中國(guó)研究生性健康研究現(xiàn)狀

羅小峰，張力源，萬(wàn)益靜，鄭卿勇，祝清爽，黃逸晨

(蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

近年來(lái)，為滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)的高等教育需求，中國(guó)高等教育進(jìn)入普及化階段，研究生教育的規(guī)模不斷擴(kuò)大，2020年全國(guó)在學(xué)研究生313.96萬(wàn)人，比上年增加27.59萬(wàn)人，增長(zhǎng)9.63%。其中在學(xué)博士生46.65萬(wàn)人，在學(xué)碩士生267.30萬(wàn)人[1]。與本科生相比，研究生教育更為專(zhuān)業(yè)化，性教育等通識(shí)教育較少[2]，其學(xué)習(xí)方式較為靈活，自由支配時(shí)間較多，且其一般處于青春后期，對(duì)性的探索欲較強(qiáng)，易產(chǎn)生強(qiáng)烈的性欲望和本能的性沖動(dòng)，更易發(fā)生性行為[3]，因此，準(zhǔn)確把握研究生的性健康狀況顯得尤為重要。現(xiàn)對(duì)中國(guó)有關(guān)研究生性健康的研究進(jìn)行綜述，并提出改善該群體性健康狀況的相關(guān)建議。

1 資料來(lái)源與分析方法

1.1 資料來(lái)源

根據(jù)研究主題選定“性知識(shí)”“性心理”“性觀念”“性行為”“研究生”“碩士”“博士”等為檢索詞，于2022年5月通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢索方式對(duì)中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)(Wanfang Data)及維普中文期刊服務(wù)平臺(tái)(VIP)公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索篩選。

1.2 分析方法

本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究對(duì)象為中國(guó)高校在校研究生，包括碩士研究生、博士研究生；(2)研究具體內(nèi)容與性健康相關(guān)；(3)研究中有質(zhì)性結(jié)果或定量評(píng)價(jià)描述。將納入文獻(xiàn)導(dǎo)入VOSviewer1.6.15軟件，對(duì)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行篩選與同義詞合并及閾值設(shè)定后，通過(guò)對(duì)高頻關(guān)鍵詞間的聯(lián)系進(jìn)行映射分析形成網(wǎng)絡(luò)聚類(lèi)圖。聚類(lèi)圖由多個(gè)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)及其間連接線(xiàn)構(gòu)成，節(jié)點(diǎn)表示關(guān)鍵詞，而其大小即表示該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次，各節(jié)點(diǎn)間的連線(xiàn)代表了節(jié)點(diǎn)共現(xiàn)關(guān)系，而不同節(jié)點(diǎn)與連接線(xiàn)的顏色則表示不同的聚類(lèi)關(guān)系[4]，在對(duì)聚類(lèi)圖譜作適當(dāng)布局調(diào)整后，呈現(xiàn)最終效果圖。

2 結(jié)果

2.1 研究生性健康研究現(xiàn)狀

2.1.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

檢索共獲得研究生性健康相關(guān)中文文獻(xiàn)899篇，經(jīng)過(guò)剔除重復(fù)、排除主題或內(nèi)容不符的文獻(xiàn)803篇，最終納入本研究文獻(xiàn)96篇，對(duì)其進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。

2.1.2 高頻關(guān)鍵詞與聚類(lèi)分布

高頻關(guān)鍵詞反映近年來(lái)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，排在前10位的高頻關(guān)鍵詞為研究生、婚戀觀、性行為、性教育、性觀念、艾滋病、性知識(shí)、調(diào)查、生殖健康、性心理，其出現(xiàn)頻次及占比見(jiàn)表1。高頻關(guān)鍵詞中出現(xiàn)次數(shù)大于2的18個(gè)關(guān)鍵詞，聚為3類(lèi)，見(jiàn)圖1。主題1包括研究生、婚戀觀、性觀念、調(diào)查、生殖健康、現(xiàn)狀、特點(diǎn)、社會(huì)轉(zhuǎn)型，共8個(gè)關(guān)鍵詞，致力于探索研究生婚戀觀，分析其婚戀觀與性觀念的現(xiàn)狀及影響因素；主題2包括性行為、艾滋病、性知識(shí)、影響、知信行、態(tài)度、影響因素，共7個(gè)關(guān)鍵詞，聚焦于研究生性及艾滋病知識(shí)掌握情況、性行為狀況與“知信行”教育方式的效果；主題3包括性教育、性學(xué)和性心理，共3個(gè)關(guān)鍵詞，主要關(guān)注性教育、性學(xué)開(kāi)展及研究生性心理狀況。

