• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位的研究進展

    2022-12-17 05:43:01支晗莉
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2022年21期
    關(guān)鍵詞:規(guī)管前庭振幅

    支晗莉 王 楓

    浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力系,浙江杭州 310053

    前庭誘發(fā)肌源性電位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是由一種特定的聲音(高強度聲信號)刺激耳石器所記錄到的肌源性電位,常用來客觀地評價前庭系統(tǒng)中球囊和橢圓囊功能及前庭神經(jīng)傳導(dǎo)通路是否正常[1]。將記錄電極放置于不同位,可分為頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和眼肌前庭誘發(fā)肌源性電位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP),分別反映球囊和橢圓囊的功能[2]。頸肌前庭誘發(fā)肌源性電位是一種由高強度聽覺刺激引發(fā)前庭系統(tǒng)(前庭下神經(jīng)為主)和球囊興奮在胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid,SCM)所記錄到的肌源性電位[2]。因此,在評估球囊功能時,cVEMP 測試起著相當(dāng)重要的作用。本研究主要對cVEMP 測試的影響因素及臨床應(yīng)用的研究進展進行綜述。

    1 cVEMP的波形判讀

    在cVEMP 的波形判讀中,潛伏期、波間期、幅度和閾值等相關(guān)數(shù)值是評估球囊及前庭神經(jīng)傳導(dǎo)功能的重要參數(shù)和常用指標(biāo),且與多種影響因素有關(guān)[2]。若球囊功能正常,則引出;反之,則引出為低振幅或引不出[3]。

    1.1 潛伏期和波間期

    潛伏期是指刺激開始至各波出現(xiàn)的時間(ms)[4],通常cVEMP 波形呈雙向,13 ms 左右出現(xiàn)一個正向波,記作p13 或p1;23 ms 左右出現(xiàn)一個負向波,記作n23 或n1[5]。p1 波最高點與n1 波最低點之間的潛伏期差值為p1~n1 波間期(ms)[6]。

    1.2 幅度

    波峰到波谷的幅度(即p1~n1)之間的垂直距離(μV)為p1~n1 振幅[4]。幅度比為兩側(cè)振幅比,即p1~n1 振幅較大側(cè)與較小側(cè)之比[4]。雙側(cè)幅度不對稱度是左右耳兩側(cè)幅度相減與二者相加的比值,即(AL-AS)/(AL+AS)×100%,AL(較高幅度側(cè)),AS(較低幅度側(cè))[2]。如果能測量SCM 的肌緊張程度,則可通過公式(p1-n1 振幅/SCM 幅度)換算成校正后幅度[7]。

    1.3 閾值

    閾值為引出cVEMP 波形的最小刺激強度[8]。聲刺激強度從100 dB nHL 開始,每次下降10 dB 為步距尋找閾值,若無法引出時升高5 dB,直到記錄至出現(xiàn)反應(yīng)的最小刺激強度,即判為氣導(dǎo)cVEMP的閾值[8]。引出cVEMP 波形一般需要高強度的聲刺激,若第三窗疾病的內(nèi)耳功能異常,則記錄到的閾值較低,如60~70 dB nHL[2]。

    2 cVEMP的影響因素

    2.1 年齡和性別

    李斐等[9]在對不同年齡組進行前庭誘發(fā)肌源性電位的檢測中,發(fā)現(xiàn)cVEMP 的p1 波潛伏期呈現(xiàn)隨年齡增長而延長的趨勢,且在60 歲以上的健康人群中明顯延長,而年齡因素對n1 波潛伏期影響不大;p1~n1 振幅隨年齡增長,呈下降趨勢;在振幅不對稱的分析中,也發(fā)現(xiàn)了隨年齡增長而逐漸增大的趨勢。多項研究表明,耳石器的功能可能會伴隨年齡增長而比前庭神經(jīng)纖維衰老的更快速[10-11]。另外,通過文獻發(fā)現(xiàn)許多研究都表明cVEMP 的引出率等相關(guān)數(shù)據(jù)與性別無明顯聯(lián)系[4,12]。

