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    重慶市永川區(qū)老年人健康狀況、養(yǎng)老意愿及衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查*

    2022-12-20 10:15:00程緒容
    現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年23期
    關(guān)鍵詞:永川健康狀況慢性病

    周 容,程緒容

    (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院:1.放射科;2.護(hù)理部,重慶 402160)

    據(jù)相關(guān)資料顯示,到2050年我國(guó)老年人口將達(dá)到4.37億[1-2]。人口老齡化已成為我國(guó)亟待解決的社會(huì)問題?!丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》指出,要積極促進(jìn)健康老齡化,健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制,加強(qiáng)老年常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù),強(qiáng)化老年人健康管理。國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出,到2020年建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系[3]。在此背景下,各級(jí)政府已著手開展相關(guān)工作。重慶市永川區(qū)轄7個(gè)街道、16個(gè)鎮(zhèn),常住人口114.8萬人,65歲及以上老年人口占17.75%[4]。本研究調(diào)查了解重慶市永川區(qū)老年人健康狀況、養(yǎng)老意愿及衛(wèi)生服務(wù)需求,以期為該區(qū)老年人健康保障工作的開展及養(yǎng)老模式的改革提供參考依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2022年重慶市永川地區(qū)23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)2 300名老年人。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)永川區(qū)戶籍的穩(wěn)定居住人員;(2)年齡大于或等于65歲;(3)具有一定文化水平;(4)溝通交流能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神異常、意識(shí)障礙;(2)患有重大系統(tǒng)性疾病、終末期疾??;(3)不配合問卷調(diào)查。

    1.2方法 按照分層隨機(jī)抽樣原則進(jìn)行問卷調(diào)查。參照文獻(xiàn)及專家咨詢意見制定問卷調(diào)查表,主要內(nèi)容如下。(1)人口學(xué)資料:包括性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、月收入、醫(yī)保情況、子女情況等。(2)健康狀況:慢性病情況(經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診)、心理健康狀態(tài)、日常生活能力。心理健康狀態(tài)采用老年心理健康量表(城市版)[5]評(píng)估,其中≥600分表示心理健康狀況較優(yōu),400~<600分表示心理健康狀況良好,<400分表示心理健康狀況差。心理健康優(yōu)良率=(較優(yōu)例數(shù)+良好例數(shù))/總例數(shù)×100%。日常生活能力采用Banhel指數(shù)評(píng)定量表[6]評(píng)估,計(jì)分為0~100分,評(píng)分越高表示日常生活能力越好。(3)養(yǎng)老意愿:居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。(4)衛(wèi)生服務(wù)需求:家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、慢性病管理、預(yù)防保健。調(diào)查員經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)并合格,數(shù)據(jù)采用雙人錄入方式。本次共發(fā)放調(diào)查問卷2 300份,回收有效問卷2 190份,有效回收率為95.22%。

    2 結(jié) 果

    2.1人口學(xué)特征 2 190名老年人中,男1 107人(50.55%),女1 083人(49.45%);小學(xué)學(xué)歷328人(14.98%),初中學(xué)歷340人(15.53%),中專及高中學(xué)歷1 106人(50.50%),大專及以上學(xué)歷416人(19.00%);有配偶766人(34.98%),無配偶1 424人(65.02%);月收入小于1 000元657人(30.00%),1 000~<2 000元1 095人(50.00%),2 000~<4 000元219人(10.00%),≥4 000元219人(10.00%);有醫(yī)保1 971人(90.00%),無醫(yī)保219人(10.00%);有子女1 752人(80.00%),無子女438人(20.00%);65~<75歲1 057人(48.26%),75~<85歲928人(42.37% ),≥85歲205人(9.36%)。

    2.2不同年齡老年人健康狀況比較 不同年齡老年人慢性患病率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?!?5、75~<85歲老年人心理健康優(yōu)良率分別低于65~<75歲老年人,且≥85歲老年人心理健康優(yōu)良率低于75~<85歲老年人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.253、9.769、10.251,P=0.026、0.018、0.012)?!?5、75~<85歲老年人日常生活能力評(píng)分分別低于65~<75歲老年人,≥85歲老年人日常生活能力評(píng)分低于75~<85歲老年人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.916、3.280、3.043,P=0.015、0.004、0.008)。見表1。

    表1 不同年齡老年人健康狀況比較

    2.3不同年齡老年人養(yǎng)老意愿比較 不同年齡老年人居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 不同年齡老年人養(yǎng)老意愿比較[n(%)]

