自由泳訓(xùn)練中肩部損傷因素的分析及預(yù)防措施

潘海錦

（海南科技職業(yè)大學(xué)，海南 ?？?571126）

相比人體中的其他類關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)在人體主動行為活動中受到的限制條件較少，因此，大部分人在生活中其個人肩關(guān)節(jié)處于放松狀態(tài)。而運(yùn)動員在自由泳訓(xùn)練中，為了保持其個人身體在水中的穩(wěn)定性，需要運(yùn)動員在游泳中進(jìn)行其個人肩關(guān)節(jié)與其周邊肌肉的把控，通過控制肩部的肌腱，確保身體上部構(gòu)造中的肱二頭肌與岡上肌肉處于收縮狀態(tài)[1]。而當(dāng)運(yùn)動員在進(jìn)行肩部舒展運(yùn)動時，上臂將呈現(xiàn)一種打開的狀態(tài)，手臂在訓(xùn)練中持續(xù)做遠(yuǎn)離軀體與靠近軀體的循環(huán)動作，此時運(yùn)動員身體中的血液會隨著肌肉組織的收縮與伸展變化進(jìn)入供血部位。當(dāng)自由泳訓(xùn)練中運(yùn)動員長期保持此種動作時，肱骨中的血液在運(yùn)動員體內(nèi)受到連續(xù)擠壓，運(yùn)動員身體上部結(jié)構(gòu)中的肌肉組織將處于一種缺血狀態(tài)，針對此種現(xiàn)象，倘若不采取某種措施進(jìn)行處理，便極易造成肩部與其周圍肌肉出現(xiàn)拉傷問題，甚至?xí)霈F(xiàn)肌腱部位炎癥，嚴(yán)重情況下，自由泳訓(xùn)練運(yùn)動員會發(fā)生肌肉不可逆損傷或肩周炎疾病[2]。尤其在自由泳訓(xùn)練中，運(yùn)動員的肩部需要頻繁地轉(zhuǎn)換動作，肌肉群的循環(huán)將在此種條件下發(fā)生退化現(xiàn)象，當(dāng)運(yùn)動員在訓(xùn)練中長期處于肩關(guān)節(jié)彎曲或內(nèi)旋動作的轉(zhuǎn)換時，人體的肩關(guān)節(jié)將發(fā)生嚴(yán)重的肌肉勞損問題。無論上述提出的任意一個問題，都會在一定程度上造成運(yùn)動員身體損傷。因此，分析可能對運(yùn)動員肩部關(guān)節(jié)造成問題的原因，有必要采取某種措施，并對自由泳運(yùn)動員肩部損傷問題進(jìn)行預(yù)防。

1 肩部損傷的不同表現(xiàn)形式

當(dāng)自由泳運(yùn)動員在訓(xùn)練中出現(xiàn)肩部損傷問題時，運(yùn)動員會初步感受到其身體肩部關(guān)節(jié)位置的肌肉存在疲勞現(xiàn)象，與未出現(xiàn)損傷時訓(xùn)練有所不同的是，發(fā)生肩部損傷運(yùn)動員會感覺其肩部關(guān)節(jié)酸痛，且此種酸痛行為是較為頻繁的[3]。在此種條件下，當(dāng)運(yùn)動員繼續(xù)參與自由泳訓(xùn)練時，酸痛感不會緩解，而是更為強(qiáng)烈。在繼續(xù)訓(xùn)練的過程中，運(yùn)動員的肌腱、骨頭、韌帶等連接位置發(fā)生摩擦，此種摩擦只會加劇運(yùn)動員的疼痛，甚至在自由泳訓(xùn)練中發(fā)生提臂酸痛，在停止訓(xùn)練并休息一段時間后，運(yùn)動員會感到其身體的痛感更為強(qiáng)烈。通常情況下，自由泳訓(xùn)練中肩部損傷分為三種情況，分別為輕度、中度與重度，下述將對訓(xùn)練中肩部關(guān)節(jié)損傷的三種不同表現(xiàn)形式進(jìn)行描述與分析。