    2.2 檢查體位

    2.2.1 坐位轉(zhuǎn)頸位 該體位進行測試時為單側(cè)刺激并記錄?;颊呷∽?,頭部分別轉(zhuǎn)向兩側(cè)約90°,并保持下頜方向與肩部水平[2,7]。該體位肌緊張度易保持,并且可多次記錄,但新的技術(shù)操作人員可能難以保證雙側(cè)轉(zhuǎn)頸時的肌緊張程度完全一致[2]。

    2.2.2 仰臥抬頭位 目前臨床推薦采用該記錄方式[7],患者取臥位并保持頭部抬起,與水平面為30°;有雙側(cè)刺激并記錄、可使雙側(cè)SCM 收縮、雙側(cè)肌緊張的對稱度佳的優(yōu)勢;但長時間多次記錄且肌緊張度保持一致較為困難,多數(shù)患者肌肉疲勞而不耐受,因此難以達到記錄的時間長度要求[2,7]。

    2.2.3 仰臥抬頭轉(zhuǎn)頸位 適用于氣導(dǎo)刺激患者,該體位需患者保持頭部抬起與水平面為30°,同時頭部分別轉(zhuǎn)向兩側(cè)[2]。有SCM 收縮程度更強、可雙側(cè)刺激并且雙側(cè)肌緊張程度一致的優(yōu)勢;但易造成過度疲勞,導(dǎo)致記錄結(jié)果的偏差[2,7]。李湘輝等[13]通過對30 名青年志愿者的檢測發(fā)現(xiàn)仰臥抬頭和坐位轉(zhuǎn)頸兩種都是cVEMP 適宜的測試體位,可獲得較高的振幅。

    2.3 刺激參數(shù)設(shè)置

    刺激聲類型。楊引通等[8]的研究表明短聲(click)或短純音(tone burst)兩種類型均可誘發(fā)cVEMP 反應(yīng),短純音刺激下引出的波形優(yōu)于短聲刺激下引出的波形,且引出的波形振幅最大,波形最易辨認,而引出率在不同的研究中有些不同,這可能和各實驗室設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān),該研究中短聲的p1潛伏期、n1 潛伏期及p1~n1 波間期及振幅均短于短純音。

    刺激聲頻率。傅新星等[14]的研究中選擇500 Hz和1000 Hz 短純音(1-2-1 型)作為刺激聲,發(fā)現(xiàn)cVEMP 的潛伏期和幅度有顯著不同,500 Hz 短純音刺激聲因頻率較低,所以在耳蝸中基底膜上傳播速度慢、時間長。即500 Hz 短純音的cVEMP 潛伏期比1000 Hz 刺激聲記錄到的潛伏期延長、幅度升高。楊引通等[8]的研究也表明,500 Hz 短純音誘發(fā)的cVEMP 閾值最低,振幅最大,且波形具有整齊、穩(wěn)定性較好易于辨認等特點。

    刺激聲強度。cVEMP 波形參數(shù)會受刺激聲強度一定的影響。建議采用標(biāo)準(zhǔn)的刺激聲作為起始強度,而特殊的患者則建議采用以較低強度開始,若發(fā)現(xiàn)沒有反應(yīng),則增加強度到標(biāo)準(zhǔn)刺激聲[7]。cVEMP 的引出率和振幅隨刺激聲強度的減低而逐漸下降,可以依據(jù)此找到cVEMP 的閾值[2,7]。但p1潛伏期、n1 潛伏期和p1-n1 波間期未顯示出恒定的變化趨勢[15-16]。

    3 cVEMP的臨床應(yīng)用

    cVEMP 目前在臨床上主要作為人工耳蝸植入手術(shù)、上半規(guī)管裂綜合征、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈以及聽神經(jīng)瘤等的輔助檢查。

