• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    甘露飲治療胃食管反流病驗(yàn)案及臨證體會(huì)

    2022-12-27 04:35:53謝妍麗李曉林
    中國(guó)民間療法 2022年13期
    關(guān)鍵詞:反酸陰虛反流

    謝妍麗,李曉林

    (1.北京市朝陽區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100026;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京 100700)

    胃食管反流病是臨床常見病,是指胃內(nèi)容物異常反流至食管而引起的慢性癥狀和/或組織損傷。臨床以胃灼熱、反酸為典型癥狀,胸痛、上腹部燒灼感、上腹痛、上腹脹、噯氣等為不典型癥狀,部分患者可表現(xiàn)為哮喘、慢性咳嗽和喉炎等消化道外癥狀,胃鏡檢查、食管反流檢測(cè)可提供食管反流的客觀證據(jù)。西醫(yī)認(rèn)為,其病理生理機(jī)制包括胃食管交界處功能與結(jié)構(gòu)障礙,食管清除功能障礙和上皮防御功能減弱,食管抗反流功能減弱及食管敏感性升高等因素,以調(diào)整生活方式、首選質(zhì)子泵抑制劑、抗反流內(nèi)鏡手術(shù)及外科手術(shù)為主要治療手段,但仍存在一些問題,如部分患者服用抑酸劑無效,部分患者需要藥物維持治療,手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效不滿意等[1]。

    甘露飲源于宋代《太平惠民和劑局方》(簡(jiǎn)稱《局方》),由生地黃、熟地黃、麥冬、天冬、石斛、甘草、枳殼、枇杷葉、茵陳、黃芩組成,具有養(yǎng)陰清熱、宣肺利濕的功效,主治“齒齦腫爛,時(shí)出膿血或口舌生瘡,咽喉腫痛,目赤腫痛,不任涼藥”及“脾胃受濕,瘀熱在里,濕熱相搏”所致的黃疸等。其病機(jī)關(guān)鍵在于脾胃陰虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)。近年來甘露飲加減方廣泛用于治療口腔疾病(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、化療后口腔潰瘍、放射性口腔炎、慢性咽炎)、眼科疾病(復(fù)發(fā)性麥粒腫、中心性漿液性視網(wǎng)膜病變)、鼻衄、糖尿病、陰虛熱痹[2]、糜爛性胃炎[3]、腎系疾病[4]等,但未見有治療胃食管反流病的報(bào)道。

    筆者有幸跟隨李曉林老師學(xué)習(xí),見其善用甘露飲治療胃食管反流病,所治病例多為服用西藥效果不佳、抑酸治療無效的食管外癥狀患者或難治性胃食管反流病患者,以及手術(shù)后復(fù)發(fā)、需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑維持治療的患者。現(xiàn)結(jié)合典型案例將其臨證治療體會(huì)介紹如下。

    1 病案資料

    患者,女,45歲,2018年5月11日初診。主訴:反酸、胃灼熱半年。患者2017年12月在外院行胃鏡檢查提示“反流性食管炎B級(jí)”,進(jìn)食后癥狀加重,夜間不能平臥,伴有咽部異物感、口舌灼熱。曾先后服用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,夜間可以平臥,反酸癥狀逐漸減輕,但不能完全緩解。2018年4月復(fù)查胃鏡提示“反流性食管炎A級(jí)”,改為每日服艾司奧美拉唑鎂腸溶片20 mg,反酸癥狀緩解,但咽部異物感、口舌灼熱、胸骨后燒灼感未能控制,服用鋁碳酸鎂咀嚼片(每日4次,每次0.5 g)僅能暫時(shí)緩解癥狀。西醫(yī)建議其配合中醫(yī)治療,遂來就診。刻下癥:胸骨后燒灼感進(jìn)食后加重,咽部異物感持續(xù)存在,口舌灼熱,伴有口干口渴,飲水少則起口瘡,口中黏膩,晨起口臭明顯,小便色黃不暢,大便黏滯且排便時(shí)間長(zhǎng),情緒煩亂,睡眠差,多夢(mèng)易醒,易疲勞,進(jìn)食水果容易腹脹。舌質(zhì)偏紅,舌體胖有齒痕,苔黃略膩,脈弦軟。西醫(yī)診斷:反流性食管炎。中醫(yī)診斷:吞酸,屬脾胃氣陰兩虛、濕熱郁滯證。治法:調(diào)補(bǔ)氣陰,清化濕熱。處方:甘露飲合四君子湯加味。方藥組成:生地黃30 g,麥冬15 g,天冬10 g,黨參片12 g,麩炒白術(shù)15 g,甘草片10 g,茵陳15 g,蜜枇杷葉15 g,黃芩片10 g,炒梔子10 g,淡豆豉10 g,麩炒枳實(shí)15 g,炒酸棗仁15 g。7劑,每日1劑,水煎取400 m L,分早晚兩次溫服。

