PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法在普外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果

殷 娟，李樹強(qiáng)

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

在護(hù)理教學(xué)中，外科護(hù)理學(xué)教學(xué)是其重要的組成部分，是銜接基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的橋梁。在教學(xué)過(guò)程中，傳統(tǒng)外科護(hù)理教學(xué)大多采用“填鴨式”教學(xué)法，注重的是護(hù)生的記憶與理解，教學(xué)過(guò)程相對(duì)無(wú)趣、死板，較容易引起學(xué)生的厭學(xué)情緒[1-2]。而PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法是近年在臨床教學(xué)過(guò)程中逐漸應(yīng)用并普及的教學(xué)方法，其中PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的問(wèn)題導(dǎo)向式教學(xué)方法，而思維導(dǎo)圖可將抽象的、不易理解的知識(shí)轉(zhuǎn)化為可視化的層級(jí)關(guān)系圖，將抽象內(nèi)容具體化，有利于學(xué)生思維的發(fā)散和記憶?？臻g課堂教學(xué)法可充分將網(wǎng)絡(luò)相關(guān)資源完全整合于臨床教學(xué)中，使課堂變得生動(dòng)有趣[3-4]。在臨床教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法對(duì)普外科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行帶教，收到了較為滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2019年6月—2021年6月于我院普外科實(shí)習(xí)的護(hù)生76名作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組中男11名，女27名；年齡19～23歲，平均年齡（21.2±0.5）歲；學(xué)歷：研究生8名，本科生25名，?？粕?名。觀察組中男13名，女25名；年齡18～21歲，平均年齡（20.9±0.3）歲；學(xué)歷：研究生10名，本科生22名，?？粕?6名。兩組在性別比、年齡及學(xué)歷等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在教學(xué)過(guò)程中教材均采用國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃教材《外科護(hù)理學(xué)》，選擇普外科兩名主管護(hù)師作為此次研究的帶教教師，隨機(jī)匹配后進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照組在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即在基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中遵循教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合多媒體對(duì)相關(guān)課件內(nèi)容進(jìn)行逐章講解，在課堂教學(xué)過(guò)程中及時(shí)解答護(hù)生的有關(guān)疑問(wèn)，同時(shí)布置課后作業(yè)，在學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行統(tǒng)一的基礎(chǔ)理論及實(shí)踐技能考核[5-6]。

觀察組在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)[7-8]?；A(chǔ)知識(shí)以及臨床實(shí)踐教學(xué)均結(jié)合臨床實(shí)際案例進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的引入，然后應(yīng)用思維導(dǎo)圖對(duì)本章節(jié)的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，在此過(guò)程中利用空間課堂進(jìn)行輔助教學(xué)。在授課前，對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)普外科護(hù)理教學(xué)的重、難點(diǎn)進(jìn)行集體統(tǒng)一備課并書寫相關(guān)教案。在進(jìn)行每堂課的教學(xué)前，由帶教教師完成微課有關(guān)教學(xué)視頻的拍攝，如對(duì)“臨床氣胸護(hù)理操作”需拍攝氣胸發(fā)生時(shí)的急救措施與不同類型氣胸患者護(hù)理操作視頻等，將相關(guān)教學(xué)視頻上傳空間課堂以備隨學(xué)隨用。在授課前，帶教教師將課堂所學(xué)知識(shí)上傳空間課堂及微信群，要求護(hù)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。在課堂教學(xué)過(guò)程中，首先選擇2～3個(gè)知識(shí)點(diǎn)讓護(hù)生進(jìn)行講解，并讓其他護(hù)生對(duì)其講授情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在每節(jié)課結(jié)束前，抽取2～3名護(hù)生對(duì)本堂課的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行思維導(dǎo)圖的繪制，帶教教師及時(shí)對(duì)思維導(dǎo)圖中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)、糾正。在課堂教學(xué)結(jié)束前，由帶教教師對(duì)本次教學(xué)相關(guān)的前沿知識(shí)進(jìn)行講授，同時(shí)繪制完善的思維導(dǎo)圖，以幫助護(hù)生掌握知識(shí)。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)生通過(guò)仿真實(shí)驗(yàn)室提前對(duì)相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，帶教教師對(duì)護(hù)生的護(hù)理操作進(jìn)行指導(dǎo)，以期達(dá)到課堂與臨床的銜接，使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際。在每次實(shí)踐訓(xùn)練結(jié)束后，組織護(hù)生對(duì)相關(guān)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)成果總結(jié)、匯報(bào)，對(duì)重、難點(diǎn)問(wèn)題等進(jìn)行總結(jié)，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

