抽血化驗，要不要空腹

羅京資

采血是醫(yī)院就診或體檢必不可少的檢查環(huán)節(jié)。對于抽血檢查，很多人都知道要“空腹”，但對于禁食多久算空腹一般人都缺乏正確認(rèn)識，甚至存在誤區(qū)。

那么空腹采血，到底要禁食多久呢？國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》指出，空腹要求至少禁食8小時，以12～14小時為宜，但不宜超過16小時?？崭箷r間大于16小時，會由于過度饑餓，導(dǎo)致血清白蛋白、葡萄糖、補體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會由于清除率減少而升高，進(jìn)而掩蓋檢查者的真實機(jī)體狀態(tài)，影響檢測結(jié)果的應(yīng)用價值。比如患者本來是高血糖，但由于長時間忍受饑餓而使測得的血糖值低于真實值，從而影響該患者的正確診斷。

空腹采血宜安排在上午7：00～9：00，時間太晚會受到生理性內(nèi)分泌激素的影響，雖然也是空腹但容易使檢驗結(jié)果失真。另外，靜脈采血受運動、情緒等方面的影響，采血前24小時，不宜劇烈運動，檢查當(dāng)天患者宜避免情緒激動，采血前靜息至少5分鐘。若需運動后采血，則遵循醫(yī)囑，并告知檢驗人員。

為什么血檢需要空腹？主要原因有二：（1）參考值范圍源于空腹。檢驗科所有的檢測項目都會有一個參考范圍，而判斷結(jié)果是否異常，則是用個人結(jié)果與參考范圍相比較，超出參考范圍就算異常。而參考范圍的制定大多數(shù)情況都是以健康人空腹抽血的檢測結(jié)果為依據(jù)，經(jīng)過科學(xué)的統(tǒng)計分析、計算得出。因此非空腹?fàn)顟B(tài)下的血標(biāo)本結(jié)果就失去了參考意義，缺乏準(zhǔn)確性，影響結(jié)果判讀。（2）乳糜血干擾判斷。人體進(jìn)食后30分鐘到2小時內(nèi)，血液里成分會馬上發(fā)生改變，如血糖、尿酸、甘油三脂升高等，血液經(jīng)過離心處置后會出現(xiàn)乳糜狀，很多檢驗項目的檢測需要經(jīng)過比色的過程，乳糜血會嚴(yán)重干擾檢測結(jié)果，影響檢查結(jié)果。

血檢空腹期間能喝水嗎？其實，空腹期間可少量飲水（不超100ml），一般不會影響檢查結(jié)果。但只能喝水，不能喝飲料、咖啡、茶、酒等，因為抽血前大量飲水或攝入含其他成分的液體，會導(dǎo)致很多檢查項目的結(jié)果出現(xiàn)誤差。

臨床上，需要空腹的檢測項目包括（不限于）：

1.糖代謝包括空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等；

2.血脂如總膽固醇、甘油三脂、高/低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等；

3 .骨代謝標(biāo)志物如骨鈣素、I型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性磷酸酶等；

4.肝腎功能、血尿酸等。

這些生化項目的參考值是用正常人的空腹血取得的，如果攝入了食物中的蛋白質(zhì)、糖類、嘌呤等物質(zhì)，數(shù)小時內(nèi)待測指標(biāo)的含量會出現(xiàn)顯著變化！

另外，并不是所有的抽血化驗都需要空腹，以下抽血化驗不需要空腹：

1.血常規(guī)。血常規(guī)項目并不會受到進(jìn)食的影響，無論飯前飯后都可以抽血化驗。

2.反應(yīng)心衰、炎性感染的指標(biāo)。凝血功能（特別是口服華法林的房顫患者經(jīng)常需要查驗的INR）、反應(yīng)心衰指標(biāo)的BNP、心肌損傷標(biāo)志物、貧血組合（血清鐵、葉酸、維生素B 12），以及反應(yīng)炎性感染的CRP、降鈣素原等，都不需要空腹化驗。

3.部分內(nèi)分泌激素如甲狀腺功能、生殖激素等指標(biāo)不需要空腹。另外，手術(shù)住院之前要求化驗的肝炎病毒和梅毒艾滋（入院常規(guī)化驗檢查）病毒等，也不需要空腹。

一般來說，抽血空腹與否，需要看具體的檢測項目，建議遵從醫(yī)生或檢驗師的指導(dǎo)，抽血前一天晚上，保持正常的飲食習(xí)慣，良好睡眠，避免其他因素對抽血結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。