    2018年5月17日二診:患者服藥后胸骨后燒灼感、咽部異物感明顯減輕,昨日停服鋁碳酸鎂咀嚼片,胃灼熱癥狀未見反復(fù);口舌灼熱、口干口渴、口中黏膩、口臭、疲勞、腹脹癥狀也有明顯改善,情緒好轉(zhuǎn),小便淡黃,大便通暢,睡眠安穩(wěn),舌脈同前。效不更方,繼續(xù)服用14劑,用法同前。

    2018年6月15日三診:患者服用14劑后,自覺效果明顯,又在社區(qū)醫(yī)院抄方14劑。1周前自行將艾司奧美拉唑鎂腸溶片減為隔日1片口服,反流癥狀未見反復(fù),癥見大便偏稀(每日2次),下午和晚上進(jìn)食后容易腹脹。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦軟。目前陰虛濕熱癥狀減輕,脾胃氣虛之象明顯,故上方減少養(yǎng)陰清熱藥用量,兼顧脾胃氣虛。方藥組成:生地黃15 g,麥冬10 g,天冬6 g,黨參片15 g,麩炒白術(shù)15 g,甘草片10 g,茵陳10 g,蜜枇杷葉10 g,黃芩片10 g,炒梔子10 g,麩炒枳殼15 g,炒酸棗仁15 g。14劑,用法用前。

    兩周后復(fù)診,患者大便已成形,每日一行,排出順暢而量多,近1周未服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片,反流癥狀未見反復(fù),舌脈同前。囑停服西藥,注意飲食、生活起居及情緒調(diào)節(jié)。三診方堅(jiān)持服用4周,癥狀未見反復(fù),復(fù)查胃鏡未見食管反流征象。隨訪3個(gè)月未見病情復(fù)發(fā),患者臨床治愈。

    2 討論

    2.1 遵古鑒今,引入陰虛濕熱證 本病以胃灼熱、反酸為主癥,屬于中醫(yī)“吞酸”范疇。針對(duì)其病機(jī)、證候,《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“諸嘔吐酸……皆屬于熱”,病機(jī)為“少陽之勝,熱客于胃”(《素問·至真要大論》);劉完素提出“由火盛制金,不能平木,則肝木自盛”(《素問玄機(jī)原病式》);朱震亨認(rèn)為,本病的病機(jī)是“濕熱郁積于肝而出,伏于脾胃之間”(《丹溪心法》);薛己提出,其病機(jī)為“脾胃虧損,吞酸噯腐”(《內(nèi)科摘要》);張景岳認(rèn)為,本病“無非脾胃虛寒不能運(yùn)化之病”(《景岳全書》)。由此推論,古代醫(yī)家認(rèn)為,本病以脾胃陽氣虛弱、肝膽濕熱郁滯為主要證候。

    現(xiàn)代醫(yī)家認(rèn)為,其基本病機(jī)可概括為胃失和降、胃氣上逆,主要病證為肝氣郁滯、脾胃(陽氣)虛弱,由此變生痰、濕、熱、瘀、氣滯等兼證[5]。2017年發(fā)布的《胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(2017)》將本病分為6個(gè)證型,分別為肝胃郁熱型、膽熱犯胃型、氣滯痰阻型、瘀血阻絡(luò)型、中虛氣滯型、脾胃濕熱型,其中以肝胃郁熱型較為常見[6]。此外,還有學(xué)者提出胃陰不足證[7-8],但未見有陰虛濕熱證的報(bào)道。

