《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論的淵源與構(gòu)建?

彭 鑫， 杜 松， 于 崢， 張治國

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所， 北京 100700)

“中氣”理論是中醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，其學(xué)術(shù)思想最初來源于古代哲學(xué)“土居中央,調(diào)控四方”的“重中”思想和“左升右降，左旋運(yùn)動”的升降理念，并在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中構(gòu)建成型。后世中醫(yī)學(xué)的脾胃學(xué)說、氣機(jī)升降理論、水火命門理論等均與“中氣”理論淵源甚深，古代醫(yī)家如李東垣、羅天益、周慎齋、張景岳、黃元御等在臨床實(shí)踐中均強(qiáng)調(diào)“中氣”的重要性，近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家也對“中氣”理論有不同側(cè)面的論述及應(yīng)用[1]。“中氣”理論對于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建、發(fā)展、演變、應(yīng)用有著重要的意義?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》雖首先提出“中氣”一詞，卻沒有明確定義和集中的闡述，關(guān)于“中氣”理論的論述分散在不同篇章之中。本文對《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論的淵源與構(gòu)建進(jìn)行系統(tǒng)整理，以期對中醫(yī)理論、臨床及科研工作有所助益。

1 “中氣”的概念

“中氣”一詞作為中醫(yī)學(xué)術(shù)語首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[2]。如《素問·脈要精微論篇》云：“五臟者，中之守也，中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也?！薄鹅`樞·口問》云：“中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴?！薄端貑枴け哉撈吩疲骸澳c痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭，時發(fā)飧泄?！?/p>

《中醫(yī)大辭典》的解釋“中氣”有4種含義：“生理學(xué)名詞，泛指中焦脾胃之氣和脾胃等臟腑對飲食的消化運(yùn)輸、升清降濁等生理功能；指脾氣，脾氣主升，脾虛下陷可發(fā)生脫肛、子宮脫垂等病癥，用補(bǔ)益中氣的方法治療，補(bǔ)益中氣就是補(bǔ)脾和升提下陷的脾氣；運(yùn)氣學(xué)術(shù)語，指中見之氣；病證名，類中風(fēng)類型之一，即氣中。[3]”《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材在解釋“氣”的概念中并未直接論及中氣,惟在論述氣陷時認(rèn)為中氣為脾氣,主要指升舉清陽以維持內(nèi)臟恒定位置的功能[4]。亦有現(xiàn)代研究者認(rèn)為，“中氣包涵脾胃之氣，也包涵肝膽之氣”[5]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》論及“中氣”主要涉及中氣的生理功能、病理癥狀和運(yùn)氣學(xué)說等，原文共有10處提到“中氣”一詞，分別為“中氣不足”(出現(xiàn)3次)“中氣之濕”“中氣實(shí)”“中氣為化”“中氣竭”“中氣喘爭”“中氣同法”“中氣乃實(shí)”，其中對“中氣”的解釋以描述癥狀現(xiàn)象和闡釋病因病機(jī)為主[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖未給“中氣”下明確定義，但從全文來看，“中氣”主要指中焦脾胃之氣對飲食的納化輸布、升清降濁等生理功能，為“五臟六腑”之本，是人體氣機(jī)升降之樞紐，協(xié)調(diào)其他臟腑氣機(jī)活動[6]。

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論淵源

《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書過程中受到先秦諸子百家思想的影響，吸取了大量的古代哲學(xué)思想而建立了中醫(yī)學(xué)自有的理論體系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論也來源于古代哲學(xué)思想[7]。

