鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)對(duì)TGF-β1誘導(dǎo)的MDA-MB-231細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力及其上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化的作用及機(jī)制

朱久龍， 謝青， 黃雅珍， 朱曼荊， 駱小珊， 馮豆豆， 凌湘力， 謝甦***

(1.貴州醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550004；2.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 中醫(yī)科，貴州 貴陽(yáng) 550004；3.寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)科，浙江 寧波 315000)

乳腺癌是嚴(yán)重危害我國(guó)女性健康的惡性腫瘤，在全國(guó)女性惡性腫瘤中發(fā)病率排名第一，死亡率排名第五[1]。三陰性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)是指雌激素受體(estrogen receptor，ER)、孕激素受體(progesterone receptor，PR)和人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(human epidermal growth factor receptor 2，Her-2)表達(dá)均為陰性的乳腺癌，約占乳腺癌的20%，由于其高侵襲性、高復(fù)發(fā)率以及極易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)，成為乳腺癌防治的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。目前TNBC的重要研究方向是針對(duì)手術(shù)及放化療術(shù)后空窗期的有效藥物。藥對(duì)是中醫(yī)臨床遣藥組方的常用配伍形式，經(jīng)過(guò)配伍的藥對(duì)可達(dá)到增強(qiáng)藥效、減輕毒副作用的目的。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有“藥有陰陽(yáng)配合，子母兄弟”及“七情和合”等配伍理論記載。中藥藥對(duì)理論研究是現(xiàn)代中藥有效組分研究中的重要一步，在藥效物質(zhì)和作用機(jī)理基本清楚的前提下，建立從有效方劑出發(fā)，在明確主靶點(diǎn)、強(qiáng)化主效應(yīng)、降低副效應(yīng)的基礎(chǔ)上，尋求高效可控的現(xiàn)代中藥，并建立以組分配伍研制現(xiàn)代中藥的新模式，是中藥現(xiàn)代化的重要研究方向[3]。基于此，有專家提出提出“養(yǎng)陰散結(jié)”理論[4-5]，臨床選用鱉甲-莪術(shù)君藥對(duì)組成中藥復(fù)方，扶正與祛邪共用，滋陰與散結(jié)并舉[6-7]，防治乳腺癌術(shù)后和(或)放化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[8]，使乳腺癌患者獲得較好的生存質(zhì)量及較長(zhǎng)的生存周期[5]。課題前期研究發(fā)現(xiàn)，以鱉甲-莪術(shù)為君藥對(duì)的甲術(shù)方能顯著抑制乳腺癌模型小鼠的腫瘤生長(zhǎng)，且和環(huán)磷酰胺聯(lián)用能增強(qiáng)抗瘤作用，其可能機(jī)制與下調(diào)Wnt/β-Catenin信號(hào)通路中β-連環(huán)蛋白(β-catenin)、c-Myc以及G1/S-特異性周期蛋白-D1(cyclin D1)蛋白表達(dá)有關(guān)[9]。為探討鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)能否通過(guò)Wnt/β-catenin信號(hào)通路影響乳腺癌上皮細(xì)胞-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化(epithelial-mesenchymal transition，EMT)，從而影響乳腺癌細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力，本研究通過(guò)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)誘導(dǎo)TNBC細(xì)胞MDA-MB-231，模仿增強(qiáng)其侵襲轉(zhuǎn)移能力、促進(jìn)其發(fā)生EMT進(jìn)程的腫瘤生長(zhǎng)環(huán)境，探究鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)對(duì)含藥血清在抑制TGF-β1誘導(dǎo)的MDA-MB-231細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力及其抗EMT進(jìn)程中是否優(yōu)于單藥使用，以及藥對(duì)配伍規(guī)律及深層機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1實(shí)驗(yàn)細(xì)胞株 人源性三陰性乳腺癌MDA-MB-231細(xì)胞株，購(gòu)自上海中喬新舟生物科技有限公司。

