醫(yī)保中心人力資源管理存在的問題及創(chuàng)新路徑

常駿飛

（樂亭縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 河北唐山 063600）

醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)是一項(xiàng)最為基礎(chǔ)的社會(huì)保障制度，按制度規(guī)定，參保人員就醫(yī)后，不同類別的參保人員有著不同的報(bào)銷比例，從而減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有效改善廣大人民群眾看病貴這一問題。近些年，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的日益發(fā)展，在人力資源管理工作當(dāng)中的問題也逐漸凸顯出來(lái)，這是由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展極為迅猛，但發(fā)展時(shí)間較短，尚未形成完整的發(fā)展體系作為支撐。相關(guān)部門還需在人力資源管理環(huán)節(jié)，探索工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合管理工作反饋信息，強(qiáng)化工作的創(chuàng)新力度，提升工作水平。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)人力資源管理工作的重要價(jià)值

人力資源管理工作是指結(jié)合醫(yī)保中心實(shí)際發(fā)展需求及社會(huì)整體發(fā)展需求，對(duì)醫(yī)保中心內(nèi)部工作人員開展科學(xué)配置，并且通過(guò)對(duì)外招聘及內(nèi)部培訓(xùn)方式，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，同時(shí)有效調(diào)動(dòng)內(nèi)部工作人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，激發(fā)工作人員潛在能力，確保各個(gè)部門、各個(gè)崗位工作人員可以各司其職，完成各自的工作任務(wù)與工作目標(biāo)，為醫(yī)保中心贏得良好的社會(huì)效益。需要注意的是，由于醫(yī)保事業(yè)發(fā)展關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，因此為確保醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，重點(diǎn)關(guān)注人力資源管理工作，利用科學(xué)有效的方式和手段，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，可以順利實(shí)現(xiàn)人力資源合理分配，顯著提升醫(yī)保工作效率以及醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)保是國(guó)家為所有參保人提供的民生政策保障，要求醫(yī)療保險(xiǎn)工作者必須實(shí)現(xiàn)合理配置與科學(xué)配置，確保其具備一系列專業(yè)技能及專業(yè)知識(shí)，為醫(yī)保工作效率提供保障，確保一系列工作的高質(zhì)量落實(shí)。所以人力資源管理工作對(duì)于整個(gè)事業(yè)的發(fā)展都將起到至關(guān)重要的促進(jìn)作用，需要對(duì)人力資源管理工作保持高度重視與廣泛關(guān)注，加大力度開展醫(yī)保人力資源管理工作創(chuàng)新與改革。

二、醫(yī)保人力資源管理工作存在的問題

（一）對(duì)醫(yī)保人力資源管理工作缺乏重視

由于醫(yī)保制度建設(shè)會(huì)受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制與影響，而醫(yī)保人力資源管理工作缺乏完善的管理制度作為支撐，一系列管理行為缺乏核心參考依據(jù)，導(dǎo)致人力資源管理工作無(wú)法呈現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展趨勢(shì)，受一系列外界因素的影響，醫(yī)保人力資源管理工作的科學(xué)性與合理性無(wú)法得到有效保障，嚴(yán)重影響醫(yī)保事業(yè)的高速發(fā)展。而隨著社會(huì)需求的轉(zhuǎn)變，各方面的工作機(jī)制創(chuàng)新推動(dòng)了事業(yè)的健康發(fā)展。人力資源管理工作是醫(yī)保管理工作的核心構(gòu)成部分，同時(shí)在各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)行業(yè)都擁有極為廣泛的應(yīng)用空間，可大幅度提高工作效率。但由于相關(guān)人員欠缺人力資源管理工作意識(shí)，并未意識(shí)到人力資源管理工作的重要價(jià)值，導(dǎo)致一系列管理制度無(wú)法得到科學(xué)建設(shè)與有效落實(shí)，最終流于形式，嚴(yán)重限制醫(yī)保事業(yè)發(fā)展。

