心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的建構(gòu)與闡釋

陽 澤

(西南大學 教育學部，重慶 400715)

從遠古先民對異常行為的驚奇，到現(xiàn)代人對積極心理的追求，人類關注心理健康的歷史可謂久遠。但遠古時期的心理健康觀念較為零散且頗多謬誤，現(xiàn)代科學心理學的誕生方催生對心理健康的科學探究。時至今日，人類對于心理健康業(yè)已形成相當豐富的認識，心理健康實踐也在社會中大范圍展開。但反思心理健康研究，可發(fā)現(xiàn)人們對心理健康的理解仍存在言人人殊、本質(zhì)界定與結(jié)構(gòu)表征分離、結(jié)構(gòu)表征缺乏邏輯和結(jié)構(gòu)靜態(tài)化等問題，由此，心理健康概念有墮入模糊和庸常語詞之憂，不但心理健康研究因缺乏明確理論基礎而易流于表面，心理健康實踐也因缺乏明確理論引導而易陷入迷惘。如何整合心理健康觀念、揭示心理健康核心特質(zhì)和動態(tài)表征，使心理健康成為內(nèi)涵深刻和表征明確的概念，便成為當下亟須解決的問題。本研究擬從心理學結(jié)構(gòu)思想出發(fā)，建構(gòu)和闡釋心理健康的多維層次結(jié)構(gòu)，以為心理健康的理論研究和實踐拓展建立更合理的概念基礎。

一、心理學結(jié)構(gòu)思想與心理健康結(jié)構(gòu)研究

結(jié)構(gòu)指事物的組成元素及其構(gòu)成方式。人類很早就產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)思想，并把它作為認識事物的基本原則。心理學結(jié)構(gòu)思想發(fā)端于馮特，成熟于皮亞杰[1]。馮特的結(jié)構(gòu)思想主張復合現(xiàn)象由簡單元素構(gòu)成，鐵欽納則在馮特結(jié)構(gòu)思想基礎上析出了心理的構(gòu)成元素，并初步探討了簡單元素如何構(gòu)成復雜心理過程。皮亞杰是心理學結(jié)構(gòu)思想的集大成者，認為心理結(jié)構(gòu)源于主客體交互作用，結(jié)構(gòu)與功能不可分離，結(jié)構(gòu)具有整體性、轉(zhuǎn)換性和自調(diào)性。新皮亞杰學派代表人物狄密特利修繼承了皮亞杰的結(jié)構(gòu)思想，強調(diào)結(jié)構(gòu)的經(jīng)驗性及其與功能的統(tǒng)一性。

從心理學結(jié)構(gòu)思想出發(fā)，人們對心理過程和心理現(xiàn)象進行了廣泛研究，其中典型結(jié)構(gòu)模型有弗洛伊德的人格三成分結(jié)構(gòu)、大五人格結(jié)構(gòu)，奧爾波特的人格特質(zhì)結(jié)構(gòu)，馬斯洛的需要層次結(jié)構(gòu)，斯皮爾曼的智力二因素結(jié)構(gòu)，弗農(nóng)的層次結(jié)構(gòu)，吉爾福特的三維立體結(jié)構(gòu)以及戴斯的PASS結(jié)構(gòu)等。心理學中的結(jié)構(gòu)模型可按構(gòu)成形態(tài)和成分關系進行區(qū)分。構(gòu)成形態(tài)可分為平行結(jié)構(gòu)、層次結(jié)構(gòu)和立體結(jié)構(gòu)三類。平行結(jié)構(gòu)指組成結(jié)構(gòu)的成分邏輯地位平等，如大五人格結(jié)構(gòu)；層次結(jié)構(gòu)指組成結(jié)構(gòu)的成分有邏輯地位或者順序之差，如馬斯洛的需要層次結(jié)構(gòu)；立體結(jié)構(gòu)涉及三維以上結(jié)構(gòu)，如吉爾福特的智力三維結(jié)構(gòu)和林崇德的三棱思維結(jié)構(gòu)。成分關系可以區(qū)分為作用關系和關聯(lián)關系兩種。作用關系指成分之間存在因果或者控制關系，如弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)中自我對本我和超我有調(diào)節(jié)作用，奧爾波特的根源特質(zhì)對表面特質(zhì)有調(diào)控作用，三棱思維結(jié)構(gòu)中思維控制對思維過程等有調(diào)控作用；關聯(lián)關系指成分有關聯(lián)但并無作用關系，如需要層次結(jié)構(gòu)中各需要有關聯(lián)但無作用關系，大五人格結(jié)構(gòu)中各成分有關聯(lián)但無作用關系。根據(jù)皮亞杰的結(jié)構(gòu)特性理論[1]，結(jié)構(gòu)整體性體現(xiàn)為結(jié)構(gòu)成分的完整性和結(jié)構(gòu)形態(tài)的綜合性。結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換性體現(xiàn)結(jié)構(gòu)之間的銜接度和結(jié)構(gòu)形態(tài)的可變性，結(jié)構(gòu)自調(diào)性體現(xiàn)為結(jié)構(gòu)的自我調(diào)整與組織能力。相較而言，立體結(jié)構(gòu)或者綜合型結(jié)構(gòu)比平行結(jié)構(gòu)更能體現(xiàn)結(jié)構(gòu)的整體性，成分間有順序或者作用關系比單純關聯(lián)關系更能實現(xiàn)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換性，結(jié)構(gòu)中有核心成分比平行結(jié)構(gòu)具備更高自調(diào)性。以此審視，吉爾福特的智力結(jié)構(gòu)模型整體性強，弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)自調(diào)性高，而智力PASS結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換性和自調(diào)性都較高。