    隨著社會(huì)的發(fā)展,脾胃病的病因病機(jī)也隨之出現(xiàn)新的變化,具體表現(xiàn)為人們的生活節(jié)奏加快,精神壓力增加,生活、飲食不規(guī)律[9]。其中憂思惱怒、七情過激、五志郁滯而化火,進(jìn)而傷及陰液;飲食自倍,勞作無休,又會(huì)損傷脾胃,以致濕濁內(nèi)生,從而形成陰虛濕熱郁滯之證。李曉林老師在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),患者除反酸、胃灼熱主癥外,特征表現(xiàn)還有口干口渴,飲水少則上火燥熱;咽部不適或有異物感,口舌灼熱;稍進(jìn)辛辣溫補(bǔ)之品,如辣椒、干果、羊肉及黨參、黃芪之類,則上火引發(fā)口瘡;睡眠不實(shí),疲勞,怕熱,以及口中黏膩、口臭、小便色黃量少、大便黏滯、舌苔黃膩等陰虛濕熱證的表現(xiàn),其病證特點(diǎn)、治法方藥用《胃食管反流病中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(2017)》中的相關(guān)內(nèi)容不能概括,有必要進(jìn)行探索。

    2.2 立足臨床,力推《局方》甘露飲 針對(duì)陰虛濕熱證,治法宜養(yǎng)陰清熱利濕。而養(yǎng)陰則妨于利濕,利濕又易傷陰,在治法上存在矛盾,正如張璐在《張氏醫(yī)通》中所言:“素稟濕熱而挾陰虛者,治與尋常濕熱迥殊。若用風(fēng)藥勝濕,虛火易于僭上;淡滲利水,陰液易于脫亡;專于燥濕,必致真陰耗竭;純用滋陰,反助痰濕上壅?!辈⑻岢觥皾?rùn)燥合宜”的治療大法。

    李曉林老師在臨床中遇到陰虛濕熱證胃食管反流病患者,開始時(shí)用清中湯合沙參麥門冬湯治療,臨床效果不滿意。經(jīng)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)后,發(fā)現(xiàn)在甘露飲原方主治中有“咽喉腫痛”“或即饑煩,不欲飲食”“胸滿氣短”的描述,更接近反流性食管炎咽部、胸骨后的臨床表現(xiàn),而且本方的證治與陰虛濕熱證高度吻合,故改用甘露飲治療,取得滿意的療效。通過多年的臨床摸索,初步擬定本方的主癥為反酸、胃灼熱、咽部異物感、口干欲飲喜冷、飲水少或進(jìn)溫補(bǔ)則起口瘡、口黏口臭、大便黏滯、舌苔黃膩等。

    2.3 靈活化裁,必合入四君子湯 針對(duì)本方,各醫(yī)家多有解釋,一般認(rèn)為,其治法為“養(yǎng)陰為主,清熱為輔,略佐除濕”,其陰虛虛在肺、胃、腎,其濕熱郁滯在脾、胃[10]。在方藥組成方面,陳修園在《時(shí)方歌括》中指出:“足陽明胃為燥金,喜潤(rùn)而惡燥,喜降而惡升。故以二冬、二地、石斛、甘草之潤(rùn)以補(bǔ)之,枇杷、枳殼之降以順之。若用連、柏之苦,則增其燥;若用芪、術(shù)之補(bǔ),則慮其升。即有濕熱,用一味黃芩以折之,一味茵陳以滲之?!贝藶閷?duì)本方治法及方藥的經(jīng)典解釋。

    在臨床應(yīng)用時(shí),李曉林老師常對(duì)本方做以下加減。由于有濕熱兼夾,故去熟地黃,以防滋膩礙濕,而倍用生地黃(一般用量為30 g),加天冬15 g,麥冬30 g,石斛15 g,意在加強(qiáng)養(yǎng)陰清熱之力。針對(duì)濕熱,一般用黃芩片10 g,茵陳15 g。針對(duì)虛熱上擾,一般用蜜枇杷葉15 g,麩炒枳殼12 g。此外,常加麩炒白術(shù)15 g,在養(yǎng)陰清熱化濕時(shí)不忘固護(hù)脾胃正氣。針對(duì)反酸、胃灼熱、胸骨后堵悶隱痛這一主癥,遵張仲景梔子豉湯法,常加入炒梔子、淡豆豉各10 g,以泄熱開結(jié),緩解胃灼熱、胸痛癥狀。本證患者常有大便黏滯不爽或干結(jié),則去枳殼,加麩炒枳實(shí)10 g,加強(qiáng)下氣順導(dǎo)之力;伴有胃脘脹滿,或隱痛、噯氣,或自覺有氣上頂者,加厚樸15 g,以寬中下氣除滿。

