藥食同源理念下農(nóng)產(chǎn)品處方的健康促進(jìn)策略

寇麗紅，牛璐玢，朱瑞芳，馮耀清，呂亞茹，張 珺，陳雨露，韓世范

隨著我國(guó)老齡化的加深、疾病模式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性病已經(jīng)超越傳染病，躍居疾病譜前位，因其病程長(zhǎng)，疾病負(fù)擔(dān)重，已成為威脅健康的主要疾病[1]?？茖W(xué)研究表明不合理的膳食結(jié)構(gòu)即不健康的飲食是慢性病的首要危險(xiǎn)因素，合理膳食是遏制營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病發(fā)展的主要方式[2]。在預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病方面，美國(guó)首先采取了農(nóng)業(yè)與衛(wèi)生并行的辦法，開展“食物即藥物”項(xiàng)目[3]，收到了令人欣喜的效果?！笆澄锛此幬铩庇?jì)劃與我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理念下的藥食同源理論不謀而合。我國(guó)素有“藥食同源”之說(shuō)，唐朝《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中所說(shuō)的“空腹食之為食物，病人食之為藥物”就充分反映出“藥食同源”的思想[4]，此后不斷發(fā)展，至今已公布了110種藥食同源物質(zhì)[5]。

近年來(lái)隨著飲食相關(guān)慢性病蔓延全球，越來(lái)越多的國(guó)家也開始嘗試實(shí)施“食物即藥物(food is medicine)”的干預(yù)措施來(lái)幫助病人和醫(yī)生更好地控制和管理疾病。“食物即藥物”的干預(yù)措施包括醫(yī)療定制餐(治療餐)、醫(yī)療定制食品和農(nóng)產(chǎn)品處方[6]。有研究顯示，依據(jù)社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)，針對(duì)關(guān)鍵的高風(fēng)險(xiǎn)人群，例如老年人、殘疾人和低收入人群，開出一系列健康農(nóng)產(chǎn)品處方可明顯提高醫(yī)療體系的成本效益甚至為其節(jié)省成本[7]?；诖?，農(nóng)產(chǎn)品處方作為“食物即藥物”計(jì)劃的一部分，其創(chuàng)立和發(fā)展也正契合了藥食同源的理念，因此不論是降低醫(yī)療成本還是提高全民健康水平，亦或是預(yù)防飲食相關(guān)慢性病，農(nóng)產(chǎn)品處方都是一種低成本高效益的公共衛(wèi)生策略[3]。

1 農(nóng)產(chǎn)品處方概述

1.1 定義 農(nóng)產(chǎn)品處方(Rx)即為有飲食相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)、糧食不安全或其他記錄在案的且符合一定條件的病人提供醫(yī)療或預(yù)防服務(wù)，服務(wù)由醫(yī)療保健提供者或健康保險(xiǎn)計(jì)劃轉(zhuǎn)介。這些處方通過(guò)食品零售來(lái)實(shí)現(xiàn)，使病人能夠以低廉或免費(fèi)的成本獲得不添加脂肪、糖或鹽的健康農(nóng)產(chǎn)品。在劑量適當(dāng)情況下，農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃旨在改善醫(yī)療保健結(jié)果，縮減醫(yī)療支出，并提高病人參與度和滿意度[8-9]。

1.2 特點(diǎn) 這是一個(gè)通過(guò)醫(yī)學(xué)飲食處方改善參與者整體健康的計(jì)劃。農(nóng)產(chǎn)品處方與醫(yī)療處方有一定相似性，即以處方的形式向病人傳達(dá)了食物與藥物一樣重要的信號(hào)，健康飲食在病人護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用，這是當(dāng)前醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一個(gè)新信息，可以改變病人對(duì)健康飲食的態(tài)度和信念[10]。

