銀發(fā)浪潮下株洲市社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃策略研究

黃靚怡

（株洲市規(guī)劃設(shè)計院）

1 引言

我國正在經(jīng)歷人口快速老齡化帶來的巨大挑戰(zhàn)，尤其是“421”家庭較多、養(yǎng)老壓力較大、專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)短缺，同時伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，老年人高齡化趨勢愈發(fā)明顯，這也使得家庭或老年人追求更具專業(yè)性和全面性的養(yǎng)老服務(wù)。此外，隨著人們思想觀念和生活方式的改變，養(yǎng)老模式也在悄悄發(fā)生改變，以家庭子女照料為主的傳統(tǒng)模式已向社會養(yǎng)老進(jìn)行延伸，促使多種養(yǎng)老模式的產(chǎn)生，并衍生出具有便利性的社區(qū)居家養(yǎng)老、專業(yè)性機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、以服務(wù)為主的養(yǎng)老地產(chǎn)等多元化的養(yǎng)老供給模式。

近年來，很多城市積極響應(yīng)國家實施應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略，大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)相互結(jié)合，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)水平，加快構(gòu)建符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)居家養(yǎng)老作為家庭贍養(yǎng)向社會延伸的第一步，它也是應(yīng)對和緩解家庭養(yǎng)老壓力問題的關(guān)鍵所在[1]。由此，本文基于株洲市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃編制實踐，重點聚焦社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施，通過實地調(diào)研梳理出現(xiàn)狀存在的問題，以老年人需求為出發(fā)點，結(jié)合積極老齡化和城市更新，探索出一種可行的方式，提出具有實施性的規(guī)劃策略，進(jìn)一步完善株洲市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

2 株洲市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的現(xiàn)狀與問題

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，株洲市老齡化人口以年均1.0%的速度增長，近5年株洲市老年人口平均年增長率高于常住人口年增長率，2021年老齡化率19.92%，人口老齡化水平超過全省平均線。根據(jù)現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析，株洲市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍然處于初期階段，五區(qū)內(nèi)有211個社區(qū)，日間照料中心共33處，缺口178處，其中中心城區(qū)現(xiàn)狀社區(qū)日間照料中心覆蓋率僅有18%。現(xiàn)狀社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施作為家庭養(yǎng)老的延伸和補(bǔ)充方式還存在幾方面問題。

1）設(shè)施總量嚴(yán)重不足，覆蓋率存在缺口

通過運(yùn)用GIS人口空間分析可知，株洲市老年人口的空間分布呈圈層式向外拓展，由密集度最高的舊城區(qū)逐漸向外遞減，其中蘆淞區(qū)和石峰區(qū)的老年人口密度分布最高，而蘆淞區(qū)和石峰區(qū)現(xiàn)狀日間照料中心分別只有3處和5處。從全市的社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的布局來看，總體空間布局分散，設(shè)施總量與服務(wù)人口落差大。新建的日間照料中心多位于新城區(qū)，雖然用地寬裕，但是周邊老年人較少，造成實際使用率不高等現(xiàn)象。

2）設(shè)施服務(wù)功能配置和服務(wù)對象單一

通過現(xiàn)狀調(diào)研走訪，社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)處于初級起步階段，功能內(nèi)容配置不齊全，以老年人文體娛樂活動為主，提供看書、下棋、打球、舞蹈和老年餐桌等服務(wù)，缺少對老年人的基本生活照護(hù)和醫(yī)療保健管理等功能。從現(xiàn)狀設(shè)施使用者來看，重點以身體健康、能自理的老人為主，服務(wù)對象單一，未能將行動不便、失能的老人列入服務(wù)對象，并開展相對應(yīng)的照護(hù)料理、康復(fù)理療等養(yǎng)老服務(wù)。

3）現(xiàn)狀設(shè)施陳舊，缺少適老化設(shè)計

舊城區(qū)內(nèi)部分日間照料中心的通風(fēng)、日照等環(huán)境衛(wèi)生條件較差，設(shè)施陳舊，戶外活動空間有限，出入口未設(shè)置無障礙通道，走廊、衛(wèi)生間等多處缺少扶手等適老化設(shè)計，未充分考慮老年人的生理和心理需求，給老年人使用帶來諸多不便。

4）舊城區(qū)內(nèi)空間資源緊張，挖潛存在困難

從調(diào)研情況看，現(xiàn)狀社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)以政府為主導(dǎo)，兩種建設(shè)形式分別為結(jié)合社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)改造配建或租用住宅底層改造設(shè)置。