心理學結(jié)構(gòu)思想在心理健康研究中亦有體現(xiàn)，研究者主要通過理論闡釋心理健康的各項標準和實證心理健康的因子構(gòu)成來揭示心理健康的結(jié)構(gòu)。心理健康的理論闡釋模型中，具有代表性的是1948年國際心理衛(wèi)生大會提出的心理健康四標準、馬斯洛提出的十標準、馬利杰赫達的七標準、白博文的五標準、黃希庭的五標準以及王登峰的八標準等[2]。葉一舵認為，上述心理健康標準主要體現(xiàn)了七類依據(jù)，分別是統(tǒng)計學正態(tài)分布、社會規(guī)范遵從、社會生活適應、醫(yī)學癥狀、主觀體驗、心理成熟與發(fā)展、心理機能[3]。張大均等從心理健康-疾病和內(nèi)化-外化兩維構(gòu)建了四種心理健康狀態(tài)[4]。陽澤等提出心理健康和諧觀，認為心理健康表現(xiàn)為自我和諧、自我-他人和諧、自我-社會和諧和自我-自然和諧4個方面[5]。實證心理健康因子結(jié)構(gòu)出現(xiàn)在各類心理健康量表中，其中常用心理健康量表主要是癥狀自評量表SCL-90、12項一般健康問卷(GHQ-12)和沃里克·愛丁堡的積極心理健康量表(WEMWBS)。SCL-90包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個成分，偏向?qū)π睦聿B(tài)的測量；GHQ-12包含生理-情緒和意志-信念兩個維度，對心理病態(tài)和康態(tài)都有涉及；WEMWBS包含積極情緒、積極心理功能和人際滿足感三維度，主要是對積極心理狀態(tài)的測量。此外，有中國學者從積極趨向編制心理健康量表，包含18個因子和自我-他人、身心-行為兩個維度[6]?？偨Y(jié)相關研究可知，心理健康結(jié)構(gòu)研究受到積極關注，所發(fā)展的心理健康結(jié)構(gòu)表征模型數(shù)量眾多，實證心理健康因子結(jié)構(gòu)也綜合考慮到了積極和消極兩個方面。但已有研究也存在一些局限性：一是在心理健康標準構(gòu)建上，除少數(shù)是基于特定心理健康觀而進行的建構(gòu)，多數(shù)屬于合成各家心理健康觀念，這種合成型心理健康標準背后缺乏明確的心理健康概念界定，條目之間缺乏清晰的邏輯關系；二是從心理健康結(jié)構(gòu)形態(tài)來看，幾乎都屬于平行結(jié)構(gòu)，難以看出心理健康的核心成分，因此結(jié)構(gòu)的整體性和自調(diào)性較低，而且結(jié)構(gòu)成分之間基本屬于關聯(lián)關系而非作用關系，導致心理健康結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換性不強。整體來看，已有研究所揭示的心理健康結(jié)構(gòu)存在結(jié)構(gòu)性不強、闡釋力不夠和引導性不足等問題。

二、心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的建構(gòu)

考慮到人類心理活動既橫向展開為不同領域，也縱向呈現(xiàn)為不同心理深度，因此有必要探索結(jié)合平行結(jié)構(gòu)與層次結(jié)構(gòu)的心理健康多維層次結(jié)構(gòu)。心理學家卡特爾探討人格結(jié)構(gòu)，認為人格是一個動力結(jié)構(gòu)，應從能、外能和輔助三方面理解這種動力結(jié)構(gòu)：“能”體現(xiàn)為人格結(jié)構(gòu)的內(nèi)部特質(zhì)的功能，“外能”體現(xiàn)為與外部環(huán)境有關的外部特質(zhì)的功能，“輔助”是刻畫人格特質(zhì)層次間的支持關系。從卡特爾構(gòu)建人格結(jié)構(gòu)的經(jīng)驗與理論出發(fā)，筆者擬基于心理健康內(nèi)部成分的支持關系構(gòu)建心理健康的層次結(jié)構(gòu)，從心理的關系世界角度構(gòu)建心理健康的多維結(jié)構(gòu)，從心理的現(xiàn)實指向角度(如弗洛伊德人格結(jié)構(gòu)中的“自我”)整合心理健康的維度結(jié)構(gòu)與層次結(jié)構(gòu)。

(一)心理健康的四維度結(jié)構(gòu)

在中國文化語境中，個體發(fā)展屬于外向展開，個體心理并不受制于個體而具有明顯的個體間性，由此，關系世界與心理世界具有內(nèi)在一致性[7]。在中國心理學本土化過程中，人們傾向于從人與自身、人與人、人與社會和人與自然四大關系角度理解個體心理，其中人與自身關系層面的個體心理屬于基本心理或者內(nèi)部心理，人與人、人與社會和人與自然層面的個體心理屬于交往心理或者外部心理[8]。心理健康結(jié)構(gòu)的維度正是依據(jù)人在關系世界中的關系類型劃分而成，包括人的自我世界、自我與他人關系、自我與社會關系和自我與自然關系。本質(zhì)上，人的關系世界構(gòu)成人的生態(tài)系統(tǒng)，這個生態(tài)系統(tǒng)以自我關系世界為中心，沿著自我-他人關系向外推演，直至宏觀的自我-社會關系和自我-自然關系世界。中國人最理想的生存狀態(tài)是“天人合一”，即人與自然的和諧關系的建立。依據(jù)人的關系世界構(gòu)建心理健康維度有三方面的重要意義：一是心理健康涉及個體內(nèi)外信息與能量的交換，沒有孤立于人的生態(tài)系統(tǒng)的心理健康，這就是卡特爾人格結(jié)構(gòu)理論所說的“外能”；二是盡管前人從不同角度和不同側(cè)面理解心理健康，并構(gòu)建了各種各樣的心理健康維度結(jié)構(gòu)模型，但這些角度和側(cè)面總體上可歸納為人的關系世界的四個向度；三是人的關系世界是對人類生存生態(tài)的全覆蓋，體現(xiàn)了以之為維度的心理健康的廣泛性和多樣性。