    3.1 人工耳蝸植入手術(shù)

    cVEMP 測試在評估患者術(shù)前術(shù)后球囊的功能中起重要作用。Qiao 等[17]的研究中對50 例患者植入耳和非植入耳進行檢測,發(fā)現(xiàn)CI 手術(shù)影響前庭功能,尤其是球囊功能,患者植入耳的cVEMP 幅度和閾值降低。Li 等[18]的研究中,通過觀察兒童cVEMP 的變化來評估單側(cè)CI 對耳石功能的影響,發(fā)現(xiàn)術(shù)后cVEMP 的反應(yīng)率降低。對應(yīng)騰白玉等[3]研究結(jié)果,人工耳蝸植入術(shù)后cVEMP 無法引出占比約60.7%。因此提示手術(shù)過程中的損傷可能會造成術(shù)后球囊功能的異常。

    3.2 上半規(guī)管裂綜合征

    上半規(guī)管裂綜合征(superior canal dehiscence syndrome,SCDS),患者可能會出現(xiàn)壓力或聲音引起的眩暈、對骨傳導(dǎo)聲音的聽覺過敏和波動性耳鳴的癥狀[19]。由于CT 具有一定的假陽性,因此該病誤診的概率較高,cVEMP 可作為診斷、篩查SCDS 的一個重要手段,其中cVEMP 測試主要的參數(shù)特點為閾值降低、振幅升高[20]。金占國等[20]研究發(fā)現(xiàn)cVEMP閾值的升高可作為診斷該疾病的一個標(biāo)準(zhǔn),單純地以cVEMP 閾值為依據(jù)能更準(zhǔn)確地診斷SCDS。Ward等[19]的研究也發(fā)現(xiàn)SCDS 患者患側(cè)的cVEMP 閾值降低。此外,cVEMP 的結(jié)果與上半規(guī)管裂裂隙表面面積有一定的相關(guān)性,當(dāng)裂隙表面面積<1.0 mm2時,cVEMP 的振幅與裂隙面積呈正相關(guān);當(dāng)裂隙表面面積≥1.0 mm2時,cVEMP 的振幅與裂隙面積呈顯著正相關(guān),閾值與裂隙面積呈負相關(guān)[21]。

    3.3 梅尼埃病

    該病若存在分離性前庭癥狀,臨床診斷較難[22]。考慮橢圓囊與橢圓囊導(dǎo)管間存在瓣膜,防止內(nèi)淋巴流出,橢圓囊壓力保持不變,球囊破裂后導(dǎo)致球囊內(nèi)壓力減小,導(dǎo)致cVEMP 振幅降低[23]。梅尼埃病主要是由于內(nèi)耳膜迷路積水,有相關(guān)測試表明,膜迷路積水與cVEMP 的消失有關(guān)[23]。另外膜迷路積水會引起調(diào)制現(xiàn)象,即最佳引出頻率由500 Hz 轉(zhuǎn)移到了1000 Hz,使振幅在1000 Hz 時最大。王銘歆等[24]研究發(fā)現(xiàn),梅尼埃病患者兩側(cè)的cVEMP 引出率下降、p1 和n1 潛伏期延長、p1~n1 振幅降低且梅尼埃病患者的耳石器功能(球囊尤其顯著)異常。因此梅尼埃病患者進行cVEMP 檢測,可評估耳石器球囊的功能狀態(tài)。

    3.4 良性陣發(fā)性位置性眩暈

    黃愛萍等[25]研究發(fā)現(xiàn)BPPV 患者的cVEMP 引出率明顯降低,這提示患者的球囊功能可能受損。而BPPV 最常累及后半規(guī)管(約占90%)[26]。吳文麗等[4]在研究后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈(posterior canal benign paroxysmal positional vertigo,PC-BPPV)中發(fā)現(xiàn)PC-BPPV 患者的p1 波潛伏期均延長,p1~n1 振幅降低,患側(cè)p1~n1 振幅降低更顯著,且耳間振幅比和AR 升高。

