安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估系統(tǒng)的研究進(jìn)展

郭俊晨 諶永毅 許湘華 成琴琴 王英 龔有文 肖亞洲

世界衛(wèi)生組織2021年報告指出，全球安寧療護(hù)每年需求人數(shù)預(yù)計超過5680萬人，由于人口老齡化的日益加重，這一需求還將持續(xù)增長[1]。質(zhì)量評估是衡量安寧療護(hù)質(zhì)量管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)[2]，2021年我國死亡質(zhì)量在全球81個國家或地區(qū)中排 第53位[3]，雖 較2015年 的 第71位有較大提升[4]，但仍存在進(jìn)一步改善的空間。傳統(tǒng)的質(zhì)量評估模式多采用紙質(zhì)量表或問卷進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，人力、物力耗費較大，其應(yīng)用范圍受到一定的限制[5-6]。近年來云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)蓬勃發(fā)展，為構(gòu)建安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估系統(tǒng)提供了可能。它能有效克服傳統(tǒng)評估模式的局限性[7-8]，支持醫(yī)患雙方實時參與質(zhì)量評估與反饋，通過植入相關(guān)邏輯算法，自動對質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行可視化分析[9]，可供患者、家屬、醫(yī)院管理者及政府部門及時查看質(zhì)量報告，為持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測與改進(jìn)創(chuàng)造了良好的平臺。本文基于國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報道，綜述安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估系統(tǒng)的研究進(jìn)展，以期為構(gòu)建和使用本土的線上評估系統(tǒng)提供借鑒，進(jìn)一步提高安寧療護(hù)質(zhì)量管理效能。

1 安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估系統(tǒng)概述

安寧療護(hù)起源于1967年[10]，隨著時間的推移，其定義不斷演變。我國國家衛(wèi)生健康委員會將其定義為“以終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行的實踐，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會支持等[11]?！闭兆o(hù)質(zhì)量是反映安寧療護(hù)服務(wù)水平的一項重要指標(biāo)，涉及患者癥狀、體驗與感受等多個方面[1]?！崩每陀^的計量方法和技術(shù)手段正確反映照護(hù)質(zhì)量真實情況是質(zhì)量管理的前提[12]。近年來依靠計算機(jī)科學(xué)和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)形成的線上評估系統(tǒng)在安寧療護(hù)質(zhì)量管理中得到了快速發(fā)展與應(yīng)用[6]，通過嵌入或集成標(biāo)準(zhǔn)化的評估工具能夠?qū)⒊橄蟮恼兆o(hù)質(zhì)量清晰化與可視化，擁有實現(xiàn)信息與數(shù)據(jù)共享、自動生成評估報告以及持續(xù)追蹤質(zhì)量狀況等功能[9]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)可將其在安寧療護(hù)領(lǐng)域中的應(yīng)用形式概括為網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)、應(yīng)用軟件系統(tǒng)以及遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)三大類。

2 安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估系統(tǒng)的應(yīng)用形式2.1 網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)

為提高安寧療護(hù)質(zhì)量管理水平，國外不少地區(qū)基于網(wǎng)絡(luò)平臺搭建了國家級質(zhì)量評估與報告系統(tǒng)，該類系統(tǒng)能夠?qū)①|(zhì)量評估、數(shù)據(jù)收集、分析報告和改善結(jié)局結(jié)合為一體，促進(jìn)了安寧療護(hù)質(zhì)量管理的規(guī)范化與高效化發(fā)展。