1.1 肩部輕度損傷

肩部關(guān)節(jié)的輕度損傷大多發(fā)生在長時間、高強(qiáng)度訓(xùn)練后，當(dāng)結(jié)束自由泳訓(xùn)練中的此種訓(xùn)練后，運(yùn)動員會感到其肩部的關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸痛問題。尤其是肩膀關(guān)節(jié)前部，痛感會較為強(qiáng)烈。但通常情況下，運(yùn)動員肩部的輕度損傷是可以自愈的。此時，運(yùn)動員只需要暫停訓(xùn)練并休息一段時間，肩部位置的關(guān)節(jié)輕度損傷問題便可以得到緩解。因此，運(yùn)動員在進(jìn)行其個人訓(xùn)練中關(guān)節(jié)損傷等級的評估時，只需要簡單休息一段時間，觀察其酸痛情況是否得到了緩解，即可掌握其關(guān)節(jié)損傷是否會輕度損傷。

1.2 肩部中度損傷

肩部關(guān)節(jié)的中度損傷是訓(xùn)練后運(yùn)動員身體表現(xiàn)的一種警示信號，通常出現(xiàn)此種現(xiàn)象是由于運(yùn)動員肩部關(guān)節(jié)在出現(xiàn)輕度損傷后，沒有采取措施進(jìn)行修復(fù)或處理，導(dǎo)致輕度損傷逐步發(fā)展成中度損傷。在初期階段，肩部關(guān)節(jié)的痛感較為明顯，但在休息后痛感得到緩解。當(dāng)運(yùn)動員再次參與訓(xùn)練或完成訓(xùn)練后，其關(guān)節(jié)位置將發(fā)生二次疼痛，且痛感一次比一次強(qiáng)烈。

1.3 肩部重度損傷

當(dāng)運(yùn)動員在完成自由泳訓(xùn)練后，肩部關(guān)節(jié)出現(xiàn)突發(fā)性疼痛且痛感較為顯著、疼痛的頻率較高，便屬于訓(xùn)練后出現(xiàn)的肩部重度損傷。在此種情況下，運(yùn)動員不僅需要暫停訓(xùn)練活動，同時采取必要的措施進(jìn)行康復(fù)與修復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行關(guān)節(jié)的保養(yǎng)，而不是一味地參與訓(xùn)練鍛煉肌肉，一旦運(yùn)動員在此種情況下繼續(xù)參與訓(xùn)練，只會使其肌肉出現(xiàn)勞損或老化。

2 自由泳訓(xùn)練中造成肩部損傷的因素分析

2.1 主觀因素分析

運(yùn)動員對自由泳訓(xùn)練的認(rèn)知不明確，是造成其訓(xùn)練肩部損傷的主要原因之一。例如，部分自由泳運(yùn)動員表示，針對其個人在訓(xùn)練中存在的短板與問題，可采用加大訓(xùn)練強(qiáng)度、增加訓(xùn)練時長等方式彌補(bǔ)，但此種訓(xùn)練方式其實(shí)是十分不合理的。

一些自由泳運(yùn)動員在參與訓(xùn)練時，對自身的期望值過高，沒有在訓(xùn)練后及時按照教練指導(dǎo)進(jìn)行休息與放松，私自加練，當(dāng)訓(xùn)練的強(qiáng)度超出其機(jī)體承載極限時，肩部肌肉受到損傷[4]。而此時運(yùn)動員的訓(xùn)練成績并沒有得到應(yīng)有的提升，繼續(xù)在違背身體構(gòu)造發(fā)育的條件下進(jìn)行訓(xùn)練，長期采用此種方式進(jìn)行訓(xùn)練，只會對運(yùn)動員的身體與肩部關(guān)節(jié)造成不可逆的損傷，甚至?xí)蛊溆?xùn)練效果陷入一個惡性循環(huán)。