2.1 “土居中央,調(diào)控四方”的“重中”思想

五行學(xué)說的一個重要內(nèi)容是重“土”思想[8]。五行學(xué)說的基本內(nèi)容是以木、火、土、金、水為核心的五大分類體系，其模式不僅包括五行地位平等、相生相克的生克五行模式，也包括“土”居中央而為尊、調(diào)控其他四行的方位五行模式。“木、火、金、水”分別對應(yīng)四方“東、南、西、北”和四時“春、夏、秋、冬”，中土調(diào)控四行、四方、四時,即“土居中央,調(diào)控四方”，以“中土”為貴的思想[9]。這種“重中”思想淵源可追溯至春秋時期，《國語·鄭語》將“土”置于最重要的位置：“先王以土與金木水火雜，以成萬物。[10]”戰(zhàn)國時期《管子》對“中土”與四方四時的關(guān)系和配屬做了詳細(xì)說明：“中央曰土，土德實(shí)輔四時入出……春嬴育，夏養(yǎng)長。秋聚收，冬閉藏。[11]”可見“土”行與其他四行“金、木、水、火”相合而成萬物，其他四行所化生出的生、長、收、藏之氣，皆賴“土”之化輔之功。先秦著作中的“中氣”，多寫作“沖氣”。如通行本《道德經(jīng)·四十二章》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和。[12]”《說文解字》解釋“沖”字義為“涌搖也”，即事物運(yùn)動生化的狀態(tài)?！皼_氣”意為陰陽二氣運(yùn)動、交感的一種動態(tài)平衡狀態(tài)。而馬王堆漢墓帛書本《老子》(甲本)作“中氣以為和”，這是“中氣”作為獨(dú)立名詞出現(xiàn)的最早文獻(xiàn)記載[15]，其意為陰陽中和之氣，主氣機(jī)的升降交感，是宇宙萬物的生長運(yùn)化之源，其中滲透著明顯的“重中”思想。

《周易·系辭傳》云:“河出圖,洛出書,圣人則之”[13]，先秦時期的其他著作如《管子》《墨子》等也提到“河圖”“洛書”?！昂訄D”“洛書”為中華民族傳統(tǒng)文化的根源，是古人認(rèn)知并用以解釋天地萬物變化規(guī)律的工具[16]。河圖之白圈代表天數(shù)、陽數(shù),黑點(diǎn)代表地?cái)?shù)、陰數(shù),白圈加入黑點(diǎn)代表陽中有陰,黑點(diǎn)加入白圈代表陰中有陽,陰陽二氣交合而化生萬物,此即“一陰一陽之謂道”[17]。在河圖中,生數(shù)始于“一”而終于“五”, 復(fù)歸于“中”；成數(shù)始于“六”而終于“十”,亦復(fù)歸于“中”；各方生數(shù)加中宮“五”皆得各方成數(shù)；白圈黑點(diǎn)代表陰陽二氣皆圍繞中宮成漩渦形運(yùn)動而不及中宮[18]?！渡袝ず榉丁分小疤煲簧?，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土”的順序，正是河圖的五行生數(shù)順序,在五行生之?dāng)?shù)的基礎(chǔ)上各自加五，即成為五行之成數(shù)。在洛書中,“五”位于中宮,無論橫、豎、斜相加之和皆為“十五”,為中宮“五”之倍數(shù),四隅之?dāng)?shù)與中宮“五”相乘之積皆為“十”之倍數(shù)。四正陽與四隅陰代表陰陽二氣運(yùn)動皆與中宮有關(guān),陽數(shù)“一、三、五、七、九”與陰數(shù)“二、四、六、八”是經(jīng)過中宮“五”作左旋(順時針)的運(yùn)動[18]。在“河圖”和“洛書”中，都將“土”置于樞機(jī)中央，對于“中宮”都十分重視，體現(xiàn)了明顯“重中”的思想。

由此可見，無論是五行概念形成之初，還是在其后五行學(xué)說的發(fā)展以及向其他文化領(lǐng)域滲透的過程中，以“土居中央,調(diào)控四方”的方位五行理論為基礎(chǔ)的“重中”思想一直深受重視[8]，這為“重中”思想逐漸發(fā)展而融入《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)學(xué)理論體系之中做好了鋪墊[14]。

2.2 “左升右降，左旋運(yùn)動”的升降理論

“河圖”“洛書”的數(shù)理順序及其方位布陣模式，確立了“左升右降，左旋(順時針)運(yùn)動”的自然運(yùn)動規(guī)律，此為氣機(jī)升降理論的源頭。