    針對(duì)本病的基本病機(jī)為脾胃虛弱這一要點(diǎn),如果一味用滋陰清熱藥,勢(shì)必重傷本已虛弱之脾氣,出現(xiàn)怕涼、食欲減退、腹瀉、胃脘悶脹癥狀,而反酸、胃灼熱等癥狀也可能加重。故李曉林老師選用本方時(shí),尤其強(qiáng)調(diào)要及時(shí)辨別脾氣虛的癥狀,積極固護(hù)脾胃。若見疲乏、怕冷、舌質(zhì)淡胖、大便偏稀等脾氣虛弱征象,常在《局方》甘露飲的基礎(chǔ)上,加入黨參、麩炒白術(shù),仿四君子湯之意,以扶助脾胃之氣,而茯苓淡滲利濕傷陰,故一般不用。對(duì)于口干口渴、容易上火起口瘡,同時(shí)主訴不敢進(jìn)食水果、生冷飲食者,李曉林老師酌減養(yǎng)陰藥的劑量,或以柴胡、清半夏代替茵陳、枇杷葉,意在固護(hù)脾胃。因此,在辨證中關(guān)注陰虛內(nèi)熱的證據(jù)而不忘辨識(shí)脾氣虛弱癥狀,治法以滋陰清熱、健脾益氣并重,方藥以《局方》甘露飲與四君子湯合方,是李曉林老師應(yīng)用本方論治本病的基本思路。

    3 小結(jié)

    胃食管反流病屬于中醫(yī)“吞酸”范疇。由于現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、精神壓力大、飲食及生活不規(guī)律,導(dǎo)致氣機(jī)郁滯而蘊(yùn)熱生濕,熱傷陰液,故陰虛濕熱郁滯證并不少見,但現(xiàn)有的專家共識(shí)并未提及。本文提出陰虛濕熱證型,并對(duì)其病因病機(jī)、主癥特點(diǎn)、方藥使用進(jìn)行了初步闡述,并附以驗(yàn)案示例,可供臨床醫(yī)生借鑒。