2.1.1 國際居民安寧療護(hù)評估工具

國際居民安寧療護(hù)評估工具（International Resident Assessment Instrument-Palliative Care，InterRAI-PC）由美國政府于1987年開發(fā)，最初是一套單獨設(shè)計的量表，作為照護(hù)領(lǐng)域的國際標(biāo)準(zhǔn)，能夠監(jiān)測長期照護(hù)質(zhì)量并合理化照護(hù)資源的分配[13]。隨著信息化體系建設(shè)的發(fā)展以及越來越多人關(guān)注到照護(hù)質(zhì)量的重要性，最終形成了InterRAI全方位照護(hù)質(zhì)量評估系統(tǒng)[9，14]，該系統(tǒng)主要由評估表、使用手冊、臨床評估資料庫（Clinical Assessment Protocols，CAPs)、評估和篩查標(biāo)尺及質(zhì)量指標(biāo)（Quality Indicator，QI)等要素構(gòu)成。2003年InterRAI安寧療護(hù)評估套件被正式發(fā)布[15]，InterRAI-PC依靠網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，采用結(jié)構(gòu)化的條目進(jìn)行質(zhì)量評估，并能夠在復(fù)評的情況下計算QI。此外，醫(yī)護(hù)人員將各評估項目輸入系統(tǒng)后即會生成CAPs，CAPs的生成依據(jù)包括循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和安寧療護(hù)相關(guān)指南，能夠根據(jù)患者存在的問題及時為照護(hù)人員提供最佳的照護(hù)計劃。2018年我國引入了InterRAI-PC評估系統(tǒng)并對其進(jìn)行跨文化調(diào)試[16]，為我國安寧療護(hù)質(zhì)量管理提供了具有循證意義的依據(jù)和指導(dǎo)。

2.1.2 安寧療護(hù)結(jié)局協(xié)作

安寧療護(hù)結(jié)局協(xié)作（Palliative Care Outcomes Collaboration，PCOC）由澳大利亞政府于2005開發(fā)，目前已發(fā)展成一個將持續(xù)患者評估、數(shù)據(jù)報告、質(zhì)量反饋、質(zhì)量改進(jìn)融為一體的安寧療護(hù)質(zhì)量評估系統(tǒng)，嵌入了安寧療護(hù)階段（Palliative Care Phase）、癥狀評價量表（Symptom Assessment Scale，SAS），問 題嚴(yán)重程度評分量表（Palliative Care Problem Severity Scale，PCPSS）、功能評估量表（Australiamodified Karnofsky Performance Scale，AKPS）、生活獨立性評估量表（Resource Utilisation Group-Activities of Daily Living，RUGADL）共5種標(biāo)準(zhǔn)化工具，實時評估患者疾病軌跡中有臨床意義的信息，根據(jù)各工具評分結(jié)果，PCOC支持自動生成對應(yīng)的質(zhì)量措施，以達(dá)到改善患者照護(hù)質(zhì)量的效果[17]。此外，還制定了一個基于信息技術(shù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)收集框架[18]，以確保所收集的質(zhì)量數(shù)據(jù)能夠為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)，包括3個層次，第1層收集護(hù)理開始時患者層面的基本信息；第2層為在某一特定環(huán)境中提供給患者針對性護(hù)理的詳細(xì)數(shù)據(jù)；第3層為每個護(hù)理階段中1個或多個常規(guī)記錄的臨床評估數(shù)據(jù)。PCOC的開發(fā)為澳大利亞安寧療護(hù)高質(zhì)量發(fā)展提供了可能，但同時也面臨著一些挑戰(zhàn)[17]，受文化環(huán)境及固有思維的影響，部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不重視或不愿意使用此種模式進(jìn)行質(zhì)量評估，因此未來還需要加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者的培訓(xùn)，以促進(jìn)PCOC的有效利用。