1.1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 SPF級(jí)、6周齡、SD雌性、體質(zhì)量(250±20)g的大鼠40只，購(gòu)于長(zhǎng)沙天勤生物科技有限公司，許可證號(hào)SCXK(湘)2019-0014。

1.1.3實(shí)驗(yàn)藥品和試劑 鱉甲顆粒、莪術(shù)顆粒購(gòu)自廣東一方制藥有限公司，紫杉醇購(gòu)自美國(guó)MedChemExpress (MCE)公司(貨號(hào)HY-B0015/CS-1145)。DMEM高糖培養(yǎng)基(美國(guó)Gibco公司，C11995500BT)、胎牛血清(以色列BI公司，04-001-ACS)、二甲基亞砜(DMSO，北京索萊寶科技有限公司，D8370)、0.25%胰蛋白酶(含EDTA，美國(guó)Gibco公司，25200-056)、青、鏈霉素雙抗(美國(guó)Hyclone公司，SV30010)、CCK8試劑盒(上海東仁化學(xué)科技有限公司，CK04)、高效RIPA裂解液組織/細(xì)胞(北京索萊寶科技有限公司，R0010)、甘油醛-3-磷酸脫氫酶(GAPDH)兔多克隆抗體(武漢三鷹生物技術(shù)有限公司，10494-1-AP)、抗波形蛋白(vimentin)抗體 (EPR3776，英國(guó)Abcam公司，ab92547)、E鈣黏蛋白(E-cadherin)兔多克隆抗體(武漢三鷹生物技術(shù)有限公司，20874-1-AP)、兔抗Wnt 3a多克隆抗體(武漢三鷹生物技術(shù)有限公司，bs-22503R)、N鈣黏蛋白(N-cadherin)兔多克隆抗體(武漢三鷹生物技術(shù)有限公司，bs-22503R)、HRP標(biāo)記山羊抗兔IgG二抗(武漢普美克生物公司，PMK-014-090)。

1.1.4實(shí)驗(yàn)儀器 SW-CJ-2FD 超凈工作臺(tái)(蘇州凈化設(shè)備有限公司)、Model 310恒溫CO2培養(yǎng)箱(美國(guó)Thermo公司)、CKX41倒置顯微鏡(日本Olympus公司)、Allegra 64R Centrifuge 臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)(美國(guó)Beckman Coulter公司)、多功能酶標(biāo)儀(美國(guó)BioTek公司)、MinPROTEAN?Tetra電泳槽(美國(guó)BIO-RAD公司 )、MiniVE電泳儀(美國(guó)GE公司)、NanoDrop 2000C超微量分光光度計(jì)(美國(guó)Thermo公司)、ProFlexTM3 x 32孔逆轉(zhuǎn)錄PCR儀(美國(guó)Thermo公司)、ViiA7Dx熒光定量PCR儀(美國(guó)ABI公司 )、ChemiScope3000Mini化學(xué)發(fā)光成像系統(tǒng)(上海勤翔科學(xué)儀器有限公司)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1血清制備 40只SPF級(jí)雌性SD大鼠隨機(jī)分成空白組、鱉甲組、莪術(shù)組、鱉甲-莪術(shù)組，共4組，每組10只。根據(jù)“人和動(dòng)物間按體表面積折算的等效劑量比值表”換算大鼠藥量：大鼠每日給藥劑量(g/kg)=成人每日用量(g/kg)×70(kg)×0.018(大鼠等效系數(shù))/0.2(kg)×10?？瞻捉M予以蒸餾水灌胃10 mL/kg，每天2次，連續(xù)7 d；鱉甲組、莪術(shù)組、鱉甲-莪術(shù)組分別予以鱉甲(含生藥量6 g/kg)、莪術(shù)(含生藥量3 g/kg)、鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)(含生藥量9 g/kg)灌胃10 mL/kg，每天2次，連續(xù)7 d。末次給藥前，禁食不禁水12 h；末次給藥后1.5 h，腹腔注射2%戊巴比妥鈉麻醉大鼠，用一次性真空采血管采取心臟全血，靜置、分離、過(guò)濾除菌，-20 ℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2細(xì)胞培養(yǎng) 將MDA-MB-231細(xì)胞用含10%胎牛血清、1%雙抗的DMEM混合培養(yǎng)基置于飽和濕度、5%CO2、37 ℃恒溫細(xì)胞培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，隔日換液，當(dāng)細(xì)胞生長(zhǎng)到80%時(shí)進(jìn)行消化傳代，進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