相比新城區(qū)，舊城區(qū)普遍存在城市擁擠、用地緊縮、可開發(fā)用地少、產(chǎn)權(quán)關(guān)系復(fù)雜等問題，重新?lián)竦匦陆B(yǎng)老設(shè)施受舊城區(qū)現(xiàn)狀資源條件的制約。舊城區(qū)內(nèi)現(xiàn)狀社區(qū)服務(wù)中心本身使用空間有限，再重新改造植入養(yǎng)老服務(wù)功能難道較大；同時也存在通過房屋租賃等形式設(shè)置社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的情況，其服務(wù)政策和機(jī)制不夠完善。

3 一種可行的方式：社區(qū)居家養(yǎng)老與積極老齡化、城市更新的結(jié)合

隨著人們觀念與生活方式的逐漸改變，老年人及家庭的養(yǎng)老需求具有多元化與多樣化的特征，以家庭子女照護(hù)為主的單一方式向多元主體的助老、養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變。社區(qū)居家養(yǎng)老作為家庭邁向社會養(yǎng)老的第一步，它更應(yīng)強(qiáng)化承接與擴(kuò)展養(yǎng)老功能，滿足老年人及家庭的需求。從現(xiàn)狀問題梳理的情況來看，株洲市社區(qū)居家養(yǎng)老存在設(shè)施總量不足、服務(wù)對象和功能單一等問題，老年人口密度大的舊城區(qū)內(nèi)新增養(yǎng)老設(shè)施也受到多重制約，如何保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能全面性與實施性，需探尋一條可操作、可實施的方式至關(guān)重要。

二十一世紀(jì)初期，世衛(wèi)組織（WHO）針對人口老齡化首次提出積極老齡化的理念，強(qiáng)調(diào)積極地、正面地應(yīng)對人口老齡化的全過程[2]。把“健康、參與、保障”作為積極老齡化的三大核心內(nèi)容，目標(biāo)是鼓勵老人積極參與社會發(fā)展，營造健康優(yōu)良的老年生活環(huán)境。在社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施功能設(shè)置方面，以社區(qū)為基本單元，社區(qū)要做到全面支撐養(yǎng)老[3]，需融合積極老齡化的核心內(nèi)容，擴(kuò)充養(yǎng)老功能，擴(kuò)大服務(wù)范圍，并聯(lián)合利用信息技術(shù)手段建立智慧養(yǎng)老平臺，打造線上虛擬養(yǎng)老院，實現(xiàn)一鍵式“日常照料、健康管理、遠(yuǎn)程助家”等多項服務(wù)，在滿足老年人多樣性要求的同時，釋緩老人子女的贍養(yǎng)壓力。在城市空間資源緊縮的背景下，城市的發(fā)展也更加注重內(nèi)涵式提升，實施城市更新解決舊城區(qū)用地難、設(shè)施總量不足、交通擁擠、公共空間少、環(huán)境差等城市難題問題[4]。在舊城區(qū)或建成區(qū)內(nèi)，規(guī)劃新增社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施需以城市更新為切入點，高效利用低效和閑置的空間資源，植入老年學(xué)堂、文娛活動、醫(yī)療保健、上門服務(wù)、助餐服務(wù)等功能，保障養(yǎng)老設(shè)施的落地性，促進(jìn)多元化的社區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)。

4 城市社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施規(guī)劃的策略思考

4.1 科學(xué)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)格局，以需求為導(dǎo)向合理配置設(shè)施

首先，綜合考慮株洲市的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，科學(xué)預(yù)測未來老年人口規(guī)模和養(yǎng)老需求，2035年老齡化率達(dá)到23%，即常住老年人口將達(dá)到64.0萬人。規(guī)劃提出株洲市以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，體現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老在株洲市整個養(yǎng)老體系中的重要性。對此，規(guī)劃加大社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)，以老年人的需求為出發(fā)點，結(jié)合老年人的出行范圍及特點，規(guī)劃社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施，具體分為兩個服務(wù)層級構(gòu)建“15min養(yǎng)老圈”，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老全覆蓋。第一個服務(wù)層級是以老年人步行5min、服務(wù)半徑500m設(shè)置小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，滿足基本的養(yǎng)老需求。第二個服務(wù)層級設(shè)置社區(qū)日間照料中心，以老年人步行15min、服務(wù)半徑1000m，突出養(yǎng)老服務(wù)的綜合性。