    3.5 前庭神經(jīng)炎

    前庭神經(jīng)由前庭上神經(jīng)和前庭下神經(jīng)兩部分組成,前庭上神經(jīng)包括外側(cè)半規(guī)管(SCC)、前半規(guī)管、橢圓囊和部分球囊,前庭下神經(jīng)包括后半規(guī)管和球囊的主要部分[27]。cVEMP 能反映前庭下神經(jīng)的通路,可根據(jù)此特性來判斷病變部位,因此當(dāng)患處于前庭下神經(jīng)時,cVEMP 引出率低或無法引出,振幅下降,潛伏期延長[28]。鐘雅琴等[29]的研究也表明cVEMP引出率明顯低于正常組。Chang 等[30]研究也表明患耳ACS-cVEMPs 異常率為62.5%。

    3.6 感音神經(jīng)性聽力損失

    騰白玉等[3]在探究cVEMP 在極重度聽力障礙患兒耳石器功能評估中的價值中得出,無論是人工耳蝸植入(cochlear implant,CI)側(cè)還是配戴助聽器(hearing aid,HA)側(cè),極重度感音神經(jīng)性聽力損失患兒的耳石器功能異常率較高,而cVEMP可作為快速、高效檢查患者前庭功能的評估方法,從而可制訂合理有效的康復(fù)訓(xùn)練方案,體現(xiàn)應(yīng)用價值,同時該研究也表明對于存在內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常的極重度感音神經(jīng)性聽力損失患兒也很有必要進行前庭功能的評價。

    3.7 聽神經(jīng)瘤

    聽神經(jīng)瘤(acoustic neuroma,AN)患者p1 和n1 潛伏期和振幅比正常組長,聽神經(jīng)瘤即前庭神經(jīng)鞘瘤,是一種常見顱底良性腫瘤,占顱內(nèi)腫瘤的8%~10%,占小腦橋腦腫瘤的75%~90%[31-32],cVEMP 來源于前庭,可反映前庭下神經(jīng)通路的完整性。吳子明等[33]研究表明,p1、n1 潛伏期的延長和腫瘤的體積有一定關(guān)系。若腫瘤超過2.0 cm,并對腦干和小腦有明顯壓迫的患者,p1、n1 潛伏期都會延長。林少蓮等[34]研究表明,cVEMP 檢測對聽神經(jīng)瘤的診斷有一定參考價值,引出率較低、振幅減小可能有助于聽神經(jīng)瘤篩查和診斷。cVEMP 易于操作且穩(wěn)定性高,可通過此對聽神經(jīng)瘤進行輔助檢查。

    4 小結(jié)和展望

    cVEMP 測試已有數(shù)十年的發(fā)展歷史,是一種針對前庭耳石器及神經(jīng)通路的有效檢查技術(shù),由此在前庭功能的評估中體現(xiàn)重要的應(yīng)用價值[2]。近年來在臨床輔助檢查和前庭疾病的臨床診斷中也被廣泛地應(yīng)用,但cVEMP 在臨床上也存在不足之處:一方面是影響因素較多,測試時間較長,測試過程中受試者配合不易;其二是在臨床上還未有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會眩暈康復(fù)專業(yè)委員會在近些年對該操作技術(shù)有了進一步規(guī)范化和統(tǒng)一化的要求,這為探索其臨床應(yīng)用研究有了進一步的指導(dǎo)意義,同時希望該項檢測能帶來更為廣闊的前景。