2.1.3 安寧療護(hù)質(zhì)量數(shù)據(jù)收集工具

安寧療護(hù)質(zhì)量數(shù)據(jù)收集工具（Quality Data Collection Tool for Palliative Care，QDACT-PC）由全球安寧療護(hù)質(zhì)量聯(lián)盟（Global Palliative Care Quality Alliance，GPCQA）于2012年開發(fā)，該平臺采用迭代設(shè)計，基于網(wǎng)絡(luò)端創(chuàng)建了一個數(shù)據(jù)字典來支持安寧療護(hù)質(zhì)量評估，展示了與安寧療護(hù)質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)的收集和共享，可以與各類安寧療護(hù)項目使用的信息技術(shù)資源兼容[19]。此外，還設(shè)計了帶有顏色編碼的警報系統(tǒng)，能夠進(jìn)行實時質(zhì)量反饋，并且在醫(yī)護(hù)人員輸入數(shù)據(jù)時，幫助其提供臨床決策信息。Kamal等[20]選取了14名安寧療護(hù)工作者對QDACT-PC進(jìn)行5個可用性領(lǐng)域的評估，結(jié)果顯示QDACT-PC不僅可用性較強(qiáng)，而且大部分參與者表示此種評估模式與傳統(tǒng)模式相比能夠減輕工作總體負(fù)擔(dān)，有效改善護(hù)理質(zhì)量。未來QDACT-PC將會進(jìn)一步定制模塊化構(gòu)建，擴(kuò)展報告功能，與電子健康記錄（Electronic Health Records，EHRs）進(jìn)行集成，并且引入移動應(yīng)用程序，使程序能夠直接從QDACT-PC平臺上提取數(shù)據(jù)。

2.1.4 安寧療護(hù)質(zhì)量報告

安寧療護(hù)質(zhì)量報告（Hospice Quality Reporting Program，HQRP）由美國聯(lián)邦醫(yī)療保障中心（Center for Medicare & Medicaid Service，CMS）于2012年開發(fā)，旨在提高該國家各安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量[21]。2014年CMS依托相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為HQRP建立了標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理數(shù)據(jù)收集庫[22]，將質(zhì)量評估、質(zhì)量報告、質(zhì)量措施結(jié)合為一體，有效提高了安寧療護(hù)質(zhì)量管理水平與效能。目前HQRP系統(tǒng)主要集成了安寧療護(hù)項目集（Hospice Item Set，HIS）、臨終關(guān)懷探訪（Hospice Visits in Last Days of Life，HVLDL）、臨終關(guān)懷指標(biāo)（Hospice Care Index，HCI)、服 務(wù) 受 益 者評價體系（Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems，CAHPS）四大工具[23]，分別從“照護(hù)過程”和“患者反饋”兩個領(lǐng)域綜合考核安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量。此外，CMS官方網(wǎng)站也會定期向社會公開發(fā)布相關(guān)質(zhì)量評估數(shù)據(jù)，以促進(jìn)和引導(dǎo)患者或家屬自主選擇安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2.2 應(yīng)用軟件系統(tǒng)

基于應(yīng)用軟件形成的線上評估系統(tǒng)能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行快速訪問[24-25]，方便醫(yī)護(hù)人員早期識別質(zhì)量反饋結(jié)果，及時制定質(zhì)量改進(jìn)措施。2016年葡 萄牙 學(xué) 者Pinto等[24]為評估和監(jiān)測安寧療護(hù)患者的舒適照護(hù)狀況，開發(fā)了“Comfort”應(yīng)用軟件，兼容安卓、iOS和Windows三大系統(tǒng)，依托埃德蒙頓癥狀評估工具（Edmonton Symptom Assessment System，ESAS）和臨終精神安慰問卷共設(shè)計了11項評估條目，患者利用智能設(shè)備將評分結(jié)果提交后，系統(tǒng)立即會將數(shù)據(jù)傳送到軟件數(shù)據(jù)庫自動進(jìn)行結(jié)果分析，有效簡化了質(zhì)量評估的程序。2020年美國學(xué)者M(jìn)orse等[25]隨研究團(tuán)隊開發(fā)了一款名為“mPCL”的應(yīng)用軟件，引入了安寧療護(hù)結(jié)局量表（Palliative Care Outcome Scale，POS）用于 評 估患者的癥狀管理及生活質(zhì)量，用戶在系統(tǒng)提交評分結(jié)果后，醫(yī)護(hù)人員即可同步在后臺查看到相關(guān)反饋數(shù)據(jù)。此外，如果某項條目評價分?jǐn)?shù)高于之前設(shè)定的閾值，該軟件能夠自動生成預(yù)警模式，以提醒醫(yī)護(hù)人員采取相關(guān)措施及時解決問題。通過納入21名患者和醫(yī)護(hù)人員對該軟件進(jìn)行可行性測試，結(jié)果表明大部分受訪者愿意接受并使用，并且認(rèn)為mPCL具有良好臨床效果。但目前此類研究測試的樣本量相對較小，其可行性和可信度證據(jù)尚不足，運用到實際工作中還存在一定的困難，因此需要更大規(guī)模的研究以驗證其效果。國內(nèi)相關(guān)研究尚少見，但王曾妍等[26]開發(fā)用于手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量評估的APP智能質(zhì)量管理系統(tǒng)，有一定的借鑒意義。

