慢性萎縮性胃炎以中老年人為主。該病病程較長，易反復(fù)，遷延不愈。在治療過程中，要加強(qiáng)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)，使病人的情緒得到穩(wěn)定，得到更好的治療，才能使病情得到緩解[1-2]。本研究探析了強(qiáng)化心理護(hù)理用于慢性萎縮性胃炎護(hù)理中對(duì)臨床療效及護(hù)理滿意率的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2021年2月-2022年2月150例慢性萎縮性胃炎患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)75。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-76歲，平均(45.56±2.17)歲，男40：女35。對(duì)照組年齡21-75歲，平均(45.78±2.91)歲，男42：女33。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。入選條件：(1)符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)胃鏡顯示胃粘膜顏色變淺，胃粘膜皺褶減少或消失；(3)胃部組織學(xué)檢查：內(nèi)源性胃腺萎縮；(4)胃部不適，腹脹，噯氣；(5)患者知情同意。排除條件：(1)主要臟器功能不全；(2)惡性腫瘤、精神??；(3)活動(dòng)性消化道出血、凝血功能障礙。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，(1)健康教育：根據(jù)自身專業(yè)知識(shí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)慢性萎縮性胃炎的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納和總結(jié)。在住院治療過程中，護(hù)士與病人進(jìn)行交流，了解病人的健康知識(shí)需求、疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并通過講座、觀看視頻、發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)等形式，制訂個(gè)性化的健康教育方案。(2)飲食調(diào)節(jié)：大部分慢性萎縮性胃炎患者的發(fā)生都與飲食方面的不良因素有關(guān)。在治療過程中，護(hù)士要給病人制定合理的飲食計(jì)劃，讓病人多吃一些容易消化的食物，盡量少吃多餐，在治療的過程中不能吸煙和喝酒。對(duì)慢性胃炎病人進(jìn)行合理的膳食管理是十分必要的。平時(shí)要多吃一些清淡的有營養(yǎng)的食物，少吃辛辣刺激性的食物，少喝濃的咖啡和酒精。多吃些高蛋白質(zhì)、容易消化的食品，以保證病人有充足的卡路里。慢性萎縮性胃炎的人會(huì)因?yàn)橄涣级霈F(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血，所以可以多吃一些酸性的水果、肉湯、雞湯等來促進(jìn)胃酸的分泌。胃酸分泌過多時(shí)，要盡量少吃酸性的食物，多吃含脂肪的食物，可以吃豆?jié){、饅頭等，以促進(jìn)胃酸的分泌。與病人一起制定膳食方案，引導(dǎo)病人的家人在烹調(diào)過程中，增加菜肴的色香味，增加病人的食欲。觀察病人的飲食情況，并定時(shí)檢測其身體的各項(xiàng)指標(biāo)。(3)運(yùn)動(dòng)介入：在護(hù)理人員為病人量身定做的健身計(jì)劃中，如太極拳、散步等。建議病人適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力?？梢宰鲆恍┑蛷?qiáng)度的鍛煉，比如打太極、散步，但是要注意鍛煉的次數(shù)和次數(shù)。要注意四季更替，要注意保暖。在室內(nèi)要注意保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，避免因冷或熱的改變而?dǎo)致病人的身體不適。(4)用藥干預(yù)：用藥前要先了解病人有沒有青霉素、頭孢等過敏史，同時(shí)還要注意觀察病人有沒有出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。服用膠體次枸櫞酸的時(shí)候，最好是飯前半個(gè)小時(shí)服用。囑咐病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，不要擅自更換改變、減藥、停藥等，否則會(huì)影響到治療的效果。在治療過程中要特別留意是否有藥物副作用。建議病人避免使用一些具有刺激性的胃腸功能的藥物，如類固醇消炎藥、紅霉素等。(5)生活指導(dǎo)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以增強(qiáng)身體的免疫力，同時(shí)也能促進(jìn)患者的日常生活質(zhì)量。要做到勞逸結(jié)合、多休息、多參加戶外活動(dòng)、多和人溝通等。(6)出院指導(dǎo)。強(qiáng)化病人出院前的出院指導(dǎo)。平時(shí)要注意飲食，少食多餐，避免進(jìn)食辛辣和刺激性食物，避免濃茶、咖啡等，要讓病人保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。在出院之前，要加強(qiáng)藥物的使用，讓病人按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服藥，從而加速病情康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理。(1)建立相互信任、理解的護(hù)患關(guān)系，從病人的立場出發(fā)，了解病人因病情反復(fù)、短期療效不佳、臨床癥狀等而產(chǎn)生的負(fù)面情緒。耐心地與病人進(jìn)行交流，并通過圖片、錄像等方式，對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并通過成功的病例來激勵(lì)病人，增強(qiáng)病人的依從性。通過一對(duì)一、面對(duì)面的談心，讓病人充分感受到負(fù)面情緒的存在，并主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，從而使病人在心理上保持平衡。(2)心理輔導(dǎo)：病人住院后，醫(yī)護(hù)人員要與病人進(jìn)行交流，讓病人說出自己的心聲，護(hù)士要耐心地聽，充分尊重病人。對(duì)有精神障礙的病人，要與其家人進(jìn)行溝通，找出病因，尋求治療方法，減輕病人的精神壓力，建立自信心。(3)娛樂活動(dòng)。定期安排下棋、打牌、健身操等多種形式的娛樂活動(dòng)，以分散病人的注意力，豐富病人的住院生活。鼓勵(lì)病人與他人溝通、分享治療經(jīng)驗(yàn)、互相激勵(lì)，以提高戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)提倡家屬多陪伴病人，給予病人情感上的支持和精神上的鼓勵(lì)，以緩解病人在醫(yī)院的孤獨(dú)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒指標(biāo)、臨床療效、護(hù)理滿意率。