按“河圖”方位模式，當(dāng)人面南背北而立時，所見太陽運(yùn)行的立面軌跡為：自下(水)向左(木)而升至上(火)，從上(火)自右(金)而降至下(水)，其立面、平面方位與五行對應(yīng)關(guān)系為：下-北-水，左-東-木，上-南-火，右-西-金，土居中央,調(diào)控四方。因此，根據(jù)太陽的運(yùn)行軌跡其五行順序?yàn)椋核?、木生火、火生土、土生金、金生水，此即《春秋繁露·五行對》中所言的五行相生之序，為五行相生順時針(“左升右降”)運(yùn)行之理。

“洛書”中，“奇數(shù)”為陽，其左旋(順時針)的過程為一→三→九→七→一的循環(huán)，數(shù)值大小的增長和減少的過程，對應(yīng)一年之中自冬→春→夏→秋→冬的循環(huán)及自然界的陽氣由衰漸盛(一→三→九)再由盛漸衰(九→七→一)的消長過程?！芭紨?shù)”為陰，其左旋(順時針)的過程為八→四→二→六→八的循環(huán)，數(shù)值大小的減少和增長的過程，對應(yīng)一年之中自立春→立夏→立秋→立冬的循環(huán)，及自然界的陰氣由盛而衰(八→四→二)再由衰而漸盛(二→六→八)的消長過程。一三五七九為陽數(shù)，二四六八為陰數(shù)，陰陽二氣左旋(順時針)而使陽長陰消則為“升”，陽消陰長則為“降”，升降斡旋，循環(huán)不止“土(五)”居中央，其他四行按照木(東，左)、火(上，南)、金(右西)、水(下北)方位排布，“中土”為樞軸，調(diào)控其他四行，使其左升右降，圍繞樞軸“中土”左旋(順時針)，構(gòu)成天地陰陽的消長循環(huán)模式，體現(xiàn)了方位五行思想，使左(東)右(西)之木金升降、上下(南北)之水火交濟(jì)[9]。由此可見，《道德經(jīng)》《周易》、河圖、洛書等古代哲學(xué)著作中皆重“中土”,陰陽二氣皆圍繞“中土”運(yùn)動,其他四行左升右降，強(qiáng)調(diào)了“土居中央,調(diào)控四方”的“重中”思想以及“左升右降，左旋(順時針)運(yùn)動” 升降的理念，這為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論的建立奠定了基礎(chǔ)。

3 《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論的構(gòu)建

《黃帝內(nèi)經(jīng)》被后世奉為“醫(yī)家之宗”，提出了許多重要的理論原則和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》汲取《道德經(jīng)》《周易》、河圖、洛書中的理念[17]，將“土居中央,調(diào)控四方”的“重中”思想和“左升右降，左旋(順時針)運(yùn)動”的升降理念有機(jī)地貫穿于各篇之中，從而構(gòu)建了“中氣”理論。