1.2.3含藥血清分組 空白組，30%空白血清+DMEM高糖培養(yǎng)基；單誘導(dǎo)組，0.25%TGF-β1+30%空白血清+DMEM高糖培養(yǎng)基；鱉甲組，0.25%TGF-β1+30%鱉甲含藥血清+DMEM高糖培養(yǎng)基；莪術(shù)組，0.25%TGF-β1+30%莪術(shù)含藥血清+DMEM高糖培養(yǎng)基；鱉甲-莪術(shù)組，0.25%TGF-β1+30%鱉甲-莪術(shù)含藥血清+DMEM高糖培養(yǎng)基；紫杉醇組，0.25%TGF-β1+30%空白血清+DMEM高糖培養(yǎng)基+紫杉醇(IC50濃度為890 nmol/L)。

1.2.4CCK-8法檢測(cè)細(xì)胞增殖能力 將細(xì)胞以5× 103個(gè)/孔的密度接種于96孔培養(yǎng)板中，每組4個(gè)復(fù)孔。待24 h細(xì)胞貼壁后棄培養(yǎng)基，分別用各組含藥血清培養(yǎng)基培養(yǎng)96 h，在相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)向96孔板中每孔加入CCK-8溶液10 μL和DMEM培養(yǎng)基90 μL，培養(yǎng)箱中孵育1 h后，采用多功能酶標(biāo)儀在37 ℃、波長(zhǎng)450 nm處測(cè)定各組吸光度(OD)值，細(xì)胞抑制率=(對(duì)照組-實(shí)驗(yàn)組)/(對(duì)照組-空白組)×100%。

1.2.5劃痕實(shí)驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞遷移能力 將密度為1×106個(gè)/mL的細(xì)胞均勻鋪板于6孔板內(nèi)，待24 h細(xì)胞貼壁后棄培養(yǎng)基，用200 μL滅菌槍頭劃線，PBS緩沖液洗凈劃線上的殘存細(xì)胞后加入各組含藥血清培養(yǎng)基，使用電子顯微鏡分別于0、12及24 h拍照并觀察細(xì)胞遷移能力的變化。

1.2.6Transwell小室實(shí)驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞侵襲能力 -80 ℃冰箱取出保存的基質(zhì)膠，液化后與DMEM培養(yǎng)基按照1 ∶6比例稀釋，于每個(gè)Transwell板上室加入50 μL，放入培養(yǎng)箱孵育4 h，待膠成為固態(tài)。按“1.2.4”方案干預(yù)細(xì)胞96 h后消化細(xì)胞并計(jì)數(shù)，用DMEM培養(yǎng)基配置成密度為1×104個(gè)/mL的細(xì)胞懸液，每個(gè)上室均勻加入200 μL，下室加入含10%胎牛血清的培養(yǎng)基800 μL/孔，于37 ℃、5%CO2培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)24 h。取出Transwell板，PBS緩沖液涮洗、晾干，4%多聚甲醛固定30 min，結(jié)晶紫染色30 min，PBS緩沖液再次涮洗、晾干，棉球擦去小室表面細(xì)胞和結(jié)晶紫，100倍倒置顯微鏡下觀察各組細(xì)胞穿過(guò)小室情況，每孔隨機(jī)取5個(gè)視野，統(tǒng)計(jì)細(xì)胞數(shù)目，計(jì)算平均值。