(二)心理健康的層次結(jié)構(gòu)

1.心理健康有康態(tài)和病態(tài)兩端

心理健康是反映心理康態(tài)還是心理病態(tài)尚存在分歧，表現(xiàn)在各類心理健康標準反映的是心理康態(tài)，而多數(shù)心理健康量表反映的卻是心理病態(tài)。按世界衛(wèi)生組織對心理健康的解釋，心理康態(tài)并不是心理病態(tài)的反面，兩者不能相互替代[9]。但也有研究暗示，心理健康涉及康態(tài)和病態(tài)兩端，如GHQ-12心理健康量表就包含對心理康態(tài)和心理病態(tài)兩方面的陳述，張大均等也是從心理康態(tài)/病態(tài)和內(nèi)外兩維將心理健康區(qū)分為四種狀態(tài)。本研究主張心理健康有康態(tài)和病態(tài)兩端：一是從歷史來看，對心理健康的關注既涉及心理病態(tài)，也涉及心理康態(tài)；二是從現(xiàn)實來看，心理健康診斷主要針對心理病態(tài)，但心理健康教育主要針對心理康態(tài)；三是心理健康若只取康態(tài)或病態(tài)一種，不但會明顯縮短心理健康研究歷史，也會嚴重低估心理健康作用。心理健康包含康態(tài)和病態(tài)兩端有三層意蘊：一是心理健康的康態(tài)和病態(tài)是心理健康連續(xù)體的兩極；二是描述個體心理健康應從康態(tài)和病態(tài)兩個向度進行；三是心理健康的康態(tài)和病態(tài)可以相互轉(zhuǎn)換。

2.心理康態(tài)端的層次結(jié)構(gòu)

(1)價值感是心理康態(tài)重要表征與引領力量。人類與動物一樣是自然性存在，但更是超越動物的價值性存在，價值是人類對生命意義的回答。馬斯洛的人本主義尤其強調(diào)人的價值，他從人性積極向上出發(fā)，從中引出內(nèi)在價值論[10]。按馬斯洛的觀點，內(nèi)在價值既是人性積極向上的重要表征，也是引導人性積極向上的重要力量。價值感是個體覺得自己有用和重要的一種自我肯定性判斷和感受，是人認知自己有存在的合理性和必要性的依據(jù)。按照馬斯洛需要層次理論，價值感是人的成長性需求，是人的意識覺醒和超越發(fā)展的必然結(jié)果。有價值感意味著個體生命正處于成長和發(fā)展狀態(tài)，意味著個體對自己生命和存在的信任與期待狀態(tài)，這正是心理康態(tài)的核心內(nèi)容。同時，價值感也是引領心理康態(tài)的重要力量：一方面，追求價值的過程是生命積極向上的體現(xiàn)；另一方面，個體已經(jīng)獲得的價值感將引導生命邁向更康健的狀態(tài)，具體來說將促使個體產(chǎn)生生活意義感、精神充實感、人格尊嚴感和社會存在感。雖說這四種生命感受源自于多重力量，但核心力量卻是價值感，是價值感充溢和散布于生活體驗、精神追尋、人格評價和社會影響領域，并與其他力量共同作用而產(chǎn)生的豐富性體驗。

(2)生命“四感”是心理最佳康態(tài)表征。生命“四感”指生活意義感、精神充實感、人格尊嚴感和社會存在感，這四種感受出現(xiàn)于人的精神生活中，代表著四種最重要的精神追求。中國人生哲學將生命存在劃分為三個層次：一是軀體性存在，與生理需要滿足有關；二是心理性存在，與心理機能的發(fā)揮有關；三是精神性存在，又稱為靈性存在，與生命的終極性追求有關[11]。按照生命存在的三個層次理論，心理最佳康態(tài)應體現(xiàn)在精神性存在層面?！吧钜饬x感”指個體在生活中有值得追求的目標和積極朝向目標行動的生命感受，與之對應的是生活無聊感；“精神充實感”指內(nèi)在精神資源豐富并具備強大精神力量，與之對應的是精神空虛和委頓；“人格尊嚴感”指自己尊重自己的同時也得到別人的尊重，與之對應的是自卑感和受歧視感；“社會存在感”指在社會生活中受到關注和重視，與之對應的是無足輕重感或者社會邊緣化。

(3)使能感和成就感是價值感的兩大來源。使能感指個體成功按照自己的意志或意愿驅(qū)使內(nèi)外力量的感受；成就感指個體成功完成任務并促使事物變得更好的體驗。使能感能促使個體感覺自己很重要，成就感能促使個體覺得自己有用，所以使能感和成就感是價值感的兩大來源。使能感和成就感都與個人關系世界有關。按照個人關系世界理論，將使能感區(qū)分為自我使能感、他人使能感、社會使能感、自然使能感，將成就感區(qū)分為自我成就感、他人成就感、社會成就感和自然成就感?！白晕沂鼓芨小敝競€體能夠讓自己按照自己的意志和意愿行動；“他人使能感”指自己的話語和安排能被他人聽從和執(zhí)行；“社會使能感”指個體能驅(qū)使和調(diào)動特定社會組織與力量；“自然使能感”指個體能在一定程度上操縱和利用特定自然力量?！白晕页删透小敝競€體完成自我發(fā)展任務并讓自己變得更好；“他人成就感”是指個體幫助他人并讓他人處境變得更好；“社會成就感”指個體貢獻社會并讓社會變得更美好；“自然成就感”是指個體關懷自然、保護自然并讓自然變得更美好。