2.3 遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)

遠(yuǎn)程視頻主要依托筆記本電腦、智能手機(jī)以及其他能夠支持視頻的遠(yuǎn)程可視設(shè)備[27]，與患者或家屬進(jìn)行面對面的溝通?；谶h(yuǎn)程視頻評估能克服傳統(tǒng)模式的時空限制，拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的距離。巴西學(xué)者Hennemann等[28]將ESAS引入 至Adobe Connect Pro視頻系統(tǒng)，對偏遠(yuǎn)地區(qū)的安寧療護(hù)患者開展評估，系統(tǒng)自動識別患者語音后便會將每項條目的評分結(jié)果上傳至視頻屏幕，醫(yī)護(hù)端屏幕即可同步點擊查看患者對應(yīng)癥狀的評分，及時獲取質(zhì)量反饋數(shù)據(jù)，有助于提高工作效率。但值得注意的是，遠(yuǎn)程視頻必須依靠網(wǎng)絡(luò)才能開展，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)狀況不良時，音頻效果和視頻清晰度可能會受到影響，可能導(dǎo)致質(zhì)量評估結(jié)果不準(zhǔn)確。建議我國學(xué)者未來利用遠(yuǎn)程視頻開展評估時應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，以確保評估的準(zhǔn)確性與完整性。

3 安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估的內(nèi)容與實施

3.1 基于結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)局理論形成的線上評估內(nèi)容與實施

結(jié)構(gòu)—過程—結(jié)局（Structure-Process-Outcome，SPO）理論模型由美國學(xué)者Donabedian于20世紀(jì)60年代末提出[29]，目前安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估的內(nèi)容多以該理論為基礎(chǔ)進(jìn)行構(gòu)建。如HQRP系統(tǒng)中的工具主要依靠過程和結(jié)局指標(biāo)，其中HIS用于醫(yī)護(hù)人員對已接受照護(hù)措施的患者評估，其指標(biāo)包括阿片類藥物使用、疼痛篩查、疼痛評估、呼吸困難篩查、呼吸困難治療、患者對治療的偏好、患者信仰或價值觀等7個維度[22]；而HVLDL和HCI分別用于評估安寧療護(hù)工作人員對臨終患者死亡前3天的探訪過程和患者在整個安寧療護(hù)期間的護(hù)理過程，包括提供連續(xù)居家照護(hù)的護(hù)理水平、護(hù)理訪問間隔時間等多項重要指標(biāo)；CAHPS以終末期患者及主要照顧者作為調(diào)查對象來評估安寧療護(hù)照護(hù)質(zhì)量，涉及安寧療護(hù)團(tuán)隊與家屬的溝通、患者得到及時的幫助、尊重患者、心理和精神支持、疼痛和相關(guān)癥狀緩解、對家庭照護(hù)者的培訓(xùn)、服務(wù)總體評分、將安寧療護(hù)推薦給其他人的意愿共8個維度[30]。Comfort系統(tǒng)中的工具主要基于過程指標(biāo)對安寧療護(hù)患者的身體、心理、社會、精神4方面實施評估，其內(nèi)容涉及疼痛、疲倦、困倦、惡心、食欲不振、呼吸短促、抑郁、焦慮、對未來的恐懼、生存意志等多個維度[24]。而PCOC、mPCL系統(tǒng)中的工具多以結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行評估，如通過收集安寧療護(hù)患者階段分期、癥狀控制程度、功能狀態(tài)、焦慮水平、信息支持、生命價值等信息來反映照護(hù)質(zhì)量[17，25]。從以上內(nèi)容來看，基于SPO形成的安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估內(nèi)容目前多關(guān)注過程和結(jié)局指標(biāo)，對結(jié)構(gòu)指標(biāo)如人力及資源配備、服務(wù)規(guī)范制度等涉及較少，因此未來有待相關(guān)學(xué)者進(jìn)一步開發(fā)與改進(jìn)，以期形成全方位質(zhì)量評估體系。

