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    培養(yǎng)寵物醫(yī)生有多難

    2022-12-26 01:13:07彭丹妮
    中國(guó)新聞周刊 2022年44期
    關(guān)鍵詞:寵物醫(yī)院寵物獸醫(yī)

    彭丹妮

    2018年2月8日,陜西西安市,朱大濕寵物醫(yī)院的老板獸醫(yī)朱瑞在為寵物治療間隙時(shí)休息。圖/視覺中國(guó)

    2000年時(shí),因?yàn)橛X得寵物醫(yī)療領(lǐng)域的工作氛圍更簡(jiǎn)單、純粹,張昕從一名眼科醫(yī)生轉(zhuǎn)行,供職于上海一家最知名的寵物醫(yī)院,如今,他自己運(yùn)營(yíng)著一家寵物醫(yī)院。

    入行后他發(fā)現(xiàn),原來(lái)為小貓小狗治病,一點(diǎn)也不比人簡(jiǎn)單,更不用說還要學(xué)習(xí)診治兔子、蜥蜴、烏龜?shù)雀鞣N物種。因此,他說,業(yè)內(nèi)有句玩笑話:人醫(yī)是只會(huì)看一種動(dòng)物的獸醫(yī)。

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,中國(guó)人的家庭正在迎來(lái)各式各樣的寵物。然而,與這種局面形成對(duì)比的是,很多年里,中國(guó)的獸醫(yī)培養(yǎng)還主要面對(duì)豬、馬、牛、羊等經(jīng)濟(jì)動(dòng)物,為畜牧業(yè)服務(wù)。與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比,國(guó)內(nèi)寵物醫(yī)生的培養(yǎng)在培養(yǎng)模式、經(jīng)費(fèi)投入等方面都有很大的差距。

    新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)副董事長(zhǎng)劉朗在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示,“從整體綜合能力來(lái)講,中國(guó)的寵物醫(yī)療與美國(guó)相比,我認(rèn)為還有10年的差距。10年差距就在于,國(guó)內(nèi)的寵物醫(yī)生教育和素質(zhì)的培養(yǎng)這方面整體是不夠的?!?/p>

    2010年左右,從臺(tái)灣中興大學(xué)獸醫(yī)學(xué)畢業(yè)的郭森來(lái)到上海工作,如今擔(dān)任上海一家知名寵物醫(yī)院的技術(shù)部門專家。過去10年間,他感到,寵物醫(yī)療發(fā)展非常迅速,寵物疾病治療的范圍日益復(fù)雜,對(duì)??漆t(yī)生的需求正在快速提升。比如,以牙科來(lái)說,以前寵物主要是洗牙和拔牙,現(xiàn)在已經(jīng)可以通過拍X光片,幫助寵物補(bǔ)牙、做根管治療甚至矯正等。

    尤其在2019年后,隨著資本進(jìn)入,中國(guó)寵物醫(yī)療得到快速發(fā)展。經(jīng)過全國(guó)31家省市小動(dòng)物醫(yī)師學(xué)(協(xié))會(huì)的統(tǒng)計(jì)及確認(rèn),截至2019年4月,中國(guó)寵物醫(yī)院數(shù)量超過1.5萬(wàn)家,其中非連鎖醫(yī)院占比近90%;根據(jù)中信建投證券2021年11月發(fā)布的《寵物醫(yī)療行業(yè)深度報(bào)告》,到2021年8月,這一數(shù)量為2.3萬(wàn)家。

    但是,與之不相配的是,中國(guó)優(yōu)秀獸醫(yī)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。劉朗指出,中國(guó)寵物醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模大概以每年超過20%的速度在增長(zhǎng),這凸顯出成熟執(zhí)業(yè)醫(yī)生的大量缺口。現(xiàn)在他去學(xué)校招生時(shí),他說,只要學(xué)生想從事寵物醫(yī)療,基本有機(jī)會(huì)被錄取。

    這種情況下,參與過醫(yī)生入職面試的郭森發(fā)現(xiàn),有些年輕人此前已在小的醫(yī)院擔(dān)任過院長(zhǎng)或者技術(shù)負(fù)責(zé)人,但是在醫(yī)療專長(zhǎng)上面,依然偏向全科,能夠在某些領(lǐng)域有專長(zhǎng)的醫(yī)生非常少。資深寵物醫(yī)生詹哲育告訴《中國(guó)新聞周刊》,這幾年,寵物醫(yī)生在醫(yī)院間的流動(dòng)加快,因?yàn)槿笨谠黾?,在整體訓(xùn)練不足的情況下,一些年輕獸醫(yī)可能畢業(yè)才一兩年,就要撐起一家寵物醫(yī)院的治療重?fù)?dān)。

