一例奶牛真胃左方變位的診斷及治療

（新疆昌吉州奇臺(tái)縣古城鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)（畜牧業(yè)）發(fā)展服務(wù)中心，新疆奇臺(tái) 831800）

根據(jù)變位的方向不同真胃變位可分為左方變位和右方變位兩種類型。后者也叫真胃扭轉(zhuǎn)。真胃扭轉(zhuǎn)又分為兩種類型。第一種是真胃向前方扭轉(zhuǎn)逆時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)，真胃移到瓣胃前上方，位于網(wǎng)胃與膈肌之間又稱前方變位。第二種是向后上方扭轉(zhuǎn)，位于肝臟與右腹壁之間又稱后方變位。一般不完全變位可使用保守療法，但是完全變位或變位時(shí)間久者一定要進(jìn)行手術(shù)療法。臨床經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明變位多伴發(fā)腹膜炎，右方變位與左方變位相比，右方變位均預(yù)后不良。如果得不到及時(shí)治療造成動(dòng)物死亡，也造成經(jīng)濟(jì)損失，為此要早期發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行治療。

1 治療

目前治療真胃左方變位最佳方法是手術(shù)療法。有些資料提到過(guò)保守療法，但這種方法對(duì)不完全變位有效的，對(duì)左方變位治療均無(wú)效。目前常用的手術(shù)療法是兩側(cè)切口治療。

2 治療及護(hù)理

手術(shù)后護(hù)理是很關(guān)鍵的要素，如術(shù)后護(hù)理不全的話手術(shù)的成功率下降，并導(dǎo)致動(dòng)物死亡。所以手術(shù)后一定要全面的護(hù)理病畜。

一周后到畜主家了解了患牛情況，了解患牛完全恢復(fù)正常了，為了食欲更好，建議使用健胃藥加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

3 討論

（1）目前國(guó)內(nèi)外對(duì)真胃變位的發(fā)病原因沒(méi)有明確的說(shuō)法，本人認(rèn)為本病可能與下列因素有關(guān)，如：產(chǎn)前或產(chǎn)后多喂富含蛋白質(zhì)飼料，精料過(guò)多，優(yōu)質(zhì)干草等容積性飼料缺乏，就使瘤胃的充盈度不足。

（2）隨著胎兒不斷增大妊娠子宮機(jī)械性地把真胃從腹底部抬高，并向前推移，沿腹底壁與瘤胃之間形成了可供給真胃經(jīng)腹底部向左移位的空隙，真胃沿此空隙向左側(cè)移位的傾向。分娩后因子宮收縮無(wú)力的瘤胃由于重力作用而下沉，同時(shí)真胃弛緩不能及時(shí)收縮回位而被壓于腹腔的左側(cè)等都是真胃變位的發(fā)病機(jī)理。

（3）正常牛的真胃是在腹底下方的瘤胃和網(wǎng)胃的右側(cè)，只要真胃從右側(cè)越過(guò)腹正中線以后，就很容易造成真胃左方變位。變位的真胃由腹壁所包圍，由于受到壓縮真胃內(nèi)容物逐漸減少運(yùn)動(dòng)力逐漸降低，真胃內(nèi)容物含有相當(dāng)多的氣體（前胃弛緩所導(dǎo)致）因此變位的真胃常常向腹腔上方移動(dòng)而夾至與第12、13肋骨之間因此此部位明顯突起，另外從右側(cè)觀察真胃位置呈凹陷。

（4）診斷該病時(shí)要注意下列幾個(gè)方面如；多發(fā)生與高產(chǎn)奶牛，產(chǎn)后發(fā)生，吃草不吃精料，呼出氣體為酮體味和尿酮體味，左側(cè)第13，12，11肋骨間明顯膨大，腹部反復(fù)脹氣，右側(cè)真胃位置呈凹陷，左側(cè)第8至第12肋之間進(jìn)行叩診時(shí)可聽(tīng)到明顯的鋼管音，體溫、呼吸，脈搏基本正常，這些都是診斷真胃左方變位最重要的依據(jù)。