2.2 客觀因素分析

肩部損傷的客觀因素主要有如下四個方面。

其一，運(yùn)動員在參與自由泳訓(xùn)練時，肩部關(guān)節(jié)運(yùn)動量超出人體承受范圍，將出現(xiàn)損傷問題。我國較多的自由泳專業(yè)運(yùn)動員在年齡較小時便參與了專業(yè)訓(xùn)練，在訓(xùn)練的初步階段，由于運(yùn)動員身體發(fā)育尚未成熟、肌肉生長仍不完善，導(dǎo)致其游泳時力量不足。還有教練會要求運(yùn)動員長期進(jìn)行單一的劃水行為訓(xùn)練，此種訓(xùn)練會對運(yùn)動員肩部造成較強(qiáng)的負(fù)荷，從而誘發(fā)運(yùn)動員肩部關(guān)節(jié)損傷。

其二，部分運(yùn)動員在參與自由泳訓(xùn)練時，訓(xùn)練方案缺乏科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，并且一部分運(yùn)動員自身能力較弱，無法在訓(xùn)練中達(dá)到教練為其提出的要求與目標(biāo)，運(yùn)動員為了使其行為達(dá)標(biāo)，會加大訓(xùn)練量。而自由泳訓(xùn)練教練在此時沒有對運(yùn)動員進(jìn)行正確的引導(dǎo)與行為指示，導(dǎo)致運(yùn)動員訓(xùn)練的動作存在規(guī)范性差的問題，當(dāng)錯誤的訓(xùn)練行為與人體力學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生違背現(xiàn)象時，運(yùn)動員便會在訓(xùn)練中出現(xiàn)肩部不同程度的損傷。

其三，當(dāng)運(yùn)動員在參與高強(qiáng)度訓(xùn)練前沒有及時做好熱身工作時，也會誘發(fā)人體的肌肉損傷。由于自由泳運(yùn)動是一項(xiàng)強(qiáng)度較高的運(yùn)動項(xiàng)目，當(dāng)運(yùn)動員在參與訓(xùn)練時，動作突然激烈，而此時肌肉群沒有做好為運(yùn)動員執(zhí)行動作的準(zhǔn)備時，肌肉將發(fā)生拉傷損傷。

其四，自由泳運(yùn)動員肩部關(guān)節(jié)的柔韌性較差，也是造成運(yùn)動員運(yùn)動損傷的主要因素。當(dāng)運(yùn)動員在進(jìn)行訓(xùn)練時，其個人肩部的關(guān)節(jié)會發(fā)生伸展性較大的動作，當(dāng)用力過猛時，肩部關(guān)節(jié)會出現(xiàn)損傷。而此時運(yùn)動員沒有休息繼續(xù)參與訓(xùn)練或比賽，會加劇肩部關(guān)節(jié)的損傷情況。

3 自由泳訓(xùn)練中肩部損傷預(yù)防措施

3.1 做好高強(qiáng)度訓(xùn)練前的肩部熱身工作

為了解決自由泳訓(xùn)練中運(yùn)動員肩部出現(xiàn)的損傷問題，實(shí)現(xiàn)對肩部損傷的有效預(yù)防，教練應(yīng)做好在訓(xùn)練前對運(yùn)動員的熱身訓(xùn)練與準(zhǔn)備工作。主要包括兩個方面的工作。

其一，對自由泳運(yùn)動員進(jìn)行訓(xùn)練中的防損傷知識教育。要使運(yùn)動員認(rèn)識到此項(xiàng)工作在實(shí)施中的重要性，并加大運(yùn)動員對正確訓(xùn)練與標(biāo)準(zhǔn)化動作的重視程度。對于訓(xùn)練中出現(xiàn)的可能對運(yùn)動員肩部關(guān)節(jié)造成負(fù)面影響的動作，運(yùn)動員應(yīng)具有主動提出問題的能力，并在與自由泳教練進(jìn)行交流時，進(jìn)行其自身錯誤動作的校正與規(guī)范，實(shí)現(xiàn)對肩部損傷問題的規(guī)避[5]。同時，要使運(yùn)動員在訓(xùn)練中及時發(fā)現(xiàn)其自身在訓(xùn)練中出現(xiàn)的損傷問題，將損傷遏制在輕度階段，避免由于自身認(rèn)知不完善導(dǎo)致的病情堆積或診斷延誤。