    《中國(guó)新聞周刊》咨詢了一家寵物連鎖品牌的醫(yī)療店如何加盟。對(duì)方介紹,寵物診所只需配備一個(gè)醫(yī)生和一個(gè)醫(yī)生助理,按照國(guó)家要求,醫(yī)用面積不能低于60平方米,設(shè)置6個(gè)以上的科室,加上常規(guī)的服務(wù)項(xiàng)目,整體面積在120~150平方米。而寵物醫(yī)院,可以理解為人類的三甲醫(yī)院,要求有三名醫(yī)生和三個(gè)助理醫(yī)生,8~9個(gè)以上科室,醫(yī)院面積基本是在200~400平方米,只需要50萬(wàn)~80萬(wàn)元的啟動(dòng)資金。

    該負(fù)責(zé)人介紹,有意加盟的話,在人才方面,該機(jī)構(gòu)也可以幫忙招聘和輸送,因?yàn)槠溆凶约号囵B(yǎng)的醫(yī)生。該機(jī)構(gòu)與河北農(nóng)大、湖南農(nóng)大等學(xué)校有合作,幫助培養(yǎng)了一些具有獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格證的人員;其次,也有一些之前非動(dòng)物醫(yī)學(xué)或獸醫(yī)相關(guān)專業(yè)的人員,通過函授課程,拿到畢業(yè)證后,也可以繼而參加獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試。

    此外,加盟者可以自己派醫(yī)生去該機(jī)構(gòu)下面的醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書之前,機(jī)構(gòu)可以提供執(zhí)業(yè)資格證的掛靠。機(jī)構(gòu)提供的培訓(xùn),時(shí)長(zhǎng)基本上是45天,包括如何做手術(shù)、檢驗(yàn)指標(biāo)的分析、化驗(yàn)室操作、醫(yī)患糾紛處理等。培訓(xùn)結(jié)束之后可以在醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)月的實(shí)習(xí)。

    人才不足的原因之一,在于國(guó)內(nèi)獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生向?qū)櫸镝t(yī)療領(lǐng)域流動(dòng)較少。根據(jù)中信建投證券的行研報(bào)告,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前中國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師僅7.8萬(wàn)人,助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師3.1萬(wàn)人,但其中只有約30%從事寵物醫(yī)療工作。而在美國(guó),2020年獸醫(yī)總數(shù)約8.7萬(wàn)人,其中約60.9%的獸醫(yī)從事寵物醫(yī)療工作,寵物醫(yī)生人才供給相比中國(guó)更為充足。

    2000年,當(dāng)芭比堂國(guó)際動(dòng)物醫(yī)療中心貓科專家毛軍福從華中農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)時(shí),出于興趣,班上只有他做了寵物醫(yī)生,其他同學(xué)很多都流向獸藥廠做銷售、研發(fā),或者是一些農(nóng)業(yè)相關(guān)的公司工作。讀到研究生、博士生的同學(xué),也不大愿意選擇在臨床工作,基本都在高校做研究。

    2019年5月,東西部小動(dòng)物臨床獸醫(yī)師大會(huì)發(fā)布的《2019寵物醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》指出,中國(guó)寵物醫(yī)院從業(yè)人員中,??萍耙韵聦W(xué)歷從業(yè)者占比高達(dá)62%,以年輕人居多,其中52.9%的從業(yè)者從業(yè)年限在5年以內(nèi)。

    在美國(guó),獸醫(yī)是一個(gè)篩選標(biāo)準(zhǔn)非常高、培養(yǎng)成本也很高的職業(yè),其入學(xué)要求和受訓(xùn)難度并不比人醫(yī)低。想要學(xué)習(xí)獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生并不是高中畢業(yè)之后直接選該專業(yè),而是先在生物學(xué)或者動(dòng)物科學(xué)等專業(yè)就讀4年本科后,才能再申請(qǐng)獸醫(yī)學(xué)專業(yè),接受三年的臨床獸醫(yī)學(xué)博士(DVM)教育。