3.2 基于安寧療護(hù)共識項目指南形成的線上評估內(nèi)容與實施

安寧療護(hù)共識項目指南（National Consensus Project for Quality Palliative Care，NCP）由美國國家高質(zhì)量安寧療護(hù)共識項目團(tuán)隊于2004年制定[31]，明確提出安寧療護(hù)質(zhì)量管理評估內(nèi)容應(yīng)包括照護(hù)的結(jié)構(gòu)與過程、生理照護(hù)、心理與精神照護(hù)、社會人文關(guān)懷、終末期患者照護(hù)、照護(hù)的文化層面、照護(hù)的倫理與法規(guī)、宗教信仰及存在主義8個方面。QDACT-PC系統(tǒng)基于NCP指南標(biāo)準(zhǔn)，在總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷修改和完善共確定92項質(zhì)量評估指標(biāo)[6]，包括基本信息、癥狀評估和管理、預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃、社會心理、獨立或精神、預(yù)后、轉(zhuǎn)診或出院、醫(yī)生質(zhì)量8個維度，用于反映安寧療護(hù)質(zhì)量管理水平，可適用于各類安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)工作者實時評估質(zhì)量狀況。對比SPO質(zhì)量評估模型，目前較少系統(tǒng)基于NCP指南構(gòu)建質(zhì)量評估體系，且NCP主要集中在歐美等國家使用。未來我國學(xué)者可將該指南作為參考依據(jù)，進(jìn)行跨文化調(diào)試，以構(gòu)建統(tǒng)一的安寧療護(hù)質(zhì)量評估體系。

3.3 其他

除了利用以上兩種理論構(gòu)建質(zhì)量評估內(nèi)容外，InterRAI-PC主要依靠InterRAI評估系統(tǒng)收集的臨床數(shù)據(jù)元素來建立質(zhì)量標(biāo)尺，每一個質(zhì)量指標(biāo)都有明確的定義和包含或排除的標(biāo)準(zhǔn)。截至目前InterRAIPC主要評估內(nèi)容包括個人信息、初次病史、出院管理、評估信息、功能狀態(tài)、健康水平、口腔與營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、自制力、藥物使用、治療和措施、認(rèn)知能力、溝通能力、情緒、心理健康水平、責(zé)任及生前預(yù)囑、社會支持共17個維度，涉及194項條目[32]，同樣支持醫(yī)護(hù)人員在各類安寧療護(hù)照護(hù)場所實施評估[15]。我國學(xué)者黃曉香等[16]將其內(nèi)容漢化形成了中文版InterRAI-PC，主要用于國內(nèi)晚期癌癥患者安寧療護(hù)服務(wù)的需求評估，共9個分量表，196項條目，其Cronbach’sα系數(shù)為0．323～ 0．930，重測信度為0．928～1．000。但值得注意的是，由于條目數(shù)量多，所需要的評估時間長，其可行性和可靠性尚需要進(jìn)一步驗證。