其二，由自由泳專業(yè)教練指導(dǎo)運(yùn)動員在參與訓(xùn)練前，進(jìn)行熱身準(zhǔn)備，并告知運(yùn)動員，充分的前期準(zhǔn)備工作與熱身動作，可以激發(fā)身體內(nèi)肌肉組織的活性，并提高人體中樞神經(jīng)的興奮程度，從而使機(jī)體中的肌肉群被激活。使運(yùn)動員在參與訓(xùn)練時，肌肉的彈性、韌性更高，肩部關(guān)節(jié)的靈活性、柔韌性更好，可以為后續(xù)的訓(xùn)練工作打下較好的基礎(chǔ)。教練還應(yīng)當(dāng)重視對運(yùn)動員的水上熱身環(huán)節(jié)。例如，在運(yùn)動員下水前，要求運(yùn)動員在泳池邊進(jìn)行“試水”，包括水溫、訓(xùn)練環(huán)境等，避免運(yùn)動員由于不適應(yīng)訓(xùn)練環(huán)節(jié)，或由于水溫較低，出現(xiàn)下水后抽筋等危險現(xiàn)象。

3.2 優(yōu)化自由泳訓(xùn)練方式

每個自由泳運(yùn)動員，在身體特征、運(yùn)動能力優(yōu)勢、運(yùn)動行為特點(diǎn)方面，都存在不同，因此，在參與相同強(qiáng)度或等級的自由泳訓(xùn)練時，不同運(yùn)動員可能出現(xiàn)的肩部損傷問題也是不同的。要實(shí)現(xiàn)對肩部肌肉與關(guān)節(jié)損傷現(xiàn)象的預(yù)防，教練應(yīng)掌握不同運(yùn)動員的運(yùn)動特點(diǎn)，結(jié)合每個運(yùn)動員的個人情況，制定針對性的自由泳訓(xùn)練方案，降低運(yùn)動員出現(xiàn)肩部損傷的概率。教練應(yīng)從下述三個方面，進(jìn)行自由泳訓(xùn)練方案的優(yōu)化。

第一，合理選擇自由泳運(yùn)動員進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練的場地，要求運(yùn)動員在進(jìn)行訓(xùn)練時，服從教練安排，聽從教練指揮，認(rèn)真對待教練為每一名運(yùn)動員提出的指導(dǎo)意見，確保運(yùn)動員在參與自由泳訓(xùn)練前，精神保持高度集中性。

第二，教練在開展運(yùn)動員自由泳專項(xiàng)訓(xùn)練時，應(yīng)嚴(yán)格按照“循序漸進(jìn)”“由淺至深”的原則開展工作。在訓(xùn)練過程中，對不同運(yùn)動員的能力進(jìn)行評估，了解不同運(yùn)動員機(jī)體在運(yùn)動過程中發(fā)生的變化，進(jìn)一步掌握運(yùn)動員身體的差異性，并以此為依據(jù)，制定合理且優(yōu)化的訓(xùn)練指導(dǎo)方案[6]。同時，在增加運(yùn)動員的訓(xùn)練強(qiáng)度或訓(xùn)練時間時，應(yīng)根據(jù)運(yùn)動員身體的接受程度展開，科學(xué)合理地增加訓(xùn)練項(xiàng)目、訓(xùn)練量，不可在某一個項(xiàng)目上過度增加訓(xùn)練量。例如，當(dāng)教練反復(fù)要求運(yùn)動員進(jìn)行自由泳的上肢伸展動作訓(xùn)練時，運(yùn)動員肩部關(guān)節(jié)將在運(yùn)動中出現(xiàn)負(fù)擔(dān)，因此，此種訓(xùn)練模式是十分不合理的。教練要利用自身的專業(yè)知識與訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)，采取多元化的訓(xùn)練手段，使用交替訓(xùn)練的方式對運(yùn)動員展開自由泳技巧培訓(xùn)，避免過于單一的訓(xùn)練方式，對運(yùn)動員局部關(guān)節(jié)與肌肉造成損傷。