(4)心理和諧是心理健康的中心表征。心理和諧指心理各部分的相容、協(xié)調(diào)和協(xié)同狀態(tài)。人們傾向于認同心理和諧是中國心理健康思想的基礎[12]。從特性來看，心理和諧是心理的整體和諧、積極和諧、動態(tài)和諧和持續(xù)和諧；從功能來看，心理和諧孕育心理生機，意味著心理通暢不堵塞，能夠?qū)崿F(xiàn)心理的協(xié)同聚力[13]。因此，心理和諧是心理健康的中心表征。依據(jù)個人關系世界理論，心理和諧可以區(qū)分為自我關系世界的和諧、自我與他人的和諧、自我與社會的和諧和自我與自然的和諧。自我關系世界的和諧涉及身心協(xié)同、意識與無意識打通、心理過程協(xié)同和個性心理特征相容；自我與他人的和諧體現(xiàn)為人際信任、容納與接觸；自我與社會的和諧體現(xiàn)為角色適當、團體接納和社會支持；自我與自然的和諧體現(xiàn)為自然親近、自然關懷和自然饋贈。心理和諧將促進心理康態(tài)。具體來說，自我關系世界和諧將提升自我使能感和自我成就感，自我與他人和諧可增強他人使能感和他人成就感，自我社會和諧將提升社會使能感和社會成就感，自我與自然和諧將增強自然使能感和自然成就感。

(5)自省與調(diào)節(jié)是心理和諧的支點和心理健康的根源性表征。在中國傳統(tǒng)文化中，自省和調(diào)節(jié)是修身養(yǎng)性的一種功夫，是個體向理想人格發(fā)展或是德性淪喪的重要分界。自省是反求諸己和自我審查，調(diào)節(jié)是調(diào)整改變。傳統(tǒng)自省雖重在責己，但亦求自知之明；調(diào)節(jié)雖以中庸為準繩，但核心是適應與發(fā)展。從心理健康角度分析，自省和調(diào)節(jié)是極其重要的心理機能，是人的意識性和能動性最重要的體現(xiàn)，自我相關活動與發(fā)展是以自省和調(diào)節(jié)為基礎的。精神分析學派視具有認知和調(diào)節(jié)功能的自我為人格結(jié)構(gòu)中最重要的成分，因為它最終決定人格結(jié)構(gòu)是平衡還是失衡；皮亞杰的認知發(fā)展理論亦指出，自我調(diào)節(jié)對心理平衡發(fā)展具有重要作用[14]。因此，自省和調(diào)節(jié)是心理健康的根源性表征，也是心理和諧的支點。自省要達成自知之明，需要止、自、直、明?！爸埂笔侵改芡Ｏ聛?；“自”是指面對自己；“直”是指直面成敗得失和優(yōu)缺點；“明”是指不修飾和不隱藏。調(diào)節(jié)則有適應、選擇和塑造三種基本方式?！斑m應”是指通過改變關系中的一方以順應另一方達成和諧；“選擇”是指通過替換形成新的關系組合達成和諧；“塑造”是指通過生成新的關系對象達成和諧。同時，調(diào)節(jié)應秉持平衡思維、權變思維、借勢思維和對比思維。平衡思維指不從一個極端到另一個極端；權變思維要求具體問題具體分析；借勢思維指要借助特定趨勢和情景的力量；對比思維指要樹立參照和善于比較借鑒。

3.心理病態(tài)端的層次結(jié)構(gòu)

(1)壓力感是心理病態(tài)的重要征兆和驅(qū)使力量?，F(xiàn)代身心科學研究表明，65%～90%的心理疾病與心理壓力有關，而常見的心理疾病則幾乎都與壓力有關。壓力感是個體感受到緊張、壓迫和負重過度的感覺。通常壓力感源自壓力與承壓能力的失衡，即壓力大過承壓能力后，個體就會產(chǎn)生壓力感。個體偶爾產(chǎn)生壓力感屬于正?，F(xiàn)象，但持續(xù)的壓力感無疑是心理疾病的重要征兆。作為心理病態(tài)的重要征兆，壓力感首先是一種深度的不愉悅和不舒服感覺，其次是個體對處境不良狀態(tài)的心理反應，此外，壓力感會伴隨身體和心理的某些異化反應。根據(jù)席爾(Hans Selye)的壓力適應理論，壓力感會導致一般適應綜合征，表現(xiàn)在人的壓力反應會經(jīng)歷緊張期、抵抗期和耗竭期過程，從而導致更嚴重的身心功能障礙。弗洛伊德的心理防御機制理論顯示，壓力感會激發(fā)個體心理的自動防御機制，而多數(shù)防御機制雖然能即時緩沖壓力感，卻會留下各種潛在危險，許多早期壓力事件正是在心理防御機制作用下變成潛在的心理病灶[15]?？梢?，壓力感不但本身是心理病態(tài)的重要征兆，同時也是導向更嚴重心理病態(tài)的驅(qū)使力量。具體來說，壓力感會導向焦慮、抑郁等身心障礙和耗竭與崩潰等身心瓦解現(xiàn)象。

(2)心理障礙與心理綜合癥是最嚴重的心理病態(tài)。心理障礙是一種持續(xù)且發(fā)病明顯的心理疾病，常見的心理障礙有焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、精神分裂癥等。出現(xiàn)心理障礙，往往意味著個體不能正常地工作和生活。心理綜合癥則是一種整體性和彌漫性的心理病態(tài)，形似癌細胞擴散到全身并且最終瓦解身體，常見的心理綜合癥有心理耗竭和心理崩潰等。出現(xiàn)心理綜合癥意味著個體已無法工作甚至難以生活。心理綜合癥是導致個體自殺的直接原因。從心理病態(tài)等級劃分來看，心理障礙和心理綜合癥通常被歸為最嚴重等級，原因涉及三個方面：(1)無法通過個體自我調(diào)整來緩解或者治愈；(2)往往與個體生活和工作能力的喪失甚至自殺高度關聯(lián)；(3)即使外力介入也很難完全治愈，即使治愈，一些心理損傷仍然存在。

