引入科研課題設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐與思考

殷子斐 林玩福 張亞妮 翟笑楓 杜 娟 程彬彬

（海軍軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系，上海 200433）

一、前言

中醫(yī)藥的傳承、發(fā)展、創(chuàng)新、現(xiàn)代化和國(guó)際化都離不開(kāi)科研工作。因此，積極培養(yǎng)學(xué)員綜合科研創(chuàng)新能力對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展具有重要意義[1-5]。實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)是用科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法研究和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的一門(mén)學(xué)科，是溝通中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥臨床藥效與現(xiàn)代生命科學(xué)基礎(chǔ)研究之間的不可替代的橋梁，是著力塑造學(xué)員科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的關(guān)鍵課程[6]。為適應(yīng)當(dāng)前中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)的新需要，近十余年來(lái)許多院校在中醫(yī)藥不同學(xué)制學(xué)員中陸續(xù)開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程[6-8]。

我校于2014 年在全國(guó)醫(yī)科院校率先開(kāi)辦了中醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制教育。較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力是八年制學(xué)員的培養(yǎng)要求之一，也是八年制與五年制學(xué)員培養(yǎng)目標(biāo)的主要區(qū)別之一，故我校將實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)課程列為了中醫(yī)八年制學(xué)員的人才培養(yǎng)方案中的必修課程。中醫(yī)專業(yè)八年制學(xué)員通過(guò)八年學(xué)習(xí)可獲博士學(xué)位，較傳統(tǒng)的“5+3+3”培養(yǎng)模式而言，時(shí)間大大縮短，這就要求教師在教學(xué)過(guò)程中優(yōu)化教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。筆者在中醫(yī)八年制學(xué)員的實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，為提高學(xué)員解決科研問(wèn)題的能力、充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性、主動(dòng)性，我們對(duì)教學(xué)進(jìn)行了改革，引入了科研課題課題方案設(shè)計(jì)，通過(guò)“查-寫(xiě)-講-評(píng)”的過(guò)程提高學(xué)員科研綜合能力?，F(xiàn)將我們的教學(xué)改革的實(shí)施辦法及思考總結(jié)如下。

二、引入科研課題設(shè)計(jì)的教學(xué)改革實(shí)踐

1. 教學(xué)準(zhǔn)備

（1）協(xié)調(diào)課程安排

教研室在新學(xué)期開(kāi)課前，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)課程安排，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度表，選用理論閉卷考試前的最后1 次理論課（3學(xué)時(shí)）來(lái)進(jìn)行學(xué)員科研課題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案答辯。此外，由于科研課題方案的設(shè)計(jì)能有效全面評(píng)估學(xué)員的學(xué)習(xí)成果，是對(duì)本課程知識(shí)的綜合運(yùn)用，因此，將科研課題設(shè)計(jì)成績(jī)計(jì)為實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)總成績(jī)的50%。

（2）確定課題名稱

開(kāi)課前，要求授課教員結(jié)合自己的授課內(nèi)容，擬定數(shù)個(gè)備選科研課題的題目。命題要求：①突出科研命題創(chuàng)新性，不能與目前文獻(xiàn)報(bào)道的研究重復(fù)，避免學(xué)員直接抄襲；②突出科研選題的實(shí)用性，可從臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病出發(fā)，臨床研究、基礎(chǔ)研究均可以作為選題。課題名稱擬定后，教研室組織討論交流，從中選出與課程內(nèi)容密切度高、學(xué)員容易理解、研究方案相對(duì)簡(jiǎn)單的科研選題，如柴胡桂枝干姜湯改善失眠的臨床療效觀察，茵陳蒿湯治療大鼠阻塞性黃疸的拆方研究等。

（3）完善相關(guān)文案

鑒于學(xué)員在既往的學(xué)習(xí)過(guò)程中，大家參與第二課堂等經(jīng)驗(yàn)參差不齊，為幫助學(xué)員理清思路，便于學(xué)員更好、更規(guī)范地撰寫(xiě)科研課題設(shè)計(jì)方案，教師提前準(zhǔn)備《科研課題開(kāi)題報(bào)告》的模板，具體內(nèi)容包含三方面：摘要、正文、參考文獻(xiàn)。其中，正文部分包含立項(xiàng)依據(jù)（研究背景、研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀等）和研究方案（研究方法、技術(shù)路線圖）。

