我國盲人按摩職業(yè)教育課程目標(biāo)定位的困境與對策分析

劉文麗 雷江華

（1.安慶師范大學(xué)教師教育學(xué)院 安徽安慶 246133；2.華中師范大學(xué)教育學(xué)院 湖北武漢 430079）

按摩，也稱“推拿”，是操作者在人體體表某些部位（或穴位）用手或肢體的其他部位施予一定力量的、有目的的、有規(guī)律的各種手法活動的總稱[1]。按摩是盲人就業(yè)最集中的行業(yè)，國家一直通過相關(guān)政策文件促進(jìn)盲人按摩事業(yè)的發(fā)展。中國殘疾人事業(yè)“九五”“十五”“十一五”“十二五”規(guī)劃中都針對盲人按摩出臺專門的配套實(shí)施方案，如今，按摩已經(jīng)成為盲人就業(yè)的最主要渠道，機(jī)構(gòu)數(shù)量以及從業(yè)人數(shù)都迅速增長，但在規(guī)?；鲩L的同時，如何促進(jìn)行業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展成為新的課題?！吨袊鴼埣踩耸聵I(yè)“十二五”發(fā)展綱要配套實(shí)施方案之十三：盲人按摩工作“十二五”實(shí)施方案》提出：“樹立盲人按摩品牌，推動盲人按摩連鎖經(jīng)營；加大宣傳力度，提高盲人按摩的社會影響力”，“推動盲人醫(yī)療按摩教育，鼓勵和扶持殘疾人職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校和社會中、高等醫(yī)學(xué)院校，增設(shè)盲人醫(yī)療按摩專業(yè)和擴(kuò)大招生，提高教育能力”[2]；《促進(jìn)殘疾人就業(yè)三年行動方案（2022—2024年）》明確提出：“實(shí)施盲人按摩就業(yè)促進(jìn)行動”，“支持盲人醫(yī)療按摩人員開辦醫(yī)療按摩所，加快盲人保健按摩行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，提升盲人保健按摩行業(yè)整體服務(wù)水平，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化、品牌化發(fā)展”。[3]從上述政策的梳理來看，國家高度重視按摩在盲人就業(yè)市場中重要性，通過多種措施推動盲人按摩走品牌化高質(zhì)量發(fā)展道路，同時通過出臺《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》，為盲人考取醫(yī)療按摩資質(zhì)提供了渠道，這些不僅影響盲人按摩職業(yè)教育人才培養(yǎng)的規(guī)模，而且影響了按摩人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，因此明確課程目標(biāo)、完善課程體系勢在必行。目標(biāo)定位是職業(yè)教育課程開發(fā)的首要環(huán)節(jié)，其他所有開發(fā)環(huán)節(jié)都是依據(jù)目標(biāo)定位進(jìn)行的，因此目標(biāo)定位合理與否、準(zhǔn)確與否對職業(yè)教育的課程開發(fā)有著非常重要的影響[4]（P112）。

一、我國盲人按摩職業(yè)教育的現(xiàn)行課程目標(biāo)

精準(zhǔn)的課程目標(biāo)定位對于人才的培養(yǎng)、專業(yè)的發(fā)展以及順利就業(yè)擇業(yè)具有重要作用。職業(yè)教育課程目標(biāo)包括依次遞進(jìn)的三個層次，即課程方案的目標(biāo)、具體課程的目標(biāo)和課程模塊的目標(biāo)[4]（P117），我國當(dāng)前盲人按摩職業(yè)教育在整體上偏重于醫(yī)療按摩人才的培養(yǎng)，具體的課程目標(biāo)整體上比較明晰，在課程模塊上采用“三段式”課程結(jié)構(gòu)。