    即便到現(xiàn)在,與人醫(yī)相比,中國(guó)寵物醫(yī)生從業(yè)者當(dāng)中,高學(xué)歷者所占的比例依然非常小。劉朗表示,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面,美國(guó)大概比中國(guó)有早50年的發(fā)展史。在人醫(yī)領(lǐng)域,目前,中國(guó)已經(jīng)接近美國(guó)的高學(xué)歷水平,年輕一代的醫(yī)生基本都是博士畢業(yè),在獸醫(yī)領(lǐng)域,這種學(xué)歷的差距還特別顯著。除了像大專院校的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院,私立醫(yī)院當(dāng)中,博士畢業(yè)進(jìn)入一線從事臨床的人鳳毛麟角。

    中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授、中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)分會(huì)理事長(zhǎng)林德貴向《中國(guó)新聞周刊》介紹說,在美國(guó),因?yàn)镈VM昂貴的學(xué)費(fèi)和較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)時(shí)間,完成學(xué)業(yè)通常都意味著需要貸款。讀DVM學(xué)位一年的學(xué)費(fèi)要7萬(wàn)美元,其他專業(yè)一年學(xué)費(fèi)一般在5萬(wàn)美元左右。因此,愿意進(jìn)入這一專業(yè)的都是真正熱愛寵物醫(yī)療的學(xué)生。

    美國(guó)媒體《DAME》今年10月一篇報(bào)道中援引的數(shù)據(jù)指出,自 2008 年以來(lái),獲得DVM學(xué)位的成本飆升,在2001年至2017年期間,獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生債務(wù)通常高達(dá)18.3萬(wàn)美元,增長(zhǎng)速度大大超過工資的增長(zhǎng)。美國(guó)一半獸醫(yī)年收入不到10萬(wàn)美元。

    目前,國(guó)內(nèi)大約有200家大專院校開設(shè)獸醫(yī)專業(yè),其中88所是本科,120所是???,每年培養(yǎng)的畢業(yè)生并不少。林德貴說,現(xiàn)在每年大約有1.5萬(wàn)名畢業(yè)生會(huì)走向?qū)櫸镝t(yī)療臨床,但不需要接受繼續(xù)教育、直接就能獨(dú)立接診的,可能300人都不到,“針對(duì)畜牧場(chǎng)的獸醫(yī)教育,通過目前的教育模式是可以滿足的,但是在小動(dòng)物的臨床能力上,還欠缺很多”。

    林德貴表示,傳統(tǒng)的養(yǎng)殖動(dòng)物和農(nóng)畜的疾病預(yù)防與治療,主要是依靠疫苗、抗生素等研發(fā)、應(yīng)用?,F(xiàn)在,國(guó)際上的獸醫(yī)教育重心已經(jīng)轉(zhuǎn)向了寵物。因?yàn)閴勖容^長(zhǎng),在較好的環(huán)境下居住,這些小動(dòng)物的疾病越來(lái)越向人靠攏,比如胰腺炎、心臟病、糖尿病、腫瘤等。所以國(guó)際上獸醫(yī)教育實(shí)際上相當(dāng)于人醫(yī)或者兒科醫(yī)生培養(yǎng),加之動(dòng)物種類較多,所以學(xué)習(xí)付出的時(shí)間比人醫(yī)還要多。

    新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)副董事長(zhǎng)劉朗。圖/受訪者提供

    中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)教授林德貴。圖/受訪者提供

    在國(guó)內(nèi)很多大專院校的獸醫(yī)教育當(dāng)中,小動(dòng)物相關(guān)課程占比較少,林德貴說,中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)這個(gè)比例可能有一半,很多學(xué)校會(huì)低于這一比例。毛軍福告訴《中國(guó)新聞周刊》,嚴(yán)格來(lái)說,國(guó)內(nèi)高校獸醫(yī)教育中很少有專門的寵物醫(yī)學(xué)課程。

    林德貴還指出,培養(yǎng)目標(biāo)上,美國(guó)獸醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的都是會(huì)看病的醫(yī)生,首先要具備臨床的能力,學(xué)生的假期幾乎都用于到寵物醫(yī)院實(shí)習(xí)。

    美國(guó)加州大學(xué)戴維斯分校有著全球最頂尖的獸醫(yī)學(xué)院。自從2015年QS全球獸醫(yī)學(xué)排名發(fā)布以來(lái),該校每年這一學(xué)科名列前茅,2022年最新排名為全球第二。該大學(xué)有著美國(guó)最大的獸醫(yī)學(xué)院。該校要求,在提交DVM申請(qǐng)時(shí),至少要有180小時(shí)與獸醫(yī)工作相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