1.2.7Western blot法檢測(cè)E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、Wnt3a、β-catenin蛋白表達(dá) 按上述“1.2.4”方案干預(yù)細(xì)胞96 h后收集細(xì)胞，冰上裂解30 min，超聲破碎儀破碎，4 ℃、12 000 r/min離心15 min，取上清，提取總蛋白，BCA試劑盒檢測(cè)蛋白濃度，將各組蛋白濃度調(diào)整為30 g/L，加入Loading Buffer ，100 ℃、10 min煮沸變性。10% SDS-PAGE凝膠電泳，PVDF膜轉(zhuǎn)膜，5 %脫脂牛奶室溫封閉1 h，加入相應(yīng)一抗(稀釋比1 ∶10 000至1 ∶800) 4 ℃孵育過(guò)夜，加入二抗(稀釋1 ∶5 000)室溫孵育1 h，TBST緩沖液洗膜3次，ECL化學(xué)發(fā)光法曝光，條帶保存，Image J軟件分析條帶灰度值，計(jì)算目標(biāo)蛋白表達(dá)量。

1.2.8RT-qPCR檢測(cè)E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、Wnt3a及β-catenin mRNA表達(dá) 按上述“1.2.4”方案干預(yù)細(xì)胞96 h后收集細(xì)胞，Trizol法提取細(xì)胞總RNA，Nano-drop 2000c測(cè)定各組總RNA純度和濃度，逆轉(zhuǎn)錄試劑盒將總RNA反轉(zhuǎn)錄成cDNA，逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)條件為：25 ℃、5 min，55 ℃、15 min，85 ℃、5 min。以cDNA為模板，使用Hieff UNICON? Universal Blue qPCR SYBR Green Master Mix試劑盒進(jìn)行加樣，樣品在Applied Biosystems7500中進(jìn)行RT-qPCR反應(yīng)，引物由生工生物工程 (上海) 有限公司合成，引物序列見(jiàn)表1。反應(yīng)程序：95 ℃、2 min，95 ℃、10 s，60 ℃、32 s，循環(huán)40次；95 ℃、15 s，60 ℃、1 min，95 ℃、15 s。記錄各組Ct值，mRNA以GAPDH為內(nèi)參，采用2-ΔΔCt法計(jì)算目的基因的相對(duì)表達(dá)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 引物序列Tab.1 Primer sequence

2 結(jié)果

2.1 TGF-β1誘導(dǎo)MDA-MB-231細(xì)胞EMT水平上調(diào)

細(xì)胞增殖抑制率結(jié)果表明，干預(yù)細(xì)胞24、48 h后，與空白組相比，單誘導(dǎo)組細(xì)胞增殖抑制率降低(P<0.05)。見(jiàn)圖1A。24 h細(xì)胞遷移率結(jié)果表明，與空白組相比，單誘導(dǎo)組細(xì)胞遷移率增加(P<0.05)，見(jiàn)圖1B。Transwell小室實(shí)驗(yàn)表明，干預(yù)細(xì)胞48 h后，與空白組相比，單誘導(dǎo)組細(xì)胞遷徙數(shù)目增多(P<0.05)，提示細(xì)胞侵襲能力增強(qiáng)。見(jiàn)圖1C。Western blot實(shí)驗(yàn)表明，與空白組相比，單誘導(dǎo)組細(xì)胞E-cadherin蛋白表達(dá)下降，Vimentin、 N-cadherin蛋白表達(dá)上升(P<0.05)。見(jiàn)圖1D-1E。綜上結(jié)果，提示TGF-β1可增強(qiáng)MDA-MB-231細(xì)胞增殖、遷移和侵襲能力，促進(jìn)其EMT進(jìn)程。