    猜你喜歡
    規(guī)管前庭振幅
    豁痰定眩方治療痰濁上擾型前庭陣發(fā)癥的臨床療效觀察
    遠離眩暈一運動助您改善前庭功能
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:50
    神經(jīng)內(nèi)科良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床特點分析
    190例特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者半規(guī)管功能分析
    上半規(guī)管裂發(fā)生率及其HRCT特征
    動物也會暈車嗎
    十大漲跌幅、換手、振幅、資金流向
    十大漲跌幅、換手、振幅、資金流向
    滬市十大振幅
    前庭電刺激在前庭周圍性疾病的臨床應(yīng)用效果分析
    97精品久久久久久久久久精品| 一本久久精品| 黄色怎么调成土黄色| 国产高清国产精品国产三级| av天堂久久9| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久久精品性色| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 超碰97精品在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 能在线免费看毛片的网站| 久久久久久久国产电影| 日本黄色日本黄色录像| 国产真实伦视频高清在线观看| 伦理电影免费视频| 日韩一区二区三区影片| 18+在线观看网站| 成人毛片60女人毛片免费| 中国三级夫妇交换| 女性被躁到高潮视频| 国产色爽女视频免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 婷婷色综合大香蕉| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 9色porny在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品国产三级专区第一集| 2018国产大陆天天弄谢| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| h视频一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 男人舔奶头视频| 激情五月婷婷亚洲| 一二三四中文在线观看免费高清| 纯流量卡能插随身wifi吗| 十八禁网站网址无遮挡 | 丝袜在线中文字幕| 日本黄色日本黄色录像| 99热网站在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产精品.久久久| 欧美bdsm另类| 日日爽夜夜爽网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久国产精品大桥未久av | 国产在线男女| 国产精品成人在线| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品国产av蜜桃| 看免费成人av毛片| 26uuu在线亚洲综合色| 久久 成人 亚洲| 18禁动态无遮挡网站| 一个人看视频在线观看www免费| 日日啪夜夜撸| 亚洲,一卡二卡三卡| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 少妇人妻 视频| 六月丁香七月| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产视频首页在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 少妇高潮的动态图| 久久久久视频综合| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲,欧美,日韩| 免费观看a级毛片全部| 日本av手机在线免费观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜福利,免费看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 亚洲精品国产av蜜桃| 成人免费观看视频高清| 日韩中文字幕视频在线看片| 99热6这里只有精品| 亚洲精品一二三| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧美日韩东京热| 日本午夜av视频| 高清不卡的av网站| 国产免费又黄又爽又色| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 综合色丁香网| 亚洲精品一区蜜桃| 成人毛片60女人毛片免费| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久99热6这里只有精品| 久久久久久久久久成人| 日韩中字成人| 一区二区三区免费毛片| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 18禁在线播放成人免费| 老熟女久久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产成人精品婷婷| 妹子高潮喷水视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 少妇 在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品一区www在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 精华霜和精华液先用哪个| av卡一久久| 观看免费一级毛片| a级毛片在线看网站| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲av综合色区一区| 国产精品.久久久| 97超视频在线观看视频| 国产精品一二三区在线看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 少妇人妻精品综合一区二区| 色94色欧美一区二区| 97超视频在线观看视频| 久久精品国产亚洲网站| av天堂中文字幕网| 一级毛片电影观看| 国产精品久久久久久久久免| 制服丝袜香蕉在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 乱人伦中国视频| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 最近的中文字幕免费完整| 欧美激情国产日韩精品一区| 99久久精品热视频| 国产 精品1| 麻豆成人av视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | freevideosex欧美| 欧美少妇被猛烈插入视频| 99热6这里只有精品| 人妻 亚洲 视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 男女边吃奶边做爰视频| 国产深夜福利视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 久久6这里有精品| av在线老鸭窝| 哪个播放器可以免费观看大片| 精品少妇内射三级| 国产精品国产av在线观看| 国产一区二区三区av在线| 精品国产国语对白av| 美女中出高潮动态图| av在线观看视频网站免费| 国产成人a∨麻豆精品| 中文字幕久久专区| 