    因?yàn)榻?jīng)濟(jì)投入、實(shí)習(xí)平臺(tái)不足等原因,多位小動(dòng)物專家指出,國(guó)內(nèi)獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不能直接上臨床,至少還需要在寵物醫(yī)院培養(yǎng)1~2年。林德貴回憶,他上大學(xué)時(shí),老師帶著他們做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是很多的,現(xiàn)在根本就做不起——原來(lái)實(shí)驗(yàn)兔子5元一只,現(xiàn)在單價(jià)已經(jīng)漲價(jià)到300~400元。而且,國(guó)外允許將動(dòng)物尸體捐獻(xiàn)給學(xué)校或獸醫(yī)協(xié)會(huì),用于解剖學(xué)教學(xué),但國(guó)內(nèi)因動(dòng)物保護(hù)法、獸醫(yī)行業(yè)規(guī)范等還不完善,這方面難以實(shí)現(xiàn)。

    雖然國(guó)內(nèi)的農(nóng)業(yè)類院?;径加凶约旱慕虒W(xué)動(dòng)物醫(yī)院,但是這些院校位置多比較偏遠(yuǎn)。比如,山東農(nóng)業(yè)大學(xué)的教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院位于泰安市泰山區(qū),與主要城市濟(jì)南市距離比較遠(yuǎn),醫(yī)院接診的寵物病例數(shù)量就比較有限。相較而言,因?yàn)槊绹?guó)獸醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自身能力素質(zhì)夠好,外面的寵物醫(yī)院也向?qū)W生們敞開實(shí)習(xí)的大門,因此其在畢業(yè)時(shí)就已有較好的臨床實(shí)踐能力。??

    毛軍福所在的醫(yī)院屬于新瑞鵬集團(tuán)。他說,在連鎖機(jī)構(gòu),公司有專門的教育學(xué)院以及一整套培訓(xùn)機(jī)制。然而,中國(guó)的連鎖寵物醫(yī)院占比較少,其余廣大分散的寵物診所和醫(yī)院,尤其是基層醫(yī)院,寵物醫(yī)生們能獲取的知識(shí)比較窄,再加上病例數(shù)量不多,很難發(fā)展自身的技術(shù)水平。

    廣州立德動(dòng)物醫(yī)院急診科主任何駿賢2020年在社交媒體上談到,國(guó)內(nèi)目前獸醫(yī)學(xué)習(xí)與國(guó)外相比還有一定距離,且獸醫(yī)師的技能培訓(xùn)幾乎全靠自費(fèi)。國(guó)內(nèi)普通5天講座,課程費(fèi)用6000元~12000元不等;如果是到國(guó)外實(shí)習(xí),比如其曾于2019年到位于美的休斯敦的GCVS(專家獸醫(yī)轉(zhuǎn)診醫(yī)院)實(shí)習(xí)近半個(gè)月,每天花費(fèi)近2000元。

    也因?yàn)槊绹?guó)獸醫(yī)篩選的高門檻與培養(yǎng)的高標(biāo)準(zhǔn),毛軍福指出,在美國(guó),獸醫(yī)是收入和社會(huì)地位都較高的一個(gè)群體,在與寵物主人溝通、疾病診療等方面都有比較強(qiáng)的能力,因而也更容易獲得信任。一位在美國(guó)接受DVM教育的學(xué)生在社交媒體上寫道:“沒有任何國(guó)家的獸醫(yī)能像美國(guó)獸醫(yī)那樣,在本國(guó)得到醫(yī)生應(yīng)有的尊重。”

    畢業(yè)于臺(tái)灣大學(xué)的寵物醫(yī)生詹哲育在臺(tái)灣、上海都工作過。最近,詹哲育剛剛到美國(guó)。他介紹,相比國(guó)內(nèi),在美國(guó),寵物醫(yī)生有更加體面、穩(wěn)定和平衡的生活,每個(gè)人帶寵物來(lái)看醫(yī)生都要付診費(fèi)。基本所有門診都是預(yù)約制,超時(shí)工作會(huì)有1.5倍的加班費(fèi)。

    但是,他說,作為醫(yī)生的壓力并不會(huì)小,主要是來(lái)自法規(guī)方面。因?yàn)楹苤匾晞?dòng)物福利以及嚴(yán)格的動(dòng)物保護(hù)法令,如果一個(gè)醫(yī)生在檢查、診斷和治療動(dòng)物中出了問題,很有可能會(huì)面臨官司甚至被取消執(zhí)業(yè)資格。