此外，為能夠全面、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)員在科研課題設(shè)計(jì)中的綜合表現(xiàn)，教研室教員積極討論，確定了《科研課題方案設(shè)計(jì)評(píng)分表》。從實(shí)用性、科學(xué)性、綜合能力等幾方面進(jìn)行評(píng)分。

2.教學(xué)實(shí)施

（1）布置任務(wù)及要求

提前6 周向?qū)W員下達(dá)科研課題方案設(shè)計(jì)的考試內(nèi)容通知。向?qū)W員詳細(xì)解釋科研課題方案設(shè)計(jì)的寫(xiě)作要求及注意事項(xiàng)。公布備選課題名稱，按學(xué)號(hào)順序自行選題但彼此不得重復(fù)。要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)根據(jù)所選課題完成《科研課題開(kāi)題報(bào)告》，并進(jìn)行PPT 匯報(bào)。

（2）課題設(shè)計(jì)方案撰寫(xiě)

學(xué)員根據(jù)自己所選定的題目，檢索Pubmed、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，完成《科研課題開(kāi)題報(bào)告》，并制作10min 左右的PPT 幻燈。在此過(guò)程中，若遇疑問(wèn)，可以同學(xué)間互相討論或教員請(qǐng)教。但教員在指導(dǎo)的過(guò)程，不得告訴具體實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，只能針對(duì)查閱文獻(xiàn)方法、科研思路等進(jìn)行幫助。

（3）科研課題設(shè)計(jì)方案匯報(bào)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，在理論閉卷考試前的最后1 次理論課，學(xué)員對(duì)自己的課題設(shè)計(jì)進(jìn)行匯報(bào)。授課教員進(jìn)行針對(duì)性提問(wèn)。提問(wèn)種類緊密結(jié)合課程的教學(xué)內(nèi)容，綜合考查學(xué)員的理論知識(shí)，了解學(xué)員對(duì)于課題設(shè)計(jì)相關(guān)內(nèi)容的掌握程度。

（4）綜合評(píng)價(jià)

教師仔細(xì)閱讀學(xué)員撰寫(xiě)的《科研課題開(kāi)題報(bào)告》，判斷方案的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，并根據(jù)學(xué)員在答辯中的表達(dá)能力、知識(shí)儲(chǔ)備能力等綜合表現(xiàn)，逐條對(duì)照《科研課題設(shè)計(jì)評(píng)分表》的評(píng)分條目，給予學(xué)員判定分?jǐn)?shù)，取平均分作為科研課題設(shè)計(jì)的最終得分。

三、對(duì)教學(xué)改革的思考

盡管我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)授課過(guò)程中，綜合運(yùn)用案例教學(xué)法，引用了大量經(jīng)典的科研案例，幫助學(xué)員理解科研課題課題設(shè)計(jì)的基本方法和原則[5]。但是“眼過(guò)千遍，不如手過(guò)一遍”，學(xué)員通過(guò)自行設(shè)計(jì)科研課題，才能真正掌握科研設(shè)計(jì)的基本方法。通過(guò)此次教學(xué)改革，我們發(fā)現(xiàn)：雖然科研課題設(shè)計(jì)方案占用了學(xué)員不少課后時(shí)間，但是學(xué)員們積極性很高，并認(rèn)為對(duì)于提升自己綜合能力大有幫助，值得今后在教學(xué)過(guò)程中繼續(xù)實(shí)施。除此之外，我們認(rèn)為還有必要在兩個(gè)方面加以改進(jìn)。