授課結(jié)束，對(duì)兩組護(hù)生的基礎(chǔ)理論成績(jī)、實(shí)踐技能成績(jī)、綜合能力及教學(xué)滿意度等進(jìn)行對(duì)比。其中基礎(chǔ)理論采用閉卷考核方法，滿分為100分；實(shí)踐技能由非帶教教師設(shè)計(jì)10個(gè)常見的普外科護(hù)理操作題，每名護(hù)生隨機(jī)抽取兩個(gè)進(jìn)行操作，取平均分為其最終成績(jī)，滿分為100分；綜合能力測(cè)評(píng)主要采用綜合能力問(wèn)卷，包括自學(xué)能力、問(wèn)題分析能力、問(wèn)題解決能力、病情判斷能力、醫(yī)患溝通能力5個(gè)維度，每項(xiàng)滿分20分，由帶教教師對(duì)本組護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。教學(xué)滿意度的評(píng)定采用教學(xué)滿意度問(wèn)卷，由護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容包括課堂互動(dòng)、教學(xué)資源、教學(xué)管理、教師風(fēng)貌、學(xué)習(xí)價(jià)值、人際關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，其中多組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)兩兩相比較，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論及實(shí)踐技能成績(jī)比較

觀察組基礎(chǔ)理論及實(shí)踐技能成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組基礎(chǔ)理論及實(shí)踐技能成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組基礎(chǔ)理論及實(shí)踐技能成績(jī)比較（±s，分）

組別n對(duì)照組觀察組38 38 t P基礎(chǔ)理論74.13±2.14 90.35±3.07 7.562 0.001實(shí)踐技能65.73±1.94 89.63±2.52 7.327 0.001

2.2 兩組綜合能力比較

觀察組自學(xué)能力、問(wèn)題分析能力、問(wèn)題解決能力、病情判斷能力、醫(yī)患溝通能力得分和總分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組綜合能力比較（±s，分）

表2 兩組綜合能力比較（±s，分）

組別醫(yī)患溝通能力 總分n 自學(xué)能力問(wèn)題分析能力問(wèn)題解決能力病情判斷能力對(duì)照組觀察組38 38 t P 9.31±1.81 14.63±4.16 6.715 0.001 8.95±1.96 15.16±3.52 7.093 0.001 9.01±2.12 17.01±4.32 7.159 0.001 8.19±1.15 13.97±3.19 6.974 0.001 10.12±4.36 19.29±4.11 6.093 0.001 60.15±6.49 94.15±7.28 9.105 0.001

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組對(duì)課堂互動(dòng)、教學(xué)資源、教學(xué)管理、教師風(fēng)貌、學(xué)習(xí)價(jià)值、人際關(guān)系的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（±s，分）

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（±s，分）

組別課堂互動(dòng) 學(xué)習(xí)價(jià)值 人際關(guān)系n 教學(xué)資源教學(xué)管理教師風(fēng)貌對(duì)照組觀察組3 8 3 8 t P 2.1 3±0.8 1 3.7 6±1.2 1-9.7 2 3 0.0 0 1 2.2 3±0.9 2 3.5 1±1.1 5-2.0 1 9 0.0 0 1 2.0 1±0.7 3 4.0 1±1.2 4-2.1 9 3 0.0 0 1 2.1 9±0.5 1 3.9 5±1.3 1-2.9 3 4 0.0 0 1 2.3 1±0.6 2 3.8 2±1.4 6-2.0 5 9 0.0 0 1 3.1 2±0.9 1 4.3 1±1.0 2-1 0.0 3 5 0.0 0 1

