公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)改革的實踐與探索

王媛媛 馬翠業(yè)

一直以來，公立醫(yī)院紀委持續(xù)壓實“兩個責(zé)任”，推動醫(yī)院全面從嚴治黨不斷取得新成效。但是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭依然面臨著考驗和嚴峻復(fù)雜的形勢，目前，公立醫(yī)院紀委存在權(quán)威性不強、監(jiān)督機制存有缺陷、監(jiān)督力度不夠有力等問題。根據(jù)黨中央和中央紀委國家監(jiān)委關(guān)于派駐機構(gòu)改革部署，探索公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)改革，持續(xù)深化“三轉(zhuǎn)”，提高監(jiān)督質(zhì)效，推動公立醫(yī)院實施監(jiān)察體制改革，對適應(yīng)新時代全面從嚴治黨和深化國家監(jiān)察體制改革新要求，營造風(fēng)清氣正的醫(yī)院政治生態(tài)具有重大意義。

一、公立醫(yī)院監(jiān)察體制存在的問題

新時代紀檢監(jiān)察工作的重要任務(wù)是立足職能職責(zé)，深化紀檢監(jiān)察組織體系建設(shè)，形成上下聯(lián)動、左右銜接的強大合力，充分發(fā)揮各項監(jiān)督職責(zé)。在新時期，循規(guī)蹈矩的紀檢監(jiān)察制度體系已不能適應(yīng)不斷變化的反腐形勢，從目前醫(yī)院實際情況來看，醫(yī)院的監(jiān)察體制機制還存在不足，迫切需要查找和推動解決制約醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展的深層次問題。

(一)權(quán)威性相對弱化。醫(yī)院紀委接受同級黨委和上級紀委的雙重領(lǐng)導(dǎo)，所開展的工作均要在黨委領(lǐng)導(dǎo)下進行，由于這一體制機制，醫(yī)院紀委在執(zhí)行監(jiān)督權(quán)上存在一定的局限性。比如同級黨委管理干部的任用、選拔以及職稱晉升等涉及干部利益的權(quán)限，紀檢監(jiān)察部門因為受同級黨委的限制，使得職能不能全面發(fā)揮，監(jiān)督的主客體存在矛盾，監(jiān)督難以有效開展，削弱了紀檢部門的權(quán)威性和獨立性。

(二)監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院紀檢部門最主要的職責(zé)是監(jiān)督，除了對收受紅包、藥品回扣等醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)的監(jiān)督，還需要對基建后勤、招標采購、財務(wù)管理等服務(wù)保障領(lǐng)域進行監(jiān)督，這些領(lǐng)域權(quán)力大、資源多、經(jīng)費集中，被圍獵的“風(fēng)險”很高。由于領(lǐng)導(dǎo)布置工作通常時間緊、任務(wù)重，覆蓋面廣，力求時效，尤其在任務(wù)實施方面，更多的要依靠具體的職能部門負責(zé)落實，而醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門對這些事項的監(jiān)督也僅僅是停留在表面，簡單機械，幫助業(yè)務(wù)部門走個過場，監(jiān)督效果大打折扣。

(三)聚焦主業(yè)不專心。公立醫(yī)院工作面廣，工作量大，廉政風(fēng)險點較多。公立醫(yī)院的紀委書記一般不僅分管紀檢監(jiān)察工作，同時還分管醫(yī)院的其他業(yè)務(wù)工作，“既當運動員，又當裁判員”，監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)的“責(zé)任田”被“撂荒”，導(dǎo)致專責(zé)監(jiān)督不充分，內(nèi)部監(jiān)督乏力，很難適應(yīng)新時代全面從嚴治黨的新要求，履行監(jiān)督責(zé)任，發(fā)揮好監(jiān)督“探頭”作用。

(四)干部隊伍建設(shè)不合理。目前，醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門存在配備人員不足且人員老齡化的情況嚴重，此外，法律專業(yè)知識儲備短缺、紀檢監(jiān)察工作實戰(zhàn)經(jīng)驗少、擔當作為積極進取意識不強等現(xiàn)象在紀檢干部中普遍存在。紀檢干部的工作能力和業(yè)務(wù)水平等因素都直接影響監(jiān)督效能的提升，制約著紀檢工作的開展。