(3)厭倦感和無助感是壓力感的兩大內(nèi)因。厭倦感是指對事物缺乏興趣和覺得乏味的感受；無助感是指覺得力有不足和缺乏支持的感受。厭倦感和無助感分別體現(xiàn)了個體面對事物時，態(tài)度上的消極和勝任力的缺失。桑代克的學習準備律認為，如果學習任務是個體所期待的，那么其面對任務時就會產(chǎn)生愉悅的感受；如果學習任務不是個體所期待的，其面對任務時就會產(chǎn)生緊張焦慮。按照桑代克的學習準備律，當個體對事物感到厭倦時，面對該事物就會感到有壓力。威肯斯(C.D.Wickens)的心理負荷理論認為，心理負荷受作業(yè)任務和資源容量的影響，資源容量高會降低心理負荷[16]。按照威肯斯心理負荷理論，面對任務時，無助感會提高心理負荷并增加壓力感。根據(jù)個人關系世界理論，厭倦感可以進一步區(qū)分為自我厭倦感、他人厭倦感、社會厭倦感和自然厭倦感，無助感可以區(qū)分為自我無助感、他人無助感、社會無助感和自然無助感。自我厭倦感是指自己對自己失去興趣和討厭自己；他人厭倦感是指對他人失去興趣和討厭他人；社會厭倦感是指對社會失去興趣和討厭社會生活；自然厭倦感是指對自然界失去興趣和討厭大自然。自我無助感是指自己無法從自己那里得到支持和幫助；他人無助感是指無法從他人那里得到支持和幫助；社會無助感是指感受不到來自社會的支持與幫助；自然無助感指無法從自然中獲得啟迪和幫助。

(4)心理失和是心理病態(tài)的中心表征。正如心理和諧是心理健康的中心表征一樣，心理失和也是心理病態(tài)的中心表征。心理失和表現(xiàn)為個人與自己的失和、個人與他人的失和、個人與社會的失和以及個人與自然的失和。心理失和明顯表現(xiàn)為一種環(huán)境和自我的不適應狀態(tài)，導致個體無法正常發(fā)揮自己的內(nèi)能與外能。同時，心理失和將產(chǎn)生繼發(fā)性不良反應，具體表現(xiàn)在：自我關系世界失和將產(chǎn)生自我厭倦感和無助感，自我與他人失和將產(chǎn)生他人厭倦感和他人無助感，自我與社會失和將產(chǎn)生社會厭倦感和社會無助感，自我與自然失和將產(chǎn)生自然厭倦感和自然無助感。

(5)不能自省與調(diào)節(jié)是心理失和的深層次原因和心理病態(tài)的根源性表征。與自省和調(diào)節(jié)是心理和諧的重要原因和心理健康的根源性表征一樣，無法自省與調(diào)節(jié)是心理失和的深層原因，同時也是心理病態(tài)的根源性表征。個人關系世界中的各類關系是處于動態(tài)變化之中的，按照皮亞杰的適應理論，這種變化呈現(xiàn)出從平衡到不平衡再到平衡的趨勢。在由不平衡到平衡的過程中，自我調(diào)節(jié)發(fā)揮了極其重要的作用，因此，個體不能反省和調(diào)節(jié)，意味著一旦關系失和將無法重新恢復和諧。根據(jù)弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，作為調(diào)節(jié)監(jiān)控因素的自我一旦失去作用，就會出現(xiàn)人格結(jié)構(gòu)失衡甚至分裂的后果。總體來說，不能自省與調(diào)節(jié)實質(zhì)是一種自我失控和心理免疫力的喪失，本身即是一種心理病態(tài)的發(fā)端和征兆。

(三)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)圖及心理健康本質(zhì)

根據(jù)上述分析，筆者繪制了心理健康多維層次結(jié)構(gòu)圖(見圖1)。從圖1可知，整個結(jié)構(gòu)圖形似兩只瓶子相向而立。兩只瓶子分別代表心理健康的康態(tài)和病態(tài)兩端，兩者可以相互轉(zhuǎn)換；心理健康維度體現(xiàn)在瓶子兩側(cè)，心理健康層次體現(xiàn)在瓶身，心理健康的維度部分嵌套在心理健康層次上。心理健康維度分別是自我關系世界、自我與他人關系、自我與社會關系和自我與自然關系四維。心理健康共有十個層次，層次之間存在多種作用關系。其中，在心理康態(tài)的五個層次中，自省與調(diào)節(jié)屬于心理康態(tài)基礎層，扮演心理康態(tài)發(fā)動機角色；心理和諧屬于心理康態(tài)中心層，是心理康態(tài)的一級加速器；使能感與成就感屬于心理和諧與價值感之間的中介層，是心理康態(tài)的轉(zhuǎn)換器；價值感屬于心理康態(tài)的提升層，是心理康態(tài)的引力源；生命“四感”(生活意義感、精神充實感、人格尊嚴感、社會存在感)屬于心理康態(tài)的最佳層，是幸福感的直接來源。在心理病態(tài)的五個層次中，無自省與調(diào)節(jié)屬于心理病態(tài)基礎層，扮演心理病態(tài)驅(qū)動力角色；心理失和屬于心理病態(tài)中心層，是心理病態(tài)的一級加速器；厭倦感與無助感屬于心理失和與壓力感之間的中介層，是心理病態(tài)的轉(zhuǎn)換器；壓力感屬于心理病態(tài)的提升層，是心理病態(tài)的誘發(fā)源；心理障礙與心理綜合癥屬于心理病態(tài)嚴重層，是絕望感的直接來源。