不同的是，接受處方的對(duì)象為獲取健康食品有挑戰(zhàn)和/或有飲食相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)(如糖尿病、高血壓和肥胖癥)的參與者。開具處方的內(nèi)容為平時(shí)不需要處方即可獲得的新鮮蔬菜和水果，通常描述為免費(fèi)或打折農(nóng)產(chǎn)品的代金券，由醫(yī)療保健提供者分發(fā)。實(shí)施這項(xiàng)計(jì)劃的通常是與醫(yī)療保健組織合作的非營(yíng)利組織，醫(yī)療保健提供者分發(fā)購(gòu)物券或借記卡，病人可在多個(gè)地點(diǎn)領(lǐng)取免費(fèi)或打折的農(nóng)產(chǎn)品，以此來(lái)提高病人對(duì)飲食建議的依從性，實(shí)現(xiàn)飲食相關(guān)健康指標(biāo)有所變化，病人自我管理能力增強(qiáng)，從而降低醫(yī)療成本，緩解病人經(jīng)濟(jì)壓力。

1.3 分類 根據(jù)“處方”(即代金券)兌換地點(diǎn)的不同可分為5種，兌換地點(diǎn)包括發(fā)生醫(yī)患互動(dòng)的聯(lián)邦資質(zhì)健康診所或社區(qū)健康診所的現(xiàn)場(chǎng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)[11]、當(dāng)?shù)貐⑴c的農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)、社區(qū)花園[12]、雜貨店[13]、移動(dòng)市場(chǎng)[14]。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)是研究參與者兌換優(yōu)惠券的主要地點(diǎn)來(lái)源。根據(jù)開具處方的醫(yī)療保健專業(yè)人員工作性質(zhì)的不同可以分為全科醫(yī)生或初級(jí)臨床醫(yī)生、注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、兒科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護(hù)士、助產(chǎn)士、社區(qū)衛(wèi)生工作者處方等[15]。不同地區(qū)運(yùn)用不同的運(yùn)營(yíng)模式，目的都是為低收入病人提供水果和蔬菜處方。

2 農(nóng)產(chǎn)品處方國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀

2.1.1 實(shí)施國(guó)家 農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃大多在美國(guó)實(shí)施，還有一些在其他國(guó)家，如澳大利亞[16]、加拿大[17]、英國(guó)[18]、法國(guó)[19]等。林肯醫(yī)療中心、紐約哈萊姆醫(yī)院中心以及華盛頓特區(qū)的上層卡多佐健康中心共同啟動(dòng)了水果蔬菜健康處方工程[20]，從2002年實(shí)施至今已成為美國(guó)實(shí)用的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。2011年—2015年Wholesome Wave在10個(gè)州發(fā)起了農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃，2014年對(duì)其計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)紐約市水果蔬菜消費(fèi)量增加了70%，94名完成倡議的參與者中超過(guò)40%的參與者降低了體質(zhì)指數(shù)(BMI)。2015年俄亥俄州實(shí)施了生產(chǎn)高血壓處方(PRxHTN)，2017年超過(guò)550例高血壓病人接受了該處方。2018年北卡羅來(lái)納州也開發(fā)了一個(gè)名為RP Rx的農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃，該計(jì)劃提供了在線注冊(cè)門戶可以幫助參與者更加輕松地獲得農(nóng)產(chǎn)品；截至2020年1月，RP Rx已與38個(gè)縣的17家診所合作，為1 350例病人提供服務(wù)[21]。目前已知的2010年—2020年開始的108個(gè)項(xiàng)目中有94個(gè)項(xiàng)目截至2020年12月仍處于活躍狀態(tài)[22]。在澳大利亞，喬治全球健康研究院支持的食品處方計(jì)劃正在悉尼開展，在皇家阿爾弗雷德王子醫(yī)院和哈里斯農(nóng)場(chǎng)進(jìn)行試點(diǎn)，以測(cè)試食品處方計(jì)劃是否可以作為澳大利亞醫(yī)療系統(tǒng)的一部分有效運(yùn)作。該計(jì)劃正在幫助血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)病人改善他們的飲食和健康，尤其是其中糧食不安全的病人[23]。加拿大也正在進(jìn)行一些新鮮食品處方試點(diǎn)，由健康社區(qū)聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)的安大略省社會(huì)處方試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)診到非臨床社會(huì)支持的病人改善了健康狀況，減少了孤立，并建立了更具彈性的社區(qū)。社會(huì)處方已準(zhǔn)備好廣泛擴(kuò)展，以支持更加綜合的衛(wèi)生系統(tǒng)并建立更加互聯(lián)的社區(qū)[24]。而英國(guó)以增加水果蔬菜消費(fèi)量為目標(biāo)，使用“水果和蔬菜處方”計(jì)劃作為初級(jí)保健中的簡(jiǎn)短干預(yù)措施，使參與者提高對(duì)關(guān)鍵飲食相關(guān)健康信息的認(rèn)識(shí)[18]。此外，英國(guó)國(guó)家食品戰(zhàn)略也希望全科醫(yī)生嘗試開水果和蔬菜處方來(lái)鼓勵(lì)健康飲食[25]。