（二）管理機(jī)制尚不完善

醫(yī)保事業(yè)發(fā)展極為迅猛，但在具體開展期間，人力資源管理機(jī)制建設(shè)效果不佳，不能確保相關(guān)工作的有效開展和全面落實(shí)，再加上工作中缺少較為良好的管控機(jī)制和模式，導(dǎo)致管理工作效率很難提升，甚至還會(huì)對(duì)參與保險(xiǎn)的人員權(quán)益造成損害，不利于醫(yī)保事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展與健康發(fā)展。除此之外，由于缺乏科學(xué)合理、行之有效的監(jiān)管制度作為保障，在一系列醫(yī)保常規(guī)工作環(huán)節(jié)存在不合理現(xiàn)象與不規(guī)范現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)保人員職業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)無(wú)法順利形成，無(wú)法養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度。另外，在實(shí)際工作中缺乏良好的管理機(jī)制和模式，導(dǎo)致人力資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)科學(xué)分配與合理分配，影響醫(yī)保工作效率。

（三）醫(yī)保從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)有待提高

醫(yī)保行業(yè)高速發(fā)展，在人力資源管理方面仍然存在些許問題，這是由于基層醫(yī)保機(jī)構(gòu)，設(shè)置的從業(yè)人員門檻不高，導(dǎo)致醫(yī)保從業(yè)者普遍存在專業(yè)素質(zhì)不高這一問題，專業(yè)技能水平及專業(yè)知識(shí)水平無(wú)法滿足新時(shí)期背景下醫(yī)保行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展需求。不僅如此，在社會(huì)不斷發(fā)展不斷進(jìn)步的背景下，傳統(tǒng)醫(yī)保模式也需要做出針對(duì)性優(yōu)化與針對(duì)性調(diào)整。針對(duì)人力資源管理工作開展一系列推廣工作。這對(duì)醫(yī)保從業(yè)者提出更高的職業(yè)要求，不僅需要具備高超的技能水平及充足的專業(yè)知識(shí)，還需要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度面對(duì)工作所帶來(lái)的挑戰(zhàn)。在此基礎(chǔ)上，需要確保其具備良好的創(chuàng)新意識(shí)，可以將自身所掌握的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能合理應(yīng)用于崗位創(chuàng)新環(huán)節(jié)。在實(shí)踐工作環(huán)節(jié)不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，加大學(xué)習(xí)力度，全面推進(jìn)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和分析。另外，信息技術(shù)和智能化技術(shù)飛速發(fā)展的過(guò)程中，相關(guān)工作人員還需積極自主學(xué)習(xí)各類大數(shù)據(jù)技術(shù)、智能化技術(shù)等，采用先進(jìn)技術(shù)提升工作效率。與此同時(shí)，人員專業(yè)素質(zhì)低這一問題，也是影響醫(yī)保行業(yè)順利開展的重要影響因素，因此在人力資源管理環(huán)節(jié)，需要培養(yǎng)具備良好創(chuàng)新意識(shí)及信息素養(yǎng)的高素質(zhì)人才。

（四）醫(yī)保參保人員存在的問題

在醫(yī)保人力資源管理環(huán)節(jié)，參保人員自身存在一系列問題，也會(huì)對(duì)醫(yī)保人力資源管理工作順利開展帶來(lái)不同程度影響，這是由于醫(yī)保是全國(guó)范圍內(nèi)的保障政策，涉及范圍極為廣泛，需要面臨紛亂復(fù)雜的人力資源管理環(huán)境。由于參保人數(shù)眾多，遇到的問題也不盡相同，具備多樣性特征，具體問題如下：首先，參保人員自身缺乏參保積極性，不愿額外花費(fèi)金錢參加醫(yī)保。同時(shí)還有部分參保人員認(rèn)為身體會(huì)始終處于健康狀態(tài)，存在僥幸心理。其次，醫(yī)保宣傳工作力度不足，部分地區(qū)并未開展醫(yī)保宣傳工作，這也導(dǎo)致參保人員的參保意識(shí)缺失，并未意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)的重要作用及重要價(jià)值，參保人數(shù)較少。以上是參保人員在醫(yī)保人力資源管理環(huán)節(jié)凸顯的主要問題，影響到醫(yī)保事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。因此，相關(guān)部門需要采取科學(xué)合理的措施，有效解決以上兩個(gè)問題，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保人力資源管理工作。