圖1 心理健康多維層次結(jié)構(gòu)雙瓶圖

心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的構(gòu)念及結(jié)構(gòu)圖隱含新的心理健康本質(zhì)觀。在本研究中，心理健康包含康態(tài)與病態(tài)兩端，心理康態(tài)與病態(tài)以心理常態(tài)為參照而界定：好于心理常態(tài)為心理康態(tài)，差于心理常態(tài)為心理病態(tài)。此處的心理常態(tài)特指心理剛好正常運行的狀態(tài)。依據(jù)自然界生物進化的節(jié)省原則，心理常態(tài)體現(xiàn)了自然狀態(tài)下個體的心理狀態(tài)。自然無好壞，社會有優(yōu)劣。與心理常態(tài)的自然性不同，心理健康具有明顯的社會性特征：一是區(qū)分心理健康與否，來自社會對個體心理狀態(tài)的優(yōu)劣判斷；二是區(qū)分心理健康與否，利于社會對個人的價值引導；三是社會環(huán)境對個體心理狀態(tài)會產(chǎn)生助長或抑制作用。因此，心理健康本質(zhì)上與心理常態(tài)對應，反映社會介入個體自然心理起促進或者抑制作用時，個體心理的優(yōu)劣狀態(tài)及其變化情況。此處的社會介入包含社會環(huán)境的影響以及伴隨社會生活而出現(xiàn)的自我力量的作用。自我力量是出于社會生活的需要而從個體心理中生長出來的力量，它意在發(fā)揮個體能動性并避免個體心理被動受社會環(huán)境影響。社會環(huán)境對個體心理的介入是以個體生存的四大關系為中介而進行的，個體生存的四大關系提供了社會環(huán)境與個體心理進行信息與能量交換的通道。以四大關系為依據(jù)的心理健康四維度，既體現(xiàn)了社會環(huán)境對個體心理的介入，也體現(xiàn)了心理健康的領域特殊性和表征豐富性。而自我力量是主體性存在的力量，此處特指個體的自省和調(diào)節(jié)。自省和調(diào)節(jié)是人的意識性和能動性的體現(xiàn)。作為個體應對環(huán)境影響而產(chǎn)生的內(nèi)在力量，它是心理健康的基點和起點。作為基點，它顯示心理健康并非完全受制于外部社會環(huán)境，而更多與內(nèi)在自我有關；作為起點，它本身即代表心理健康的基層表征，并作為第一推動力推動心理健康到達不同層次，從而彰顯了心理健康的動態(tài)生成性和表征深刻性。

三、心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的闡釋

為了更清楚地說明心理健康多維層次結(jié)構(gòu)，以下將從兩個原則、三點強調(diào)、四個結(jié)合和五大作用對其進行闡釋。

(一)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)在構(gòu)念上體現(xiàn)了“兩個原則”

人類對心理健康的探索歷史久遠，很多研究者為心理健康的理論研究作出了積極貢獻，他們關于心理健康的深刻思想需要被繼承，而心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的建構(gòu)就吸納了前人關于心理健康的諸多觀念，體現(xiàn)了繼承原則。在心理健康的康態(tài)端，其“四種”生命體驗就吸收了弗蘭克的“意義生命”主張和馬斯洛的“人格尊嚴”主張；價值感理念主要來自于馬斯洛人本主義思想和積極心理學主張；心理和諧觀中更是包容了眾多心理學家的心理健康觀念，如自我世界和諧中就包含有榮格的意識和無意識協(xié)調(diào)思想以及弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)平衡思想，自我調(diào)節(jié)層次中則體現(xiàn)了弗洛伊德自我對本我和超我的調(diào)節(jié)以及皮亞杰關于人的適應性發(fā)展中自我調(diào)節(jié)的作用；社會適應觀在該結(jié)構(gòu)中體現(xiàn)為自我社會和諧、社會成就感、社會使能感、社會存在感等方面。在心理病態(tài)端，壓力感、厭倦感和無助感均來自于心理疾病研究的核心主題，焦慮癥、抑郁癥等心理障礙和心理耗竭與崩潰更是直接來自于心理疾病的成熟研究。但是與以往研究者對前人心理健康觀念的繼承方式有所不同，心理健康多維層次結(jié)構(gòu)對這些觀念進行了符合邏輯的安置，體現(xiàn)了統(tǒng)整原則?？偨Y(jié)前人的心理健康思想，并非在同一邏輯層面探討心理健康，譬如皮亞杰的自我調(diào)節(jié)思想和弗蘭克的意義世界在邏輯上就不是平行主題。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)將屬于同一邏輯層面的主題歸屬到不同維度中，將不同邏輯層面的主題以層次結(jié)構(gòu)來統(tǒng)領，這樣就讓前人關于心理健康的合理思想得到清晰的梳理和統(tǒng)整。正是在統(tǒng)整各種合理心理健康觀念基礎上，形成了更加深刻和豐富的心理健康本質(zhì)觀。這種心理健康本質(zhì)觀和結(jié)構(gòu)觀具有相互促成和印證的統(tǒng)一關系。

(二)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)在內(nèi)容上體現(xiàn)了“三個強調(diào)”