2.2 含藥血清對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞增殖能力的影響

干預(yù)細(xì)胞96 h后，與單誘導(dǎo)組比較，各含藥血清組MDA-MB-231細(xì)胞的增殖抑制率均有不同程度的升高，表明各含藥血清組均能抑制細(xì)胞增殖(P<0.05)。組間比較，紫杉醇組對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞的增殖抑制率最高，鱉甲-莪術(shù)組對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞的增殖抑制率高于鱉甲組和莪術(shù)組(P<0.05)，見(jiàn)圖2。實(shí)驗(yàn)表明，鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)抑制 MDA-MB-231細(xì)胞增殖能力優(yōu)于鱉甲、莪術(shù)單藥使用。

注：A為MDA-MB-231細(xì)胞增殖抑制率結(jié)果，B為MDA-MB-231細(xì)胞遷移率結(jié)果，C為MDA-MB-231細(xì)胞侵襲數(shù)目，D為E-cadherin、Vimentin、N-cadherin蛋白表達(dá)，E為E-cadherin、Vimentin、N-cadherinm 蛋白表達(dá)統(tǒng)計(jì)結(jié)果；(1)與空白組比較，P<0.05。圖1 空白組與單誘導(dǎo)組MDA-MB-231細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力Fig.1 Invasion and metastasis ability of MDA-MB-231 between blank group and single induction group

注：(1)與單誘導(dǎo)組比較，P<0.05；(2)與鱉甲-莪術(shù)組比較，P<0.05；(3)與紫杉醇組比較，P<0.05。圖2 含藥血清組對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞的增殖抑制率Fig.2 Proliferation inhibition rate of MDA-MB-231 cells in each experimental group

2.3 含藥血清對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞遷移能力的影響

與單誘導(dǎo)組相比，干預(yù)細(xì)胞24 h后，各含藥血清組MDA-MB-231細(xì)胞遷移率均有不同程度的降低(P<0.05)，表明各含藥血清組均能抑制MDA-MB-231細(xì)胞遷移能力。組間比較，紫杉醇組MDA-MB-231細(xì)胞遷移率最低(P<0.05)，提示其抑制MDA-MB-231細(xì)胞遷移作用最佳；鱉甲-莪術(shù)組細(xì)胞遷移率低于鱉甲、莪術(shù)組(P<0.05)，表明鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞遷移能力的抑制效果優(yōu)于鱉甲、莪術(shù)單用。見(jiàn)圖3。實(shí)驗(yàn)表明，鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)抑制MDA-MB-231細(xì)胞遷移作用優(yōu)于鱉甲、莪術(shù)單藥使用。

2.4 含藥血清對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞侵襲能力的影響

與單誘導(dǎo)組相比，各含藥血清組的MDA-MB-231細(xì)胞遷徙數(shù)目均有不同程度的減少(P<0.05)，表明各含藥血清組均能抑制MDA-MB-231細(xì)胞侵襲能力。組間比較，紫杉醇組細(xì)胞遷徙數(shù)目最少(P<0.05)，提示其抑制細(xì)胞侵襲作用最佳；鱉甲-莪術(shù)組細(xì)胞遷徙數(shù)目少于鱉甲組、莪術(shù)組(P<0.05)，表明鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)對(duì)細(xì)胞侵襲能力的抑制效果優(yōu)于鱉甲、莪術(shù)單用。見(jiàn)圖4。實(shí)驗(yàn)表明，鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)抑制MDA-MB-231細(xì)胞侵襲作用優(yōu)于鱉甲、莪術(shù)單藥使用。

注：A為劃痕實(shí)驗(yàn)結(jié)果，B為各組細(xì)胞遷移率；(1)與單誘導(dǎo)組比較，P<0.05；(2)與鱉甲-莪術(shù)組比較，P<0.05；(3)與紫杉醇組比較，P<0.05。圖3 各含藥血清組對(duì) MDA-MB-231細(xì)胞遷移能力的影響Fig.3 Effect of each experimental group on the migration ability of MDA-MB-231 cells