3.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“重中”思想

《素問·玉機(jī)真藏論篇》言：“夫子言脾為孤藏，中央土以灌四傍?！庇衷疲骸捌⒚}者土也，孤臟以灌四傍者也?！薄端貑枴ご桃撈吩疲骸捌觿t七十二日四季之月病腹脹，煩不嗜食?！薄端貑枴ぬ庩柮髡撈吩唬骸捌⑴K者，常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。”以上經(jīng)文闡述說明了脾土居中央而為尊，灌溉四旁,調(diào)控其他四臟四行，因此脾不單獨(dú)主某季，而是分主四季中每季前后各九日，即十八天。脾主運(yùn)化水谷,化生氣血,滋養(yǎng)五臟六腑。脾胃充盛則五臟安和,脾胃受損則五臟不安。脾屬土，治中央，為肝、心、肺、腎其他四臟之長,亦為五臟六腑氣化的根源和氣機(jī)升降之樞紐[19]。《素問·玉機(jī)真臟論篇》曰：“五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也?！薄鹅`樞·玉版》言：“胃者,水谷氣血之海也?！薄端貑枴の迮K別論篇》云：“胃者,水谷之海,六腑之大源也”，表述胃主受納,水谷經(jīng)胃腐熟后,精微由脾轉(zhuǎn)輸而營養(yǎng)五臟六腑，因此為“五臟之本”“六腑之大源”。《靈樞·五味》總結(jié)為：“胃者，五臟六腑之海也。水谷皆入胃，五臟六腑皆秉氣于胃?！薄端貑枴て饺藲庀笳撈吩?“平人之常氣稟于胃。胃者,平人之常氣也。人無胃氣曰逆,逆則死?！蔽笟饽似饺酥?人不可一刻無胃氣,無胃氣則逆,逆則死?！端貑枴ぬ庩柮髡撈吩唬骸八闹苑A氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也……脾者土也,治中央,常以四時長四藏……藏府各因其經(jīng)而受氣于陽明”，說明脾胃二者升降相因, 受納與運(yùn)化配合則能滋潤臟腑而長養(yǎng)形體。

藏象學(xué)說是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的重點(diǎn)理論，以論述臟腑相關(guān)內(nèi)容為核心，但在整個162篇文獻(xiàn)中，只有3篇在篇名中直接體現(xiàn)出臟腑的內(nèi)容，分別是《素問·太陰陽明論篇》《素問·陽明脈解篇》及《靈樞·腸胃》，而其他臟腑則沒有受到如此得重視。此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于人體消化系統(tǒng)的解剖位置、形態(tài)、大小以及容納水谷的多少進(jìn)行了清晰描述，如《靈樞·腸胃》載：“腸胃之大小、長短，受谷之多少奈何？伯高曰：請盡言之。谷所從出入、淺深、遠(yuǎn)近、長短之度……腸胃所入至所出，長六丈四寸四分，回曲環(huán)反，三十二曲也?！痹偃纭鹅`樞·平人絕谷》載：“胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升……腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也?！痹凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的162篇文獻(xiàn)中，只有以上2篇專講解剖，而且是全篇圍繞消化系統(tǒng)解剖展開，由此亦可看出《黃帝內(nèi)經(jīng)》對脾胃之重視程度。

由此可見，《黃帝內(nèi)經(jīng)》承襲古代哲學(xué)思想，非常重視中土脾胃，認(rèn)為脾胃在五行屬土，居中而為尊，協(xié)調(diào)其他四時四臟，為五臟之本、六腑之源，體現(xiàn)出明顯的“土居中央,調(diào)控四方”之“重中”思想。

3.2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的中氣升降思想

3.2.1 升降出入，無器不有 《靈樞·歲露論》說:“人與天地相參也?！碧烊讼鄳?yīng)規(guī)律性的變化，可以表現(xiàn)為人體陰陽之氣的升降與自然界陰陽之氣升降同步,正如《靈樞·順氣一日分為四時》言：“春生，夏長,秋收，冬藏,是氣之常也,人亦應(yīng)之。以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬?！弊匀唤珀庩柖怆S四季晝夜的更替而呈現(xiàn)出規(guī)律性的升降變化，春季對應(yīng)早晨，陽氣生發(fā)；夏季對應(yīng)中午，陽氣隆盛；秋季對應(yīng)傍晚，陽氣收斂；冬季對應(yīng)夜晚，陽氣內(nèi)藏。人體的四時陰陽之氣隨自然界的變化而出現(xiàn)相應(yīng)同步的改變，春夏氣血趨向于體表，秋冬氣血趨向于體內(nèi)。人體內(nèi)陰陽之氣的升降出入與四時陰陽之氣的升降出入相對應(yīng)，保持了機(jī)體與外環(huán)境的統(tǒng)一性與協(xié)調(diào)性[20]。

