重醫(yī)附二院：寬仁為民 融合創(chuàng)新

文/本刊記者 吳佳男

趙曉東重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)

承繼紅色基因，全員凝心聚力，“寬仁”自有風(fēng)骨，亦有品質(zhì)未來。

“一代又一代醫(yī)者為醫(yī)院發(fā)展奉獻(xiàn)了青春和熱血，竭盡全力拯救每一位患者，他們既是百年寬仁的締造者，也是寬仁精神的傳承者。”

9月28日晚，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“重醫(yī)附二院”）建院130周年“寬仁文化之夜”活動(dòng)在該院江南院區(qū)寬仁會(huì)議中心舉行?；顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)，重醫(yī)附二院黨委副書記、院長(zhǎng)趙曉東上臺(tái)，為多年來在醫(yī)院發(fā)展過程中做出杰出貢獻(xiàn)的老領(lǐng)導(dǎo)、老員工頒發(fā)了“寬仁發(fā)展貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，并勉勵(lì)新時(shí)代的“寬仁”繼往開來，持續(xù)創(chuàng)新，不斷開拓。

趙曉東告訴本刊記者，130載砥礪征程過后，重醫(yī)附二院正踏上建設(shè)“重慶領(lǐng)先、西南前列、全國(guó)一流”名院的新征程。

傳承歷史 寬仁天地

“克寬克仁，彰信兆民”。

9月28日晚院慶活動(dòng)上，醫(yī)院舉行了院史館開館儀式，并正式發(fā)布院志和文化手冊(cè)。而當(dāng)晚的重頭戲，是醫(yī)院職工出演的大型沉浸式舞臺(tái)劇《寬仁?天地間》。

“磅礴震撼的畫面和音樂，講述了醫(yī)院建院以來的歷史發(fā)展與更迭，激奮人心?！边@是趙曉東當(dāng)晚的切身感受。他介紹，自1892年寬仁醫(yī)院誕生以來，“精神”就成為了醫(yī)院獨(dú)有的文化基石，這份精神文化內(nèi)涵在寬仁的百年征途中不斷生長(zhǎng)，演化而成“寬厚仁愛、包容和善”的醫(yī)院院訓(xùn)、“關(guān)懷、專注、創(chuàng)新”的發(fā)展理念、“品質(zhì)卓越、患者滿意、社會(huì)放心”的愿景以及“人民至上、生命至上、患者至上”的價(jià)值觀，并深入融匯于醫(yī)院管理、人才建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、品牌營(yíng)造之中，一步步從最初戴家巷里的教會(huì)診所，最終成長(zhǎng)為學(xué)科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、科研能力出眾、醫(yī)學(xué)服務(wù)完善的綜合大型三甲醫(yī)院。

“醫(yī)院文化里有著天然的開放和創(chuàng)新基因?！壁w曉東介紹，早在19世紀(jì)90年代末，西南地區(qū)第一例剖宮產(chǎn)便由重醫(yī)附二院產(chǎn)科完成；20世紀(jì)60年代，在行業(yè)先行者凌蘿達(dá)教授帶領(lǐng)下，醫(yī)院婦產(chǎn)科建立了完整的亞?？疲⒃谌珖?guó)首次提出“頭位難產(chǎn)”理論及頭位分娩評(píng)分法。除婦產(chǎn)科之外，醫(yī)院感染病學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)科均成為區(qū)域優(yōu)勢(shì)學(xué)科。1999年，全球首臺(tái)體外聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)“海扶刀”在重醫(yī)附二院投入使用。此外，在自主神經(jīng)靶向調(diào)控技術(shù)診療心血管疾病等方面，醫(yī)院也均走在行業(yè)前列。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院現(xiàn)已成長(zhǎng)為學(xué)科門類齊全、師資力量雄厚、醫(yī)療技術(shù)精湛、科研能力出眾、醫(yī)學(xué)服務(wù)完善的綜合大型三甲醫(yī)院。

