一例犬的膀胱結(jié)石診療

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督管理局，遼寧沈陽 110200）

隨著生活方式的改變，寵物犬已經(jīng)走進(jìn)許多家庭，成為家庭中的一員。但是寵物犬壽命相對(duì)人是短暫的，寵物犬老齡化越來越嚴(yán)重，“老齡病”發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中膀胱結(jié)石是老齡犬的常發(fā)病之一。

寵物犬膀胱、尿道結(jié)石是老齡犬常見病。發(fā)病原因與寵物飼養(yǎng)中飲食及生活的不良習(xí)慣有關(guān)，嚴(yán)重阻塞的患犬，手術(shù)治療根治的主要方法。

1 發(fā)病情況

沈陽遼中某寵物醫(yī)院接診一只十歲高齡的京巴混血，雄性，體重7kg。

2 主訴臨床癥狀

多日排尿不暢，精神萎靡，食欲、尿頻，尿量少，排尿困難，排尿帶有血液，常蹲坐排尿姿勢(shì)，呻吟，精神萎靡不振，體溫高。

3 診斷

3.1 臨床診斷

體溫3.98℃，腹部隆起增大，體外觸診感覺膀胱充盈、膨大，且觸到較大硬塊，初步診斷為膀胱結(jié)石。

3.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

3.2.1 X光射線檢查

影像顯示膀胱內(nèi)有高密度實(shí)質(zhì)性樣物體，如下圖，確診為膀胱結(jié)石。

根據(jù)X光檢查結(jié)果，根治宜采取手術(shù)治療。為保證手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)行血常規(guī)及各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查。

3.2.2 血液常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結(jié)果

生化檢查結(jié)果（非正常結(jié)果）

4 治療

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，該犬的各項(xiàng)指標(biāo)偏低，肝腎功能欠佳，給手術(shù)治療帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，因此實(shí)施術(shù)前基礎(chǔ)治療，恢復(fù)肝臟的功能，以確保治療效果。

4.1 術(shù)前基礎(chǔ)治療

由于該犬血液檢查的各項(xiàng)指標(biāo)都偏低，為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性醫(yī)生不建議立即做手術(shù)，先常規(guī)消炎輸液治療，調(diào)節(jié)機(jī)體器官的生理功能，提升新陳代謝的速度，消除炎癥。

4.2 輸液治療

（1）調(diào)節(jié)酸堿平衡補(bǔ)充能量

①乳酸，100 ml；②50% GS，7 ml；③ATP，1ml；④CoA，50 ml；⑤維生素C，1ml；⑥VB6，1支。

（2）消除炎癥

①0.9%NaCl，40ml；②甲硝唑，30 ml；③頭孢曲松，0.5g；④葡醛內(nèi)酯，1ml。

（3）皮下注射：止血鎮(zhèn)痛

①拜有利，0.8ml；②酚磺乙胺， 1ml；③科特壯，0.8ml。

連續(xù)輸液2d，血液常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)基本都在正常范圍內(nèi)，手術(shù)取出結(jié)石。

4.3 手術(shù)治療

①在包皮側(cè)一指寬與陰莖平行切開皮膚，切口6～8cm。

②切開皮膚后，將切口包皮邊緣拉向側(cè)方，露出腹壁白線，在白線處切開腹壁，暴露膀胱。

④握住膀胱基部，小心把膀胱翻轉(zhuǎn)到創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上，然后用紗布隔離膀胱。

⑤從膀胱背側(cè)血管少處，順平滑肌方向做一切口，進(jìn)行膀胱內(nèi)沖洗，排除結(jié)石殘?jiān)?/p>

⑥采用雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合。第一層采用庫興氏縫合，第二層采用倫伯特縫合，縫線用可吸收羊腸線。

⑧膀胱還納回腹腔后，常規(guī)閉合腹腔，留導(dǎo)尿管。

5 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后禁飲禁食8h內(nèi)。術(shù)后全身消炎5～7d，膀胱沖洗，7d后拆線。

②全價(jià)日糧飼養(yǎng)，在食物中適量添加食鹽以增加犬的飲水量和排尿量，多飲水，飲水量加大后以增加尿量，稀釋尿液，減少高濃度尿液對(duì)泌尿系統(tǒng)的刺激防止尿結(jié)石的形成。

③多運(yùn)動(dòng)，飲用磁化水；適當(dāng)補(bǔ)充維生素VA，防止尿路上皮角質(zhì)化不全而導(dǎo)致的尿路上皮脫落，造成尿石的核心物質(zhì)增多，誘發(fā)結(jié)石。