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    八段錦和花樣抖空竹對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的干預(yù)效果

    2022-12-20 03:21:34王艷兵程重國(guó)梁晚平左建玲王仲海張志峰何玉秀
    關(guān)鍵詞:體脂率空竹八段錦

    王艷兵,程重國(guó),張 莉,梁晚平,左建玲,王仲海,吳 戈,張志峰,何玉秀

    (1.河北北方學(xué)院體育部,河北 張家口 075000;2.河北張家口宣化區(qū)人民醫(yī)院婦科,河北 張家口 075000;3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院乳腺外科,河北 張家口 075000;4.河北師范大學(xué)體育學(xué)院,河北 石家莊050000)

    乳腺癌是女性常見(jiàn)癌癥之一,目前治療乳腺癌最有效的方式是乳腺癌根治術(shù),但術(shù)后會(huì)引發(fā)慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)、肌肉萎縮、身體成分改變等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,因此應(yīng)積極探索有效改善術(shù)后癥狀的干預(yù)方案[1-2]。有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以避免皮下積血、積液,緩解肌肉病變,還可以促創(chuàng)面愈合、身體功能恢復(fù),被認(rèn)為是有效的癌癥干預(yù)方案。我們初步研究了八段錦和花樣抖空竹有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的干預(yù)效果,以期為改善乳腺癌患者預(yù)后提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取來(lái)自宣化區(qū)人民醫(yī)院和河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院的術(shù)后乳腺癌患者30例作為研究對(duì)象,年齡45~60歲,隨機(jī)分為對(duì)照組、八段錦運(yùn)動(dòng)組、花樣抖空竹運(yùn)動(dòng)組各10例,各組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌術(shù)后女性;術(shù)后半年以上,5年以內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):病理診斷為乳腺肉瘤或轉(zhuǎn)移到乳腺的其他腫瘤等;術(shù)后半年以內(nèi)的患者;已發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者;器質(zhì)性心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、重度精神疾?。粐?yán)重外傷未愈者;妊娠或哺乳期婦女;資料不全者。

    該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò),患者均簽署知情同意書(shū),自愿加入本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)

    干預(yù)前對(duì)受試者進(jìn)行宣傳教育。研究人員利用運(yùn)動(dòng)手環(huán)與受試者手機(jī)進(jìn)行連接,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

    1.2.2 運(yùn)動(dòng)方案

    由專人對(duì)八段錦、花樣抖空竹運(yùn)動(dòng)組先進(jìn)行2周的運(yùn)動(dòng)教學(xué)及運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)的培訓(xùn),待患者熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)后進(jìn)入運(yùn)動(dòng)干預(yù)期。干預(yù)方案:運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間為16周,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動(dòng)最高心率的55%~70%,運(yùn)動(dòng)頻率為3次/周,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為40 min,運(yùn)動(dòng)前后分別進(jìn)行10 min的熱身與放松整理運(yùn)動(dòng),總運(yùn)動(dòng)時(shí)間為60 min。對(duì)照組受試者不做任何形式的規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

    1.2.3 測(cè)試指標(biāo)及方法

    運(yùn)動(dòng)干預(yù)前1天和干預(yù)后1天分別由同人對(duì)受試者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試,在研究人員指導(dǎo)下受試者自行填寫(xiě)量表。

    身體成分指標(biāo):BMI、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量、肌肉含量、體脂率,使用體成分測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)量。

    上肢功能評(píng)定:疼痛、日常行動(dòng)能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力,使用Constant-Murley肩功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

    炎癥指標(biāo)檢測(cè):白介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α),通過(guò)酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測(cè)定。干預(yù)前后早上8點(diǎn),受試者空腹?fàn)顟B(tài)下前往醫(yī)院門(mén)診,由護(hù)士集中取血并送檢驗(yàn)科檢測(cè)。

    CRF測(cè)試:采用疲乏修訂量表(RPFS)測(cè)定。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 各組干預(yù)前后體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率比較

    干預(yù)后八段錦組體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率明顯降低(P<0.05),較干預(yù)后對(duì)照組顯著降低(P<0.05)。干預(yù)后花樣抖空竹組體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率顯著降低(P<0.05),肌肉質(zhì)量顯著增加(P<0.05);體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率較干預(yù)后對(duì)照組顯著降低,肌肉質(zhì)量較干預(yù)后對(duì)照組顯著增加(P<0.05)(表1)。

    表1 干預(yù)前后各組體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率比較

    2.2 干預(yù)前后各組上肢功能變化比較

    干預(yù)后八段錦組與花樣抖空竹組肌力、日常行動(dòng)能力、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)均明顯增強(qiáng)(P<0.05),且較干預(yù)后對(duì)照組顯著增強(qiáng)(P<0.05)(表2)。

    表2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后各組上肢功能變化比較

    2.3 干預(yù)前后各組促炎性細(xì)胞因子變化比較

    與本組干預(yù)前及干預(yù)后對(duì)照組比較,干預(yù)后八段錦組TNF-α、IL-6無(wú)顯著改變(P>0.05);花樣抖空竹組TNF-α無(wú)顯著改變(P>0.05),IL-6顯著降低(P<0.05)(表3)。

    表3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后各組TNF-α、IL-6比較

    2.4 干預(yù)前后各組癌因性疲乏評(píng)分變化比較

    干預(yù)后八段錦組認(rèn)知、情感、行為、感覺(jué)、疲乏總分顯著降低(P<0.05);感覺(jué)和疲乏總分較干預(yù)后對(duì)照組顯著降低(P<0.05)。干預(yù)后花樣抖空竹組認(rèn)知、情感、行為、感覺(jué)、疲乏總分顯著降低(P<0.01),情感、感覺(jué)和疲乏總分較干預(yù)后對(duì)照組顯著降低(P<0.01)(表4)。