3 討論

3.1 PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法可顯著提升護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)水平

因普外科具有病種繁多、病情復(fù)雜等特殊性，故對(duì)臨床護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度要求較高[11-12]。同時(shí)，普外科知識(shí)點(diǎn)多且晦澀難懂，而傳統(tǒng)教學(xué)方法在對(duì)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)時(shí)，往往比較古板，多采用“填鴨式”教學(xué)法，這在一定程度上降低了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣[9-10]。本研究中，采用PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法對(duì)在我院普外科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行臨床教學(xué)，在實(shí)施教學(xué)前對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)繪制思維導(dǎo)圖，結(jié)合課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)，課堂上要求護(hù)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，對(duì)每堂課所需要掌握的知識(shí)點(diǎn)不斷進(jìn)行強(qiáng)化記憶，因此種帶教方式較為新穎，故而在帶教過(guò)程中不會(huì)引起護(hù)生反感，同時(shí)通過(guò)空間課堂不斷促使護(hù)生在課后對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)尤其是易錯(cuò)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，可顯著提高其基礎(chǔ)知識(shí)水平[13-14]。

3.2 PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法可有效提高護(hù)生的臨床護(hù)理技能

在普外科護(hù)理工作中，護(hù)士常常會(huì)因?yàn)樽o(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足而產(chǎn)生一系列的操作失誤，不僅會(huì)在一定程度上影響患者恢復(fù)，還極易導(dǎo)致患者的不滿，故提升護(hù)士的臨床護(hù)理能力尤為重要。在本研究中發(fā)現(xiàn)，采用PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法[11-12]，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中結(jié)合臨床實(shí)際案例進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，可在一定程度上提升護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐技能。

3.3 PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法可顯著提升護(hù)生的綜合能力

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)醫(yī)療行業(yè)尤其是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，但在臨床護(hù)理工作過(guò)程中因護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致的相關(guān)護(hù)理不良事件屢屢發(fā)生，而這是導(dǎo)致患者投訴的重要原因。對(duì)于普外科護(hù)理工作而言，如何更進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要[13-14]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法，可有效提高護(hù)生的自學(xué)能力、問(wèn)題分析能力、問(wèn)題解決能力、病情判斷能力、醫(yī)患溝通能力等綜合能力。究其原因可能為，在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，需要護(hù)生不斷對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，繪制思維導(dǎo)圖，根據(jù)臨床實(shí)際案例進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐技能訓(xùn)練，提高了護(hù)生的邏輯思維能力、實(shí)踐操作能力，調(diào)動(dòng)了其工作的積極性及主觀能動(dòng)性。

3.4 PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法可提高護(hù)生的教學(xué)滿意度

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相較而言，PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法更能讓護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中增強(qiáng)主人翁意識(shí)以及主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿，可在一定程度上增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)此聯(lián)合教學(xué)方法不僅可進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)生進(jìn)行課堂互動(dòng)，還可有效利用相關(guān)教學(xué)資源，使學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間限制，滿足其學(xué)習(xí)需求。另外，在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合臨床較為典型的護(hù)理案例進(jìn)行相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，可使護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加放松，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣，故而使其對(duì)教學(xué)方法的滿意度更高。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相較而言，PBL、思維導(dǎo)圖與空間課堂聯(lián)合教學(xué)法在臨床教學(xué)中應(yīng)用，不僅可有效提高護(hù)生的基礎(chǔ)理論成績(jī)及實(shí)踐能力水平，還能提高其教學(xué)滿意度，故而值得在臨床教學(xué)過(guò)程中推廣應(yīng)用。