重型顱腦損傷患者搶救中采用系統(tǒng)性急救護理對急診救治效果的影響

彭艷紅

【摘要】目的：探討在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統(tǒng)性急救護理對急救時間與救治效果的影響。方法：選擇我院急診科收治的重型顱腦損傷患者30例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各15例。觀察組采用系統(tǒng)性急救護理，對照組患者采用常規(guī)急救護理。比較兩組急救時間與救治效果。結(jié)果：觀觀察組急救時間為（3814±231）min明顯短于對照組的（6428±672）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=20149，P=0000）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統(tǒng)性急救護理能有效縮短搶救時間，提高臨床救治效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后，降低其死亡率。

【關鍵詞】重型顱腦損傷；系統(tǒng)性急救護理；急救

【中圖分類號】R4736

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-158-01

重型顱腦損傷患者由于患病后昏迷時間較長，治療困難，死亡率較高，故應及時搶救，尤其在傷后1h內(nèi)，需爭分奪秒，才能有效改善患者預后[1]。除及時、有效的搶救外，護理人員還應配合系統(tǒng)的急救護理，以縮短患者搶救時間，鞏固治療效果，進而加快患者康復，提高臨床療效，降低患者死亡率，改善患者預后。基于此，本研究在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統(tǒng)性急救護理，旨在探討該護理模式對患者急救時間與救治效果的影響。具體信息如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2015年2月至2017年7月我院急診科收治的重型顱腦損傷患者30例，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，且患者及其家屬均同意參加本研究，并簽署知情同意書。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各15例。觀察組中男10例，女5例；年齡21-67歲，平均年齡（4132±436）歲。對照組中男8例，女7例；年齡22-68歲，平均年齡（4083±388）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可對比性。

12方法對照組患者采用常規(guī)急救護理，包括快速建立靜脈通路、氧氣吸入、監(jiān)測生命體征變化等。觀察組患者采用系統(tǒng)性急救護理，具體措施如下：①接診后護士應在2-3min內(nèi)對患者受傷情況、呼吸狀況、意識障礙、有無出血、休克等情況全面評估，并快速通知臨床醫(yī)師進行急救。②快速準備好急救藥物、物品等，快速清除呼吸道分泌物、血塊，避免發(fā)生窒息；清除完畢后予患者面罩吸氧，必要時遵醫(yī)囑予氣管插管或切開，有效保證其呼吸道通暢。③15-30min內(nèi)開放靜脈通路，遵醫(yī)囑予患者甘露醇快速靜滴，并聯(lián)合呋塞米與地塞米松使用，進而降低患者顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。④予患者留置導尿管，并觀察其尿量；予其24心電監(jiān)護，嚴密觀察其生命體征、體溫、瞳孔以及意識變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)師進行救治。

13觀察指標①比較兩組患者急救時間與并發(fā)癥，并發(fā)癥包括肺部感染、電解質(zhì)紊亂、應激性潰瘍等。②在護理1周后比較兩組患者救治效果，療效標準[2]：顯效：患者傷殘等級為0級，神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）下降>90%；有效：患者傷殘等級為1-3級，NIHSS評分下降46-90%；改善：患者NIHSS評分下降18-45%；無效：患者NIHSS評分下降<18%；總有效=顯效率+有效率。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS200軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用x2 檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，計量資料以表示，配對t檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組急救時間為（3814±231）min明顯短于對照組的（6428±672）min，差異有統(tǒng)計學意義（t=20149，P=0000）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

重型顱腦損傷患者病情變化較快，病死率較高，且該疾病救治專業(yè)性較強，其對搶救時間與搶救技術均有較嚴格的要求。搶救技術與搶救時間兩者之間有機結(jié)合是搶救成功的關鍵，故及時、科學的護理措施能有效提高生存率，改善患者預后。

系統(tǒng)性急救護理是通過對急救工作流程進行優(yōu)化，使救治時間縮短，為患者爭取寶貴的搶救時間，進而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高救治效率，降低患者死亡率[3]。另外，該護理模式使護理人員能夠自主的配合臨床醫(yī)師完成救治工作，有預見性、主動性的工作，進而提高工作效率。本研究結(jié)果顯示，觀察組急救時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，救治總有效率較對照組高。由此可見，系統(tǒng)性急救護理能有效縮短患者急救時間，提高救治效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在接診后應快速的判斷患者病情，找出危及患者生命安全的問題，并判斷采用何種急救支持；在醫(yī)師到達后，快速簡潔的匯報患者病情，進而在最短時間內(nèi)對患者進行救治[4]。由于患者腦細胞缺氧超過6min易導致其出現(xiàn)不可逆損傷，故搶救中應保持患者呼吸道通暢，防止出現(xiàn)窒息或吸入性肺炎；予患者抗失血性休克治療，采用中心靜脈給藥，有效防止患者出現(xiàn)循環(huán)血量不足，進而導致其腦細胞出現(xiàn)永久性損傷；密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、意識、體溫等情況，若發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師進行急救[5]。由于患者機體免疫力較低下，易受病原體侵襲，故護理人員操作時應嚴格執(zhí)行無菌原則，防止患者出現(xiàn)墜積性肺炎；在48-72h內(nèi)予患者腸內(nèi)營養(yǎng)，鼻飼時協(xié)助患者取半臥位，并觀察胃液的顏色、性質(zhì)，有效避免應激性潰瘍的發(fā)生[6]。

綜上所述，在重型顱腦損傷患者搶救中采用系統(tǒng)性急救護理能有效縮短患者急救時間，提高患者救治效果，改善患者預后。

參考文獻

[1]朱曉曉，張偉梅.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者中的應用效果[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（24）：3832-3834

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[3]龐大梅，顧靜，魏硯秋，等.系統(tǒng)性急救護理程序在腦卒中患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（2）：198-200

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[6]王學君.急救護理干預在顱腦損傷患者急救中的應用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（9）：127-128