（五）缺乏完善的人才管理機(jī)制

近年來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)保管理工作措施，已經(jīng)無(wú)法和當(dāng)前的發(fā)展需求相適應(yīng)。因此，需要針對(duì)傳統(tǒng)管理模式開展一系列持續(xù)創(chuàng)新，突破傳統(tǒng)管理模式限制，從而滿足醫(yī)保行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展需求，制定更加完善的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。但結(jié)合目前形勢(shì)而言，醫(yī)保人力資源管理工作受到傳統(tǒng)人力資源管理模式的限制與制約，更加注重針對(duì)人力資源開展管理與控制，但卻并未注重凸顯人力資源的效用，在招聘人才的過(guò)程中，主要是按照人員的具體閱歷情況或者是關(guān)系情況等招聘，沒有編制較為健全的競(jìng)爭(zhēng)體系，導(dǎo)致很多具備良好專業(yè)技能水平及創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)人才，在崗位競(jìng)爭(zhēng)環(huán)節(jié)遭受不公平待遇，人力資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)科學(xué)分配，更加無(wú)法實(shí)現(xiàn)人盡其才，對(duì)整個(gè)事業(yè)的快速發(fā)展造成制約。另外，相關(guān)機(jī)構(gòu)部分工作人員可能會(huì)因?yàn)椴恍枰?jìng)爭(zhēng)而產(chǎn)生不積極的心理，積極性嚴(yán)重不足，工作效率低下。再加之醫(yī)保單位內(nèi)部缺乏科學(xué)合理的考核制度及人才選拔機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)保從業(yè)人員缺乏較為良好的理念和觀念，沒有形成正確的服務(wù)認(rèn)知，甚至對(duì)自身的工作缺乏積極性，導(dǎo)致醫(yī)保事業(yè)的良好發(fā)展受到非常不利的影響。

三、醫(yī)保人力資源管理工作創(chuàng)新路徑

（一）科學(xué)開展醫(yī)保宣傳工作，提升對(duì)人力資源管理工作的重視程度

目前，雖然醫(yī)保事業(yè)發(fā)展極為迅猛，但仍然有大量人員并未參加醫(yī)保，追根溯源是由于醫(yī)保宣傳力度不足。為有效解決這一問題，相關(guān)部門需要采取一系列科學(xué)合理的方式開展醫(yī)保宣傳工作，確保越來(lái)越多的群眾可以意識(shí)到醫(yī)保的重要價(jià)值。在相關(guān)人員密集場(chǎng)所開展醫(yī)保制度宣傳工作，并且借助新媒體平臺(tái)傳播醫(yī)保政策。例如，可以創(chuàng)建新媒體賬號(hào)，用于宣傳醫(yī)保政策。也可以通過(guò)張貼醫(yī)保宣傳標(biāo)語(yǔ)等方式，使群眾充分意識(shí)到參加醫(yī)保的重要作用。在此基礎(chǔ)上，也可以借助一系列傳統(tǒng)媒體平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保傳播，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體平臺(tái)在公信力方面的優(yōu)勢(shì)，確保人民群眾自覺自愿地接受醫(yī)療保險(xiǎn)，并且對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)保持高度重視，助力醫(yī)保事業(yè)順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)范圍普及，為醫(yī)保人力資源管理工作效率提供保障。