（一）課程方案目標(biāo)：偏重醫(yī)療按摩人才。我國盲人按摩在就業(yè)市場上一直有著醫(yī)療按摩和保健按摩的區(qū)分，培養(yǎng)層次上也有中等職業(yè)教育、高等職業(yè)教育、本科層次的差異，例如南昌推拿按摩職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)專業(yè)旨在培養(yǎng)“能勝任康復(fù)、保健和醫(yī)療服務(wù)第一線崗位需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高端技能型中醫(yī)康復(fù)專門人才”[5]，河南推拿職業(yè)學(xué)院的針灸推拿專業(yè)（高職）專業(yè)期望畢業(yè)生是“能從事醫(yī)療、預(yù)防和保健康復(fù)服務(wù)第一線崗位需要的高素質(zhì)技能型針灸推拿專門人才”[6]，南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿本科專業(yè)（視力殘疾班）培養(yǎng)“能夠在醫(yī)療、養(yǎng)生養(yǎng)老、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)從事中醫(yī)推拿、康復(fù)等治療活動的專業(yè)人才”[7]。從上述院校人才培養(yǎng)目標(biāo)中我們可以看出，按摩專業(yè)主要就業(yè)方向是保健服務(wù)和康復(fù)治療，但不同培養(yǎng)層次有不同側(cè)重，高職和本科更傾向于治療方向。中等職業(yè)教育雖然不會要求畢業(yè)生具備醫(yī)療按摩資質(zhì)，但是在具體實(shí)踐中為了方便中專畢業(yè)生去參加盲人醫(yī)療按摩資格考試，同樣會根據(jù)大綱要求去開足開齊相關(guān)課程，盲校教師從主觀意愿上也希望盲生能從事醫(yī)療按摩，這樣會獲得更好的生活條件和職業(yè)發(fā)展。所以在課程目標(biāo)的定位及表述上，我國盲人按摩職業(yè)教育整體上傾向于醫(yī)療按摩方向。

（二）具體課程目標(biāo)：清晰且具有可操作性。職業(yè)教育課程目標(biāo)除了課程方案的目標(biāo)以外，還要對每門具體課程的目標(biāo)做出規(guī)定，所以具體課程的目標(biāo)是對課程方案目標(biāo)某一方面內(nèi)容的具體化。我國盲人按摩職業(yè)教育的具體課程目標(biāo)定位都很清晰，例如《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》就是側(cè)重于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本思維方法，而像《傷科按摩學(xué)》的目標(biāo)在于使學(xué)生掌握傷科病癥的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、手法操作以及注意事項(xiàng)等。內(nèi)科按摩學(xué)、婦科按摩學(xué)、兒科按摩學(xué)和保健按摩學(xué)等亦是如此。每門課程的具體目標(biāo)經(jīng)過多次調(diào)整也基本能適應(yīng)教學(xué)需要和行業(yè)發(fā)展，目前已形成比較穩(wěn)定的具體課程體系。

（三）課程模塊目標(biāo)：三段式課程。我國傳統(tǒng)職業(yè)教育課程通常被稱為“三段式”課程，即采取從文化課到專業(yè)基礎(chǔ)課再到專業(yè)實(shí)踐課的邏輯主線[4]（P118）。不同的課程模塊有著各自的課程目標(biāo)，文化類課程目標(biāo)是要增加學(xué)生的通識性知識，樹立對于按摩行業(yè)的基本認(rèn)識，提高綜合素養(yǎng)；專業(yè)基礎(chǔ)模塊課程目的在于為臨床打基礎(chǔ)，要求掌握按摩相關(guān)的基本理論、基本知識、基本思維方法和基本手法操作；專業(yè)實(shí)踐課即臨床模塊課程，在盲人按摩課程體系中處于核心地位，門類上涉及了傷科、婦科、內(nèi)科、兒科和保健按摩等，要求教育對象能獲得核心職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能。專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課的實(shí)施效果決定了人才培養(yǎng)的專業(yè)質(zhì)量，但并不意味文化課程可有可無，只有合理確定不同課程模塊的目標(biāo)，才能共同服務(wù)于視障學(xué)生成長成才。

二、我國盲人按摩職業(yè)教育的課程目標(biāo)困境

（一）課程方案目標(biāo)過于專業(yè)化。我國盲人按摩職業(yè)教育在課程目標(biāo)側(cè)重于醫(yī)療按摩人才的培養(yǎng)，黃冰冰認(rèn)為我國盲人按摩專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位過于專業(yè)化，過多地對盲生提出技能要求，忽略了盲生職業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[8]。盡管2009年衛(wèi)生部等多部門共同制定并發(fā)布了《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》，為盲人參與醫(yī)療按摩提供了政策支持，但是能獲得醫(yī)療按摩資格證書的人數(shù)并不多?！?020年殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報》顯示，2020年全國共培訓(xùn)保健按摩機(jī)構(gòu)17313個，醫(yī)療按摩機(jī)構(gòu)873個，保健按摩就業(yè)7124人次，醫(yī)療按摩就業(yè)1683人次。[9]以上數(shù)據(jù)表明，保健按摩師的比例遠(yuǎn)高于醫(yī)療按摩師，即大多數(shù)的視障學(xué)習(xí)的是醫(yī)療按摩，卻從事保健按摩，多元的就業(yè)結(jié)構(gòu)背后卻是單一化的培養(yǎng)目標(biāo)，“一套課程目標(biāo)，多元就業(yè)結(jié)構(gòu)”的矛盾局面就出現(xiàn)了。