二、公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)改革實踐模式的積極探索

醫(yī)院紀委工作一般是在上級紀委監(jiān)委和醫(yī)院黨委的雙重領(lǐng)導(dǎo)下開展，且以醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)為主，這一管理體制曾經(jīng)在歷史上發(fā)揮過重要作用。2017年黨的十九大在監(jiān)察體制改革方面提出了要權(quán)威高效、集中統(tǒng)一的新要求。雖然上級紀委監(jiān)委的組織架構(gòu)和工作開展已完成了規(guī)范化，但是對于公立醫(yī)院紀委還有許多制約工作開展的因素亟待解決，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正風(fēng)反腐的工作形勢的愈演愈峻，現(xiàn)行的醫(yī)院紀檢監(jiān)察管理體制，已不能完全適應(yīng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的新要求。因此公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)改革十分必要。

(一)探索“垂直管理”，構(gòu)建改革體系。優(yōu)化雙重領(lǐng)導(dǎo)體制，用“垂直管理”體系強化醫(yī)院紀委權(quán)威性。保持權(quán)威性是順利開展工作的基本要求，也是紀檢監(jiān)察機構(gòu)的生命線。如今公立醫(yī)院仍舊是接受上紀級委和本級黨委雙重領(lǐng)導(dǎo)，正是因為這種現(xiàn)象的存在，醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門對同級黨委的監(jiān)督缺乏權(quán)威性。因此，在公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)改革工作中，醫(yī)院紀委和上級紀委合署辦公模式下，雙重領(lǐng)導(dǎo)體制更加健全配適、權(quán)威高效。監(jiān)督執(zhí)紀工作，以向上級紀委領(lǐng)導(dǎo)匯報為主，問題線索處置和立案審查調(diào)查等工作則在向醫(yī)院同級黨委報告的同時也向上級紀委報告[1]，在人員、編制等方面由醫(yī)院提供支持，而紀檢監(jiān)察部門的監(jiān)督、考核由上級紀委通過召開述責(zé)述廉會議和進行考核評價的形式進行指導(dǎo)和監(jiān)督，使得紀檢監(jiān)察部門在醫(yī)院內(nèi)更好地發(fā)揮監(jiān)督職能。

(二)轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新監(jiān)督。公立醫(yī)院監(jiān)督主要存在工作內(nèi)容泛化、監(jiān)督執(zhí)紀寬松等問題。隨著監(jiān)察體制改革后工作形式的變化與工作任務(wù)的加劇，公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門要持續(xù)深化“三轉(zhuǎn)”，發(fā)揮紀檢干部監(jiān)督“探頭”作用，創(chuàng)新監(jiān)督方式方法，提升監(jiān)督效果。

1.聚焦主責(zé)主業(yè)，強化內(nèi)部監(jiān)督。一是持續(xù)深化紀檢監(jiān)察工作“三轉(zhuǎn)”要求，認真履行監(jiān)督職能，提升監(jiān)督能力，退出與履行監(jiān)督責(zé)任無關(guān)的事項，找準紀檢監(jiān)察工作監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)主責(zé)主業(yè)的戰(zhàn)略定位，堅決防止越位、錯位[2]。醫(yī)院紀委書記除了負責(zé)紀檢監(jiān)察工作，不能分管其他工作。二是加強對領(lǐng)導(dǎo)班子和下一級黨組織的監(jiān)督。督促醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、抓班子、帶隊伍、保落實作用[3]，督促他們發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”作用，管好班子、帶好隊伍，逐級傳導(dǎo)壓力，層層壓實責(zé)任。探索建立政治監(jiān)督清單制度，逐條逐項落實，定期檢查各級黨組織和黨員干部有沒有深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會、認真研究部署、扎實推進落實等情況。三是堅持“三不”一體推進方針方略，加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域反腐敗工作力度。持續(xù)保持反腐敗高壓態(tài)勢，紀律監(jiān)督要在高質(zhì)量上下功夫，監(jiān)察監(jiān)督要在全覆蓋上下功夫，重點查處重要部門、關(guān)鍵崗位領(lǐng)導(dǎo)干部的違紀違法問題。同時做好以案促改工作，以案明紀、以案釋法，以身邊事教育身邊人，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者從中汲取深刻教訓(xùn)。