（二）構(gòu)建更加完善的人力資源管理工作機(jī)制，提升人力資源管理效率

由于醫(yī)保人力資源管理工作缺乏完善的管理機(jī)制作支撐，導(dǎo)致人力資源管理工作缺乏核心參考依據(jù)，隨意性較強(qiáng)，針對(duì)性不足，優(yōu)質(zhì)人力資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)科學(xué)分配，嚴(yán)重影響整體醫(yī)保工作效率。因此，需要相關(guān)部門結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)保工作現(xiàn)狀，制定出更加具有針對(duì)性、實(shí)效性的舉措，構(gòu)建科學(xué)合理的人力資源管理工作機(jī)制。為實(shí)現(xiàn)這一目的，首先，需要設(shè)置醫(yī)保人力資源管理部門，并且由管理部門作為主體對(duì)一系列管理制度不斷優(yōu)化與不斷完善，充分發(fā)揮人力資源管理部門主體作用與主體優(yōu)勢(shì)，有效規(guī)范人力資源管理工作行為，避免在實(shí)際工作環(huán)節(jié)受到內(nèi)部因素及外界因素影響，而出現(xiàn)一系列漏洞與隱患。同時(shí)還需要對(duì)人力管理工作者提出較為嚴(yán)格的要求，要求其結(jié)合一系列管理機(jī)制開展管理工作，從而確保管理工作效率穩(wěn)步提升，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，助力醫(yī)保行業(yè)實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展與穩(wěn)定發(fā)展。其次，需要構(gòu)建更加完善的監(jiān)督控制機(jī)制，強(qiáng)化整體的監(jiān)控工作效果。例如，在對(duì)相關(guān)人才進(jìn)行招聘的過(guò)程中，預(yù)防出現(xiàn)“托關(guān)系”問題等，營(yíng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境氛圍，合理設(shè)置有關(guān)的醫(yī)保監(jiān)管制度，不斷完善人力管理工作機(jī)制，從而確保人力管理工作行為可以呈現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展趨勢(shì)，保證人力資源管理工作順利開展，顯著提升人力資源管理工作效率與工作質(zhì)量。

（三）提升醫(yī)保從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)

提升醫(yī)保從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，是促使日常工作效率和水平提升的核心依托，同時(shí)也是人力資源管理工作開展的重要目標(biāo)。為此，相關(guān)部門需要以對(duì)外招聘及內(nèi)部培訓(xùn)、制定完善考核機(jī)制等方式打造專業(yè)化工作隊(duì)伍，確保醫(yī)保從業(yè)人員具備良好的職業(yè)技能及高超的專業(yè)知識(shí)技能水平，為醫(yī)保行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與健康發(fā)展提供助力。為實(shí)現(xiàn)這一目的，首先，相關(guān)部門需要對(duì)醫(yī)保從業(yè)者的選拔工作保持高度重視，在人員選拔環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)秉承公平、公正、公開的原則，嚴(yán)格結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)要求開展人員選拔工作，選拔出與醫(yī)保行業(yè)發(fā)展需求相符、具備良好崗位勝任能力及創(chuàng)新能力的從業(yè)者，提升醫(yī)保從業(yè)者門檻。其次，需要針對(duì)醫(yī)保從業(yè)者開展內(nèi)部培訓(xùn)，創(chuàng)新多元化培訓(xùn)形式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，從而確保醫(yī)保從業(yè)人員的職業(yè)道德水平及專業(yè)技能水平穩(wěn)固提升，可以順利完成本崗工作任務(wù)，在各自的工作崗位發(fā)光發(fā)熱，為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展添磚加瓦。最后，需要對(duì)醫(yī)保從業(yè)者開展科學(xué)考核與科學(xué)獎(jiǎng)懲，制定一系列科學(xué)合理、行之有效的獎(jiǎng)懲制度及考核制度，通過(guò)定期考核充分調(diào)動(dòng)、有效調(diào)動(dòng)醫(yī)保從業(yè)者的工作積極性與主觀能動(dòng)性，根據(jù)實(shí)際對(duì)醫(yī)保從業(yè)者做出適當(dāng)獎(jiǎng)懲。將人員表現(xiàn)與薪酬掛鉤，從制度方面有效規(guī)范、約束醫(yī)保從業(yè)者的工作行為，避免出現(xiàn)違規(guī)操作與操作失誤等現(xiàn)象，影響醫(yī)保工作的順利開展。

