“十四五”老年人口將超3億，“老有所養(yǎng)”如何保障？

國家衛(wèi)生健康委20日舉行新聞發(fā)布會，介紹了我國人口老齡化的有關情況。

截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達2.67億。據測算，“十四五”時期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，進入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過30%，進入重度老齡化階段。

我國老齡化呈現數量多、速度快、差異大、任務重的形勢和特點。面對即將到來的中度老齡化、重度老齡化，該如何應對？“老有所養(yǎng)”如何保障？

我國養(yǎng)老呈“9073”格局 養(yǎng)老服務發(fā)展重心向居家社區(qū)傾斜

近年來，我國形成“9073”養(yǎng)老模式，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構養(yǎng)老。也就是說，我國老年人大多數都是居家和社區(qū)養(yǎng)老。對此，國家近年來不斷推動養(yǎng)老服務發(fā)展的重心向居家社區(qū)傾斜。

民政部養(yǎng)老服務司副司長李永新：指導推動各地在區(qū)縣層面建設連鎖化運營、標準化管理的示范性居家社區(qū)養(yǎng)老服務網絡，建設街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務中心和社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務機構。截至2022年第一季度，全國社區(qū)養(yǎng)老服務機構和設施32萬個，床位308萬張，分別占到全國養(yǎng)老服務機構設施數和床位數的88.9%、38%。2021、2022年，投入22億元支持84個地區(qū)開展居家社區(qū)基本養(yǎng)老服務提升行動，在這些試點和提升行動中，推動各地探索形成家庭養(yǎng)老床位，助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助行、助急“六助”服務，探訪關愛，互助養(yǎng)老等滿足老年人多元養(yǎng)老需求的服務模式。

多地探索居家養(yǎng)老新模式

為了推動居家養(yǎng)老市場的發(fā)展，各地和相關產業(yè)也在積極探索居家養(yǎng)老領域的發(fā)力方向。

中午11時，是浙江省長興縣和平鎮(zhèn)回車嶺村居家養(yǎng)老服務中心的午餐時間。在志愿者的幫助下，老人們正在領取飯菜。

除了餐飲服務以外，這里還配備了影音間、書畫室、理發(fā)室、圖書角等功能區(qū)，可以有效滿足老人的各項精神文化需求。

廣東惠州市開啟了社區(qū)嵌入式長者居家養(yǎng)老新模式，打造長者食堂，還針對行動不便的老人，推出送餐上門服務。目前，惠州全市社區(qū)15分鐘居家養(yǎng)老服務圈已基本建成，智慧長者服務覆蓋全市50%以上的社區(qū)。

眼下許多機構也正在積極研發(fā)高科技、智慧型的養(yǎng)老產品。這是一款看似普通的攝像頭，在結合了人工智能算法后，它卻可以準確識別老年人的安全狀態(tài)，在老人發(fā)生跌倒或需要幫助時發(fā)出警報，及時通知到預先設置的緊急聯系人。

據統計，2021年我國智慧健康養(yǎng)老領域新申專利共1116項，其中發(fā)明專利513項，互聯網、物聯網、人工智能、虛擬現實等新興技術，正在被逐步應用到養(yǎng)老用品中。

醫(yī)養(yǎng)結合 更好滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求

醫(yī)養(yǎng)結合是應對老齡化的一個重要手段。醫(yī)養(yǎng)結合整合了養(yǎng)老和醫(yī)療資源，大大滿足老年人的需求。20日的發(fā)布會上介紹，近年來，國家衛(wèi)健委會同有關部門出臺了一系列具有針對性的措施，破除制約醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的難點堵點，目前醫(yī)養(yǎng)結合的標準規(guī)范體系初步建立。

黨的十八大以來，各地深化“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記流程。開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，增加居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。截至2021年底，全國醫(yī)養(yǎng)簽約數是2017年的6.6倍；兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結合機構數較2017年增加76.7%。

國家衛(wèi)生健康委老齡司司長王海東：下一步，一是深化醫(yī)養(yǎng)資源共建共享。合理布局康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構等接續(xù)性醫(yī)療機構，健全醫(yī)養(yǎng)合作機制。鼓勵農村地區(qū)通過毗鄰建設、簽約合作、兩院一體等多種方式實現醫(yī)養(yǎng)結合。二是加大居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構為失能、高齡等老年人提供居家醫(yī)療服務。

近年來，各地加快推進醫(yī)養(yǎng)結合服務，更好地滿足老年人健康和養(yǎng)老服務需求，幫助他們過上更高質量的晚年生活。

廣東佛山均安鎮(zhèn)的何女士今年63歲，三年前患上阿爾茲海默癥，失去語言和認知能力，生活也無法自理。因為兩個兒子都在外地，平時何女士只能靠70多歲的老伴照顧。怎樣讓失智失能老人能夠方便地得到專業(yè)醫(yī)療護理，是國家和各地政府一直在探索和推動的工作。從2019年4月起，均安鎮(zhèn)陸續(xù)對兩家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行改造。這家衛(wèi)生服務站的一樓仍保留原來的社區(qū)醫(yī)療服務功能，二樓則被改造為失智失能老人可以入住的養(yǎng)老中心，有50個床位。醫(yī)護人員每天會查房、巡診。現在何女士也入住到了這里。

