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    山東省??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的狀況調(diào)查及對策研究

    2022-12-22 07:43:58李銀霞翟晨琪榮秀娟
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年24期
    關(guān)鍵詞:公費(fèi)定向專科

    李銀霞,朱 嵩*,翟晨琪,榮秀娟

    (1.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校,山東 菏澤 274000;2.中國海洋大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院,山東 青島 266100;3.浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)經(jīng)濟(jì)理論與可持續(xù)發(fā)展研究中心,浙江 杭州 310018)

    公費(fèi)(免費(fèi))醫(yī)學(xué)生是指學(xué)生在入學(xué)前與培養(yǎng)學(xué)校和就業(yè)所在地縣級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議,在讀期間免除學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi),并給予一定的生活補(bǔ)助,學(xué)生畢業(yè)后需到定向的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿6年[1],這一政策主要是為了改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才缺乏的現(xiàn)狀。截止到2020年,全國共有113所高校培養(yǎng)了近5.7萬名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,為保障基層群眾健康提供了有力的人才支撐[2]。相對于普通醫(yī)學(xué)生,公費(fèi)(免費(fèi))醫(yī)學(xué)生不僅在經(jīng)濟(jì)上有補(bǔ)助,而且畢業(yè)即可實(shí)現(xiàn)就業(yè),在大學(xué)生就業(yè)形勢較為嚴(yán)峻的今天,無疑具有較大優(yōu)勢[3]。但同時(shí),畢業(yè)即就業(yè)也造成部分??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生不做職業(yè)生涯規(guī)劃,學(xué)習(xí)動力不足[4]。有研究認(rèn)為,公費(fèi)醫(yī)學(xué)生會因?yàn)閷ψ约荷矸莸牟徽J(rèn)同以及畢業(yè)必須到基層履約的現(xiàn)實(shí)問題而放松對自我的要求[5]。也有研究認(rèn)為,學(xué)校在培養(yǎng)公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的過程中,有關(guān)國家相關(guān)政策文件精神、開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的目的及意義、公費(fèi)醫(yī)學(xué)生所肩負(fù)的責(zé)任和使命等內(nèi)容的教育效果不佳,對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境和未來發(fā)展空間缺乏充分的認(rèn)識等在很大程度上影響了公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[3]。2021年9月,山東省衛(wèi)生健康委員會等6部門印發(fā)《山東省醫(yī)學(xué)生公費(fèi)教育實(shí)施辦法》,規(guī)定公費(fèi)醫(yī)學(xué)生可報(bào)考醫(yī)學(xué)類全日制碩士研究生或相同本科醫(yī)學(xué)專業(yè),報(bào)考前須按照有關(guān)程序經(jīng)定向就業(yè)市衛(wèi)生健康部門同意,并簽訂承諾繼續(xù)履行基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任補(bǔ)充協(xié)議[6]。這意味著山東省專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)有機(jī)會參加專升本考試,這有可能在一定程度上提高??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。此外,有高校安排??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生自大二下學(xué)期開始到相關(guān)醫(yī)療單位見習(xí),使其盡快了解工作內(nèi)容,熟悉工作環(huán)境,增強(qiáng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),也有可能在一定程度上提升??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

    關(guān)于學(xué)習(xí)倦怠,國內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量研究,目前我國學(xué)者較為認(rèn)可的定義是由楊麗嫻等[7]提出的“學(xué)生對學(xué)習(xí)沒有興趣或缺乏動力卻又不得不為之時(shí)開始感到厭倦,繼而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài),并消極對待學(xué)習(xí)活動”,通常表現(xiàn)為情緒低落、行為不當(dāng)和成就感低。在過去關(guān)于學(xué)習(xí)倦怠的研究中發(fā)現(xiàn),大學(xué)生存在不同程度的學(xué)習(xí)倦怠,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠總體處于中等水平,其學(xué)習(xí)倦怠檢出率為25.76%~45.00%[8-10]。公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)關(guān)系到我國未來基層醫(yī)療人才隊(duì)伍的質(zhì)量,有關(guān)其學(xué)習(xí)倦怠的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[11]。目前,關(guān)于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的研究多從身份認(rèn)同、專業(yè)承諾、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)信念、自我效能感、心理健康等方面探討[11-17],本研究基于新形勢下??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)狀況,以山東省自招生以來的3批專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生為研究對象,其中包括已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生,對其學(xué)習(xí)倦怠情況進(jìn)行調(diào)查,并從個(gè)人因素和經(jīng)濟(jì)因素角度分析其學(xué)習(xí)倦怠的影響因素,提出相關(guān)解決對策,為今后山東省??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作提供一定的參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 調(diào)查對象