2.1.2 干預(yù)程度 農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃實(shí)施的干預(yù)程度有所不同。Marcinkevage等[26]對(duì)華盛頓州衛(wèi)生部與其他組織機(jī)構(gòu)合作的水果和蔬菜處方計(jì)劃進(jìn)行研究，在給予不同人群基本健康處方的基礎(chǔ)上增設(shè)了疾病預(yù)防和管理類別計(jì)劃(包括糖尿病預(yù)防計(jì)劃和慢性病自我管理計(jì)劃)，并進(jìn)行了社區(qū)活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)教育課程活動(dòng)。在持續(xù)2年的研究中，使用混合方法進(jìn)行過(guò)程及結(jié)果評(píng)價(jià)，處方的兌換率和滿意度較高。而“終身農(nóng)業(yè)”試點(diǎn)項(xiàng)目證明了水果蔬菜處方在沒(méi)有教育和/或管理成分的情況下對(duì)拉丁裔T2DM成年病人的影響。此研究向拉丁裔成年T2DM病人(未經(jīng)胰島素治療)僅提供有機(jī)蔬菜醫(yī)療處方12周，病人血壓和體重有明顯改變，表明向心血管代謝疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群提供有機(jī)蔬菜的醫(yī)學(xué)處方是可行的[27]。盡管文獻(xiàn)表明農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃可能會(huì)對(duì)參與者產(chǎn)生積極影響，但同時(shí)進(jìn)行其他干預(yù)措施，如營(yíng)養(yǎng)教育、烹飪示范和飲食計(jì)劃等，不僅可以為參與者提供健康飲食決策及健康食品融入飲食中所需的知識(shí)[28]，而且還有利于改變參與者健康飲食的態(tài)度及長(zhǎng)期健康習(xí)慣的養(yǎng)成。Oliveira等[29]在佛羅里達(dá)州南邁阿密進(jìn)行的為期4個(gè)月的食品處方計(jì)劃研究也表明，定期的健康教育有可能促進(jìn)參與者對(duì)水果和蔬菜等食物的健康態(tài)度，這種態(tài)度的改變會(huì)影響行為，從而產(chǎn)生預(yù)期的行為變化。此外，一些研究也指出未來(lái)農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃的教育課程里也應(yīng)適當(dāng)融入常規(guī)的體育鍛煉[29-30]。

2.1.3 適用范圍 從理論上講，相較于其他兩種“食物即藥物”的干預(yù)措施，不論為了預(yù)防疾病還是控制疾病，農(nóng)產(chǎn)品處方的適用范圍都是最為廣泛的。Bryce等[31]在聯(lián)邦合格健康中心進(jìn)行了針對(duì)成年非妊娠血糖控制不良的T2DM病人的水果蔬菜處方計(jì)劃，65例符合條件的參與者在項(xiàng)目開始前和干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行了血壓、體重、糖化血紅蛋白的測(cè)定，結(jié)果表明糖化血紅蛋白干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明該計(jì)劃可能有助于改善不受控制的2型糖尿病病人的健康效果。Trapl等[32]通過(guò)對(duì)來(lái)自3個(gè)社區(qū)診所的224例高血壓病人實(shí)施生產(chǎn)高血壓處方(PRxHTN)，包括每月1次總共3次的血壓測(cè)量、有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)咨詢和水果蔬菜處方，改變了高血壓病人的飲食行為，鈉鹽攝入減少的同時(shí)水果蔬菜消費(fèi)量顯著改善。Saxe-Custack等[33]研究了兒科水果和蔬菜處方計(jì)劃(FVPP)對(duì)兒童飲食模式、食品安全和體重狀況的影響，為兒科FVPP的有效性提供了依據(jù)。此外，還有一些研究[13,34]針對(duì)孕婦、兒童低收入家庭運(yùn)用不同的模式實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃干預(yù)。近年來(lái)，有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃干預(yù)措施的研究趨于更大的取樣規(guī)模和更全面深入的研究方式[6]。