（二）具體課程目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)單一化。課程目標(biāo)與教育實(shí)踐之間的矛盾日益凸顯，還體現(xiàn)在當(dāng)前按摩職業(yè)教育的課程目標(biāo)難以兼顧盲生的個體差異，導(dǎo)致教學(xué)層次相對模糊。學(xué)者王玉指出，在《兒科推拿學(xué)》授課過程中，“因職業(yè)教育所使用教材及教學(xué)大綱的設(shè)定，所有學(xué)生接受的課程內(nèi)容、課程的難易度及課程的考核都是一致的，未充分考慮到不同視力學(xué)生的學(xué)習(xí)能力差別和盲生個人認(rèn)知能力的差異”[10]。視障學(xué)生不僅在視力損傷等級上存在差異，而且文化基礎(chǔ)、身體素質(zhì)、情緒行為方面同樣存在顯著的個體差異，所以學(xué)習(xí)目標(biāo)并不應(yīng)該完全一致。另外，按摩職業(yè)教育的招生除了接收盲校義務(wù)教育階段的畢業(yè)生之外，還面向社會招生，隨之產(chǎn)生的文化基礎(chǔ)和教育背景的差異也難以兼顧。

（三）課程模塊目標(biāo)略顯獨(dú)立化。我國盲人按摩職業(yè)教育的課程模式是典型的“三段式”課程，文化課模塊、專業(yè)基礎(chǔ)模塊以及專業(yè)臨床模塊相對獨(dú)立又相互聯(lián)系。專業(yè)基礎(chǔ)模塊和專業(yè)臨床模塊之間有著專業(yè)邏輯作為銜接，可以統(tǒng)稱為專業(yè)模塊。相比于專業(yè)模塊，文化課模塊的地位略顯尷尬，像是完全獨(dú)立在專業(yè)模塊之外[11]（P40），課時少，學(xué)生也不重視，在輔助專業(yè)課學(xué)習(xí)上作用有限。例如關(guān)于《盲人按摩英語》，“多數(shù)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)好專業(yè)課，練好手法，以后就業(yè)是沒問題的”[12]（P77）。造成這樣局面的原因在于我們在肯定專業(yè)模塊主導(dǎo)作用的同時，并沒有明確文化課模塊的地位和作用，我們強(qiáng)調(diào)普通文化課程在個體綜合素質(zhì)發(fā)展中具有重要作用，但忽視了文化課模塊在服務(wù)于專業(yè)模塊上同樣具有重要作用，通過不同課程模塊目標(biāo)的整合實(shí)現(xiàn)文化模塊服務(wù)于專業(yè)模塊，才能改變當(dāng)前文化模塊和專業(yè)模塊分離的現(xiàn)狀。

三、我國盲人按摩職業(yè)教育的課程目標(biāo)改進(jìn)建議

（一）分類設(shè)定課程方案目標(biāo)。分類設(shè)置課程目標(biāo)符合特殊教育個別化的基本原則，也符合社會需求和學(xué)生個體差異。從社會需求來看，隨著大眾保健意識的不斷提升和對推拿按摩認(rèn)可度的提高，市場需要更多的按摩師，其中醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要能辯證施策、治療疾病的專業(yè)人才；普通的推拿門店需要手法嫻熟、能緩解顧客不適的專門人才；休閑放松場所需要具備基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)手法的實(shí)用人才。從受教育者的實(shí)際情況來看，學(xué)生的障礙程度、學(xué)習(xí)能力、職業(yè)期望等各不相同，因而課程目標(biāo)可以分層設(shè)置。有學(xué)者認(rèn)為對一部分有文化基礎(chǔ)，接受領(lǐng)悟能力強(qiáng)、對職業(yè)發(fā)展有較高要求的學(xué)生，進(jìn)行知識的深化。而對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，選擇一些對知識掌握要求較低、對手法熟練性要求高的學(xué)科，作為其職業(yè)方向[13]。張成文認(rèn)為盲校按摩職業(yè)教育的人才培養(yǎng)要形成“金字塔式”的模式?？梢园岩徊糠謨?yōu)秀的盲生培養(yǎng)成具有大專文化水平的、能為社區(qū)進(jìn)行按摩醫(yī)療服務(wù)的按摩醫(yī)師，一部分培養(yǎng)成具有中專文化水平的中級保健按摩師，還有一部分培養(yǎng)成初級按摩師或其他的專業(yè)足療師、美容師等，使培養(yǎng)的人才適應(yīng)于社會的各個層次[14]。