    2.4不同年齡老年人衛(wèi)生服務(wù)需求比較 65~<75、75~<85歲老年人慢性病管理、預(yù)防保健需求率分別高于≥85歲老年人,家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理需求率分別低于≥85歲老年人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。65~<75、75~<85歲老年人慢性病管理、家庭護(hù)理、預(yù)防保健及康復(fù)護(hù)理需求率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 不同年齡老年人衛(wèi)生服務(wù)需求比較[n(%)]

    3 討 論

    老年人機(jī)體衰老、身體功能退化,各種慢性病患病率高,對(duì)健康的需求十分迫切。健康狀況是影響老年人日?;顒?dòng)的重要因素,良好的健康狀況有利于老年人延續(xù)成年期的生活方式,實(shí)現(xiàn)積極老齡化。在老齡工作和老年服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐中,老年人的健康狀況是判斷他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)、健康護(hù)理、日常照料、心理慰藉等諸多家庭和社會(huì)支持資源需求的重要依據(jù)。依據(jù)世界衛(wèi)生組織在1948年對(duì)健康的定義,即“健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱”,健康包括了5個(gè)層次,即身體健康、社會(huì)健康、心理健康、情緒健康和精神健康。本研究結(jié)果顯示,永川區(qū)65歲及以上老年人慢性病患病率為94.89%,明顯高于馮坤等[7]報(bào)道的重慶市60歲及以上老年人慢性病患病率(71.5%)。其原因可能與地域因素及老年人納入年齡有關(guān)。本研究結(jié)果顯示,永川區(qū)老年人心理健康優(yōu)良率及日常生活能力評(píng)分均不高,與莊曉偉等[8]研究結(jié)論基本一致。提示永川區(qū)養(yǎng)老及衛(wèi)生服務(wù)需求缺口很大。

    本研究結(jié)果顯示,永川區(qū)老年人養(yǎng)老意愿以居家養(yǎng)老為主,占80.64%,且不同年齡老年人對(duì)養(yǎng)老方式的選擇意愿無顯著差異,與祁玲等[9]研究結(jié)論相符。有研究顯示,低齡老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿率高于高齡老年人,其原因可能與低齡老年人的自我照顧能力較強(qiáng)有關(guān)[10]。還有研究顯示,選擇獨(dú)居的老年人是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的6倍,選擇與子女居住的老年人是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的2.5倍,其原因是獨(dú)居或與子女共同居住生活自在,而且很多老年人愿意幫助子女分擔(dān)撫育孫輩的壓力[11-12]。目前,很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容較少,老年人居家養(yǎng)老的意愿更高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源情況對(duì)老年人養(yǎng)老意愿存在較大影響,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源越少,老年人對(duì)家庭的依賴程度就越高[13-14]。豐富的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源能夠?qū)蛹茵B(yǎng)老負(fù)擔(dān)進(jìn)行緩解,為居家養(yǎng)老人群上門提供生活幫助,特別是獨(dú)居老人,可提高其生活質(zhì)量[15]。但是隨著人口不斷老齡化,家庭結(jié)構(gòu)的變化會(huì)給老年人養(yǎng)老帶來較大挑戰(zhàn),居家養(yǎng)老需要對(duì)家庭資源與社區(qū)資源進(jìn)行有效整合[16]。

    本研究結(jié)果顯示,永川區(qū)老年人對(duì)慢性病管理的需求最高,其原因是老年人慢性病患病率較高。65~<75、75~<85歲老年人慢性病管理、預(yù)防保健需求率高于≥85歲老年人,提示低齡老年人更希望對(duì)慢性病進(jìn)行有效管理及預(yù)防保健,以提高生活質(zhì)量,改善生命健康水平[17]。65~<75、75~<85歲老年人家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理需求率低于≥85歲老年人。家庭護(hù)理具有費(fèi)用比較低的特點(diǎn),既能夠得到親人的照顧,還比較符合老年人的情感意愿[18]。高齡老年人的自我照顧能力明顯降低,需要康復(fù)護(hù)理的需求更多,對(duì)家庭護(hù)理的依賴性更加強(qiáng)烈[19]。但是家庭護(hù)理人員的護(hù)理能力、專業(yè)照看能力并不高,并不能完全滿足老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求,因此需要其他養(yǎng)老護(hù)理方式進(jìn)行補(bǔ)充,如社區(qū)養(yǎng)老資源及互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理模式等[20]。

    綜上所述,重慶市永川區(qū)老年人慢性病患病率較高,其養(yǎng)老意愿以居家養(yǎng)老為主,且有著不同的衛(wèi)生服務(wù)需求,因此應(yīng)制定針對(duì)性措施以完善老年人的健康保障體系。本課題組下一步將對(duì)老年人健康狀況、養(yǎng)老意愿及衛(wèi)生服務(wù)需求影響因素進(jìn)行探討,為老年人群養(yǎng)老提供更加科學(xué)的依據(jù)。

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