    從山東省屬醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校采用整群隨機(jī)抽樣的方法抽取菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)年級全部公費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為研究對象,本研究共發(fā)放問卷597份,回收有效問卷594份,有效回收率為99.50%。

    1.2 調(diào)查方法

    利用問卷網(wǎng)將問卷發(fā)給學(xué)生,告知其測試目的,說明填寫要求和注意事項(xiàng)。

    1.3 調(diào)查問卷

    問卷以匿名方式填寫,采用連榕、楊麗嫻和吳蘭花編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷,該問卷共有20個(gè)項(xiàng)目,包括情緒低落、行為不當(dāng)和成就感低3個(gè)維度,每個(gè)維度題目數(shù)分別為8道、6道、6道。問卷采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分,1~5分依次表示完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合和完全符合,得分越高學(xué)習(xí)倦怠水平越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將回收的有效問卷數(shù)據(jù)錄入Excel 2010軟件,使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和內(nèi)部一致性檢驗(yàn),通過檢驗(yàn)后,使用Stata 16.0軟件展開數(shù)據(jù)的多元回歸分析。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對象的基本情況

    本次調(diào)查納入樣本594人,其中男生205名(34.51%),女生389名(65.49%);戶籍所在地為農(nóng)村的學(xué)生 327人(55.05%),非農(nóng)村的學(xué)生267人(44.95%);獨(dú)生子女155人(26.09%),非獨(dú)生子女439人(73.91%);大一281人(47.31%),大二158人(26.60%),大三 155人(26.09%);84.18%的學(xué)生準(zhǔn)備參加專升本考試,15.82%不準(zhǔn)備參加專升本考試;自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的401人(67.51%),受父母或他人意愿影響選擇的169人(28.45%),24名學(xué)生(4.04%)是調(diào)劑為公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的;465人(78.28%)了解執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和定向就業(yè)的關(guān)系,129人(21.72%)不了解執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和定向就業(yè)的關(guān)系。

    2.2 公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況

    ??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠總均分為(2.57±0.56)分,其中情緒低落維度均分(2.44±0.69)分,行為不當(dāng)維度均分(2.78±0.64)分,成就感低維度均分(2.55±0.61)分。結(jié)果顯示,??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠主要表現(xiàn)在行為不當(dāng)方面。使用多元線性回歸模型,進(jìn)行多組包含不同核心解釋變量及控制變量的回歸分析,逐步探究學(xué)習(xí)倦怠的影響因素。

    2.3 個(gè)人因素對公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的影響

    2.3.1 在現(xiàn)在班級中的相對成績等因素對學(xué)習(xí)倦怠的影響 將學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績、性別、年級、年齡、高考成績以及是否獨(dú)生子女等因素與學(xué)習(xí)倦怠各維度進(jìn)行多元回歸分析,結(jié)果見表1。表1顯示,年級、年齡和是否獨(dú)生子女在學(xué)習(xí)倦怠各維度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而高考成績在行為不當(dāng)維度顯示出了顯著差異(P<0.05),高考成績越高,行為不當(dāng)?shù)梅衷礁?。性別因素在成就感低維度出現(xiàn)了顯著差異(P<0.01),女性比男性更易感到成就感低(見表2),但不同性別的??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生在情緒低落和行為不當(dāng)維度無明顯差異(P>0.05)。

    表1 ??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績等影響因素與學(xué)習(xí)倦怠各維度的多元回歸分析結(jié)果

    表2 不同性別??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況(±s,分)

    表2 不同性別??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況(±s,分)

    性別 行為不當(dāng)情緒低落男女成就感低2.43±0.76 2.44±0.66 2.74±0.71 2.80±0.60 2.41±0.65 2.62±0.58