    猜你喜歡
    反酸陰虛反流
    經(jīng)常反酸燒心怎么辦?
    中老年保健(2022年7期)2022-09-20 01:06:56
    胃部反酸吃什么好
    手腳心發(fā)燙未必都是陰虛火旺
    8個(gè)月的胃酸反流經(jīng)歷 苦難終于熬出頭了!
    媽媽寶寶(2019年10期)2019-10-26 02:45:28
    生花生可以緩解胃部反酸
    巨闕穴治飯后反酸
    愛你(2016年24期)2016-04-11 08:12:12
    滋陰補(bǔ)腎法治療肝腎陰虛型干眼的療效觀察
    了解胃食管反流?。℅ERD)
    健康管理(2015年3期)2015-11-20 18:22:36
    中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病30例
    中藥治療胃食管反流病30例
    青草久久国产| а√天堂www在线а√下载| 亚洲国产精品sss在线观看| 少妇 在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久精品影院6| 一区福利在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 此物有八面人人有两片| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品国产区一区二| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 咕卡用的链子| 美国免费a级毛片| 亚洲在线自拍视频| 成人亚洲精品av一区二区| av福利片在线| 麻豆国产av国片精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 又黄又爽又免费观看的视频| 一级毛片精品| 男男h啪啪无遮挡| 麻豆一二三区av精品| 91在线观看av| 欧美乱码精品一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 一夜夜www| 久久人妻熟女aⅴ| 久久中文字幕一级| 亚洲av电影在线进入| 在线观看免费视频网站a站| 国产亚洲精品第一综合不卡| 日本五十路高清| 999久久久国产精品视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 老汉色∧v一级毛片| 免费无遮挡裸体视频| 午夜日韩欧美国产| 成人永久免费在线观看视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 91大片在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩大尺度精品在线看网址 | 亚洲成人久久性| 亚洲av成人一区二区三| 级片在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品一区二区免费欧美| 国产激情欧美一区二区| 男男h啪啪无遮挡| 精品国内亚洲2022精品成人| 成人三级做爰电影| 亚洲欧美精品综合久久99| av片东京热男人的天堂| 精品久久蜜臀av无| 女人被狂操c到高潮| 最新在线观看一区二区三区| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品久久久久久成人av| www.熟女人妻精品国产| 成人18禁在线播放| 久久影院123| 日韩中文字幕欧美一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国语自产精品视频在线第100页| 久久国产精品影院| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲成人久久性| 此物有八面人人有两片| 色在线成人网| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 18禁观看日本| 涩涩av久久男人的天堂| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 丁香欧美五月| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲性夜色夜夜综合| 性色av乱码一区二区三区2| 色播亚洲综合网| 免费看十八禁软件| 久9热在线精品视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 丁香六月欧美| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 美女国产高潮福利片在线看| 久久国产精品影院| av免费在线观看网站| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲美女黄片视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲成人国产一区在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品免费久久久久久久清纯| 两性夫妻黄色片| 欧美黄色淫秽网站| av天堂久久9| 国产亚洲精品一区二区www| 精品福利观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 韩国精品一区二区三区| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 亚洲av熟女| 久久性视频一级片| 夜夜夜夜夜久久久久| www.熟女人妻精品国产| 午夜免费鲁丝| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲中文字幕日韩| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产又爽黄色视频| 国产精品二区激情视频| 黄色视频,在线免费观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 黄色成人免费大全| 一区二区三区高清视频在线| 波多野结衣av一区二区av| 午夜免费观看网址| 久久中文字幕人妻熟女| 1024视频免费在线观看| x7x7x7水蜜桃| 无人区码免费观看不卡| 亚洲男人的天堂狠狠| 看片在线看免费视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 老汉色∧v一级毛片| 国产野战对白在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 国产成人精品在线电影| 免费看十八禁软件| 精品国产一区二区久久| 国产精品一区二区在线不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲一区二区三区色噜噜| 999精品在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久天堂一区二区三区四区| 日韩视频一区二区在线观看| tocl精华| 多毛熟女@视频| 9191精品国产免费久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲男人的天堂狠狠| 窝窝影院91人妻| av免费在线观看网站| 在线视频色国产色| 色综合站精品国产| 桃红色精品国产亚洲av| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品一区二区在线不卡| 天天一区二区日本电影三级 | 人成视频在线观看免费观看| 久久香蕉激情| 中出人妻视频一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩精品中文字幕看吧| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| www.www免费av| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产成人av激情在线播放| 日韩精品中文字幕看吧| 国产一区二区三区视频了| 欧美在线黄色| 美女高潮到喷水免费观看| av超薄肉色丝袜交足视频| 日本vs欧美在线观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 搡老熟女国产l中国老女人| 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线视频色国产色| 免费高清视频大片| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产成人啪精品午夜网站| 精品国产乱子伦一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 