4.2 設(shè)置配置標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建功能模塊

規(guī)劃社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施按照兩個服務(wù)層級設(shè)置功能模塊，第一個層級為社區(qū)日間照料中心，規(guī)劃中心城區(qū)每個社區(qū)配置一處，可結(jié)合現(xiàn)狀社區(qū)服務(wù)中心設(shè)置，主要包含醫(yī)療保健、文娛活動、餐桌服務(wù)等功能，服務(wù)規(guī)模1萬～3萬人，每個日間照料中心6～10個護(hù)理床位。第二個層級為小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，規(guī)劃小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站與居住用地配建，主要包含文娛室、日常保健室、助家服務(wù)等功能，服務(wù)規(guī)模0.4萬～1萬人，每個驛站設(shè)置3～5個護(hù)理床位。進(jìn)一步拓展與延伸社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施的功能內(nèi)容，為老年人提供文化娛樂、醫(yī)療保健、日常生活服務(wù)的場所，強(qiáng)化老年人文化與健康需求的雙層保障。

4.3 新城區(qū)采用融合式配建，引導(dǎo)混合功能型社區(qū)中心建設(shè)

引導(dǎo)新城區(qū)建設(shè)混合功能型社區(qū)服務(wù)中心，內(nèi)置社區(qū)服務(wù)、老年人服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等功能，滿足社區(qū)老年人的日間照料、醫(yī)療保健、老人餐桌和文娛活動等日常需求，低樓層區(qū)域設(shè)置老年設(shè)施和無障礙通道方便老人使用，打造“小而全、精而美”的社區(qū)綜合服務(wù)中心，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心共建共享。同時，明確其配建的養(yǎng)老設(shè)施必須按照人均建筑面積不少于0.25㎡、日間照料中心面積750㎡～160㎡的標(biāo)準(zhǔn)，將具體配建標(biāo)準(zhǔn)列入規(guī)劃條件中，作為審批依據(jù)，保障設(shè)施落地性與可實施性。

4.4 舊城區(qū)采用嵌入式配置，鼓勵用地兼容

在中心城區(qū)用地緊缺的情況下，應(yīng)充分挖掘現(xiàn)狀空間潛力，開展現(xiàn)狀條件摸底評估，盤活資源，解決用地難的問題，提出現(xiàn)狀保留、規(guī)劃改建、規(guī)劃擴(kuò)建等引導(dǎo)性建議。規(guī)劃提出舊城區(qū)可通過多種方式補(bǔ)充完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能。一是高效利用閑置資源。以城市更新、老舊小區(qū)改造為契機(jī)，充分挖掘現(xiàn)狀空間資源，利用閑置用房設(shè)置小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，轉(zhuǎn)換為老年人的日常托管、文娛活動功能。二是對現(xiàn)有設(shè)施整合提升。通過對現(xiàn)狀社區(qū)服務(wù)中心的摸底調(diào)研，規(guī)劃采用嵌入式配置方式，對有條件的社區(qū)服務(wù)中心設(shè)置建筑面積在200㎡～400㎡的日間照料中心，擴(kuò)展養(yǎng)老服務(wù)功能。三是共享養(yǎng)老設(shè)施?？山Y(jié)合利用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施額外增設(shè)日間照料托養(yǎng)服務(wù)，滿足社區(qū)居家老人及家屬的需求。此外，在空間資源緊缺的舊城區(qū)內(nèi)，以租賃、購買等合約形式進(jìn)行補(bǔ)充完善。

4.5 建立智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺

規(guī)劃充分考慮到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象的差異性，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，結(jié)合街道或社區(qū)的公眾服務(wù)號共同搭建智慧居家養(yǎng)老線上服務(wù)平臺，為獨居、高齡、出行不便的老人及家庭提供嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，打造線上虛擬養(yǎng)老院，實現(xiàn)一鍵上門照料、健康檢查、遠(yuǎn)程救助、上門家政及送餐等助老服務(wù)。

5 結(jié)語

目前，在規(guī)劃的指引下，株洲市的老齡事業(yè)和養(yǎng)老體系建設(shè)日益完善，促進(jìn)了多元化的社區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)。規(guī)劃于2018年編制完成，社區(qū)居家養(yǎng)老方面已有實施效果。天元區(qū)武廣片區(qū)03單元一站式綜合社區(qū)服務(wù)中心包括社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能現(xiàn)已進(jìn)入項目施工階段。株洲市心怡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)新增日間照料托養(yǎng)服務(wù)，彌補(bǔ)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，在社區(qū)內(nèi)提供老年人娛樂休閑活動、早午餐等服務(wù)，同時還可以享有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的健康咨詢管理，得到社區(qū)老人及家屬的一致好評。荷塘區(qū)社區(qū)服務(wù)中心通過居家養(yǎng)老服務(wù)平臺提供一鍵下單的上門健康保健和照料服務(wù)，平臺上線首月共接收近6000多服務(wù)訂單，不斷滿足老百姓對美好生活的新需求。