有效教學QAIT模型在護理管理學課間實習中的應用探討

肖適崎，范 玲，戴 珩，劉芮歆，夏春玲

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

護理管理學是一個從臨床護理管理應用角度出發(fā)，討論將管理學的理論和技術應用于護理領域的綜合性學科。護理管理學課程已成為眾多院校護理本科教學中的一門重要課程，旨在培養(yǎng)學生具備基本的管理能力，能將學到的理論知識應用到臨床護理管理工作中[1-2]。護理管理學課間實習作為在傳統(tǒng)理論教學基礎上新拓展的教學形式，是護理管理學課程中的重要內(nèi)容。護理管理知識涉及多個領域，需要較強的知識整合能力，學生理解難度較大，護理管理學課間實習積累的教學經(jīng)驗不足，教師的教學困惑較多。探索有效的課間實習教學路徑，提高課間實習教學效果，成為護理管理學教學團隊面臨的亟待解決的關鍵問題。本研究基于有效教學QAIT模型探索護理管理學課間實習策略的應用，以期為護理管理學的教學工作提供參考，提高教學有效性，促進教學質(zhì)量持續(xù)提升。

1 對象與方法

1.1 對象

將2021—2022年秋季學期進行護理管理學課間實習（4學時）的本校護理學院105期護理本科學生175人作為研究對象，平均年齡（20.29±0.61）歲，其中男生24人，女生151人。

1.2 方法

有效教學QAIT模型包括4個要素，分別為：教學質(zhì)量、教學適當性、教學誘因、教學時間[3]，在護理管理學課間實習的教學過程中應用有效教學QAIT模型，以促進教學效果的提升。

1.2.1 教學質(zhì)量方面 緊緊圍繞護理管理學教學大綱，組織全體授課教師討論課間實習具體教學方案，結(jié)合護理管理學理論授課安排以及臨床護理管理工作實際，將4學時護理管理學課間實習具體細化為0.5學時集中介紹實習基地醫(yī)院的臨床護理管理組織體系及管理特色，3.5學時學生分組進入臨床科室實習護理管理，重點內(nèi)容為環(huán)境、護理質(zhì)量管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)及護理人力資源管理。注重收集教學反饋，以提高有效性為核心，組織集體備課，精心部署課間實習教學工作，從教學內(nèi)容、呈現(xiàn)方式、重點難點等方面高度重視課程內(nèi)容的組織管理。

1.2.2 教學適當性方面 結(jié)合學生已經(jīng)學習過的基礎課程及專業(yè)課程的情況，考慮護理管理知識學生日常接觸較少且內(nèi)容較抽象的特點，在設計課間實習具體教學方案時圍繞使學生更好地接受新信息來進行，知識點由淺入深，教師在授課過程中注意各知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，幫助學生構(gòu)建完整的護理管理思路，與理論授課內(nèi)容銜接，把握合適的學習速度。

1.2.3 教學誘因方面 授課教師針對每個課間實習環(huán)節(jié)進行充分準備與深入思考，有針對性地采取多元化方式來調(diào)動學生的學習積極性，可以靈活穿插應用環(huán)境體驗、情景模擬、示范演練等，如在護理質(zhì)量管理實習環(huán)節(jié)，教師可以帶領學生到患者床旁，讓學生親自體驗病室環(huán)境，教師通過與患者及其家屬交流、查看護理措施落實、結(jié)合護理文書書寫等示范如何進行護理質(zhì)量檢查，離開病室后教師組織學生討論在檢查過程中發(fā)現(xiàn)了哪些護理質(zhì)量問題，并模擬演練如何進行持續(xù)改進，促使學生積極參與學習過程，提高學習的有效性。

1.2.4 教學時間方面 制定護理管理學課間實習教學方案時，應將教學時間作為一個重要因素考慮，包括集中介紹與分組實習的時間分配，實習時幾個主題內(nèi)容的時間比例，每個主題內(nèi)容具體的實習時間安排，各個教學內(nèi)容實習場景、所需用物等的最佳轉(zhuǎn)換方案，同時在課間實習的課堂中也高度重視學習時間的充分利用，教師根據(jù)學生對知識技能的掌握情況，把握課間實習的教學節(jié)奏，結(jié)合動態(tài)反饋及時調(diào)整，通過各教學環(huán)節(jié)的緊密銜接、設計更加符合學生需求的教學內(nèi)容、高效的課間實習課堂管理來節(jié)省顯性及隱性的教學時間。