4 思考與展望

4.1 抓住數(shù)字機(jī)遇，構(gòu)建質(zhì)量線上評估系統(tǒng)

目前國內(nèi)雖有部分學(xué)者基于數(shù)據(jù)驅(qū)動構(gòu)建了護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)網(wǎng)絡(luò)體系[33]，但尚未在安寧療護(hù)領(lǐng)域進(jìn)行驗證與使用?；诖耍覈鴮W(xué)者可在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上結(jié)合國內(nèi)安寧療護(hù)發(fā)展現(xiàn)狀及文化背景，深入挖掘大數(shù)據(jù)和人工智能等新一代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用其及時收集、快速處理、自動儲存與報告的優(yōu)勢[34]，構(gòu)建出高品質(zhì)的安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估系統(tǒng)，并進(jìn)行信度及效度檢驗，以實現(xiàn)全國范圍內(nèi)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。

4.2 簡化系統(tǒng)操作流程，提高質(zhì)量管理效能

在我國，老年患者是安寧療護(hù)的主要受眾[35]，盡管有研究表明多數(shù)老年人愿意使用智能系統(tǒng)參與評估與管理[36]，但仍有部分患者無法跨越“數(shù)字鴻溝”，存在技術(shù)使用焦慮與恐懼等問題[37]，導(dǎo)致質(zhì)量反饋數(shù)據(jù)獲取困難，難以實現(xiàn)質(zhì)量精準(zhǔn)管控。護(hù)士作為安寧療護(hù)質(zhì)量管理的主力軍，不僅需要加強(qiáng)自身對系統(tǒng)的操作技能培訓(xùn)，更應(yīng)密切關(guān)注老年患者對數(shù)字技術(shù)的使用態(tài)度與體驗，根據(jù)患者身心特點簡化系統(tǒng)操作流程，確?；颊哂行⑴c質(zhì)量評估，以利于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4.3 增強(qiáng)數(shù)據(jù)保護(hù)意識，筑牢信息安全防線

線上評估系統(tǒng)為質(zhì)量管理工作帶來便捷的同時，其所面臨的數(shù)據(jù)安全問題也不容忽視[38]。為保障個人信息安全，我國已先后頒布了數(shù)部相關(guān)法規(guī)從個人信息數(shù)據(jù)的收集、存儲、使用、提供等方面進(jìn)行全鏈條、全流程監(jiān)管。我國學(xué)者在引入或自主構(gòu)建該類系統(tǒng)時應(yīng)立足我國國情，遵循以上法律規(guī)定，通過建立信息安全風(fēng)險評估、報告與監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，切實履行信息保護(hù)義務(wù)。

5 小結(jié)

隨著我國人口老齡化趨勢的加快以及疾病譜的變化，我國面臨著巨大的安寧療護(hù)需求。質(zhì)量評估作為衡量安寧療護(hù)質(zhì)量管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，對推動安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展起著重要的作用，基于計算機(jī)科學(xué)和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)形成的線上評估系統(tǒng)能夠克服傳統(tǒng)評估模式的局限，高效反映安寧療護(hù)質(zhì)量管理的狀況，對提高其照護(hù)質(zhì)量具有重要的意義。國內(nèi)鮮有學(xué)者利用信息技術(shù)構(gòu)建安寧療護(hù)質(zhì)量管理線上評估系統(tǒng)，現(xiàn)階段對于該類系統(tǒng)在安寧療護(hù)領(lǐng)域中的實施也存在一定的挑戰(zhàn)，因此未來需要我國學(xué)者進(jìn)行相關(guān)探索與完善，借助新一代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建具有本土特色的線上評估系統(tǒng)，使安寧療護(hù)照護(hù)質(zhì)量有據(jù)可循。