国产高清视频在线播放一区| 国产欧美日韩一区二区三| 久久这里只有精品19| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 色综合婷婷激情| 亚洲三区欧美一区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 老司机在亚洲福利影院| 日韩免费av在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 两个人视频免费观看高清| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品无人区乱码1区二区| √禁漫天堂资源中文www| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 免费无遮挡裸体视频| 好男人电影高清在线观看| 国产av一区二区精品久久| 午夜福利,免费看| 香蕉丝袜av| 男人操女人黄网站| 久久伊人香网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产成人欧美| av片东京热男人的天堂| 国产午夜精品久久久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲国产高清在线一区二区三 | e午夜精品久久久久久久| 在线观看免费午夜福利视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 91老司机精品| 色播在线永久视频| 91国产中文字幕| 99精品久久久久人妻精品| 婷婷丁香在线五月| 国产av一区在线观看免费| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久精品91蜜桃| 亚洲电影在线观看av| 精品人妻1区二区| 18禁国产床啪视频网站| 90打野战视频偷拍视频| 日韩av在线大香蕉| 免费在线观看黄色视频的| 少妇的丰满在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 9191精品国产免费久久| 久热爱精品视频在线9| 亚洲 国产 在线| 村上凉子中文字幕在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 叶爱在线成人免费视频播放| 黄片大片在线免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩欧美在线二视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲最大成人中文| 妹子高潮喷水视频| 自线自在国产av| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲,欧美精品.| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 又大又爽又粗| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 久久中文字幕人妻熟女| 午夜免费激情av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 99精品在免费线老司机午夜| 成人国产综合亚洲| 悠悠久久av| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲精品中文字幕一二三四区| tocl精华| 日韩欧美在线二视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | cao死你这个sao货| 国产精品国产高清国产av| 日韩国内少妇激情av| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 一区福利在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲国产精品成人综合色| 在线观看免费午夜福利视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 窝窝影院91人妻| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产一区在线观看成人免费| 黄色视频不卡| 免费人成视频x8x8入口观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 91老司机精品| 咕卡用的链子| 亚洲专区国产一区二区| 成人国产一区最新在线观看| 国产高清激情床上av| 免费高清在线观看日韩| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品 欧美亚洲| 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜视频精品福利| 在线免费观看的www视频| 日韩av在线大香蕉| 国内精品久久久久久久电影| 国产高清videossex| 国产成+人综合+亚洲专区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产一卡二卡三卡精品| 日韩av在线大香蕉| 99久久综合精品五月天人人| 黑人操中国人逼视频| 悠悠久久av| 国产精品,欧美在线| 亚洲七黄色美女视频| 免费在线观看亚洲国产| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 热99re8久久精品国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 一二三四在线观看免费中文在| 美女免费视频网站| 久久中文字幕人妻熟女| 国产麻豆成人av免费视频| 91大片在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产成人系列免费观看| 99国产综合亚洲精品| 美女 人体艺术 gogo| 久久久久久久久免费视频了| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲片人在线观看| 大型av网站在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 在线观看舔阴道视频| 韩国精品一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 黄片播放在线免费| 久久精品91蜜桃| 日韩欧美三级三区| 人成视频在线观看免费观看| 欧美中文日本在线观看视频| 在线观看舔阴道视频| 999久久久国产精品视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久精品91无色码中文字幕| 成人三级做爰电影| 无限看片的www在线观看| 国产三级在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 一级毛片女人18水好多| 一区二区三区激情视频| 黄片小视频在线播放| 亚洲人成电影观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲avbb在线观看| 亚洲全国av大片| a级毛片在线看网站| 脱女人内裤的视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 极品教师在线免费播放| 免费不卡黄色视频| 在线观看66精品国产| 免费高清视频大片| 美女 人体艺术 gogo| 一二三四在线观看免费中文在| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲精品av麻豆狂野| 1024香蕉在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线国产一区二区在线| 日本欧美视频一区| 99riav亚洲国产免费| 亚洲在线自拍视频| 亚洲自拍偷在线| 日韩av在线大香蕉| 午夜免费鲁丝| 无遮挡黄片免费观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费在线观看影片大全网站| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品久久久久久成人av| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日本免费a在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美日韩精品网址| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 成在线人永久免费视频| 波多野结衣一区麻豆| 日韩欧美国产在线观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 黄频高清免费视频| www.