注：A為侵襲實(shí)驗(yàn)結(jié)果，B為侵襲細(xì)胞數(shù)目；(1)與單誘導(dǎo)組比較，P<0.05；(2)與鱉甲-莪術(shù)組比較，P<0.05；(3)與紫杉醇組比較，P<0.05。圖4 各含藥血清組對(duì) MDA-MB-231細(xì)胞侵襲能力的影響Fig.4 Effect of each experimental group on the invasive ability of MDA-MB-231 cells

2.5 含藥血清對(duì)EMT相關(guān)蛋白E-cadherin、Vimentin、N-cadherin蛋白表達(dá)的影響

Western blot實(shí)驗(yàn)表明，與單誘導(dǎo)組比較，各含藥血清組均能上調(diào)E-cadherin蛋白表達(dá)，下調(diào)Vimentin、N-cadherin蛋白表達(dá)(P<0.05)。組間比較，鱉甲-莪術(shù)組E-cadherin蛋白表達(dá)最高；Vimentin、N-cadherin蛋白表達(dá)，紫杉醇組表達(dá)最低，鱉甲-莪術(shù)組表達(dá)低于鱉甲組、莪術(shù)組(P<0.05)。見(jiàn)圖5A、圖5C。

2.6 各含藥血清組對(duì)Wnt/β-catenin信號(hào)通路中Wnt3a、β-catenin蛋白表達(dá)的影響

Western blot實(shí)驗(yàn)表明，與單誘導(dǎo)組比較，各含藥血清組均能下調(diào)Wnt3a、β-catenin蛋白表達(dá)水平(P<0.05)。組間比較，紫杉醇組Wnt3a、β-catenin蛋白表達(dá)最低，鱉甲-莪術(shù)組Wnt3a、β-catenin蛋白表達(dá)低于鱉甲組、莪術(shù)組(P<0.05)。見(jiàn)圖5B、圖5D。

注：A為EMT相關(guān)蛋白圖，B為Wnt通路相關(guān)蛋白圖，C為EMT相關(guān)蛋白表達(dá)量，D為通路相關(guān)蛋白表達(dá)量；(1)與單誘導(dǎo)組比較，P<0.05；(2)與鱉甲-莪術(shù)組比較，P<0.05；(3)與紫杉醇組比較，P<0.05。圖5 含藥血清對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞中EMT及Wnt通路中相關(guān)蛋白表達(dá)的影響Fig.5 Effect of drug containing serum on EMT and Wnt signaling pathway-related protein expression in MDA-MB-231 cells

2.7 含藥血清對(duì)EMT相關(guān)E-cadherin、Vimentin、N-cadherin mRNA表達(dá)的影響

RT-qPCR實(shí)驗(yàn)表明，與單誘導(dǎo)組比較，各含藥血清組均能上調(diào)MDA-MB-231細(xì)胞中E-cadherin、下調(diào)Vimentin、N-cadherinmRNA表達(dá)水平(P<0.05)。組間比較，鱉甲-莪術(shù)組E-cadherinmRNA表達(dá)最高；Vimentin、N-cadherinmRNA表達(dá)方面，紫杉醇組最低，鱉甲-莪術(shù)組表達(dá)低于鱉甲組、莪術(shù)組(P<0.05)。見(jiàn)圖6A。

2.8 含藥血清對(duì)Wnt/β-catenin信號(hào)通路中Wnt3a、β-catenin mRNA表達(dá)的影響

RT-qPCR實(shí)驗(yàn)表明，與單誘導(dǎo)組比較，各含藥血清均能下調(diào)MDA-MB-231細(xì)胞中Wnt3a、β-cateninmRNA表達(dá)水平(P<0.05)。組間比較，紫杉醇組Wnt3amRNA表達(dá)最低，鱉甲-莪術(shù)組β-cateninmRNA表達(dá)最低，鱉甲-莪術(shù)組表達(dá)低于鱉甲組、莪術(shù)組(P<0.05)。見(jiàn)圖6B。