2.創(chuàng)新監(jiān)督模式，提升監(jiān)督效果。不斷創(chuàng)新監(jiān)督思路和理念，以嵌入式、穿透式監(jiān)督代替點對點、就事論事型監(jiān)督[4]。尤其是針對公立醫(yī)院“三重一大”事項、大型設(shè)備采購和招投標等伴有潛在風(fēng)險的監(jiān)督監(jiān)控，強化過程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時堵塞漏洞，提出加強管理的意見建議，同時進一步跟蹤問效，督促牽頭部門做好問題整改工作。此外，還要形成內(nèi)外聯(lián)動監(jiān)督機制，促進公立醫(yī)院內(nèi)部紀律監(jiān)督、行政監(jiān)督、審計監(jiān)督、群眾監(jiān)督等各類監(jiān)督貫通融合、協(xié)調(diào)協(xié)同，形成監(jiān)督合力。

(三)細化制度規(guī)定，出臺工作規(guī)范。一是針對工作中存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，進一步細化完善相應(yīng)機制制度，重點完善黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制、民主集中制、落實中央八項規(guī)定精神等方面的制度，完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、招標采購、藥品購銷、工程建設(shè)項目監(jiān)督管理等重點領(lǐng)域的機制制度，形成用制度管權(quán)、管事、管人的長效機制。二是出臺可行性強的醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作規(guī)范，提升運行的制度化、規(guī)范化、程序化水平。醫(yī)院紀委可根據(jù)國家頒布的工作準則以及醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)制度規(guī)定，明確紀檢監(jiān)察部門的職權(quán)、職能、工作程序、管理體制和問責(zé)機制，進一步明確紀檢監(jiān)察人員的任務(wù)和職責(zé)[4]，制定一套具體的、可操作性強的工作規(guī)范，確保紀檢監(jiān)察部門的各項工作有章可循、有法可依。

(四)加強紀檢監(jiān)察干部隊伍專業(yè)化建設(shè)。國家監(jiān)察體制改革后，對新時代紀檢監(jiān)察干部隊伍的專業(yè)素質(zhì)和能力水平都提出了新的更高要求，而面對干部隊伍“本領(lǐng)恐慌”、素質(zhì)參差不齊的局面，推動建設(shè)一支政治素質(zhì)高、忠誠敢于擔當、敢于斗爭善于斗爭的專業(yè)化干部隊伍迫在眉睫。一是要把政治建設(shè)擺在首位。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想武裝干部隊伍，以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，從政治上抓干部隊伍建設(shè)的思想自覺和行動自覺，從而適應(yīng)全面從嚴治黨和監(jiān)察體制改革新任務(wù)新要求。堅持把政治過硬這一首要原則貫穿于干部選拔、任用、教育、管理、考核的全過程，突出政治標準“硬標桿”，把好紀檢干部選拔任用第一關(guān)[5]。確保政治上絕對可靠，對黨絕對忠誠。二是提高業(yè)務(wù)能力水平。醫(yī)院紀委要把紀檢監(jiān)察工作的普遍要求與醫(yī)院實際結(jié)合起來，通過組織開展紀檢干部培訓(xùn)班，集中開展紀檢監(jiān)察業(yè)務(wù)專題培訓(xùn)，參加所在省、市紀委監(jiān)委的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、實戰(zhàn)鍛煉等方式，提高紀檢干部對問題線索研判處置、談話函詢、審查調(diào)查等執(zhí)紀執(zhí)法能力。三是充實紀檢監(jiān)察隊伍。將公立醫(yī)院各黨支部紀檢委員納入醫(yī)院紀委網(wǎng)格成員，壯大紀檢監(jiān)察隊伍，完善紀檢監(jiān)察工作架構(gòu)，提升監(jiān)督質(zhì)效。

三、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院紀委要全面貫徹黨的十九大精神，認真落實中央紀委五次全會部署，在黨中央確立的紀檢監(jiān)察體制改革的主體框架下，不斷探索、深化醫(yī)院紀檢監(jiān)察機構(gòu)改革，聚焦職能職責(zé)，堅持反腐倡廉，為推進醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭取得勝利提供有力保證[6]。