第三，在訓(xùn)練中教練應(yīng)做好對運(yùn)動員的安全意識訓(xùn)練和訓(xùn)練后的放松。運(yùn)動員的自身安全意識與自我預(yù)防意識在預(yù)防肩部損傷中是十分重要的。因此，教練需要在完成對運(yùn)動員的訓(xùn)練后，進(jìn)行整理與放松，使其肌肉處于一種相對舒張的狀態(tài)[7]。在此過程中，要注意對運(yùn)動員訓(xùn)練后的放松指導(dǎo)，即完成訓(xùn)練的運(yùn)動員不能立刻躺下休息，而是要按照訓(xùn)練前的熱身工作流程，進(jìn)行再次的身體關(guān)節(jié)放松，避免訓(xùn)練后運(yùn)動員肩部出現(xiàn)酸痛、腫脹等現(xiàn)象。

3.3 增設(shè)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員參與輔助訓(xùn)練

在訓(xùn)練中應(yīng)增設(shè)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員輔助運(yùn)動員自由泳訓(xùn)練，醫(yī)療保健人員協(xié)同參與訓(xùn)練工作，對于提高損傷預(yù)防是十分關(guān)鍵的。訓(xùn)練中醫(yī)護(hù)保障人員可從下述三個方面參與合作。

第一，運(yùn)動員在開始自由泳訓(xùn)練前，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員對運(yùn)動員進(jìn)行身體各項(xiàng)機(jī)能與運(yùn)動指標(biāo)的評估，掌握運(yùn)動員身體是否存在損傷關(guān)節(jié)，運(yùn)動員是否適合參與高強(qiáng)度訓(xùn)練[8]。同時，也應(yīng)當(dāng)做好訓(xùn)練隊(duì)伍中運(yùn)動員的定期身體檢查，將檢查的結(jié)果錄入運(yùn)動員身體健康個人檔案中，由醫(yī)療保障人員與自由泳運(yùn)動教練做好信息的對接與報告，使教練及時掌握運(yùn)動員的身體情況，確保教練可以根據(jù)運(yùn)動員身體的變化及時調(diào)整訓(xùn)練方案，避免不科學(xué)的訓(xùn)練方案對運(yùn)動員肩部關(guān)節(jié)造成損傷。

第二，在訓(xùn)練中，當(dāng)運(yùn)動員團(tuán)隊(duì)有較多人出現(xiàn)肩部損傷問題時，醫(yī)療保障人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)檢查得到的數(shù)據(jù)，向教練及時提醒。教練可以在此時自查現(xiàn)有的訓(xùn)練模式或現(xiàn)行制定的訓(xùn)練方式是否存在不合理，實(shí)現(xiàn)將問題扼殺在發(fā)現(xiàn)的初期。

第三，教練在完成自由泳訓(xùn)練方案的制定后，需要將訓(xùn)練方案提交給隊(duì)伍中的醫(yī)療保障人員，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對訓(xùn)練方案可行性的評估，進(jìn)行訓(xùn)練內(nèi)容的優(yōu)化與整改。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對運(yùn)動員進(jìn)行肩部關(guān)節(jié)放松治療，根據(jù)運(yùn)動員的身體機(jī)理，選擇合適的治療方案。

4 結(jié)語

肩部損傷是自由泳運(yùn)動員在訓(xùn)練后最常見的問題，一旦運(yùn)動員出現(xiàn)肩部關(guān)節(jié)損傷，不僅會影響到運(yùn)動員的后續(xù)訓(xùn)練，也會在一定程度上影響運(yùn)動員在自由泳賽事中的表現(xiàn)。為了提高自由泳運(yùn)動員的競技能力，解決運(yùn)動員在參與高強(qiáng)度、長時期訓(xùn)練后出現(xiàn)肩部關(guān)節(jié)損傷問題，應(yīng)做好高強(qiáng)度訓(xùn)練前的肩部熱身工作、優(yōu)化自由泳訓(xùn)練方式、增設(shè)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員輔助參與訓(xùn)練三個方面的肩部損傷預(yù)防措施。