丹紅注射液對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后影響的臨床研究

尹曉明

【摘要】目的：探討丹紅注射液對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后的影響。方法：將2017年9月至2019年9月于本院收治的82例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（41例）和研究組（41例）。兩組患者均行手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后對(duì)照組給予骨肽注射液，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液治療。比較兩組治療后24周臨床療效，以及治療前、治療24周后的骨代謝指標(biāo)：骨鈣素（BGP）、血清骨堿性磷酸酶（BALP）水平;血清炎癥因子指標(biāo)：白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果：研究組骨折愈合優(yōu)良率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的80.49%（P<0.05）。治療后，研究組日GP和日ALP水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，研究組IL-6和CRP水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：丹紅注射液可有效促進(jìn)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后骨折愈合，顯著改善骨代謝指標(biāo)，抑制炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;老年;丹紅注射液;骨肽注射液

[中圖分類號(hào)]R580;8687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）01-0079-02

骨質(zhì)疏松是一種骨質(zhì)量和骨密度下降的代謝性疾病，中老年人群居多，臨床上多表現(xiàn)為骨折和疼痛等，其中髖部骨折最為常見。老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折通常采用手術(shù)進(jìn)行治療，能有效改善患者臨床癥狀[1]。但術(shù)后患者的生活質(zhì)量和手術(shù)療效與骨折愈合情況息息相關(guān)，如何較好地促進(jìn)術(shù)后骨折愈合已成為臨床上研究重點(diǎn)之一。相關(guān)研究表明，丹紅注射液對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后愈合具有一定的治療效果[2]。本研究將探討丹紅注射液對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后的影響，結(jié)果如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)字表法將2017年9月至2019年9月于本院收治的82例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者分為對(duì)照組和研究組。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合骨質(zhì)疏松性髖部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];心肺等功能正常者;對(duì)本研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療者;存在明顯暈針反應(yīng)者;合并重要臟器功能障礙者。研究組41例，男20例、女21例，平均年齡（67.32±10.84）歲。對(duì)照組41例，男17例、女24例，平均年齡（68.12±11.74）歲。兩組一般資料間比較均沒有明顯差異（均P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均行手術(shù)內(nèi)固定治療，術(shù)后采用常規(guī)治療藥鈣爾奇D片（惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950029，600mg*60片）治療，1片/d，2次/d，早晚各一次，連續(xù)用藥24周。對(duì)照組采用20mL的骨肽注射液（陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003285，2mL/10mg）溶于200mL0.9%NaCl溶液進(jìn)行靜脈注射治療，1次/d，連續(xù)治療24周。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合40mL丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字220026866，10mL/支）溶于300mL5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈注射治療，1次/d，連續(xù)治療24周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者均進(jìn)行隨訪4周，評(píng)估術(shù)后骨折愈合情況：①優(yōu)一患者髖部已無疼痛感，關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，骨折處已愈合。②良-患者髖部處有疼痛感，關(guān)節(jié)基本能自由活動(dòng)，骨折處基本愈合。③可-患者髖部處關(guān)節(jié)活動(dòng)受到輕微限制，有疼痛感，骨折處基本愈合。④患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

采集患者在治療前、治療后24周清晨空腹靜脈血4mL，取樣的血清采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)治療前、治療24周后的骨鈣素（BGP）、血清骨堿性磷酸酶（BALP）水平，以及血清炎癥因子——白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS22.0處理，BGA水平等計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效研究組骨折愈合優(yōu)良率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的80.49%（：P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組治療前后骨代謝指標(biāo)水平 治療前，兩組BGP和BALP水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組BGP和BALP水平均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組治療前后血清炎癥因子水平 治療前，兩組IL-6和CRP水平比較無明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組IL-6和CRP水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松常見于老年人群，表現(xiàn)為骨量速減、骨折易發(fā)等。其中髖部骨折最為嚴(yán)重，研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)是根治老年骨質(zhì)疏松的常用方法，但骨代謝指標(biāo)影響著骨折愈合情況[4-5]。術(shù)后給予骨肽注射液治療對(duì)愈合程度有一定的療效，但效果不夠理想。

丹紅注射液能祛瘀通絡(luò)，具有活血生新的作用[6-7]。使用丹紅注射液結(jié)合骨肽注射液治療，對(duì)骨折愈合有一定的療效。本研究發(fā)現(xiàn)，治療24周后研究組骨折愈合優(yōu)良率為95.12%，明顯高于對(duì)照組的80.49%。表明丹紅注射液能改善骨代謝，加快骨折愈合速度，緩解骨折的疼痛感，起到改善患者臨床療效的作用。丹紅注射液由紅花、丹參等藥材制成，紅花有活血化瘀之效，丹參有養(yǎng)血健脾之效，促進(jìn)患者骨折愈合。

BGP是一種由骨細(xì)胞特異性結(jié)合和分泌的非膠原蛋白，能顯示成骨細(xì)胞的活性;BALP稱為磷酸單脂酶，可加快無機(jī)磷酸鹽水解，含量越高表骨細(xì)胞活性越高[-al。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組BGP和BALP水平均明顯高于對(duì)照組。骨肽注射液包含骨多肽和全蝎多肽，成分有骨形態(tài)生成蛋白、成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、有機(jī)鈣、無機(jī)鈣等[9-10]。由此可見骨肽注射液能刺激骨細(xì)胞增值，骨代謝得到調(diào)節(jié)，進(jìn)而促進(jìn)形成新骨和促進(jìn)骨折愈合。在此基礎(chǔ)上，丹紅注射液能消除腫脹，加速骨折愈合，進(jìn)一步改善骨代謝指標(biāo)。

老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折后會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，IL-6是一種常見的促炎癥因子，CRP水平則在人體受微生物入侵后可迅速升高[11-12]。本研究中，治療后，研究組的血清炎性因子指標(biāo)IL-6和CRP水平均明顯低于對(duì)照組。提示丹紅注射液能有效抑制老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后炎癥反應(yīng)，可能與該藥物具有祛瘀通絡(luò)、活血生新的功效，能促進(jìn)骨細(xì)胞增值、改善血液循環(huán)，減輕患者疼痛腫脹等有關(guān)。

綜上所述，丹紅注射液治療老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折能加快術(shù)后骨折的愈合速度，明顯改善骨代謝指標(biāo)，抑制炎癥反應(yīng)。

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