在心理健康的多維層次結(jié)構(gòu)中，所呈現(xiàn)的維度和層次是部分嵌套關系，即強調(diào)了心理和諧、使能感和成就感及心理失和、厭倦感和無助感層次的四維度呈現(xiàn)。原因有三個方面：(1)心理健康的四維度是依據(jù)生存四大關系類型而建構(gòu)的，因而具有明顯的關系性(誰與誰、誰對誰等)特征，相比其他心理健康層次，心理和諧、使能感和成就感及心理失和、厭倦感和無助感更符合這種關系性要求；(2)心理健康四維度也體現(xiàn)心理健康狀態(tài)的分化情況或者領域特殊性，但心理健康的基礎層——自省與調(diào)節(jié)，以及提升層——價值感和壓力感，分別在心理健康中起著動力和引力作用，因此更強調(diào)它們的整體作用；(3)最佳心理康態(tài)主要是從精神性存在層面分析理解，嚴重心理病態(tài)主要是從已經(jīng)存在的心理問題出發(fā)并依據(jù)精神疾病分類學進行分類，這兩種心理健康狀態(tài)都不適合按照四大生態(tài)關系進行維度分解。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)重視整個心理健康演化系統(tǒng)中，內(nèi)因的重要作用。在心理健康的層次結(jié)構(gòu)中，每一層心理健康狀態(tài)既是作為受驅(qū)動者存在，同時也是作為驅(qū)動者存在，無論心理健康是向康態(tài)演變還是向病態(tài)演變，內(nèi)因都是直接和最重要的力量。以往研究總是把影響因素作為外在于心理健康的存在，但心理健康多維層次結(jié)構(gòu)論認為，是心理健康的內(nèi)部層次作用關系影響著心理健康的總體狀態(tài)。在心理健康多維層次結(jié)構(gòu)中，各層次心理健康的表征屬性可以分為“行為”“狀態(tài)”和“感知感受”三個維度，其中自我反省和調(diào)節(jié)屬于“行為”，心理和諧和失和屬于“狀態(tài)”，使能感、成就感、價值感和厭倦感、無助感、壓力感等屬于“感知和感受”。從心理健康的康態(tài)和病態(tài)層次來看，越向上或者越嚴重就越強調(diào)感知與感受。這主要緣于三個方面的原因：(1)心理健康層次越向上或者越嚴重，刺激信息強度越大，越能被感知和感受；(2)心理健康層次越向上或者越嚴重，個體越處于意識加工狀態(tài)，越能被感知和感受；(3)感知和感受代表主觀體驗，心理健康層次越向上或者越嚴重，主觀體驗所呈現(xiàn)的心理健康信號越重要。

(三)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)在結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)了“四個結(jié)合”

心理健康多維層次結(jié)構(gòu)通過四個結(jié)合體現(xiàn)了與以往迥然有別的心理健康觀和心理健康表征。一是康態(tài)和病態(tài)的結(jié)合。在“心理健康”中如果只看到康態(tài)，就容易忽視潛在的病態(tài)；如果只看到病態(tài)，則容易有失偏頗地對待心理患者并忽視轉(zhuǎn)化病態(tài)的內(nèi)在力量，而這恰恰是以往心理健康結(jié)構(gòu)中將心理康態(tài)和心理病態(tài)分離所產(chǎn)生的消極后果。二是深度與廣度的結(jié)合。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)中的“多維”體現(xiàn)的是心理健康的廣度，“層次”體現(xiàn)的是心理健康的深度。心理康態(tài)和心理病態(tài)既會橫向遷移，比如由自我關系世界的失和遷移到自我他人關系的失和，也會縱向遷移，比如由心理失和遷移形成厭倦感和無助感，所以心理健康結(jié)構(gòu)深度與廣度的結(jié)合客觀反映了心理狀態(tài)變化的遷移情況。三是靜態(tài)與動態(tài)的結(jié)合。在心理健康多維層次結(jié)構(gòu)中，單獨的心理健康層次及其維度是橫切面反映個體心理健康狀況，是一種靜態(tài)的心理健康狀態(tài)展示，但心理健康的層次間存在作用關系，這種作用關系推動心理健康由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)向另一種狀態(tài)，所以心理健康狀態(tài)又是動態(tài)變化的。心理健康狀態(tài)的這種動態(tài)變化存在良性循環(huán)和惡性循環(huán)兩種趨勢，通過良性循環(huán)到達最佳心理康態(tài)，經(jīng)由惡性循環(huán)達至最嚴重心理病態(tài)。四是起點與終點的結(jié)合。以往心理健康結(jié)構(gòu)表征不曾分析心理健康狀態(tài)從哪里開始再到哪里結(jié)束。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)明確心理健康的根本決定力量是自我反省與調(diào)節(jié)，因此心理康態(tài)的起始點是有自我反省與調(diào)節(jié)，心理病態(tài)的起始點是無自我反省與調(diào)節(jié)。同時，心理健康多維層次結(jié)構(gòu)也揭示了最佳康態(tài)和最嚴重心理病態(tài)，這兩者代表了心理健康的兩極終點。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)在結(jié)構(gòu)上的“四個結(jié)合”，使心理健康結(jié)構(gòu)具備了良好的整體性、轉(zhuǎn)換性和自調(diào)性等結(jié)構(gòu)特性。

(四)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)在功能上彰顯了“五大作用”