    表4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后各組癌因性疲乏評(píng)分情況

    3 討 論

    3.1 八段錦及花樣抖空竹對(duì)乳腺癌患者體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率的干預(yù)效果

    Zaleta等[3]調(diào)查了231名婦科惡性腫瘤患者,發(fā)現(xiàn)其BMI均值高達(dá)31.6 kg/m2,其中71%的患者超重或者肥胖。Clark等[4]指出肥胖患者處于炎癥狀態(tài),易引發(fā)一系列并發(fā)癥,如高血壓、心臟病等,增加癌癥復(fù)發(fā)率和死亡率。通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)降低乳腺癌患者體質(zhì)量,可能有助于改善患者預(yù)后。

    本研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后八段錦組除肌肉質(zhì)量無(wú)變化外,體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率均發(fā)生顯著變化,花樣抖空竹組受試者體質(zhì)量、BMI、脂肪含量、體脂率、肌肉質(zhì)量均發(fā)生顯著變化。乳腺癌患者術(shù)后脂肪組織增加,肌肉質(zhì)量減少,導(dǎo)致體質(zhì)量增加。運(yùn)動(dòng)不僅可以預(yù)防癌癥復(fù)發(fā),還可以增強(qiáng)患者身體素質(zhì),減輕疲勞,降低體脂率,增強(qiáng)心肺功能,提高生活質(zhì)量。Simonsick等[5]研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)規(guī)律鍛煉,癌癥患者肌肉質(zhì)量增加,體脂率明顯降低。Cheema等[6]研究結(jié)果表明,6個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低乳腺癌患者體脂率,改善患者身體成分指標(biāo)。本研究結(jié)果也表明八段錦及花樣抖空竹能改善乳腺癌患者術(shù)后身體成分,降低體質(zhì)量,增加肌肉質(zhì)量。

    3.2 八段錦及花樣抖空竹對(duì)乳腺癌患者上肢功能的干預(yù)效果

    乳腺癌患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如肌肉失用性萎縮、僵硬,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。八段錦及花樣抖空竹運(yùn)動(dòng)具有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小、簡(jiǎn)單易學(xué)的特點(diǎn),能夠使患者全身肌肉及關(guān)節(jié)得到充分活動(dòng),利于淋巴回流,減輕上肢淋巴水腫[7]。

    本研究結(jié)果表明,干預(yù)后,八段錦組與花樣抖空竹組日常行動(dòng)能力、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力變化明顯。呂峰等[8]研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌患者術(shù)后2周進(jìn)行八段錦和太極拳運(yùn)動(dòng)鍛煉,6個(gè)月后受試者上肢功能顯著改善,提示八段錦及太極拳能改善患者上肢功能,與本研究結(jié)果一致。

    3.3 八段錦及花樣抖空竹對(duì)乳腺癌患者炎癥指標(biāo)的干預(yù)效果

    本研究通過(guò)TNF-α和IL-6評(píng)估運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌患者炎癥的干預(yù)作用。IL-6在癌癥中組成性表達(dá),乳腺癌細(xì)胞能分泌大量IL-6。TNF-α也是癌癥炎癥的關(guān)鍵介質(zhì),通過(guò)激活一系列細(xì)胞因子、趨化因子和血管生成因子調(diào)節(jié)炎癥[9]。

    本研究表明,干預(yù)后八段錦組和花樣抖空竹組TNF-α均有降低,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;佣犊罩窠MIL-6顯著降低(P<0.05),表明花樣抖空竹能有效降低患者炎癥,干預(yù)效果優(yōu)于八段錦。Jones等[10]對(duì)術(shù)后癌癥患者進(jìn)行24周運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)現(xiàn),患者IL-6較干預(yù)前有顯著變化。Glass等[11]研究發(fā)現(xiàn)3個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)能夠抑制癌癥患者TNF-α增長(zhǎng),與本研究結(jié)果一致,表明花樣抖空竹可以改善乳腺癌患者炎癥狀態(tài)。

    3.4 八段錦及花樣抖空竹對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏的干預(yù)效果

    CRF是乳腺癌患者治療期間及治療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,乳腺癌患者治療后仍會(huì)出現(xiàn)數(shù)月或數(shù)年的疲勞癥狀,疲勞程度重、能量消耗大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),身體各項(xiàng)機(jī)能降低,導(dǎo)致患者長(zhǎng)期處于痛苦狀態(tài)。研究指出規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)可以減輕乳腺癌患者的CRF,可能是運(yùn)動(dòng)改善了患者線粒體功能,提高了患者身體素質(zhì)[12]。Tian等[13]研究發(fā)現(xiàn),每周2次、每次40 min的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù),患者CRF癥狀減輕,與干預(yù)前比較有顯著變化。本研究表明,16周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后,八段錦組及花樣抖空竹組RPFS總分均顯著降低,表明八段錦及花樣抖空竹運(yùn)動(dòng)均能有效改善CRF。

    綜上,八段錦與花樣抖空竹運(yùn)動(dòng)能有效改善乳腺癌患者術(shù)后身體成分、增強(qiáng)上肢功能、降低炎癥、緩解癌因性疲乏,是提高患者生活質(zhì)量的有效方法之一。

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