（四）科學(xué)開展參保人員管理工作

在針對(duì)醫(yī)保參保人員開展管理時(shí)，需要結(jié)合參保人群多樣性這一特征展開深度分析與綜合性考量，明確在管理環(huán)節(jié)需要面臨的紛亂復(fù)雜的管理環(huán)境。因此，相較于其他人力資源管理工作更加容易出現(xiàn)一系列矛盾、沖突，需要對(duì)一系列醫(yī)保制度加大宣傳力度，借助傳統(tǒng)媒體平臺(tái)及新媒體平臺(tái)進(jìn)行宣傳，確保人民群眾對(duì)醫(yī)保工作及人力資源管理工作保持高度重視與廣泛認(rèn)知，積極參保。與此同時(shí)，拓寬網(wǎng)絡(luò)宣傳途徑，以人民群眾喜聞樂見的方式完成醫(yī)保宣傳，可以提升宣傳深度與宣傳廣度，人民群眾可以進(jìn)一步明確醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定及福利政策，提升醫(yī)保社會(huì)影響力的同時(shí)，提升參保率。其次，需要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)醫(yī)保繳納方式進(jìn)行調(diào)整，設(shè)置彈性繳費(fèi)管理模式，結(jié)合投保金額科學(xué)設(shè)置報(bào)銷比例，秉承多投保、多受益，少投保、少受益原則，確保醫(yī)保滿足不同情況的群眾需求。通過(guò)設(shè)置多元化形式，吸引人民群眾積極參保，消除部分人民群眾對(duì)醫(yī)保的顧慮與偏見，積極投入到參保行列當(dāng)中，享受國(guó)家醫(yī)保機(jī)制所提供的保護(hù)，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，構(gòu)建更加完善的社會(huì)保障體系。

（五）構(gòu)建更加完善的醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)，提高人才管理工作效率

隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的逐步普及，信息技術(shù)與數(shù)字技術(shù)在醫(yī)保人力管理工作中擁有廣泛的應(yīng)用空間。因此，可以借助信息技術(shù)，構(gòu)建更加完善的醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)。為此，人力資源管理工作者可以在數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中通過(guò)關(guān)鍵詞搜索，掌握醫(yī)保從業(yè)者相關(guān)數(shù)據(jù)信息，對(duì)一系列數(shù)據(jù)信息開展科學(xué)的對(duì)比，同時(shí)也可以借助信息技術(shù)更加精準(zhǔn)、更加高效地獲取投保人相關(guān)信息，為其提供一系列高質(zhì)量服務(wù)。隨著信息技術(shù)的日益發(fā)展，數(shù)字化人才管理系統(tǒng)也將得到有效完善，將其合理應(yīng)用于人力資管理環(huán)節(jié)，可以借助數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)各類信息內(nèi)容的良好溝通和共享交流，內(nèi)部促使各項(xiàng)管理工作效果和效率的提升，使人員的專業(yè)度和工作能力大幅度提高，為廣大人民群眾提供更加高效、更加全面的服務(wù)，顯著提升整體工作效率。除此之外，在醫(yī)保人力資源管理環(huán)節(jié)，還需要建立更加完善的醫(yī)保公開制度，助力醫(yī)保行業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。舉例說(shuō)明，醫(yī)保中心可以借助互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，注冊(cè)工作人員醫(yī)保檔案，其中包括醫(yī)保支付情況、人員基本信息，醫(yī)保中心工作人員可以借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與醫(yī)療保險(xiǎn)管理員開展有效互動(dòng)與有效交流，確保醫(yī)保中心內(nèi)部工作人員精準(zhǔn)掌握醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的具體政策或制度，使管理工作人員能夠準(zhǔn)確掌控實(shí)際情況和基本狀況，為各項(xiàng)管理工作的開展提供保障。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，人力資源管理工作是醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展與可持續(xù)發(fā)展的重要助力。醫(yī)保部門可以通過(guò)科學(xué)開展醫(yī)保宣傳，提升對(duì)人力資源管理工作的重視程度，提升醫(yī)保從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建更加完善的人力資源管理工作機(jī)制，提升人力資源管理效率，科學(xué)開展參保人員管理工作，構(gòu)建更加完善的醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng)，保證人才管理工作效率等方式開展人力資源管理工作，在為醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展提供助力的同時(shí)，也為經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)穩(wěn)固的基礎(chǔ)。