隨著農(nóng)產(chǎn)品處方展現(xiàn)出來(lái)的潛在益處，水果和蔬菜消費(fèi)明顯增加，改善了膳食對(duì)健康的影響，減少了個(gè)人和家庭糧食不安全，減少了醫(yī)療保健使用和相關(guān)成本。一項(xiàng)微觀模擬研究對(duì)健康食品處方在醫(yī)療保健中的健康影響和成本效益進(jìn)行了證實(shí)，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的微觀模擬模型(CVD-PREDICT)評(píng)估兩種政策情景(對(duì)蔬菜水果補(bǔ)貼30%、對(duì)幾種健康食品補(bǔ)貼30%)，結(jié)果顯示在大型政府醫(yī)療保健計(jì)劃中實(shí)施健康食品處方以促進(jìn)更健康的飲食可以產(chǎn)生較大的健康收益和很高的成本效益[7]。美國(guó)新的政策正在出臺(tái)，允許營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施(例如農(nóng)產(chǎn)品處方)通過(guò)醫(yī)療保健薪酬流提供資金。通過(guò)聯(lián)邦政策變化，支持利用農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃作為飲食相關(guān)疾病的預(yù)防和干預(yù)手段，并進(jìn)一步將這種有效模式嵌入醫(yī)療保健和社區(qū)食品系統(tǒng)[35]。

2.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 目前，關(guān)于農(nóng)產(chǎn)品處方在我國(guó)的試點(diǎn)尚未發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)對(duì)慢性非傳染性疾病的防治集中于與營(yíng)養(yǎng)膳食因素的關(guān)聯(lián)，如營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)活性成分與慢性病防控[36]、跨界融合干預(yù)，多部門多學(xué)科交叉合作，推動(dòng)“營(yíng)養(yǎng)+”創(chuàng)新干預(yù)模式[37]。涉及農(nóng)產(chǎn)品處方健康促進(jìn)模式的相關(guān)研究較少，如何結(jié)合醫(yī)療保健與當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)使社區(qū)健康和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)都受益的探討相對(duì)缺乏。我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品主要以傳統(tǒng)售賣方式或電子商貿(mào)流動(dòng)，以消費(fèi)者個(gè)人購(gòu)買意愿為主，有地域特色的農(nóng)產(chǎn)品影響范圍有限，地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品實(shí)證研究相對(duì)較少，健康益處不明確[38-39]。藥食同源理念下的食藥兩用物質(zhì)，作為農(nóng)產(chǎn)品銷售對(duì)象，對(duì)于豐富飲食、健康養(yǎng)生、防病治病都有重要的價(jià)值，在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施下面臨著良好的機(jī)遇和條件[40]。

3 現(xiàn)存問(wèn)題

雖然諸多針對(duì)農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃的研究和探索已經(jīng)展現(xiàn)了其積極作用，但要將農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃發(fā)展壯大也要考慮許多因素。在美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(AMA)倫理學(xué)雜志中，Swartz[15]研究的預(yù)防飲食相關(guān)慢性病的農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃旨在探索生產(chǎn)處方計(jì)劃的倫理和政策影響。他指出，農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃在使用伙伴關(guān)系護(hù)理模式的預(yù)防性干預(yù)措施中是獨(dú)一無(wú)二的，在這種情況下，醫(yī)生激勵(lì)并積極加強(qiáng)病人反復(fù)的尋求健康行為。病人的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)與醫(yī)患關(guān)系的相互作用是農(nóng)產(chǎn)品處方結(jié)構(gòu)的核心，必須要考慮相關(guān)利益者的不同觀點(diǎn)和計(jì)劃的倫理影響。通過(guò)對(duì)符合條件的19篇文章進(jìn)行分析，由6個(gè)利益相關(guān)群體和3個(gè)倫理考慮因素組成了倫理矩陣。其中6個(gè)利益相關(guān)群體包括青少年病人、成年病人、病人家屬、醫(yī)療保健專業(yè)人員、當(dāng)?shù)貐⑴c的農(nóng)民、政府援助。3個(gè)倫理因素分別是福利、自主性和公平。對(duì)于青少年病人而言，農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃在保護(hù)的同時(shí)限制了食物的選擇，容易導(dǎo)致抵觸行為。對(duì)于成年病人和家庭，農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃必須限制參與者兌換農(nóng)產(chǎn)品的地點(diǎn)，這會(huì)局限他們的選擇。對(duì)于醫(yī)療保健人員，農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃提供的非藥物干預(yù)中可與病人進(jìn)行更深入、個(gè)性化的接觸以提高醫(yī)患信任度，同時(shí)還可獲得伙伴關(guān)系護(hù)理模式的第一手經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)?shù)貐⑴c的農(nóng)民受計(jì)劃的成本影響最大，如運(yùn)輸和儲(chǔ)存成本。而由于農(nóng)產(chǎn)品處方尚未形成從聯(lián)邦到市級(jí)的政策凝聚力，政府援助執(zhí)行的復(fù)雜性依然存在。同時(shí)，資金問(wèn)題、更大規(guī)模的研究設(shè)計(jì)問(wèn)題、參與者的隱私數(shù)據(jù)問(wèn)題也不容忽視[8]。

