延續(xù)護理干預(yù)方案對婦科惡性腫瘤術(shù)后患者自護能力及生活質(zhì)量的影響

高 雅

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004)

子宮及其附件癌變在女性惡性疾病中發(fā)生率較高，嚴重威脅患者生命健康[1]。手術(shù)是治療婦科惡性腫瘤的重要方案，可切除病灶并延長患者生存時間，還具有生殖道重建等作用[2]。但術(shù)后常合并并發(fā)癥發(fā)生，同時因疾病困擾患者常存在不同程度不良心理情緒，影響術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量[3]。我們探討了延續(xù)護理干預(yù)方案對婦科惡性腫瘤術(shù)后患者自護能力及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-01—2020-07月于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者80例，年齡39～67歲，平均(49.2±6.2)歲；其中宮頸癌42例，子宮內(nèi)膜癌38例。入選標準：①經(jīng)組織病理學(xué)活檢確診；②宮頸癌分期：Ⅰa～Ⅱb期，子宮內(nèi)膜癌分期：Ⅰ～Ⅳ期；③自愿接受全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；④具有良好的手術(shù)指征。排除標準：①非初診患者；②術(shù)前合并泌尿系統(tǒng)感染；③有盆腔手術(shù)史；④意識、聽力障礙；⑤存在病灶轉(zhuǎn)移。

入選患者均自愿參與本研究，并簽署知情書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會審核批準。

1.2 方法

入選患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后依據(jù)隨機數(shù)字表法分為延續(xù)組及常規(guī)組各40例，2組患者年齡分布、病灶組織病理學(xué)分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)?；颊咝g(shù)后均給予常規(guī)護理，積極預(yù)防并發(fā)癥，給予適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康教育，出院時進行出院指導(dǎo)。延續(xù)組患者給予延續(xù)護理方案干預(yù)，方法：①需求評估：患者入選后即建立電子檔案，收集病情資料，對患者在院期間心理、生理情況進行評估，根據(jù)患者實際病情制訂出院后個體化延續(xù)護理方案；②心理護理：定期與患者及家屬溝通，了解患者主觀情緒變化，家屬協(xié)同客觀評估患者心理狀態(tài)，對不良心理情緒者及時溝通，糾正其不良心理狀態(tài)；③康復(fù)護理：由專人對患者進行定期康復(fù)指導(dǎo)及隨訪，并依據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整康復(fù)護理支持方案；④運動及飲食：出院前幫助患者制訂科學(xué)、合理的運動及飲食方案，并監(jiān)督其按計劃執(zhí)行；⑤自護指導(dǎo)：出院時向患者發(fā)放健康手冊，使患者了解疾病相關(guān)知識及自護要點，強化院外護理能力，對存在復(fù)發(fā)跡象及高危因素患者，需重點隨訪，改變其不良生活習(xí)慣，確保延續(xù)性護理的有效性。

1.3 觀察項目

于干預(yù)前及干預(yù)12周后使用自我護理能力實施量表(exercise of self-care agency，ESCA)評價患者自護能力，使用抑郁和焦慮自評量表(SDS/SAS)評價護理前后患者抑郁、焦慮狀態(tài)，使用腫瘤患者生活質(zhì)量評分試行方案[4]評估患者出院12周后生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后自護能力及抑郁、焦慮評分變化

干預(yù)前2組自護能力及抑郁、焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。干預(yù)12周后2組ESCA評分較干預(yù)前明顯提高(P<0.05)，延續(xù)組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)；延續(xù)組SDS及SAS評分較干預(yù)前明顯下降(P<0.05)，并低于同期常規(guī)組(P<0.05)；常規(guī)組干預(yù)前后SDS及SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

表1 干預(yù)前后自護能力及抑郁、焦慮評分變化分)

2.2 干預(yù)12周后生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)12周后延續(xù)組睡眠、飲食、精神、疾病認知、家庭配合及日常活動評分均高于常規(guī)組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 干預(yù)12周后生活質(zhì)量評分對比分)

3 討 論

宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌是婦科臨床常見惡性疾病，手術(shù)治療需切除病灶及清掃周圍淋巴結(jié)[5-6]，屬有創(chuàng)治療；因婦科惡性腫瘤病灶部位及其功能的特殊性，患者更易出現(xiàn)嚴重的心理負擔(dān)，對患者心理、生理造成不良影響，加之患者對疾病了解較少，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不僅影響患者身心健康，延遲疾病轉(zhuǎn)歸，甚至可加重病情，出院后自護能力及生活質(zhì)量下降[7-9]。

傳統(tǒng)護理干預(yù)方案著重于圍治療期間的處置，缺乏對患者出院后的心理疏導(dǎo)及后期康復(fù)指導(dǎo)，患者離院即需獨自面對疾病，增加不良心理發(fā)生率及復(fù)發(fā)的風(fēng)險[10-11]。延續(xù)性護理是近年來應(yīng)用于臨床的新型開放式健康管理方式，使護理干預(yù)不再局限于患者在院期間，更延伸至患者出院后的家庭及社區(qū)，通過給予患者需求評估、運動及飲食指導(dǎo)，使患者在離院后得到全方位的延續(xù)性護理，使患者了解疾病相關(guān)資料及自護要點，提高其離院后的自護能力，改變不良生活習(xí)慣，確保延續(xù)性護理的有效性[12]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)12周后2組ESCA評分較干預(yù)前明顯提高(P<0.05)，延續(xù)組明顯高于常規(guī)組(P<0.05)；延續(xù)組SDS及SAS評分較干預(yù)前明顯下降(P<0.05)，并低于同期常規(guī)組(P<0.05)，表明延續(xù)護理干預(yù)方案在提高婦科惡性腫瘤患者離院后自護能力及糾正不良心理狀態(tài)方面優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)方案。另外，干預(yù)12周后延續(xù)組睡眠、飲食、精神、疾病認知、家庭配合及日?；顒釉u分均高于常規(guī)組(P<0.05)，表明延續(xù)護理干預(yù)方案可提高患者離院后的生活質(zhì)量，較常規(guī)護理干預(yù)方案有一定優(yōu)勢。

綜上，延續(xù)護理干預(yù)方案可糾正婦科惡性腫瘤術(shù)后患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，提高自護能力及生活質(zhì)量，促進康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。