    ??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績對學(xué)習(xí)倦怠3個(gè)維度均有顯著影響(P<0.01),在班級中的相對成績較好,情緒低落、行為不當(dāng)以及成就感低得分較低(見表3),也就是說,在班級中相對成績較好的學(xué)生,學(xué)習(xí)倦怠程度更低。

    表3 不同現(xiàn)在班級中的相對成績的專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況(±s,分)

    表3 不同現(xiàn)在班級中的相對成績的專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況(±s,分)

    相對成績 行為不當(dāng)情緒低落較好中等或較差成就感低2.17±0.71 2.50±0.68 2.46±0.63 2.84±0.62 2.25±0.62 2.61±0.59

    2.3.2 選擇志愿自主性等因素對學(xué)習(xí)倦怠的影響 根據(jù)專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績能夠反映學(xué)習(xí)倦怠程度,本文將是否自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生志愿、是否準(zhǔn)備參加專升本考試、是否了解公費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)協(xié)議內(nèi)容條款、是否確定自己會從事醫(yī)學(xué)工作等因素與在現(xiàn)在班級中的相對成績進(jìn)行多元回歸分析。

    多元回歸分析的核心解釋變量分別為是否自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生志愿C1、是否準(zhǔn)備參加專升本考試C2、是否了解公費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)協(xié)議內(nèi)容條款C3、是否確定自己會從事醫(yī)學(xué)工作C4。其中,C1取值為 0、1,分別表示非自愿、自愿,C2取值為 0、1,分別表示不準(zhǔn)備參加、準(zhǔn)備參加,C3取值為 0、1、2、3、4,分別表示完全不了解、無所謂、基本了解、了解、非常了解,C4取值為0、

    1、2 ,分別表示不確定或不知道、基本確定、確定或非常確定。

    對性別、年齡、高考成績及是否獨(dú)生子女因素加以控制,得到回歸結(jié)果(見表4),根據(jù)回歸系數(shù)可判斷,填報(bào)高考志愿時(shí)自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生志愿的學(xué)生與非自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生志愿的學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績存在顯著差異(P<0.05),自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)生比非自主選擇的學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績更好;準(zhǔn)備參加專升本考試、了解公費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)協(xié)議內(nèi)容條款以及確定自己將來會從事醫(yī)學(xué)工作這些因素也顯著正向影響??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績(P<0.05或P<0.01),進(jìn)而影響公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠程度。

    表4 ??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生選擇志愿自主性等影響因素與學(xué)習(xí)表現(xiàn)的多元回歸結(jié)果

    2.4 公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠經(jīng)濟(jì)影響因素的多元回歸分析

    對學(xué)生家庭所在地和定向就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)因素與學(xué)習(xí)倦怠各維度進(jìn)行多元回歸分析,核心解釋變量定向就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)相對不發(fā)達(dá)、相對發(fā)達(dá)取值分別為0、1。結(jié)果表明,學(xué)生家庭所在地對學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績無顯著影響(P>0.05),故而對學(xué)習(xí)倦怠的3個(gè)維度也無顯著影響。

    對性別、高考成績等因素加以控制,得到??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生定向就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度與學(xué)習(xí)倦怠各維度的穩(wěn)定多元回歸結(jié)果(見表5),定向就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與否對專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績、行為不當(dāng)和成就感低存在顯著影響(P<0.05)。根據(jù)回歸系數(shù)判斷,定向就業(yè)城市為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市時(shí),學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績更高,行為不當(dāng)和成就感低得分更低,即畢業(yè)后工作地的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度高,可促使學(xué)生在校期間積極學(xué)習(xí),減輕學(xué)習(xí)倦怠程度。

    表5 專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生定向就業(yè)城市發(fā)達(dá)程度等影響因素與學(xué)習(xí)倦怠各維度的多元回歸結(jié)果

    3 討論

    3.1 繼續(xù)深造機(jī)會對??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠具有積極影響

    ??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠總均分為(2.57±0.56)分,由此可見,目前??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生存在一定程度的學(xué)習(xí)倦怠,且主要表現(xiàn)在行為不當(dāng)方面。魏毓伯等[18]于2020年的研究顯示,山東省首批公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠總均分為2.74分,本研究中??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠水平相比其有所降低。同時(shí)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),參加專升本考試的學(xué)生在班級中相對成績更高,而在現(xiàn)在班級中相對成績高的學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠程度低,進(jìn)而說明繼續(xù)深造對降低??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠具有積極影響。