4 對(duì)我國(guó)實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)模式的啟示及對(duì)策

通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)外農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，各國(guó)農(nóng)產(chǎn)品處方的實(shí)施是政府、行業(yè)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方共同努力的結(jié)果，這啟示我國(guó)需要多方力量綜合作用從而實(shí)現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)，尤其需進(jìn)一步探討適合我國(guó)國(guó)情的實(shí)施形式。

4.1 “醫(yī)農(nóng)結(jié)合”發(fā)展地理標(biāo)志的特色健康農(nóng)產(chǎn)品 通過(guò)分析有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品處方的運(yùn)行實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃允許代金券僅用于新鮮農(nóng)產(chǎn)品——水果蔬菜，若同時(shí)加入我國(guó)地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品或藥食同源兩用物質(zhì)，因地取材，在促進(jìn)鄉(xiāng)村振興同時(shí)，可進(jìn)一步增加農(nóng)產(chǎn)品飲食整合，更好地實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)。在“健康中國(guó)與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”支持下，“醫(yī)農(nóng)結(jié)合”開啟了健康農(nóng)業(yè)新模式，青島市萊西市的面食材料在選用富硒小麥的基礎(chǔ)上外加了當(dāng)?shù)胤N植的菊芋提取物，菊芋能有效增加人體內(nèi)雙歧桿菌、降低血脂、改善脂質(zhì)代謝、提高人體免疫功能，是治療糖尿病的良藥，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、保健領(lǐng)域。“富硒大餑餑”已成為集功能化、營(yíng)養(yǎng)化、健康化于一體的面食產(chǎn)品。在吸取國(guó)外農(nóng)產(chǎn)品處方模式基礎(chǔ)上借鑒青島市萊西市“醫(yī)農(nóng)結(jié)合”健康農(nóng)業(yè)新模式，我們可以先進(jìn)行試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施，例如農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)與社區(qū)組織合作形成社區(qū)支持農(nóng)業(yè)，農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)種植當(dāng)?shù)靥赜械牡乩順?biāo)志農(nóng)產(chǎn)品或藥食兩用物質(zhì)，保持其生物活性成分，發(fā)揮其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，生產(chǎn)對(duì)人體具有健康益處或預(yù)防疾病的健康農(nóng)產(chǎn)品，社區(qū)人群飲食習(xí)慣將更趨健康進(jìn)而對(duì)身體產(chǎn)生積極影響。如將特色農(nóng)產(chǎn)品與醫(yī)療保健相結(jié)合形成包含飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等的綜合干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防與控制疾病則大有裨益。具體到山西省而言，藥食兩用物質(zhì)苦蕎富含黃酮類物質(zhì)，具有降低毛細(xì)血管脆性、改善微循環(huán)的作用，在臨床上主要用于糖尿病、高血壓、高血脂的輔助治療[41-42]，其營(yíng)養(yǎng)成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于豆類、玉米等普通農(nóng)產(chǎn)品。若通過(guò)科技手段糾正其苦蕎茶本身的偏性，為不同季節(jié)使用苦蕎茶的不同人群提供全季節(jié)時(shí)令可以選擇的農(nóng)產(chǎn)品，其經(jīng)濟(jì)及健康效益將不可估量。農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)種植提供苦蕎茶產(chǎn)品，社區(qū)人群享用的同時(shí)社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)針對(duì)人群具體狀態(tài)給予建議，提供膳食健康教育及生活方式教育，這樣在促進(jìn)山西省鄉(xiāng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，為營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病人群提供了全新的健康選擇。將營(yíng)養(yǎng)教育融入公共衛(wèi)生干預(yù)中，可使全民真正接受飲食營(yíng)養(yǎng)理念，使農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)獲得持續(xù)性健康收益。