1.3 效果評價

學生對于教學過程中教學管理、教學質(zhì)量及學習效果的滿意程度是評價教學改革效果的重要參數(shù)。采用自行設計的學生滿意度調(diào)查量表進行評價，調(diào)查量表共3個維度，20個條目，第一個維度為教學管理，包括5個條目：課程教學模式設置合理、各環(huán)節(jié)銜接流暢、教師專業(yè)知識豐富、教學時間安排適宜、思想政治理論融入教學；第二個維度為教學質(zhì)量，包括5個條目：有效組織學生討論、教學內(nèi)容豐富清晰、教師能有效運用臨床教學工具、教師注重臨床思維培養(yǎng)、教師授課能結(jié)合國內(nèi)外新進展；第三個維度為學習效果，包括10個條目：了解護理管理運行模式、了解病房環(huán)境管理方式、了解人文環(huán)境管理理念、了解從護理部到病房質(zhì)控模式、了解臨床質(zhì)控檢查流程、了解護理人員崗位管理方式、了解臨床護理信息化工作流程、了解信息化設備的重要性、加強了對管理者所需能力的認識、提高了專業(yè)認同感。每個條目從非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別計5、4、3、2、1分。課間實習結(jié)束后，由學生根據(jù)自身對教學的感受和態(tài)度對滿意度調(diào)查量表進行匿名填寫并上交，教師整理分析滿意度調(diào)查量表的結(jié)果，了解學生對護理管理學課間實習教學的滿意程度。滿意度調(diào)查量表分數(shù)為20～100分，分數(shù)越高，說明學生對護理管理學課間實習教學的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理管理學課間實習學生滿意度3個維度及總分調(diào)查情況（見表1）

表1 護理管理學課間實習學生滿意度3個維度調(diào)查情況（±s，分）

表1 護理管理學課間實習學生滿意度3個維度調(diào)查情況（±s，分）

調(diào)查維度平均分教學管理教學質(zhì)量學習效果24.49±1.16 24.37±1.22 48.57±2.79

共發(fā)放175份護理管理學課間實習學生滿意度調(diào)查量表，有效回收175份，回收率100%。滿意度調(diào)查量表總分100分，其中教學管理維度滿分25分，教學質(zhì)量維度滿分25分，學習效果維度滿分50分。學生滿意度調(diào)查量表總平均分為（97.54±4.11）分。

2.2 護理管理學課間實習學生滿意度20個條目調(diào)查情況（見表2）

表2 護理管理學課間實習學生滿意度20個條目調(diào)查情況（±s，分）

表2 護理管理學課間實習學生滿意度20個條目調(diào)查情況（±s，分）

調(diào)查條目平均分課程教學模式設置合理各環(huán)節(jié)銜接流暢教師專業(yè)知識豐富教學時間安排適宜思想政治理論融入教學有效組織學生討論教學內(nèi)容豐富清晰教師能有效運用臨床教學工具教師注重臨床思維培養(yǎng)教師授課能結(jié)合國內(nèi)外新進展了解護理管理運行模式了解病房環(huán)境管理方式了解人文環(huán)境管理理念了解從護理部到病房質(zhì)控模式了解臨床質(zhì)控檢查流程了解護理人員崗位管理方式了解臨床護理信息化工作流程了解信息化設備的重要性加強了對管理者所需能力的認識提高了專業(yè)認同感4.93±0.26 4.87±0.37 4.95±0.22 4.92±0.29 4.83±0.42 4.83±0.39 4.91±0.28 4.92±0.27 4.88±0.33 4.83±0.42 4.84±0.37 4.87±0.37 4.82±0.40 4.89±0.32 4.88±0.33 4.89±0.34 4.86±0.36 4.88±0.33 4.86±0.40 4.90±0.32

護理管理學課間實習學生滿意度調(diào)查量表共20個條目，每個條目的滿分均為5分，平均分排序第一位的條目為：教師專業(yè)知識豐富，平均分（4.95±0.22）分。平均分排序最后一位的條目為了解人文環(huán)境管理理念，平均分（4.82±0.40）分。