（5）在臨床上真胃變位一定要與某些疾病進(jìn)行鑒別診斷。在臨床上我們常對(duì)真胃所出現(xiàn)的真胃變位特征性病變進(jìn)行鑒別。①真胃左方變位特征是清脆，持續(xù)，局限于肋間，位置固定，因?yàn)檎嫖阜e氣是逐漸增多，所以所出現(xiàn)的范圍是逐漸擴(kuò)大，清脆度逐漸增強(qiáng)。②真胃右方變位“鋼管音”的特征是清脆，持續(xù)，局限于肋間，早期位置偏前較固定，以后隨著真胃積氣，積液，體積逐漸增大，“鋼管音”面積擴(kuò)大，清脆度增加。③在臨床上腸管，腹強(qiáng)和瘤胃麻痹時(shí)所出現(xiàn)的“鋼管音”與真胃變位的“鋼管音”有區(qū)別，如：腸管的“鋼管音”不清脆，右肷部，位置偏上，在右側(cè)肋骨后上方，腎臟部位和腰薦可聽(tīng)到“鋼管音”，但不見(jiàn)半圓狀隆起的氣囊。

（6）對(duì)機(jī)體的影響；

①真胃左方變位只造成真胃不完全阻塞，因此有一些內(nèi)容物還可進(jìn)入小腸及會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的積食臨床檢查可發(fā)現(xiàn)奶牛仍排糞，這說(shuō)明真胃不完全阻塞。

②真胃壓迫加之病牛采食減少可使瘤胃體積逐漸縮小，并且右移所以在左肷部觸不到瘤胃的原因之一。

③陷落在腹壁與瘤胃之間的真胃的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致一種營(yíng)養(yǎng)不足狀態(tài)，所病牛逐漸消瘦和平衡失調(diào)。

（7） 兩側(cè)切開(kāi)療法治療真胃變位最有效的方法之一，此種方法便于真胃完全復(fù)位，但這種手術(shù)療法要求較高的操作能力，理論和實(shí)踐知識(shí)。選擇真胃固定點(diǎn)是手術(shù)治療真胃左方變位的關(guān)鍵。真胃固定后把手伸入腹腔探查固定點(diǎn)是否正確。同時(shí)要檢查有無(wú)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎，網(wǎng)胃粘連情況，瓣胃是否阻塞，瓣胃與真胃之間有無(wú)扭轉(zhuǎn)整位后固定，然后恢復(fù)十二指腸。

（8）術(shù)后護(hù)理；術(shù)后護(hù)理是很關(guān)鍵的因素，本人意識(shí)到術(shù)后三d應(yīng)對(duì)奶牛進(jìn)行抗菌消炎，強(qiáng)心補(bǔ)液，恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，并對(duì)奶牛進(jìn)行對(duì)癥治療這些對(duì)防止腹膜炎和各種炎癥非常重要的，還一個(gè)注意的一點(diǎn)是要按時(shí)換紗布防止創(chuàng)傷被細(xì)菌感染。

（9）該病多發(fā)生于產(chǎn)前或產(chǎn)后不久，為了預(yù)防該病對(duì)高產(chǎn)奶牛在產(chǎn)前和產(chǎn)后加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增加精料的同時(shí)要保證有足夠的粗飼料，妊娠后期，應(yīng)少喂精料，多喂優(yōu)質(zhì)干草，適量運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后要避免出現(xiàn)低血鈣。對(duì)圍生期疾病應(yīng)及時(shí)治療，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是妊娠后期對(duì)奶牛搞好飼養(yǎng)管理，要保證補(bǔ)給各種微量元素，進(jìn)行科學(xué)飼養(yǎng)。

4 小結(jié)

得到快速準(zhǔn)確的診斷和治療，并且選擇良好的手術(shù)時(shí)機(jī)是本病完全能治愈的關(guān)鍵，如果耽誤手術(shù)時(shí)機(jī)，該病與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎同時(shí)發(fā)生很難治愈。妊娠后期加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，適宜運(yùn)動(dòng)都是預(yù)防真胃變位的關(guān)鍵。

[1] 史書(shū)軍，杜健，顧浩，等.奶牛真胃變位研究概況[J].中國(guó)牛業(yè)科學(xué)，2007，33（1）：35-38.