“醫(yī)院曾被外界形容為全國(guó)最袖珍的三甲醫(yī)院?！壁w曉東介紹，百余年來，醫(yī)院地處重慶市解放碑這一中心城區(qū)，曾具有巨大的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，但隨著地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城區(qū)外擴(kuò)，此前的區(qū)位優(yōu)勢(shì)反而成為劣勢(shì)：床位數(shù)難以增加、環(huán)境難以改造等問題凸顯。2018年，這一瓶頸得以打破：醫(yī)院于2007年開始規(guī)劃，2018年建成并投用西南地區(qū)體量最大的江南院區(qū)，為醫(yī)院的再次騰飛打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2020年10月，趙曉東受組織任命，從重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院被調(diào)任重醫(yī)附二院，擔(dān)任黨委副書記、院長(zhǎng)。他在小兒免疫臨床與研究領(lǐng)域一直享有盛名；同時(shí)，自2011年開始，他在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院擔(dān)任副院長(zhǎng)期間先后分管醫(yī)院科教、設(shè)備、財(cái)務(wù)和外事等工作，積累了豐富的學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)之余，也有了廣闊的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理視角和前瞻思維。

“相對(duì)于兒童醫(yī)院，作為綜合醫(yī)院的管理者，需要擁有更高的格局和更為多元化的視野?！壁w曉東坦承，來到重醫(yī)附二院之后，其個(gè)人需要進(jìn)行相應(yīng)角色和定位的轉(zhuǎn)變。不過，他強(qiáng)調(diào)，更為重要的是，在大學(xué)和醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，凝心聚力，讓醫(yī)院能夠在新時(shí)代實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

“克寬克仁 彰信兆民”精神是醫(yī)院獨(dú)有的文化基石，其蘊(yùn)含的文化走過百年征途，在新時(shí)代不斷生長(zhǎng)。攻堅(jiān)疑難危重患者的診療需求，事關(guān)區(qū)域民眾診療福祉，是大學(xué)附屬醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

學(xué)科圖強(qiáng) 再造高峰

“學(xué)科建設(shè)，始終是醫(yī)院發(fā)展的生命線?！壁w曉東表示，2020年，醫(yī)院承繼“十三五”期間的發(fā)展思路，制定了“十四五”發(fā)展愿景：立足醫(yī)院既往學(xué)科優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建學(xué)科群，實(shí)現(xiàn)診療中心化，同時(shí)將運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全等重點(diǎn)工程推向縱深。

2020年最后一個(gè)季度，趙曉東和管理團(tuán)隊(duì)成員深入醫(yī)院數(shù)十個(gè)臨床和行政科室，進(jìn)行了廣泛調(diào)研。最終，結(jié)合詳實(shí)、科學(xué)的數(shù)據(jù)，制定了新型學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略，形成了以建設(shè)“重慶領(lǐng)先、西南前列、全國(guó)一流”名院為核心目標(biāo)的“十四五”發(fā)展規(guī)劃，制定了“高原上建高峰，高峰上建高地”的學(xué)科發(fā)展方略。

目前，重醫(yī)附二院擁有感染病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)學(xué)2個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、感染病科、重癥醫(yī)學(xué)科5個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，中醫(yī)康復(fù)科1個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”臨床重點(diǎn)專科，以及17個(gè)重慶市重點(diǎn)學(xué)科。在趙曉東看來，圍繞這些學(xué)科，創(chuàng)建以器官為中心、學(xué)科融合發(fā)展的中心化模式，打造多學(xué)科集群是大型公立醫(yī)院發(fā)展的未來趨勢(shì)，也是重醫(yī)附二院在“十四五”之初的重要目標(biāo)。

近兩年，醫(yī)院先后創(chuàng)建了老年病、肝膽疾病和成人罕見病等學(xué)科集群。他舉例說明，實(shí)現(xiàn)肝膽疾病患者診療的高效，需要醫(yī)院肝膽內(nèi)外科更為緊密的協(xié)同。另外，目前的一個(gè)現(xiàn)狀是，國(guó)內(nèi)對(duì)兒童罕見病更為關(guān)注，但相關(guān)患者自18歲成人后的跟蹤和診療體系建設(shè)，更需要相關(guān)多個(gè)學(xué)科通力合作。

2021年8月，重醫(yī)附二院獲得了肝、腎移植的資質(zhì)。至今，醫(yī)院已完成百余臺(tái)腎移植和50余臺(tái)肝移植?！斑@便是集全院之力達(dá)成的重要結(jié)果之一?！壁w曉東表示。