（二）分層設(shè)置具體課程目標(biāo)。按摩專業(yè)學(xué)生之間個體差異較大，能力層次各不相同，不僅要求對課程方案目標(biāo)分類設(shè)置，還對具體課程目標(biāo)的分層管理提出了要求。要根據(jù)未來工作性質(zhì)，確定教學(xué)重點(diǎn)，實(shí)施個性化教學(xué)，要根據(jù)性別及個人體質(zhì)特點(diǎn)，采用相應(yīng)教學(xué)側(cè)重；根據(jù)將來就業(yè)趨勢和崗位的不同，區(qū)別學(xué)習(xí)重點(diǎn)；根據(jù)學(xué)生興趣愛好的不同，以及視力障礙的程度，指導(dǎo)其選擇學(xué)習(xí)不同的推拿流派[15]。例如女生力氣小，傷科按摩又比較費(fèi)體力，但女生手法細(xì)膩，適合兒科和婦科。在文化課的學(xué)習(xí)上，也同樣需要分層設(shè)置，例如《按摩英語》老師面臨學(xué)生英語程度參差不齊的難題，需要確定不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，進(jìn)行不同層次的教學(xué)和輔導(dǎo)，組織不同層次的檢測，使各類學(xué)生得到充分的發(fā)展。針對學(xué)習(xí)好、接受能力強(qiáng)的學(xué)生，提出較高的目標(biāo)，例如增加掌握單詞的數(shù)量，增加背誦的語句，增加課外閱讀的篇目等；對其他學(xué)生則根據(jù)學(xué)生情況相應(yīng)降低要求，這樣使每名學(xué)生在自己的基礎(chǔ)上都會有所收獲[12]（P78）。

（三）按需整合不同課程模塊目標(biāo)。不同課程模塊都是為人才培養(yǎng)服務(wù)的，明確服務(wù)屬性是整合文化類課程模塊和專業(yè)模塊的重要原則。首先在文化課模塊的目標(biāo)定位上，要培養(yǎng)視障學(xué)生的綜合素質(zhì)、擴(kuò)充通識性知識，更要明確其對于專業(yè)課模塊的服務(wù)屬性。文化課模塊服務(wù)于專業(yè)模塊，才能說服教師和學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)文化課。我們要在文化課模塊和專業(yè)課模塊之間找到連接點(diǎn)，促進(jìn)課程培養(yǎng)目標(biāo)的一致性。例如在英語課程中增加對于按摩專業(yè)詞語、語境、對話的要求，語文可以側(cè)重于醫(yī)古文的學(xué)習(xí)；在計(jì)算機(jī)課中更多地側(cè)重于視障學(xué)生如何利用信息檢索獲取資訊、輔助自我學(xué)習(xí)的要求；通過按摩師職業(yè)修養(yǎng)等課程加強(qiáng)按摩禮儀教育等[11]（P57）。

結(jié)語

在當(dāng)前以及未來相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，按摩仍然會是盲人最集中的就業(yè)領(lǐng)域，國家也不斷出臺政策，提升盲人按摩行業(yè)的影響力，規(guī)范行業(yè)發(fā)展以及從業(yè)人員資質(zhì)，這些政策導(dǎo)向都應(yīng)反映在按摩職業(yè)教育的課程目標(biāo)設(shè)定上，同時視障學(xué)生間的個體差異應(yīng)該得到兼顧，按摩課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)中存在的問題亦需要解決，在明確群體定位的基礎(chǔ)上分類設(shè)置目標(biāo)，兼顧視障學(xué)生個體差異的基礎(chǔ)上實(shí)施分層管理，優(yōu)化課程目標(biāo)的模塊結(jié)構(gòu)及內(nèi)容，通過合理的課程目標(biāo)定位為培養(yǎng)按摩人才打好基礎(chǔ)。