《素問·六微旨大論篇》曰：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！弊匀蝗f物與人體得以化生的基礎(chǔ)是天地間陰陽二氣的上下相召和交感，其基本形式是氣的升降。氣上升至極后隨之轉(zhuǎn)化為下降，氣下降至極后隨之轉(zhuǎn)化為上升?！端貑枴ち⒅即笳撈酚终摰溃骸肮史浅鋈?，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有?！睂⒆匀蝗f物與人體的生命活動概括為“出入”與“升降”兩個基本方面?！俺鋈搿敝笝C(jī)體內(nèi)部與外界環(huán)境之間的交流，而“升降”則指機(jī)體內(nèi)在自身的運(yùn)化活動。正是由于氣機(jī)升降出入的有序運(yùn)動,自然萬物與人體才得以化生。反之，升降出入的紊亂或者停止，其神機(jī)與氣立兩個方面則會出現(xiàn)問題,正如《素問·五常政大論篇》言：“根于中者, 命曰神機(jī),神去則機(jī)息；根于外者,命曰氣立,氣止則化絕?！鄙駲C(jī)指機(jī)體自身的氣機(jī)變化，主要反映在氣的升降運(yùn)動，氣立是人與環(huán)境之間的各種交換。《素問·六微旨大論篇》言：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！睔鈾C(jī)的升降與出入運(yùn)動是相互聯(lián)系的，出入廢止則升降運(yùn)動必然受到威脅，升降停止則氣機(jī)的出入運(yùn)動必然孤危[21]。

因此，氣的升降出入運(yùn)動存在于自然界萬事萬物與人體之中，是生命活動的基礎(chǔ)。人體氣機(jī)的升降離不開脾胃氣機(jī)升降的正常?！鹅`樞·平人絕谷》言：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者，水谷之精氣也?！庇纱丝闯觯梭w五臟、血脈、精神離不開氣，脾升胃降作用于胃腸的氣機(jī)運(yùn)動。脾胃的升降功能，是人體氣機(jī)升降的中心發(fā)動機(jī)和動力之源[22]。

3.2.2 中氣為樞，左升右降 《黃帝內(nèi)經(jīng)》在“重中”思想的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步圍繞脾升胃降為中心，構(gòu)建起以“中氣為樞，左升右降”為核心的人體氣機(jī)升降理論。

如前文所述，《靈樞·腸胃》及《靈樞·平人絕谷》兩篇中，對人體消化系統(tǒng)的解剖位置、形態(tài)、大小以及容納水谷的多少進(jìn)行了清晰描述，其比例和數(shù)據(jù)與現(xiàn)代解剖學(xué)的數(shù)據(jù)幾乎完全符合[23]，說明《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期對脾胃消化系統(tǒng)的解剖已經(jīng)相當(dāng)成熟[22]。然而在《素問·刺禁論篇》中對于臟腑的位置卻有不同的描述：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市?！逼渲懈畏蔚奈恢门c其解剖位置明顯不符，其原因并非當(dāng)時解剖水平所限，而是因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》所構(gòu)建的臟腑理論并未以解剖所見作為主要參考對象，而是吸取古代哲學(xué)思想中方位五行的理念。如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》言：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌……中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳”，以此構(gòu)建出將人體的五臟、五官、五體、五色、五味、五聲、五志等歸屬在五行模式下，形成了一套以五行五臟為核心的“天人相應(yīng)”整體觀。其臟腑位置為：脾胃中土居中，肝木居左，肺金居右，心火居上，腎水居下，這與前文所述基于“河圖”“洛書”的方位五行模式完全一致?！端貑枴そ饏T真言論篇》云：“中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌本……應(yīng)四時……其數(shù)五”，體現(xiàn)出的脾胃屬土、居中央、其數(shù)五的思想，與將“五、十”生成數(shù)和“土”之“五”數(shù)均置于“中央”的“河圖”“洛書”理念完全一致，突出了“中土”在天地萬物的運(yùn)動中為樞軸而居中、調(diào)控其他四行而為尊的地位。