因為醫(yī)養(yǎng)結合服務中心利用閑置的用房和原有的醫(yī)療資源，再加上政府提供部分補貼，入住這里的老年人需要支付的費用也大大降低。根據護理等級不同，每位老人每月需要支付養(yǎng)老服務費，包括伙食、住宿、照護等約3000-3500元。另外，如果產生醫(yī)療費用，可以享受和在醫(yī)院就診同樣的醫(yī)保報銷政策。

何女士的丈夫盧先生：我覺得帶來很大的方便，一個她有病了什么的，醫(yī)生護士能夠來看她，嚴重的可以用救護車送她去均安醫(yī)院，從價錢，照顧，醫(yī)療，我覺得這里可以的。

在我國，像這些在醫(yī)療機構養(yǎng)老的老年人只占少數，超過90%的老年人都是依托社區(qū)居家養(yǎng)老。近年來，各地推動醫(yī)療護理服務向社區(qū)、家庭延伸。浙江湖州在新建小區(qū)推行養(yǎng)老、醫(yī)療設施同步建設，在太湖健康城社區(qū)，有一家大型醫(yī)院，還設置了7個健康驛站。居民殷女士腰肌勞損，以前每周需要去兩次醫(yī)院進行理療，現在不出小區(qū)就能解決了。

湖州市吳興區(qū)太湖健康城社區(qū)負責人徐濤：針對60歲以上的老年人每年都有免費的體檢業(yè)務，為70歲的老年人提供上門巡診，我們實時關注所有居民健康的變化，及時介入并且提供健康管理服務。

居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務，除了不出小區(qū)就可以做理療，甚至有家庭醫(yī)生上門服務以外，還有些地區(qū)也提供了更廣泛的服務：包括幫助老人預約醫(yī)院專家號；點開小程序就可預約“?？谱o理”等。

其實，對于許多行動不便、失智失能的老人，居家養(yǎng)老最方便的是有專業(yè)人員能夠上門提供醫(yī)療服務。目前各地也在紛紛開展老年人居家醫(yī)療服務試點工作。我國居家養(yǎng)老上門醫(yī)療服務還需補齊哪些短板？

國務院發(fā)展研究中心研究員、研究室主任馮文猛：從實際發(fā)展看，居家養(yǎng)老上門醫(yī)療首先要解決居家上門醫(yī)療人員特殊培訓問題；第二是在相關制度規(guī)范上，需要在全國形成相對統一的居家上門醫(yī)療制度規(guī)范；其次是需要制定相對完善的居家上門醫(yī)療激勵機制，讓上門服務的人員有更好的積極性；第四是提升社區(qū)養(yǎng)老服務和醫(yī)療服務能力。

推進無障礙環(huán)境建設和適老化改造

無障礙和適老化的環(huán)境對于老年人來說也非常重要。在20日的發(fā)布會上，住房和城鄉(xiāng)建設部相關負責人表示，近年來，住房和城鄉(xiāng)建設部會同相關部門積極推進無障礙環(huán)境建設和適老化改造，讓老年人的居住和出行更加舒適、更加便利。

住房和城鄉(xiāng)建設部建筑節(jié)能與科技司副司長張雁：結合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等工作，同步開展無障礙設施、適老設施的建設和改造。如支持有條件的樓棟加裝電梯，開展住宅單元出入口坡道改造，以及在住宅樓梯上增設安全扶手等。2019年到2021年，各地在老舊小區(qū)改造中推動既有住宅加裝電梯5.1萬部，這項措施讓很多長期居家老年人實現了走出家門、走出樓棟。同時，我們結合人行道凈化專項行動，對人行天橋在內的既有道路和設施進行改造，大幅提升城市道路無障礙設施建設率。

我國正建立覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系

健康老齡化也是應對人口老齡化成本最低、效益最好的手段和途徑。什么是健康老齡化呢？簡單講就是維護老年人的內在能力，改善老年人的外部環(huán)境，延長老年人的健康預期壽命。

20日的發(fā)布會上介紹，當前，我國正在建立健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護“六位一體”、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系。2021年，大約有1.2億65歲及以上的老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)接受了健康管理服務。

截至2021年底，全國設有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合醫(yī)院達到4685個。到2025年，將在60%以上二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科，建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構約2.1萬個，設有安寧療護科的醫(yī)療衛(wèi)生機構將超過1000家。

國家衛(wèi)生健康委老齡司司長王海東：下一步我們將持續(xù)做好老年健康預防保健、醫(yī)療服務、健康照護等工作，特別是要開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治和老年心理關愛四大行動，目的是提升老年人主動健康能力，提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，讓老年人少得病、晚得病、不得大病。