熟女人妻精品国产| 男人舔女人的私密视频| 黄频高清免费视频| 一级毛片女人18水好多| 999久久久国产精品视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲中文字幕日韩| 国产成人系列免费观看| 国产午夜精品久久久久久| 国产区一区二久久| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 正在播放国产对白刺激| 99re在线观看精品视频| 欧美色视频一区免费| 日本黄色视频三级网站网址| 大陆偷拍与自拍| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 黄色女人牲交| bbb黄色大片| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产午夜精品久久久久久| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品国产一区二区精华液| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 制服人妻中文乱码| 91字幕亚洲| 国产成人影院久久av| 男男h啪啪无遮挡| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 午夜两性在线视频| 国产精品精品国产色婷婷| 久久伊人香网站| 乱人伦中国视频| 两性夫妻黄色片| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 99久久综合精品五月天人人| 一区二区三区激情视频| 两个人视频免费观看高清| xxx96com| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久性视频一级片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 18禁国产床啪视频网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美中文综合在线视频| 日韩免费av在线播放| 满18在线观看网站| 窝窝影院91人妻| 一夜夜www| 国产成人影院久久av| 中文字幕久久专区| 国产一区在线观看成人免费| 美女 人体艺术 gogo| 在线观看66精品国产| 大陆偷拍与自拍| 啦啦啦观看免费观看视频高清 | 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品亚洲一级av第二区| 极品教师在线免费播放| 国产精品一区二区免费欧美| 国产成人系列免费观看| 青草久久国产| 欧美日韩精品网址| 免费高清在线观看日韩| 制服人妻中文乱码| 在线观看一区二区三区| 很黄的视频免费| 久久香蕉精品热| 久久久久久久久久久久大奶| 黑人操中国人逼视频| 国产精品,欧美在线| 性欧美人与动物交配| 亚洲 国产 在线| 99riav亚洲国产免费| 超碰成人久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产99久久九九免费精品| 欧美黑人精品巨大| 国产精品亚洲av一区麻豆| 好男人电影高清在线观看| 久久九九热精品免费| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一二三四社区在线视频社区8| 高清在线国产一区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 一进一出抽搐动态| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 可以在线观看的亚洲视频| 少妇粗大呻吟视频| 操出白浆在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 日日干狠狠操夜夜爽| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| www.精华液| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品一区二区在线不卡| 国产亚洲精品第一综合不卡| 一进一出抽搐动态| 老汉色∧v一级毛片| www.www免费av| 成人国产综合亚洲| 丝袜美腿诱惑在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 妹子高潮喷水视频| 日韩有码中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 99在线视频只有这里精品首页| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一夜夜www| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 90打野战视频偷拍视频| 脱女人内裤的视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 老汉色∧v一级毛片| 桃红色精品国产亚洲av| 一二三四在线观看免费中文在| 51午夜福利影视在线观看| netflix在线观看网站| 国产黄a三级三级三级人| 日韩大尺度精品在线看网址 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| www.自偷自拍.com| 一级作爱视频免费观看| 九色亚洲精品在线播放| 两个人视频免费观看高清| svipshipincom国产片| 成人国产一区最新在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 18禁国产床啪视频网站| 伦理电影免费视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久久久国产一级毛片高清牌| 丁香欧美五月| 国产精品永久免费网站| 国产私拍福利视频在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久热在线av| 亚洲男人天堂网一区| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产精品久久久人人做人人爽| www.精华液| 国产不卡一卡二| 国产成人欧美在线观看| 国产成人系列免费观看| 国产亚洲欧美98| 99国产极品粉嫩在线观看| 操美女的视频在线观看| 午夜影院日韩av| 国产亚洲欧美98| 国产亚洲精品第一综合不卡| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99在线视频只有这里精品首页| 黄色 视频免费看| 久久香蕉激情| 亚洲全国av大片| 国内精品久久久久久久电影| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 午夜视频精品福利| 操出白浆在线播放| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| x7x7x7水蜜桃| 午夜福利18| 精品久久蜜臀av无| 欧美在线黄色| 美女扒开内裤让男人捅视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 不卡av一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜免费激情av| 999精品在线视频| 日韩有码中文字幕| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲专区中文字幕在线| 精品国产一区二区久久| 午夜免费成人在线视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国产又爽黄色视频| 精品久久久久久成人av| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久热在线av| 啦啦啦 在线观看视频| 91精品国产国语对白视频| 黑丝袜美女国产一区| 超碰成人久久| 久久亚洲真实| 中文亚洲av片在线观看爽| 制服诱惑二区| 午夜视频精品福利| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 午夜福利18| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 正在播放国产对白刺激| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 黄色毛片三级朝国网站| 国产av精品麻豆| 日韩精品中文字幕看吧| a在线观看视频网站| 国产精品综合久久久久久久免费 |