    詹哲育說,美國(guó)寵物醫(yī)院分級(jí)是比較明確的。一般小診所基本上不太會(huì)接疑難雜癥病患,遇到這種情況,簡(jiǎn)單處理之后,都會(huì)轉(zhuǎn)診到專門的專科醫(yī)院,如果留在自己的醫(yī)院處理,最后寵物的狀況越來(lái)越差,可能會(huì)面臨較大的法律風(fēng)險(xiǎn)。然而,從他國(guó)內(nèi)的工作經(jīng)歷來(lái)看,因?yàn)榉ㄒ?guī)、醫(yī)院分級(jí)等還沒有完全規(guī)范,加之利益競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)生們通常不愿轉(zhuǎn)診。出了醫(yī)療事故,寵物主人也很難尋求法律途徑的幫助。

    毛軍福也深有體會(huì)。不像人的公立醫(yī)院,國(guó)內(nèi)寵物醫(yī)療整個(gè)的醫(yī)療等級(jí)和轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全,只有診所和醫(yī)院的區(qū)分。診所面積小一些,不能開展腹腔手術(shù)等高難度操作;針對(duì)寵物醫(yī)院則沒有更細(xì)致的級(jí)別區(qū)分。因此,很多疾病到底該在什么醫(yī)院開展并不清楚。國(guó)內(nèi)寵物醫(yī)療體系相對(duì)分散,建立這樣的管理體系還欠缺法律和認(rèn)證機(jī)制的支持,目前還比較困難。

    而且,對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生級(jí)別的認(rèn)定,詹哲育說,也有利于規(guī)避當(dāng)前亂收費(fèi)的情況。他說,如果能有專科醫(yī)師的認(rèn)證、定級(jí),獸醫(yī)就可以根據(jù)技術(shù)水平收取不同的看診費(fèi)用,且寵物主人也有辦法通過查詢他們的職稱來(lái)選擇醫(yī)生、接受相應(yīng)的治療價(jià)格。

    但隨著寵物醫(yī)療的興起,國(guó)內(nèi)獸醫(yī)的門檻也在逐漸提高。林德貴說,從1980年代,他考取中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)至今,農(nóng)大獸醫(yī)本科專業(yè)的錄取分?jǐn)?shù)線不斷提高。與此同時(shí),國(guó)內(nèi)還有意識(shí)選派了一批學(xué)生前往美國(guó)接受DVM模式培養(yǎng)。2012年開始,由中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)、美國(guó)堪薩斯州大學(xué)美中動(dòng)物衛(wèi)生中心、中國(guó)國(guó)際獸醫(yī)合作平臺(tái)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)起的一個(gè)項(xiàng)目,開始選派中國(guó)學(xué)生前往美國(guó)攻讀DVM學(xué)位,促進(jìn)中國(guó)獸醫(yī)教育的國(guó)際化。截至2016年,共選派19名學(xué)生,學(xué)生來(lái)自中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)等。

    多位行業(yè)資深專家認(rèn)為,隨著這些年輕人陸續(xù)回到國(guó)內(nèi),并將所學(xué)知識(shí)與教育模式帶到獸醫(yī)學(xué)課堂,未來(lái)中國(guó)的寵物醫(yī)生教育應(yīng)該會(huì)逐漸有改觀。

    上海哆趣寵物醫(yī)院院長(zhǎng)張昕告訴《中國(guó)新聞周刊》,他剛從業(yè)的2000年初,醫(yī)院里面能有個(gè)本科生就很不錯(cuò),大多數(shù)都是大專生,再往前一點(diǎn)還有治療大畜牧動(dòng)物的老獸醫(yī)轉(zhuǎn)行來(lái)做寵物醫(yī)生。如今醫(yī)院里面相關(guān)專業(yè)碩士在增多,甚至還有博士?!半S著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇以及治療需求復(fù)雜化,以后要求肯定是越來(lái)越高的,低水平的醫(yī)生可能要被淘汰?!?/p>

    (應(yīng)受訪者要求,文中郭森為化名)

    2021年10月29日,在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院中獸醫(yī)門診,中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院副教授、中獸醫(yī)學(xué)教研組主任范開(左一)帶著獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生們實(shí)踐如何用中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療動(dòng)物疾病。圖/新華

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