產(chǎn)后及時有效的盆底肌修復(fù)治療對女性尿失禁發(fā)生及性生活質(zhì)量的影響研究

馬明俠

(魚臺縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 山東 濟(jì)寧 272300)

盆底功能障礙指盆底肌的功能的異常引起的盆底功能障礙，出現(xiàn)盆底功能障礙后，患者常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑時出現(xiàn)不自主的漏尿，也就是所說的尿失禁，還可能有性生活的異常，比如陰道壁明顯松弛，出現(xiàn)性生活的不滿意，對夫妻雙方的性生活質(zhì)量均會造成一定的影響[1，2]。因此，對于盆底功能障礙需要進(jìn)行及時有效的盆底肌修復(fù)治療，以改善女性的盆底功能，降低尿失禁的發(fā)生，并提高性生活質(zhì)量[3]?；诖耍敬窝芯窟x擇2018年11月-2019年11月我院收治的盆底功能障礙的產(chǎn)后女性400例，就探究分析了產(chǎn)后及時有效的盆底肌修復(fù)治療對女性尿失禁發(fā)生及性生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年11月-2019年11月我院收治的盆底功能障礙產(chǎn)后女性400例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合盆底功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)伴有子宮脫垂、陰道壁膨出等癥狀；(3)病歷資料完整清晰；(4)認(rèn)知功能正常；(5)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并產(chǎn)后惡露、陰道出血嚴(yán)重者；(2)合并泌尿系急性感染者；(3)合并交流溝通障礙；(4)合并精神疾?。?5)不同意參與。遵循隨機(jī)分組方式將患者均分為各200例的對照組與研究組，對照組產(chǎn)后女性年齡22-38歲，均齡(30.15±4.52)歲；孕周38-42(39.79±1.27)周。研究組產(chǎn)后女性年齡22-39歲，均齡(30.41±4.42)歲；孕周38-41(39.58±1.34)周。兩組產(chǎn)后女性臨床一般性資料無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

研究組在產(chǎn)后42-90天即開展盆底肌修復(fù)治療，內(nèi)容有下：(1)低頻電刺激治療，指導(dǎo)女性取平臥位或半臥位，暴露陰部并采用聚維酮碘等消毒劑對外陰和陰道進(jìn)行消毒，然后將盆底肌治療電極置于陰道內(nèi)，開啟儀器后根據(jù)女性肌纖維、耐受程度等差異調(diào)節(jié)脈沖電流強(qiáng)度與數(shù)值，每次治療20-30min，每周2次。(2)生物反饋治療，采用生物反饋治療儀，將探頭置于陰道內(nèi)，收集女性盆底肌肉收縮信號等，以評估其盆底肌收縮力，在識別特定的肌群后再指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)的盆底肌擴(kuò)張與收縮，每次治療30min，每周2次。(3)陰道啞鈴訓(xùn)練，首先從最輕的啞鈴開始，將啞鈴洗凈后伸入陰道兩公分左右，按照站立，平地走路，上下樓梯，小跳以及深蹲五個步驟逐步進(jìn)行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20min，每天或隔天1次，當(dāng)5個動作全部訓(xùn)練完成，則逐漸增加啞鈴的重量。(4)縮肛訓(xùn)練，指導(dǎo)女性取平臥位，雙腿彎曲，全身放松，呼吸要緩慢勻和；在吸氣的同時收縮肛門以及會陰部，肛門緊閉。稍停放松，緩慢的呼氣，在呼氣時，腹部和肛門放松，一緊一松，收緊肛門，持續(xù)五秒，然后慢慢的放松十秒，要連續(xù)做15到20次，每天進(jìn)行3次，在提肛時必須要用力，提肛運(yùn)動不要做的太頻繁，否則影響排尿。

1.3觀察指標(biāo)

(1)兩組治療前后盆底功能改善比較，分別在女性治療前、后采用盆底評估儀測定其盆底平均肌力、盆底肌持續(xù)收縮時間、盆底肌收縮壓。(2)兩組產(chǎn)后女性尿失禁發(fā)生情況比較，觀察統(tǒng)計女性的尿失禁發(fā)生情況。(3)兩組產(chǎn)后女性性生活質(zhì)量比較，利用女性性功能指數(shù)(FSIFI)進(jìn)行調(diào)查，包含性欲程度、陰道潤滑程度、性高潮情況以及性滿意度四項，分?jǐn)?shù)越高女性性生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后女性治療前后盆底功能改善比較

治療前兩組產(chǎn)后女性盆底功能各指標(biāo)對比無顯著差異(P>0.05)；研究組治療后盆底平均肌力、盆底肌持續(xù)收縮時間、盆底收縮壓各為(4.62±0.65)級、(5.26±0.56)s、(4.68±0.65)kPa，分別較對照組的高(P<0.05)，下見表1。

表1 兩組治療前后盆底功能改善比較

2.2兩組產(chǎn)后女性尿失禁發(fā)生情況比較

研究組女性尿失禁發(fā)生例數(shù)為4例，發(fā)生率為2.00%；對照組女性尿失禁發(fā)生例數(shù)則為19例，發(fā)生率為9.50%，兩組產(chǎn)后女性尿失禁發(fā)生率對比存在顯著差異(P<0.05，X2=10.3794、P=0.0013)。

2.3 兩組產(chǎn)后女性性生活質(zhì)量比較

研究組女性性欲程度、陰道潤滑程度、性高潮情況以及性滿意度評分各為(10.15±0.97)、(11.09±1.18)、(16.58±1.44)、(17.28±1.66)分，均較對照組的高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后女性性生活質(zhì)量比較分)

3 討論

盆底功能障礙的誘因主要包括正常誘因和醫(yī)源性誘因，比如陰道分娩、剖宮產(chǎn)，尤其是不是正常的陰道分娩，比如產(chǎn)前助產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)或產(chǎn)時延長，甚至是陰道比較明顯的裂傷等，都是引起盆底功能障礙的原因[5]。同時盆底功能障礙的產(chǎn)生會嚴(yán)重影響女性的身心健康以及性生活質(zhì)量等，因此需要對其進(jìn)行及時有效的盆底肌修復(fù)治療，其中低頻電刺激治療通過低頻電刺激提高神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，通過松弛盆底肌來緩解肌痙攣引起的疼痛[6]。陰道啞鈴訓(xùn)練以及縮肛訓(xùn)練則能夠糾正異常的運(yùn)動，達(dá)到改善盆底肌控制力、協(xié)調(diào)功能和反射能力，改善因盆底肌松弛導(dǎo)致的尿失禁等癥狀，同時改善女性陰道壁松弛等，增加陰道內(nèi)潤滑作用，以及縮短提高性的感受性和高潮力度，提升其性生活質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后盆底平均肌力、盆底肌持續(xù)收縮時間、盆底收縮壓各為(4.62±0.65)級、(5.26±0.56)s、(4.68±0.65)kPa，分別較對照組的高(P<0.05)；研究組產(chǎn)后女性尿失禁發(fā)生率為2.00%，較對照組低(P<0.05)；且研究組產(chǎn)后女性性欲程度、陰道潤滑程度、性高潮情況以及性滿意度評分各為(10.15±0.97)、(11.09±1.18)、(16.58±1.44)、(17.28±1.66)分，均較對照組的高(P<0.05)。

綜上，產(chǎn)后及時有效的盆底肌修復(fù)治療，可以有效的改善其盆底功能，并降低女性的尿失禁發(fā)生率，提高其性生活質(zhì)量，值得推廣。。