注：A為EMT相關(guān)mRNA表達(dá)量，B為Wnt通路相關(guān)mRNA表達(dá)量；(1)與單誘導(dǎo)組比較，P<0.05；(2)與鱉甲-莪術(shù)組比較，P<0.05；(3)與紫杉醇組比較，P<0.05。圖6 含藥血清對(duì)MDA-MB-231細(xì)胞中EMT和Wnt通路中相關(guān)mRNA表達(dá)的影響Fig.6 Effect of drug containing serum on EMT and Wnt signaling pathway-related mRNA expression in MDA-MB-231 cells

3 討論

乳腺癌屬于中醫(yī)學(xué)“乳巖”“石巖”等范疇，古今醫(yī)家在治療上多有各自的心得和見(jiàn)解。有學(xué)者認(rèn)為，在腫瘤發(fā)病上，正氣不足是關(guān)鍵因素，痰、瘀、濕、郁、熱毒是其病理基礎(chǔ)，女性乳腺癌亦是如此；乳腺癌病機(jī)實(shí)質(zhì)是“陰中之陽(yáng)”，“陽(yáng)勝則陰病”，其亢烈之性必灼傷真陰，且“女子以肝為先天，以陰血為本”，術(shù)后女性病人正氣大傷，陰陽(yáng)俱虛，加之放化療的不良反應(yīng)，導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，嚴(yán)重耗傷真陰；此時(shí)患者余邪未清，正氣亦無(wú)力鼓邪外出，痰、濕、瘀、熱、郁夾雜結(jié)聚，以致生活質(zhì)量不佳，預(yù)后不良；基于真陰不足、瘀毒結(jié)聚的乳腺癌病機(jī)，提出了“養(yǎng)陰散結(jié)”的理論[10]。臨床中多選用以鱉甲-莪術(shù)為君藥對(duì)組方治療腫瘤[11]，鱉甲味甘、咸、性寒，入肝腎經(jīng)，大補(bǔ)真陰，軟堅(jiān)散結(jié)，滋陰潛陽(yáng)，除骨蒸，退虛熱；莪術(shù)味辛、苦、性溫，入肝脾經(jīng)，苦泄辛散溫通, 即入血分, 又入氣分, 能破血散瘀, 消癥化積, 行氣止痛。二者配伍，“陰陽(yáng)雙消，滋陰起亟”[16]，既能滋陰潛陽(yáng)，輔助正氣，又能增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié), 破血化瘀消癥之力，消補(bǔ)結(jié)合，攻補(bǔ)兼施，達(dá)到扶正不留邪、祛邪不傷正的目的。