3 討論

3.1 有效教學QAIT模型在護理管理學課間實習中應用效果良好

總結(jié)與分析175名學生的臨床護理學課間實習滿意度調(diào)查量表情況，量表回收率100%，量表總平均分（97.54±4.11）分（滿分為100分），其中教學管理維度平均分（24.49±1.16）分（滿分為25分），教學質(zhì)量維度平均分（24.37±1.22）分（滿分為25分），學習效果維度平均分（48.57±2.79）分（滿分為 50分），滿意度較高。說明在護理管理學課間實習中，教師通過在教學過程中應用有效教學QAIT模型，精心組織教學內(nèi)容，結(jié)合學生特點充分考慮適當性，教學方法多元化，把握關鍵環(huán)節(jié)高效利用教學時間，收到了滿意的效果，學生對于護理管理學課間實習的教學管理、教學質(zhì)量及學習效果均較滿意。教學管理維度中平均分最高的條目為教師專業(yè)知識豐富，平均分（4.95±0.22）分，課間實習的教師團隊成員均為護理教學及護理管理經(jīng)驗豐富的護士長，對于管理知識的內(nèi)涵有深刻認識，掌握教學工作的重點，具備豐富的學科知識，能準確把握課程教學的全局及其規(guī)律性[4]，在課間實習中能夠結(jié)合自身的專業(yè)特長及各自的管理體會，針對護理管理知識點進行深入淺出的講解，讓學生充分體會到了教師專業(yè)知識的豐富，對于教師的專業(yè)知識水平評價較高。教學質(zhì)量維度中平均分最高的條目為教師能夠有效運用臨床教學工具，平均分（4.92±0.27）分，護理管理內(nèi)容較抽象，在課間實習中，教師結(jié)合各個教學內(nèi)容的特點加強互動，靈活融入臨床教學工具來更直觀地呈現(xiàn)管理過程，使課堂氛圍更加活躍，充分吸引學生的注意力[5]，如實習護理信息系統(tǒng)時，以目前臨床護理人員應用的PDA作為教學工具，從模塊介紹、功能展示、應用成效等方面入手，運用臨床教學工具開展邊講解、邊演示、邊討論的課間實習，有利于學生理解及掌握知識，不斷提升教學質(zhì)量。學習效果維度中平均分最高的條目為提高了專業(yè)認同感，平均分（4.90±0.32）分，通過護理管理學課間實習，基于有效教學QAIT模型，精心細化實習內(nèi)容，充分利用教學時間，靈活運用教學方法，既能讓學生了解醫(yī)院護理管理體系概況及特色，又能讓學生從環(huán)境、質(zhì)量、信息系統(tǒng)及人力資源管理各方面體驗護理管理要素，幫助學生構(gòu)建完整的護理管理思路，有利于學生對其所學的護理專業(yè)產(chǎn)生情感上的認可，具有專業(yè)認同的積極外顯行為和深刻內(nèi)在體驗[6]，在課間實習中加深對護理管理及護理專業(yè)的認知。

3.2 有效教學QAIT模型在護理管理學課間實習中應用需要積極改進

在175名學生護理管理學課間實習學生滿意度調(diào)查情況的總結(jié)分析中，發(fā)現(xiàn)應針對滿意度評價分數(shù)較低的條目積極改進，提高課間實習效果。護理管理學課間實習學生滿意度調(diào)查量表結(jié)果中，3個維度共20個條目中，平均分最低的條目為“了解人文環(huán)境管理理念”，平均分為（4.82±0.40）分，屬于學習效果維度。提示教師在課間實習中，不僅要向?qū)W生介紹各自科室人文環(huán)境的特點，從環(huán)境設置等具體舉措中體現(xiàn)人文關懷，加強學生的人文感知[7]，還要注重在教學中將先進的管理理念，如磁性護理、優(yōu)質(zhì)護理等融入其中，使學生不僅能夠親身體驗到臨床溫馨的環(huán)境帶來的良好感受，還能夠?qū)τ谌宋沫h(huán)境的重要性及管理思路有進一步的認識與思考。教學管理維度平均分最低的條目為“思想政治理論融入教學”，平均分為（4.83±0.42）分，提示教師要重視并不斷提升自身的思想政治水平，在護理管理學課間實習過程中融入有效的教學策略，可以嘗試從引導學生對護理專業(yè)的正確認知、幫助學生領悟在護理管理實踐中的思想政治元素等角度切入，在教學過程中潛移默化地融入思想政治教育，充分發(fā)揮課堂的育人作用，提升學生綜合素質(zhì)[8]，助力護理人才的高質(zhì)量培養(yǎng)。教學質(zhì)量維度平均分最低的條目為“有效組織學生討論”及“教師授課能結(jié)合國內(nèi)外新進展”，平均分分別為（4.83±0.39）分及（4.83±0.42）分，提示教師在生動講解護理管理理念及舉措如何具體落實的過程中，要關注學生在課間實習中的實時教學反饋，結(jié)合專業(yè)領域的最新進展來教學，并在教學中有效組織討論。新進展內(nèi)容能反映現(xiàn)代技術水平，激發(fā)學生求知欲，拓展學生知識面[9]，討論給了學生自己解決實際問題的機會，能通過討論逐步分解問題，探索解決思路[10]。如護理質(zhì)量管理應遵循的全員參與原則，針對學生有困惑的反饋，可以進一步就當天病房中各崗位護士在質(zhì)量管理中的作用進行討論，穿插介紹質(zhì)量管理國內(nèi)外的新理念及新方法，有利于學生在積極互動的參與中充分了解專業(yè)進展新知識，同時深入理解全員參與原則的重要意義。

3.3 護理管理學課間實習教學工作的不斷完善

課間實習作為護理管理學課程設置中新拓展的形式，應注重教學全過程的反饋，護理教師及學生均需要培養(yǎng)和具備能夠接收反饋和采取行動的能力[11]，評估學生對教學方式的需求，收集教師對教學方案的建議，如召開交流會議、發(fā)放調(diào)查問卷等，并及時總結(jié)分析反饋資料，組織全體授課教師進行深入討論，采納合理化建議，完善教學策略，融入前沿的管理理念，探索先進的教學方法，多方位增強護理管理學課間實習教學效果，不斷深化教學改革，持續(xù)提高教學質(zhì)量。