    3.2 個(gè)人因素影響公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠

    目前,國內(nèi)大部分高校的專科生乃至本科生仍處于“嚴(yán)進(jìn)寬出”的狀態(tài),這使得部分大學(xué)生入校后會改變中學(xué)時(shí)代的學(xué)習(xí)狀態(tài),產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠,該現(xiàn)象產(chǎn)生的一個(gè)關(guān)鍵原因是學(xué)生個(gè)人因素,個(gè)人因素是學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)中的內(nèi)在強(qiáng)大推力。

    3.2.1 ??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績好可降低學(xué)習(xí)倦怠 高考成績對學(xué)習(xí)倦怠的影響表現(xiàn)在高考成績越好,行為不當(dāng)?shù)梅衷礁撸@可能是由于??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式由中學(xué)時(shí)期的教師督促轉(zhuǎn)變?yōu)榇髮W(xué)階段的自學(xué)為主,學(xué)生過去的表現(xiàn)與當(dāng)前成績關(guān)聯(lián)度不高,存在部分學(xué)生未能將高考好成績所獲得的鼓勵和贊揚(yáng)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動力,出現(xiàn)了學(xué)習(xí)倦怠情況。本次調(diào)查顯示,男性在學(xué)習(xí)倦怠中的成就感低維度得分較女生低(P<0.01),說明女性比男性更易感到成就感低,性別對情緒低落和行為不當(dāng)無顯著影響(P>0.05)。年級、年齡和是否獨(dú)生子女對學(xué)習(xí)倦怠的3個(gè)維度均無顯著影響(P>0.05),說明人口學(xué)變量對學(xué)習(xí)倦怠的影響較小,這與楊麗嫻等[7]的研究一致。

    3.2.2 自主報(bào)考及專業(yè)認(rèn)同感可提高??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績,降低學(xué)習(xí)倦怠 非自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生志愿的學(xué)生,在現(xiàn)在班級中的相對成績更低,學(xué)習(xí)倦怠更明顯,原因可能是一方面在情感上對所學(xué)專業(yè)沒有興趣;另一方面可能是對公費(fèi)學(xué)生未來發(fā)展前景不了解,專業(yè)認(rèn)同感較弱,從而產(chǎn)生了學(xué)習(xí)倦怠。由于政策的改革,公費(fèi)醫(yī)學(xué)生可繼續(xù)深造,并可通過見習(xí)早日了解臨床工作內(nèi)容,從而更早計(jì)劃自己的人生目標(biāo),產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機(jī),降低學(xué)習(xí)倦怠。且本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn),了解公費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)協(xié)議內(nèi)容條款、確定自己會從事醫(yī)學(xué)工作,可提高學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績,進(jìn)而降低學(xué)習(xí)倦怠。這說明專業(yè)認(rèn)同感、明確的人生目標(biāo)、對相關(guān)協(xié)議的清楚了解、堅(jiān)定的理想信念能使學(xué)生真正感受到專業(yè)使命感和為基層醫(yī)療貢獻(xiàn)力量的責(zé)任感,進(jìn)而使自身產(chǎn)生內(nèi)驅(qū)力,降低學(xué)習(xí)倦怠。

    3.3 定向就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)可降低公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠

    Heider提出的歸因理論表明,個(gè)體行為的產(chǎn)生除了內(nèi)部原因還有外部原因[19]。隨著社會的發(fā)展,經(jīng)濟(jì)因素也會影響個(gè)人的學(xué)習(xí)情況。馮闊等[20]研究表明,貿(mào)易自由化可通過改變勞動力市場條件進(jìn)而影響勞動者的教育決策。對于??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生,經(jīng)濟(jì)因素的潛在影響主要來自學(xué)生家庭所在地的經(jīng)濟(jì)條件及定向就業(yè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度。而本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生家庭所在地的經(jīng)濟(jì)因素對學(xué)習(xí)倦怠無顯著影響(P>0.05),這與魏毓伯等[18]的研究一致;而定向就業(yè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度則顯著影響學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績和學(xué)習(xí)倦?。≒<0.05),定向就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的學(xué)生相對成績更好,不容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。城市發(fā)展和人才發(fā)展是息息相關(guān)、相輔相成的,山東省公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的定向就業(yè)城市只能在省內(nèi),山東省較發(fā)達(dá)的城市為濟(jì)南、青島等。根據(jù)現(xiàn)階段就業(yè)情況分析,大批人才聚集北京、上海、廣州、深圳等一線城市及天津、杭州、青島等新一線城市,一方面是為了獲取生活資本,另一方面是選擇高層次的平臺。這說明定向就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的學(xué)生,無論是個(gè)人的內(nèi)驅(qū)動力,還是環(huán)境造成的外在壓力,學(xué)習(xí)動力都更強(qiáng),更不容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠,這可能是因?yàn)楫?dāng)就業(yè)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)時(shí),學(xué)生會對自己的要求更高,進(jìn)而激發(fā)了更強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)。