1.再優(yōu)化，改良實(shí)施方案

目前的實(shí)施方案內(nèi)容較為詳備，但在課題選題、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面存在一定問(wèn)題，有待后續(xù)優(yōu)化。①科研題目難易程度不一。例如課題——柴胡桂枝干姜湯改善失眠的臨床療效觀察的選題較為容易，因?yàn)閷W(xué)員對(duì)課題中所涉及的組方、疾病均較為熟悉；但課題——四生湯防治電磁輻射導(dǎo)致雄性生殖功能下降的機(jī)制研究，對(duì)于學(xué)員屬于較難的題目，因?yàn)閷W(xué)員對(duì)于四生湯的組成功效、電磁輻射引起生殖功能下降的原因及機(jī)理均不甚了解。課題難易程度相差太大，不容易真正反映學(xué)員的真正水平，故今后教研室還需要加強(qiáng)討論，充分考慮學(xué)員的知識(shí)結(jié)構(gòu)水平，擬定中醫(yī)藥科研中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以中藥經(jīng)典方劑、中成藥或單體，結(jié)合臨床課題、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，建立難易程度適中的科研選題題庫(kù)（30～50 題目），供學(xué)員在科研課題方案設(shè)計(jì)中選題使用。②評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還需要增加對(duì)學(xué)術(shù)不端的判斷。目前的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包含了課題實(shí)用性、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué)性、答辯綜合能力等多個(gè)方面，但缺少對(duì)學(xué)術(shù)不端的判斷。嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的科學(xué)態(tài)度對(duì)于學(xué)員今后開(kāi)展科研工作至關(guān)重要，也是本課程應(yīng)該給學(xué)員普及的最基本的科研精神。因此，我們擬在后續(xù)的教學(xué)過(guò)程中，在評(píng)估學(xué)員《科研課題開(kāi)題報(bào)告》的科學(xué)性、邏輯性、可行性基礎(chǔ)上，增加查重環(huán)節(jié)，并將查重率作為一項(xiàng)重要的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，更加合理、準(zhǔn)確地評(píng)估學(xué)員的綜合科研能力。

2.抓核心，調(diào)整教學(xué)方法

通過(guò)此次在課程教學(xué)中引入科研課題設(shè)計(jì)，我們也發(fā)現(xiàn)：部分學(xué)員對(duì)于課題設(shè)計(jì)類型最基本的概念掌握不清，對(duì)于科研課題設(shè)計(jì)的基本原則掌握不牢靠，這也就更進(jìn)一步提醒教員在授課的過(guò)程中，進(jìn)一步狠抓教學(xué)的核心，調(diào)整教學(xué)方法，尤其是課程難點(diǎn)、重點(diǎn)，確保學(xué)員聽(tīng)懂、學(xué)會(huì)、能運(yùn)用。例如，在講解臨床試驗(yàn)的分類時(shí)，充分利用歸納總結(jié)法，將隨機(jī)對(duì)照研究、隊(duì)列研究、病例對(duì)照研究、橫斷面研究等常用臨床研究的區(qū)別、聯(lián)系、優(yōu)點(diǎn)、不足之處用表格的形式總結(jié)出來(lái)講解，便于學(xué)員對(duì)比記憶；在講解中藥藥理研究、中藥復(fù)方研究的過(guò)程中，可以引用真實(shí)具體的科研案例，還可以列出有錯(cuò)誤的科研方案設(shè)計(jì)，讓學(xué)員結(jié)合自己所學(xué)的內(nèi)容，找找其中的錯(cuò)誤，并根據(jù)學(xué)員在課堂上的回答表現(xiàn)予以點(diǎn)評(píng)、引導(dǎo)，確保學(xué)員掌握實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的原則和思路。

四、總結(jié)

系統(tǒng)完善的中醫(yī)藥科研理論知識(shí)是中醫(yī)八年制學(xué)員進(jìn)行科學(xué)研究的理論基石，科學(xué)合理的課題設(shè)計(jì)能力是學(xué)員在科研道路上前進(jìn)的基本功。因此，為了進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新意識(shí)、提高學(xué)員解決科研問(wèn)題的能力、激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的積極性和主動(dòng)性，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中增加“查-寫(xiě)-講-評(píng)”的科研課題方案設(shè)計(jì)，教學(xué)效果良好，值得繼續(xù)并推廣。此外，在今后的教學(xué)過(guò)程中，有必要在當(dāng)前的實(shí)施方案基礎(chǔ)上適當(dāng)優(yōu)化，并調(diào)整理論課程的教學(xué)方法，提高實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)我校中醫(yī)八年制學(xué)員的基本科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力發(fā)揮更大的作用。