“專業(yè)引領(lǐng)未來，醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展?！苯衲?月9日，趙曉東與醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生和研究員座談期間，對(duì)中心的遺傳實(shí)驗(yàn)室、腫瘤微生物實(shí)驗(yàn)室、流式細(xì)胞室、質(zhì)譜分析室建設(shè)提出建議：一是做到安全第一，生命至上，要明確制度規(guī)范，完善實(shí)驗(yàn)資質(zhì)，力求合規(guī)合法；二是強(qiáng)調(diào)質(zhì)量安全是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的重中之重，要對(duì)質(zhì)量安全嚴(yán)格把關(guān)，為科室良性發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；三是要牢固樹立為臨床服務(wù)的意識(shí)，加強(qiáng)與臨床科室溝通，提高臨床認(rèn)可度；四是要注重團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升科室成員的凝聚力，以個(gè)人發(fā)展促團(tuán)隊(duì)發(fā)展；五是加強(qiáng)科技創(chuàng)新，要以NGS、質(zhì)譜、流式為基礎(chǔ)開展各種精準(zhǔn)診斷技術(shù)，進(jìn)一步延伸精準(zhǔn)治療，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化精準(zhǔn)診療。

“借力130周年院慶，醫(yī)院多項(xiàng)改革正大力推進(jìn)?！壁w曉東介紹，今年，把握關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，醫(yī)院正著力推進(jìn)三大管理年工程：一是“文化建設(shè)年”，“寬仁天地間”文化主題，將有效凝聚全員積極性和戰(zhàn)斗力；二是“醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新年”，以問題為導(dǎo)向不斷推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，這是重醫(yī)附二院等同級(jí)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力；三是“臨床研究年”。今年，醫(yī)院推出“卓越臨床研究計(jì)劃”，在歷史上首次投入600余萬元，支持醫(yī)院感染、超聲和心血管等多個(gè)學(xué)科發(fā)展，再造“高峰”和“高原”學(xué)科。

精益籌謀 運(yùn)營(yíng)突破

“以績(jī)效國(guó)考為指揮棒和標(biāo)尺推進(jìn)精益化管理，以成本管控和信息化建設(shè)助推質(zhì)效雙升?！?/p>

今年9月底，2021年度國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果出爐，較之上一年，重醫(yī)附二院總分提升近50分，名列24名。

面對(duì)這份榜單，趙曉東攜管理團(tuán)隊(duì)，召集行政科室、臨床學(xué)科負(fù)責(zé)人第一時(shí)間進(jìn)行了深入分析，逐項(xiàng)梳理，“每分必較”。在他看來，成績(jī)提升縱有可喜之處，但也要看到亟待補(bǔ)足之處：可喜的地方，是醫(yī)院正逐漸破除“內(nèi)科強(qiáng)外科弱”這一歷史形成的短板，脊柱外科、胸外科、神經(jīng)外科等學(xué)科四級(jí)手術(shù)占比大幅提升，CMI值有所突破；亟待強(qiáng)化的是，部分單病種的指標(biāo)控制，以及職能部門與臨床科室之間更為緊密的協(xié)同，加之借力智慧化系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)行更為科學(xué)的運(yùn)營(yíng)和成本管控。

“推進(jìn)項(xiàng)目管理，強(qiáng)化資產(chǎn)管理，設(shè)立運(yùn)營(yíng)助理?！敝蒯t(yī)附二院財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)趙中蓮告訴記者，自2021年年初開始，結(jié)合“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”相關(guān)要求，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)確立了新的運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)。以上三大動(dòng)作，主要目的是以預(yù)算管理和流程管理為核心，充分利用績(jī)效國(guó)考和成本管控兩大工具，不斷推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理和高質(zhì)量發(fā)展。

在她看來，管理團(tuán)隊(duì)的這一規(guī)劃，亦基于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)考量：隨著2018年江南院區(qū)的建設(shè)和投用，以及2021年渝中院區(qū)門診的整體搬遷啟用，多年來，醫(yī)院“飽受運(yùn)營(yíng)成本和人力成本分配之苦”，唯有科學(xué)謀劃運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略，過好“緊日子”，方可破局，實(shí)現(xiàn)成本的最大化利用。

在醫(yī)院支持之下，運(yùn)營(yíng)管理部于2021年成立。由科室牽頭的?？七\(yùn)營(yíng)機(jī)制使得醫(yī)務(wù)、績(jī)效、后勤等行政科室加大了與臨床科室之間的聯(lián)動(dòng)，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)希望看到的運(yùn)管全鏈程明晰，每個(gè)階段運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)清楚的效果正一一呈現(xiàn)。

趙中蓮表示，只有對(duì)資源配置進(jìn)行更精準(zhǔn)的可行性分析，才能為預(yù)算管理和資產(chǎn)管理更好“把脈”，人力資源的合理分配也有了重要抓手，耗材和設(shè)備成本管理也才能擁有更為詳實(shí)的依據(jù)。