    4 對策建議

    本研究基于山東省衛(wèi)生健康委等6部門印發(fā)的《山東省??漆t(yī)學(xué)生公費(fèi)教育工作實(shí)施辦法》,從學(xué)生個(gè)人因素和經(jīng)濟(jì)因素出發(fā),分析數(shù)據(jù)后總結(jié)了公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素及解決思路(見圖1)。影響專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的個(gè)人因素主要包括學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績、高考成績及性別,而學(xué)生是否自主選擇公費(fèi)醫(yī)學(xué)生志愿、是否準(zhǔn)備參加專升本考試、是否了解公費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)協(xié)議內(nèi)容條款以及是否確定自己會從事醫(yī)學(xué)工作影響了學(xué)生在現(xiàn)在班級中的相對成績;影響專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的經(jīng)濟(jì)因素主要是定向就業(yè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度。公費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為國家為基層培養(yǎng)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才,對基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展有著非常重要的意義,因此,改善其學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀是相關(guān)單位和高校應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問題,現(xiàn)就此問題提出以下幾點(diǎn)建議。

    圖1 公費(fèi)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素及解決思路初探

    4.1 學(xué)校層面重點(diǎn)提升公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)在驅(qū)動力

    (1)自大一新生入學(xué)教育開始,就要加強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同教育,明晰專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),引導(dǎo)其堅(jiān)定理想信念,樹立正確價(jià)值觀,學(xué)真本領(lǐng),長真本事。如通過邀請行業(yè)專家、基層醫(yī)療單位從業(yè)者等為學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)同教育,使學(xué)生真正感受到專業(yè)使命感和為基層醫(yī)療貢獻(xiàn)力量的責(zé)任感。(2)加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃教育,引導(dǎo)學(xué)生正確看待公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)前景?;鶎泳蜆I(yè)并不代表無法取得更大的成績,在基層一樣可以發(fā)光發(fā)熱、不斷提升自己的學(xué)歷和能力,成長為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。(3)通過志愿服務(wù)等活動強(qiáng)化責(zé)任感和使命感,如鼓勵學(xué)生在校期間進(jìn)社區(qū)、進(jìn)養(yǎng)老院、進(jìn)兒童福利院、進(jìn)鄉(xiāng)村等開展健康知識宣講、義診等特色志愿服務(wù)。(4)加強(qiáng)課程思政教育,在專業(yè)理論課程和實(shí)踐課程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德與人文精神的培養(yǎng),提高專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生尊重生命、關(guān)懷病人的醫(yī)德修養(yǎng)。(5)引導(dǎo)鼓勵學(xué)生在??破陂g保持優(yōu)異成績以取得繼續(xù)深造的機(jī)會。

    4.2 政府層面不斷完善公費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)和優(yōu)待政策

    (1)完善??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案,如明確要求畢業(yè)后參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)2年之內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的,定向單位可解除協(xié)議,從而增強(qiáng)??乒M(fèi)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)危機(jī)意識,改善其學(xué)習(xí)倦怠情況,提高學(xué)習(xí)積極性。(2)利用見習(xí)、社會實(shí)踐等機(jī)會,組織學(xué)生到定向就業(yè)相關(guān)單位進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),幫助其認(rèn)識目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境,消除其對非發(fā)達(dá)城市就業(yè)的顧慮。(3)政府加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)改革,經(jīng)費(fèi)投入上給予重點(diǎn)傾斜,進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇,以吸引公費(fèi)醫(yī)學(xué)生安心在基層就業(yè)。

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