欧美bdsm另类| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 免费观看性生交大片5| 久久久a久久爽久久v久久| 午夜日本视频在线| 久久午夜福利片| 精品视频人人做人人爽| 日韩制服骚丝袜av| 免费看av在线观看网站| 高清黄色对白视频在线免费看 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| av一本久久久久| 一个人免费看片子| 街头女战士在线观看网站| 热re99久久国产66热| 国产淫语在线视频| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久网色| 久久久国产精品麻豆| 日韩av免费高清视频| 亚洲成人一二三区av| 在线天堂最新版资源| 我要看日韩黄色一级片| videos熟女内射| freevideosex欧美| 老司机亚洲免费影院| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文资源天堂在线| 欧美精品国产亚洲| av黄色大香蕉| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品久久久久成人av| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚州av有码| 久久精品久久久久久久性| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费观看性生交大片5| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 少妇人妻一区二区三区视频| 人妻少妇偷人精品九色| 国产有黄有色有爽视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 中文字幕久久专区| 桃花免费在线播放| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 在现免费观看毛片| 免费大片黄手机在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 特大巨黑吊av在线直播| 永久免费av网站大全| 高清不卡的av网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 老熟女久久久| av免费观看日本| 丝袜脚勾引网站| 五月开心婷婷网| 七月丁香在线播放| 黄色视频在线播放观看不卡| 成人亚洲精品一区在线观看| 嫩草影院新地址| 免费人成在线观看视频色| 欧美精品一区二区免费开放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 91成人精品电影| 日韩av不卡免费在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲不卡免费看| 日日啪夜夜撸| 国产成人aa在线观看| 老司机影院毛片| 亚洲国产精品一区三区| 国产欧美日韩精品一区二区| 爱豆传媒免费全集在线观看| 99久久人妻综合| 国产精品国产三级专区第一集| 我要看黄色一级片免费的| 国产一区二区三区综合在线观看 | 桃花免费在线播放| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 婷婷色综合www| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇的逼好多水| 午夜激情福利司机影院| 两个人免费观看高清视频 | 热re99久久国产66热| 18禁动态无遮挡网站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 波野结衣二区三区在线| 97超视频在线观看视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国产又色又爽无遮挡免| 男女边摸边吃奶| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 18禁在线播放成人免费| 人妻系列 视频| 人妻一区二区av| 国产成人精品无人区| 黄色毛片三级朝国网站 | 国产熟女午夜一区二区三区 | 国国产精品蜜臀av免费| 特大巨黑吊av在线直播| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 男男h啪啪无遮挡| 精品一区二区三卡| 人体艺术视频欧美日本| 免费av中文字幕在线| 国产亚洲精品久久久com| 中国美白少妇内射xxxbb| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 成人漫画全彩无遮挡| av女优亚洲男人天堂| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产免费福利视频在线观看| 一级a做视频免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲内射少妇av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 黄色配什么色好看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 色5月婷婷丁香| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜精品国产一区二区电影| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 青青草视频在线视频观看| 欧美3d第一页| 免费av不卡在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 色哟哟·www| 免费看av在线观看网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美另类一区| 美女视频免费永久观看网站| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久影院123| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av综合色区一区| 日韩欧美 国产精品| 新久久久久国产一级毛片| 久久青草综合色| 国产综合精华液| 成人特级av手机在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 永久免费av网站大全| 久久久亚洲精品成人影院| 观看av在线不卡| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品一区在线观看国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 五月天丁香电影| 亚洲不卡免费看| 国产伦理片在线播放av一区| 黑人高潮一二区| 成年av动漫网址| 一区在线观看完整版| 一本一本综合久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一级毛片久久久久久久久女| 日韩电影二区| 精品午夜福利在线看| 99久久人妻综合| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲成人av在线免费| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美一级a爱片免费观看看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 