EMT是三陰性乳腺癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的重要途徑[12]。EMT是指上皮細(xì)胞失去黏附特性，從而獲得間質(zhì)細(xì)胞特性，極性和細(xì)胞連接喪失，從而獲得運(yùn)動(dòng)和遷移能力[13]，使細(xì)胞從原發(fā)灶脫離并向基質(zhì)浸潤(rùn)，通過(guò)血道或淋巴道向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的過(guò)程[14]。臨床通過(guò)對(duì)乳腺癌細(xì)胞和乳腺癌組織的分析，發(fā)現(xiàn)三陰性乳腺癌中普遍存在Vimentin、N-cadherin高表達(dá)，以及E-cadherin低表達(dá)[15]。研究表明，抑制EMT可有效降低TNBC復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)[16]。TGF-β1可促進(jìn)乳腺癌EMT進(jìn)程[17]。在體內(nèi)，TGF-β1可刺激上皮細(xì)胞的EMT，促進(jìn)EMT的進(jìn)展[18]。在腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)早期，TGF-β1的主要作用是通過(guò)抑制細(xì)胞周期G1的進(jìn)展來(lái)控制腫瘤細(xì)胞增殖[19],而當(dāng)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入不可控生長(zhǎng)階段時(shí)，會(huì)對(duì)這種抑制效應(yīng)失去敏感性[20]，此外，這些腫瘤細(xì)胞開(kāi)始分泌TGF-β1，并促進(jìn)血管生成、增加腫瘤細(xì)胞穩(wěn)定性，并創(chuàng)造出一個(gè)有利于腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的微環(huán)境，提高腫瘤細(xì)胞的侵襲性[21]。研究表明，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者TGF-β1表達(dá)水平明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，在TGF-β1誘導(dǎo)條件培養(yǎng)基中培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)出更高的增殖和運(yùn)動(dòng)能力[22]。Wnt/β-catenin信號(hào)通路可介導(dǎo)乳腺癌發(fā)生EMT[23]。當(dāng)Wnt信號(hào)激活通路后，β-catenin進(jìn)入細(xì)胞核與轉(zhuǎn)錄因子形成轉(zhuǎn)錄復(fù)合物，引起下游靶基因的轉(zhuǎn)錄[24]。β-catenin向細(xì)胞核內(nèi)聚集引起E-cadherin失去cadherin-catenin錨定連接而破壞E-cadherin/β-catenin復(fù)合體的穩(wěn)定性[25]，E-cadherin失去黏附功能，導(dǎo)致細(xì)胞分散，移動(dòng)力增加，獲得侵襲性間質(zhì)表型，促進(jìn)EMT進(jìn)程[26]。研究表明，β-catenin與乳腺癌的侵襲遷移密切相關(guān)，侵襲型乳腺癌較非侵襲型相比β-catenin表達(dá)明顯增加，通過(guò)激活Wnt/β-catenin信號(hào)通路可降低E-cadherin表達(dá)[27]。因此，抑制Wnt/β-catenin信號(hào)通路的激活是影響EMT進(jìn)程的重要途徑。

紫杉醇具有明確的細(xì)胞抑制作用，能夠阻滯細(xì)胞有絲分裂，并能通過(guò)抑制Wnt/β-catenin 信號(hào)通路抗乳腺癌細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移[28]。紫杉醇組作為陽(yáng)性對(duì)照組，可增加實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和可信度。選擇半數(shù)抑制濃度(IC50)作為干預(yù)濃度，是因?yàn)樾┝孔仙即季哂写龠M(jìn)乳腺癌細(xì)胞增殖的作用[29]，而半數(shù)抑制濃度的抑制率就是50%，可以排除紫杉醇濃度干擾所致的實(shí)驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。本研究中，TGF-β1促進(jìn)了MDA-MB-231細(xì)胞的增殖、侵襲轉(zhuǎn)移能力及EMT進(jìn)程。各含藥血清組均能抑制MDA-MB-231細(xì)胞的增殖、遷移及侵襲能力，上調(diào)E-cadherin，下調(diào)Vimentin、N-cadherin、Wnt3a、β-catenin蛋白及mRNA表達(dá)，且鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)聯(lián)用具有增強(qiáng)藥效的作用，效果均優(yōu)于鱉甲、莪術(shù)單藥使用。鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)可能是通過(guò)下調(diào)Wnt3a、β-catenin，從而減少Wnt/β-catenin通路中關(guān)鍵的信號(hào)介質(zhì)，進(jìn)而影響乳腺癌細(xì)胞的EMT進(jìn)程及其侵襲轉(zhuǎn)移能力。

綜上，根據(jù)中醫(yī)“養(yǎng)陰散結(jié)”理論，鱉甲-莪術(shù)藥對(duì)經(jīng)過(guò)配伍后藥效增強(qiáng)，其效果優(yōu)于單藥使用，其對(duì)TGF-β1誘導(dǎo)MDA-MB-231細(xì)胞侵襲轉(zhuǎn)移能力的抑制作用，可能機(jī)制為下調(diào)Wnt/β-catenin信號(hào)通路、抑制其EMT。