滴蟲性陰道炎治療中替硝唑和奧硝唑的臨床應(yīng)用效果

朱建楠

(吉林省松原市中心醫(yī)院 吉林 松原 138000)

滴蟲性陰道炎屬于婦科常見疾病，通常是因陰道毛滴蟲而導(dǎo)致，滴蟲屬于寄生蟲疾病，可經(jīng)性交傳播，這一疾病具備廣泛傳播性，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢，而且因患者自行用藥等因素影響，患者容易出現(xiàn)病情反復(fù)現(xiàn)象[1]。滴蟲性陰道炎患者陰道內(nèi)酸堿失衡，對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通常情況下，患者會出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道瘙癢現(xiàn)象，同時伴隨陰道分泌物異味、分泌物量增加等，對于此需要及時予以有效治療，否則將會產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2-3]。臨床中，可以通過替硝唑、奧硝唑?qū)Φ蜗x性陰道炎患者進(jìn)行治療，但對其療效與安全性仍需要深入研究。本文從2020年2月至2022年2月?lián)袢?0例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象，探析對滴蟲性陰道炎患者實施替硝唑與奧硝唑治療的臨床效果，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年2月至2022年2月?lián)袢?0例滴蟲性陰道炎患者，將其以數(shù)字奇偶法予以分組研究，每組35例，對照組中年齡最大60歲，最小20歲，均值(35.16±4.48)歲，20例已婚，15例未婚；研究組中年齡最大61歲，最小21歲，均值(35.21±4.59)歲，21例已婚，14例未婚；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗分析組間無意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組前1周未用藥治療，對本次研究知曉且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙、外陰疾病、其他類型陰道炎、全身感染、精神疾病、盆腔炎等。

1.2 方法

對照組實施替硝唑治療，山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033666，單劑量2g頓服，間隔3～5日可重復(fù)1次。研究組實施奧硝唑治療，山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20133070，口服，每次1-1.5g，每天1次。治療期間不適用其他影響療效的藥物，且禁止性生活，配偶同時用藥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效[4]：鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲均消失，各項臨床癥狀也消失，陰道黏膜檢查無異常為痊愈；鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲明顯減少或無活力，癥狀基本改善為顯效；鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲減少，臨床癥狀有所緩解為有效；鏡檢滴蟲無變化，癥狀無改善為無效，痊愈例數(shù)、顯效例數(shù)以及有效例數(shù)之和為總有效。②癥狀緩解時間；③癥狀評分：通過常規(guī)鏡檢觀察，并用半定量法評分，涉及到分泌物滴蟲評分、外陰瘙癢評分、陰道瘙癢評分、陰道分泌物量評分、陰道分泌物氣味評分，分值分別為10分、3分、5分、2分、2分；④炎癥因子指標(biāo)：涉及到白介素-2、白介素-8、白介素-13；⑤不良反應(yīng)：涉及到頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床療效分析，研究組總有效率100%，對照組總有效率88.57%，研究組高于對照組，P<0.05。見表1：(n/%)

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組癥狀緩解時間及癥狀評分對比

從癥狀緩解時間分析，研究組均值(2.10±0.33)d，對照組均值(3.43±0.80)d，研究組短于對照組，P<0.05；從癥狀評分分析，治療前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，治療后研究組分泌物滴蟲評分、外陰瘙癢評分、陰道瘙癢評分、陰道分泌物量評分、陰道分泌物氣味評分均低于對照組，P<0.05。見表2：

表2 兩組癥狀評分對比分)

2.3 兩組炎癥因子指標(biāo)對比

從炎癥因子指標(biāo)分析，治療前組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，治療后研究組白介素-2、白介素-8、白介素-13均低于對照組，P<0.05。見表3：

表3 兩組炎癥因子指標(biāo)對比

2.4 兩組不良反應(yīng)對比

從不良反應(yīng)分析，兩組頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)總發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。見表4：

表4 兩組不良反應(yīng)對比(n/%)

3 討論

滴蟲性陰道炎屬于臨床常見疾病，同時也是性傳播疾病，患者多通過口服硝唑類藥物的方式治療，其中甲硝唑應(yīng)用廣泛，盡管可以改善臨床癥狀，但長期應(yīng)用容易提高病原菌耐藥性，使治療難度增加[5]。據(jù)相關(guān)研究指出，滴蟲性陰道炎患者配偶通常同時患病，會使陰道、尿道受累，所以單純局部用藥雖然可以使臨床癥狀得到緩解，但無法徹底消滅滴蟲，停用藥物之后病情將會反復(fù)發(fā)作，而且局部用藥操作復(fù)雜，經(jīng)期不適合用藥，影響患者用藥依從性[6-7]。因此臨床中需要對更加方便、安全且高效的口服藥物進(jìn)行研究。

替硝唑不僅具備抗厭氧菌活性，而且具備抗滴蟲活性，對病原菌DNA合成有抑制與阻礙作用，可以進(jìn)入細(xì)胞中以達(dá)到殺滅病原菌的目的，可以在陰道炎治療中應(yīng)用。據(jù)藥代動力學(xué)研究顯示，口服替硝唑可以快速吸收，生物利用度比較高，而且藥效持續(xù)時間比較長，可以對滴蟲性陰道炎進(jìn)行有效治療，但替硝唑起效時間長，存在一定臨床缺陷[8-9]。

奧硝唑在藥理學(xué)作用上與替硝唑類似，但其血漿半衰期更長，可以達(dá)到14小時左右，另外期血漿蛋白結(jié)合率在15%以內(nèi)，在患者組織及體液內(nèi)廣泛分布，肝內(nèi)代謝，可以經(jīng)尿液排泄，部分經(jīng)糞便排泄，具備較高的安全性[10]?？诜W硝唑可以起到持久的抑菌作用，能夠在無氧狀態(tài)下使自身硝基還原轉(zhuǎn)化為氨基，抑制脫氧核糖核酸合成，進(jìn)而實現(xiàn)降解目的，促使微生物死亡，實現(xiàn)抑菌、殺菌效果。同時奧硝唑?qū)NA雙螺旋結(jié)構(gòu)有直接損傷作用，同時可以阻斷DNA復(fù)制、RNA合成，可以起到更好的殺菌效果，而且起效時間短，可以在多種陰道感染性疾病治療中應(yīng)用，對革蘭陽性厭氧菌有明顯抑制作用[11-12]。奧硝唑在臨床中的應(yīng)用具備諸多優(yōu)勢，不僅療程短，而且見效快，不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，療效穩(wěn)定，方便患者使用[13]。

在本次研究中，實施奧硝唑治療的研究組臨床總有效率更高，癥狀緩解時間更短，治療后各項癥狀評分也更低，炎癥因子指標(biāo)水平更低，說明奧硝唑在滴蟲性陰道炎患者中的應(yīng)用比替硝唑更有利，可以使臨床癥狀得到更好改善，患者炎癥反應(yīng)減輕，對身體健康恢復(fù)有積極作用。另外在安全性上分析，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可見這兩種該藥物在治療滴蟲性陰道炎中安全性良好。替硝唑、奧硝唑均可以對滴蟲性陰道炎進(jìn)行治療，但與替硝唑相比，奧硝唑的效果更好，可以對臨床癥狀進(jìn)行積極改善，使陰道炎癥得到有效控制，使癥狀消退，機(jī)體內(nèi)環(huán)境也得到有效改善，改善患者預(yù)后，值得推廣與應(yīng)用[14-15]。綜上所述，對于滴蟲性陰道炎患者來說，相比于替硝唑，通過奧硝唑治療效果更佳，可以有效緩解臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，而且安全性良好，臨床價值更為顯著。