顯效：病變消失，萎縮的腺體在胃鏡下復(fù)原，惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀均已消失。

有效：經(jīng)胃鏡檢查，病變縮小50%，腺體縮小，臨床表現(xiàn)有顯著的改善。

無效：經(jīng)胃鏡觀察，病變體積小于30%，萎縮的腺體沒有改變，臨床表現(xiàn)及體征無明顯改善。

總體治療效果=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1負(fù)面情緒指標(biāo)

護(hù)理前兩組負(fù)面情緒指標(biāo)比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后負(fù)面情緒指標(biāo)比較分)

2.2臨床療效

實(shí)驗(yàn)組的臨床療效比對(duì)照組高(P<0.05)。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

2.3護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，P<0.05，見表3.

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎的胃粘膜已萎縮，并伴有腸化生。目前，臨床上認(rèn)為慢性萎縮性胃炎和感染、飲食習(xí)慣、自身免疫等有關(guān)。慢性萎縮性胃炎缺乏特異性，容易與慢性胃炎相混淆。主要是上腹部不適、飽脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。慢性萎縮性胃炎是一種比較常見的消化道疾病，它與患者的飲食、生活習(xí)慣、情緒等因素有關(guān)。在臨床上，除了采用三聯(lián)療法和保護(hù)胃粘膜的藥物外，還要注意飲食和生活習(xí)慣，以根除胃中的幽門螺旋桿菌的定植，提高病情的控制效果。

臨床常規(guī)對(duì)慢性萎縮性胃炎病人進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理措施包括藥物護(hù)理、飲食護(hù)理和生活習(xí)慣、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。其中，用藥指導(dǎo)的目的是為了確?；颊吣軌蚩茖W(xué)、規(guī)范用藥，從而徹底根除幽門螺桿菌，減少復(fù)發(fā)，同時(shí)還可以通過膳食來提高患者的身體免疫力。從生活習(xí)慣上來說，要注意做好個(gè)人衛(wèi)生，防止感染幽門螺桿菌。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)機(jī)體的功能和排除幽門螺桿菌的作用[3-4]?？傊?，對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，可以使病人得到正確的指導(dǎo)，使病情得到全面、合理的控制，并能有效地改善患者的生存質(zhì)量和提高疾病的控制效果。

但是，慢性萎縮性胃炎病程長，病情復(fù)雜，病情反復(fù)，病人常常在家中或醫(yī)院之間來回，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。因慢性萎縮性胃炎比較頑固，癥狀比較嚴(yán)重，因此很容易出現(xiàn)各種身體癥狀，嚴(yán)重影響了病人的日常生活。另外，患者家屬對(duì)病人的關(guān)注不足，再加上社會(huì)環(huán)境的原因，很可能會(huì)導(dǎo)致患者承受巨大的壓力，從而產(chǎn)生焦慮和抑郁，這會(huì)極大地影響到病人的恢復(fù)和治療[5-6]。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力也隨之增大，而慢性萎縮性胃炎的病人?？梢蛏顗毫Χ鴮?dǎo)致病情加重，在治療的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)面的情緒，比如焦慮。焦慮的主觀癥狀是緊張、不愉快，甚至是無法控制的疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)伴隨著植物神經(jīng)功能的改變。據(jù)有關(guān)資料顯示，在消化系統(tǒng)疾病中，有46.0%～55.4%的人有焦慮的癥狀，這種癥狀會(huì)嚴(yán)重干擾病人的病情，妨礙病人的治療，妨礙病人的康復(fù)，需要提高病人的護(hù)理水平。以往護(hù)士對(duì)慢性萎縮性胃炎病人的焦慮情緒沒有得到充分的關(guān)注，也沒有充分的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)來處理這些問題，導(dǎo)致了病人的不良情緒進(jìn)一步加重[7-8]。因此，在臨床上，既要讓慢性萎縮性胃炎病人的生理疾患早日痊愈，又要解除病人在治療中的焦慮，以提高慢性萎縮性胃炎患者治療的依從性。要想有效地解決這個(gè)問題，必須對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)、合理的護(hù)理。而護(hù)理介入的重點(diǎn)在于加強(qiáng)與病人的溝通，減少病人的心理負(fù)擔(dān)，盡可能地滿足病人的合理需求，并與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，在治療的時(shí)候要給病人創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境。實(shí)施心理護(hù)理，是為了使病人在任何時(shí)候都能保持積極、樂觀的態(tài)度，并能有效地克服不良情緒給病人帶來的負(fù)面影響。加強(qiáng)心理護(hù)理的途徑是：通過健康教育、心理疏導(dǎo)、尊重患者、開展多種娛樂活動(dòng)、家庭成員的親情關(guān)懷，使患者能客觀、科學(xué)地對(duì)待自己的病情，避免消極的情緒，積極自覺的配合臨床治療。加強(qiáng)心理護(hù)理有助于了解病人的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)，制定相應(yīng)的心理輔導(dǎo)方案，使病人樹立積極、健康的心態(tài)，更有信心接受治療，更好地配合治療，提高療效。另外，心理護(hù)理有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，并能促進(jìn)患者對(duì)患者的滿意度[9-10]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒指標(biāo)低于對(duì)照組，臨床療效高于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理效果確切，可提高療效和患者滿意率，減輕患者負(fù)面情緒。