自2021年年底開始，借助專科運(yùn)營(yíng)助理的“穿針引線”，通過與熙軟科技合作，醫(yī)院建設(shè)完成了新一代醫(yī)院智慧運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，其涵蓋智慧財(cái)務(wù)、物資資產(chǎn)、內(nèi)部控制、人力資源、綜合管理等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，全面支持醫(yī)院戰(zhàn)略落地，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合和精細(xì)化管理。依托新一代醫(yī)院智慧運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，運(yùn)營(yíng)管理部針對(duì)醫(yī)院內(nèi)外科、感染、腫瘤、婦產(chǎn)和肝膽外科，以及體檢中心和供應(yīng)室等進(jìn)行了優(yōu)勢(shì)病種分析和運(yùn)營(yíng)成本分析，并將分析結(jié)果反饋至臨床，醫(yī)院真正的“業(yè)財(cái)融合”，也正一步步邁入現(xiàn)實(shí)。

趙中蓮重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)只有對(duì)資源配置進(jìn)行更精準(zhǔn)的可行性分析，才能為預(yù)算管理和資產(chǎn)管理更好“把脈”，人力資源的合理分配也有了重要抓手，耗材和設(shè)備成本管理也才能擁有更為詳實(shí)的依據(jù)。從此前收減支模式到現(xiàn)在的全面成本預(yù)算模式，改革正在改變醫(yī)務(wù)人員思維，令其轉(zhuǎn)變個(gè)人收入與醫(yī)院收入掛鉤的舊有思維，杠桿效應(yīng)同步凸顯，工作積極性被最大程度煥發(fā)出來。

“從此前收減支模式到現(xiàn)在的全面成本預(yù)算模式，改革正在改變醫(yī)務(wù)人員思維，令其轉(zhuǎn)變個(gè)人收入與醫(yī)院收入掛鉤的舊有思維，杠桿效應(yīng)同步凸顯，工作積極性被最大程度煥發(fā)出來?！壁w中蓮感慨，她于2019年開始主持財(cái)務(wù)工作，曾發(fā)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和成本核算方面一些不足。但現(xiàn)今，以數(shù)據(jù)為基，將醫(yī)院內(nèi)控目標(biāo)融于智慧化運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)院成本管控的各項(xiàng)指標(biāo)均呈指數(shù)上升之勢(shì)。

“門急診量從此前的140萬提升到210萬，平均住院日從此前的接近10天下降到當(dāng)下的6.8天，門診均次費(fèi)用每年下降10個(gè)百分點(diǎn)，圓滿完成首批DRG試點(diǎn)要求。”歷數(shù)近兩年間的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，趙曉東也感慨萬千。

所思所向 堅(jiān)毅前行

“攻堅(jiān)疑難危重患者的診療需求，事關(guān)區(qū)域民眾診療福祉，也是大學(xué)附屬醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)?！?021年年底，重醫(yī)附二院引入了達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。截至今年10月，已完成手術(shù)100余臺(tái)。

在趙曉東看來，“該省就省，該花就花”，扶持外科發(fā)展，是醫(yī)院在“十四五”期間的重要的學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略之一。建成“重慶領(lǐng)先、西南前列、全國(guó)一流”名院，醫(yī)院發(fā)力的下一步，是基于國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院在新時(shí)代的要求，推進(jìn)科研成果從臨床到實(shí)驗(yàn)室，再回歸臨床。提前布局，醫(yī)院未來的目標(biāo)，不能將所有院區(qū)的每個(gè)角落都做成診室和病房，要夯實(shí)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，擁有醫(yī)院專屬的臨床研究團(tuán)隊(duì)，大力推進(jìn)臨床和科研的融合與創(chuàng)新。

“醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)藥結(jié)合，精準(zhǔn)診斷，激勵(lì)科研創(chuàng)新?！边@是趙曉東對(duì)醫(yī)院學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)。當(dāng)下，他目之所及，在于實(shí)現(xiàn)“全院一張床”。

“借力?？七\(yùn)營(yíng)助理推動(dòng)，進(jìn)一步拓寬‘大主任’的學(xué)科發(fā)展思維，協(xié)助其解決實(shí)際問題?！边@是趙中蓮當(dāng)下思考較多的難點(diǎn)。

“步入國(guó)考A+行列，STEM排名百?gòu)?qiáng)，甚至前70?！痹谮w曉東看來，這些目標(biāo)，并非遙不可及，立足重慶CBD商區(qū)，聯(lián)動(dòng)區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院新時(shí)代的高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，觸手可及。