表1 研究生性知識(shí)、性行為研究主要關(guān)鍵詞

圖1 研究生性健康研究主要關(guān)鍵詞聚類(lèi)分析圖

2.2 研究生性健康知識(shí)掌握欠佳，性教育需求迫切

本研究納入的文獻(xiàn)顯示，研究生性健康知識(shí)掌握情況不容樂(lè)觀，知識(shí)水平不均衡。以近年來(lái)的文獻(xiàn)為例，賈智慧等[5]調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生在“蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳染艾滋病”“哪些性行為更易傳播HIV”等基礎(chǔ)艾滋病知識(shí)上的回答正確率分別為83.9% vs.68.8%，72.5% vs.64.6%；嚴(yán)瑾等[6]對(duì)上海某高校309名碩士研究生進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)“共桌吃飯”“蚊蟲(chóng)叮咬”等傳播途徑是否會(huì)傳播艾滋病的回答正確率僅為29.l%、56.8%；徐暢等[7]對(duì)重慶某醫(yī)科大學(xué)碩士研究生進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，其艾滋病知識(shí)總體及格率為83.57%，對(duì)艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的知曉率僅為31.57%，對(duì)艾滋病高危人群的知曉率僅為32.07%；吳東紅等[8]對(duì)浙江某大學(xué)研究生新生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其對(duì)艾滋病知識(shí)的總體知曉率僅有57.8%，值得注意的是，該調(diào)查中52.9%的受訪(fǎng)研究生沒(méi)有接觸過(guò)與性教育相關(guān)的書(shū)籍和視頻，存在性教育缺失現(xiàn)象，且93.9%的受訪(fǎng)研究生希望接受高質(zhì)量的性知識(shí)教育，64.9%的學(xué)生對(duì)學(xué)校性教育不滿(mǎn)，認(rèn)為學(xué)校對(duì)性教育不重視，教師性知識(shí)缺乏、性教育形式和內(nèi)容不佳。

2.3 研究生性行為發(fā)生率高，高危性行為時(shí)有發(fā)生

大多數(shù)研究生達(dá)到適婚年齡且處于性活躍期，有超過(guò)2/3研究生表示曾經(jīng)或現(xiàn)在有戀人[9]，針對(duì)研究生婚戀觀的研究發(fā)現(xiàn)，研究生的性態(tài)度較本科生更加開(kāi)放，這可能導(dǎo)致研究生階段的性行為發(fā)生率比本科階段更高[7，10-13]。

高危性行為是指發(fā)生性行為時(shí)不采取任何保護(hù)措施，其包括無(wú)保護(hù)性交、臨時(shí)性伴侶、多個(gè)性伴侶等[14]。對(duì)杭州某綜合性大學(xué)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，12.84%新入學(xué)研究生有過(guò)性行為,且存在首次性行為的對(duì)象為臨時(shí)性伴、商業(yè)性伴、同性性伴,其首次性行為安全套使用率為64.81%[15]。2019年對(duì)某醫(yī)科大學(xué)碩士研究生進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該人群與異性發(fā)生性行為時(shí)每次都使用安全套占比僅為47.33%[7]。

3 討論

中國(guó)大學(xué)生HIV感染者人數(shù)年增長(zhǎng)率為30%～50%[16]。隨著中國(guó)研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生的性健康狀況逐漸成為影響高校學(xué)生艾滋病流行的重要因素。文獻(xiàn)研究表明，處在青春后期的研究生性活躍度高，性知識(shí)水平欠佳，性觀念開(kāi)放、高危性行為時(shí)有發(fā)生[5-15]，這可能使得其成為感染艾滋病的高危人群。但相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者對(duì)研究生群體的關(guān)注度較低，有關(guān)其性健康的文獻(xiàn)總量較少，且內(nèi)容主要集中在婚戀觀、性行為、性教育、性觀念及艾滋病方面，對(duì)研究生性知識(shí)、生殖健康、性心理的研究不充分。學(xué)者應(yīng)加大對(duì)研究生群體的關(guān)注，進(jìn)一步完善有關(guān)該群體性健康的研究。此外，在高頻關(guān)鍵詞分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，性教育與性知識(shí)、性行為等關(guān)鍵詞聯(lián)系密切。性教育能夠?qū)逃龑?duì)象的性知識(shí)、性行為產(chǎn)生積極影響，是艾滋病等性傳播疾病的有效防控手段之一[17-19]。但本研究納入的文獻(xiàn)顯示，接受過(guò)性教育的研究生占比不高，對(duì)性教育質(zhì)量不滿(mǎn)，與《2019—2020年全國(guó)大學(xué)生性與生殖健康調(diào)查報(bào)告》中52%調(diào)查對(duì)象曾在學(xué)校里接受過(guò)性教育，且其中僅有1/3調(diào)查對(duì)象對(duì)學(xué)校性教育很滿(mǎn)意或比較滿(mǎn)意等結(jié)果相似[20]。高校等性教育主體，應(yīng)根據(jù)研究生群體特點(diǎn)開(kāi)發(fā)多樣化的性教育形式，增加性教育的具體內(nèi)容，進(jìn)行全面性教育。

綜上所述，近年來(lái)研究生群體規(guī)模不斷擴(kuò)大，且其性知識(shí)掌握水平及高危性行為發(fā)生情況不容樂(lè)觀，但有關(guān)研究生性健康的研究較少，針對(duì)該群體開(kāi)展的性教育質(zhì)量不佳。廣大研究者加強(qiáng)對(duì)研究生性健康的研究，高校等教育主體加大對(duì)研究生開(kāi)展性教育的力度，提升性教育質(zhì)量或能夠改善該群體性健康狀況，進(jìn)而降低其感染艾滋病及其他性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。