4.2 政產(chǎn)學(xué)研跨界融合助推農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)策略實(shí)施 《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出：“健康是促進(jìn)人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件”，強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要堅(jiān)持預(yù)防為主”，“十四五”時(shí)期，“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”寫入規(guī)劃綱要，立足國(guó)情，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，通過(guò)提升健康管理事業(yè)的發(fā)展，減少疾病發(fā)生，促進(jìn)全民健康[43-44]。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略與健康中國(guó)戰(zhàn)略的雙重驅(qū)動(dòng)下，農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)策略有強(qiáng)大動(dòng)力。以“發(fā)展食品工業(yè)助力鄉(xiāng)村振興”為主題的中國(guó)藥食同源產(chǎn)業(yè)發(fā)展研討會(huì)成功舉辦[45]，特別是藥食同源產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨著良好的機(jī)遇和條件，借此發(fā)展藥食同源理念下的農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)策略有重要價(jià)值。據(jù)報(bào)道，天津市將符合條件的中藥飲片等納入市醫(yī)保支付范圍，天津市醫(yī)療保障局、天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)、天津市藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的措施》，對(duì)中成藥帶量采購(gòu)、動(dòng)態(tài)調(diào)整中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍做出進(jìn)一步明確[46]。若山西省將藥食兩用物質(zhì)苦蕎等特色農(nóng)產(chǎn)品納入醫(yī)保支付范疇，實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)策略，可在促進(jìn)全民健康的同時(shí)振興鄉(xiāng)村農(nóng)業(yè)發(fā)展，達(dá)到互利共贏、全面發(fā)展的目標(biāo)。在創(chuàng)制地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品的過(guò)程中，始終以新發(fā)展理念為指導(dǎo)，以科技進(jìn)步為支撐，加大開發(fā)深度和廣度。依托科技中心、農(nóng)業(yè)大學(xué)、醫(yī)科大學(xué)，從種植技術(shù)到加工技術(shù)不斷進(jìn)行研發(fā)和創(chuàng)新，加快建立特色農(nóng)產(chǎn)品品種繁育體系，培育特色農(nóng)產(chǎn)品新品種，提高產(chǎn)品質(zhì)量和效率[47]，與循證醫(yī)學(xué)中心、附屬醫(yī)院等開展合作，驗(yàn)證臨床試驗(yàn)效果，從而達(dá)到人群飲食調(diào)控健康促進(jìn)的目的，助推我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)策略的實(shí)施。

綜上所述，國(guó)外農(nóng)產(chǎn)品處方計(jì)劃在不斷地發(fā)展和完善，具有較高成本效益的潛力。國(guó)內(nèi)對(duì)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重視程度也在持續(xù)提高，指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民的食品消費(fèi)結(jié)構(gòu)由“溫飽型”向“營(yíng)養(yǎng)型”轉(zhuǎn)變。近年來(lái)慢性疾病患病人數(shù)的增多，進(jìn)一步凸顯了飲食與慢性病的相關(guān)問(wèn)題；而飲食調(diào)整是治療慢性病的有效方式，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》也凸顯了健康飲食的重要性。將農(nóng)產(chǎn)品處方與醫(yī)療保健相結(jié)合，同時(shí)契合我國(guó)傳統(tǒng)“藥食同源”的思想，不但可以滿足當(dāng)前人們的健康飲食需求且有助于提高生活質(zhì)量，為我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品健康促進(jìn)模式的構(gòu)建提供了借鑒意義，助力鄉(xiāng)村振興和健康中國(guó)兩大戰(zhàn)略的有效銜接。