心理健康多維層次結(jié)構(gòu)相比以往心理健康結(jié)構(gòu)擁有更多特點和優(yōu)勢，因此也具備更多功能性作用。一是心理健康問題的解釋功能。“解釋”意在說明來龍去脈和因果關系。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)區(qū)分康態(tài)和病態(tài)并揭示心理康態(tài)和心理病態(tài)的演變過程，能夠解釋復雜心理健康形態(tài)和各種心理健康狀態(tài)的形成經(jīng)過及緣由。譬如一個活潑開朗和成績優(yōu)秀的學生自殺很讓人費解，但根據(jù)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)理論，可解釋為其同時存在心理康態(tài)和心理病態(tài)，而且心理康態(tài)掩蓋了心理病態(tài)。二是心理健康發(fā)展方向的預測功能。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)明確了心理健康狀態(tài)的起點和兩極終點，通過對個體心理健康狀態(tài)起點的分析，可以預測其心理健康狀態(tài)會朝向哪個方向發(fā)展，同時也可以預測其發(fā)展路徑。譬如如果個體缺少反省意識和自我調(diào)節(jié)能力，可以預測其心理健康狀態(tài)將朝向病態(tài)發(fā)展。三是心理病態(tài)的預防功能。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)揭示了心理病態(tài)演化的起點、路徑和終點。為了阻止心理健康狀態(tài)向病態(tài)或者某種嚴重病態(tài)演變，可以通過作用于起點和路徑來進行預防，從而阻止心理病態(tài)的產(chǎn)生或者惡化。四是心理康態(tài)的發(fā)展功能。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)同樣揭示了心理康態(tài)演化的起點、路徑和終點。為了推動心理健康狀態(tài)向康態(tài)發(fā)展或者到達更理想的康態(tài)水平，可以通過作用于心理康態(tài)演化的起點和路徑來促進其發(fā)展。五是心理健康研究的深化功能。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)解決的是心理健康研究的基礎性問題，伴隨這種基礎性問題在一定程度上的優(yōu)化解決，無疑能夠為相關研究提供更好的理論基礎和研究參照，心理健康研究將更趨深刻和豐富。

四、心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的反思與展望

心理健康多維層次結(jié)構(gòu)是從心理學結(jié)構(gòu)思想出發(fā)對心理健康概念的構(gòu)念與闡釋，因此究其本質(zhì)，它是關于心理健康概念的綜合性結(jié)構(gòu)模型。盡管筆者采取了綜合性視角博采眾長，但仍有視角局限，因此并不認為心理健康多維層次結(jié)構(gòu)就徹底解決了心理健康的概念問題，同時它也不是唯一關于心理健康概念的合理結(jié)構(gòu)模型。由此，需要同其他已經(jīng)存在和正在產(chǎn)生的心理健康結(jié)構(gòu)模型相互啟發(fā)借鑒，讓結(jié)構(gòu)模型具有更強的理論闡釋力。而在建構(gòu)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)時，盡管筆者努力做到論證有力、邏輯嚴謹，同時借助闡釋讓該結(jié)構(gòu)模型更加清晰明了，但它畢竟只是一種理論構(gòu)念。而心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的理論構(gòu)念和實證研究將是雙向構(gòu)建的關系：一方面，理論構(gòu)念會引導和促進圍繞心理健康的實證研究；另一方面，心理健康多維層次結(jié)構(gòu)需要實證研究來予以檢驗和修正。因此，只有經(jīng)過這種雙向構(gòu)建的多次循環(huán)，心理健康多維層次結(jié)構(gòu)才能更趨合理可靠。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)要引導心理健康的實證研究，有必要率先開發(fā)以此結(jié)構(gòu)為理論依據(jù)的心理健康測量工具。同時，心理健康多維層次結(jié)構(gòu)需要得到兩方面的實證支持：一是得到結(jié)構(gòu)方程模型分析、心理健康大數(shù)據(jù)分析和神經(jīng)生理心理學等的支持，以證明心理健康多維層次結(jié)構(gòu)是可靠的；二是以心理健康多維層次結(jié)構(gòu)為引導的心理健康實證研究，它夠產(chǎn)生更好的學術效應，證明心理健康多維層次結(jié)構(gòu)是有用的。

心理健康多維層次結(jié)構(gòu)將引導心理健康服務活動并促進心理健康教育實踐。就心理健康服務活動來說，首先，在心理健康測評中，應同時考慮康態(tài)和病態(tài)兩端的狀態(tài)；其次，應從心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的多維出發(fā)，考慮建立以人的關系世界為核心的多級生態(tài)網(wǎng)絡，促進人的關系世界的和諧；第三，要根據(jù)心理健康層次的動態(tài)演化趨勢，做好心理健康的動態(tài)跟蹤監(jiān)測工作；第四，要針對心理病態(tài)及其演化狀況，及時介入心理咨詢與治療等服務。就心理健康教育來說，首先，應根據(jù)心理健康多維層次結(jié)構(gòu)編撰體系化的心理健康校本教材，使心理健康教育具備嚴謹?shù)闹R體系；其次，應根據(jù)心理健康的層次功能特點，以自我反省與調(diào)節(jié)能力培育為基礎，以心理和諧維護為重點，以價值感提升為引導，以生命“四感”獲得為目標，指導相關心理健康教育活動；第三，心理健康教育要重視心理健康層次演化的內(nèi)因機制，在教育方式上要注重發(fā)揮學生的主觀能動性，注重生命領悟和生活體驗相關活動的創(chuàng)設，以激發(fā)和培育學生的生命內(nèi)覺力與心理資源；第四，應在學科教育中滲透心理健康教育，重視通過學科課程和綜合實踐課程培育學生多方面的使能感和成就感。

心理健康業(yè)已成為新時代人類發(fā)展的重要主題，它關涉社會發(fā)展與進步怎樣促進人的心理健康，同時人的心理健康又怎樣推進社會有序發(fā)展。在開放性生存背景和歷史條件下，心理健康研究將是理論、實證和實踐相結(jié)合的研究，是交叉學科和多學科綜合的研究，是利用系列新技術和新思維的研究。心理健康多維層次結(jié)構(gòu)的建構(gòu)與闡釋就是在這一歷史背景下的一種嘗試，期望它能更為豐富，同時得到更多的檢驗，從而推動更多心理健康研究走向廣泛和深入。