如前文所述，“土(五)”居中央，其他四行按照木(東，左)、火(上，南)、金(右，西)、水(下，北)方位排布，“中土”為樞軸，調(diào)控其他四行，使其左升右降，圍繞樞軸“中土”左旋(順時針)，構(gòu)成天地陰陽的消長循環(huán)模式。人體氣機(jī)與天地相應(yīng)，亦存在升降消長的規(guī)律，如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》云：“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下?！薄跋闹了氖迦?，陰氣微上，陽氣微下”。此正與《素問·五運(yùn)行大論篇》中“上者右行,下者左行,左右周天,余而復(fù)會”的論述相合。天地陰陽二氣的運(yùn)行規(guī)律為在上者必降，降者右旋；在下者必升，升者左旋。天人相應(yīng)，當(dāng)人面南背北而立，肝木應(yīng)春居?xùn)|，其氣當(dāng)升，即所謂“肝生于左”；肺金應(yīng)秋居西，其氣當(dāng)降，即所謂“肺藏于右”；心火應(yīng)夏位南，其氣升已而降；腎水應(yīng)冬位北，其氣降已而升；脾胃屬土居中央應(yīng)四時，調(diào)控其他四行、四臟，脾升、胃降發(fā)動和協(xié)調(diào)諸氣斡旋于人體之中，支持并影響其余四臟，為人體臟腑氣機(jī)升降之樞。如此構(gòu)成了脾胃居中斡旋、心腎水火交濟(jì)、肝肺龍虎回環(huán)的格局[24]。正如《素問·經(jīng)脈別論篇》言：“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行。”《靈樞·營衛(wèi)生會》云：“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血……上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆?！彼扔晌讣{入,運(yùn)化于脾,輸、散、布、行與泌、蒸、化之過程，皆根于中焦脾胃的升降發(fā)動,中氣斡旋進(jìn)而使臟腑之氣不斷得到滋養(yǎng)而正常運(yùn)作，維持了機(jī)體生命活動的正常進(jìn)行。相反，如果脾胃升降失常則會導(dǎo)致疾病。如《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》言：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生月真脹?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》由此而構(gòu)建了脾胃屬土居中央為升降之樞，脾升清陽，胃降濁陰，從而調(diào)控肝、心、肺、腎等其他四臟氣機(jī)升降的中氣升降理論。脾氣升可助肝腎之氣升，胃氣降可助心肺之氣降。清代醫(yī)家黃元御在《四圣心源·中氣》中對《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論進(jìn)行了高度總結(jié)：“脾為己土，以太陰而主升；胃為戊土，以陽明而主降。升降之權(quán)，則在陰陽之交，是謂中氣。胃主受盛，脾主消化，中氣旺則胃降而善納，脾升而善磨，水谷腐熟，精氣滋生，所以無病。脾升則腎肝亦升，故水木不郁；胃降則心肺亦降，故金火不滯。[25]”此正與“河圖”“洛書”的“左升右降、左旋(順時針)運(yùn)動”思想一脈相承。

4 結(jié)語

綜上所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論認(rèn)為，脾胃屬土，位于中央而灌溉四旁,主運(yùn)化水谷,化生氣血,滋養(yǎng)五臟六腑，并作為臟腑氣機(jī)升降的樞紐，協(xié)調(diào)其他四時四臟，為“五臟之本”“六腑之大源”。脾胃充盛則五臟安和,脾胃受損則五臟不安，脾胃乃后天之本、氣血生化之源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》由此構(gòu)建的“中氣”理論，其理論淵源與《道德經(jīng)》《周易》河圖、洛書等古代哲學(xué)經(jīng)典中之“土居中央,調(diào)控四方”的“重中”思想和“左升右降，左旋(順時針)運(yùn)動”的升降理念一脈相承，亦體現(xiàn)了古代哲學(xué)思想中的方位五行思想。理清《黃帝內(nèi)經(jīng)》“中氣”理論的淵源與構(gòu)建，對于理解中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作內(nèi)涵及古代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想有重要意義，并對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和臨床科研實(shí)踐有所助益。