自线自在国产av| 免费观看a级毛片全部| 日韩 亚洲 欧美在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩免费高清中文字幕av| 成人亚洲精品一区在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 高清视频免费观看一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产亚洲最大av| av专区在线播放| 午夜激情久久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 三级国产精品片| 男女边摸边吃奶| 简卡轻食公司| a级毛片在线看网站| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品一区二区性色av| 老司机亚洲免费影院| 在线天堂最新版资源| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产高清不卡午夜福利| 精品久久久精品久久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 一级毛片我不卡| 黑丝袜美女国产一区| 热re99久久国产66热| 国产精品.久久久| 免费观看无遮挡的男女| 国产黄片美女视频| 国模一区二区三区四区视频| 全区人妻精品视频| 热99国产精品久久久久久7| 精品熟女少妇av免费看| 欧美精品亚洲一区二区| 男女边摸边吃奶| 韩国av在线不卡| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩一区二区三区影片| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 成人黄色视频免费在线看| 国产一级毛片在线| 最新中文字幕久久久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 又大又黄又爽视频免费| 在线观看人妻少妇| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | www.av在线官网国产| 日本爱情动作片www.在线观看| 内射极品少妇av片p| 校园人妻丝袜中文字幕| av有码第一页| 成人无遮挡网站| 国产熟女欧美一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久亚洲精品成人影院| 韩国av在线不卡| 深夜a级毛片| 美女视频免费永久观看网站| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 少妇精品久久久久久久| 国产亚洲欧美精品永久| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 在线观看免费日韩欧美大片 | 人妻制服诱惑在线中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品一区二区在线观看99| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 全区人妻精品视频| 精品人妻熟女av久视频| 只有这里有精品99| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲国产av新网站| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品人妻久久久影院| 国产色婷婷99| 伦理电影免费视频| 亚洲久久久国产精品| 日本av手机在线免费观看| 黄色配什么色好看| 成人无遮挡网站| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品偷伦视频观看了| 一级av片app| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av在线app专区| 国产精品人妻久久久影院| 人妻 亚洲 视频| 人人澡人人妻人| 国产欧美亚洲国产| 黄色毛片三级朝国网站 | 欧美精品亚洲一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 老熟女久久久| 大码成人一级视频| 另类亚洲欧美激情| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产成人精品福利久久| 性色avwww在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 免费在线观看成人毛片| 视频区图区小说| 99热这里只有是精品50| 中国国产av一级| 久久鲁丝午夜福利片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在线观看国产h片| av在线老鸭窝| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲av成人精品一二三区| 精品少妇内射三级| 精品视频人人做人人爽| 欧美日韩在线观看h| 午夜老司机福利剧场| 久久久精品免费免费高清| 亚洲天堂av无毛| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品一区二区三卡| 国产 一区精品| 最后的刺客免费高清国语| 中文字幕久久专区| 亚洲天堂av无毛| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲久久久国产精品| 桃花免费在线播放| 免费黄色在线免费观看| 伦理电影大哥的女人| √禁漫天堂资源中文www| 午夜精品国产一区二区电影| 寂寞人妻少妇视频99o| 嫩草影院入口| 人妻 亚洲 视频| 成人国产麻豆网| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 两个人免费观看高清视频 | 日日撸夜夜添| 精品一区二区三区视频在线| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩av免费高清视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产成人精品无人区| 黄色毛片三级朝国网站 | 日韩大片免费观看网站| 麻豆乱淫一区二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 视频中文字幕在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 亚洲人与动物交配视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲精品国产成人久久av| 亚洲av在线观看美女高潮| 只有这里有精品99| 2021少妇久久久久久久久久久| 内射极品少妇av片p| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产精品国产精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 午夜福利影视在线免费观看| 免费看光身美女| 亚洲欧洲日产国产| 久久精品国产亚洲av天美| freevideosex欧美| 国产精品熟女久久久久浪| 少妇高潮的动态图| 久久久久人妻精品一区果冻| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 美女主播在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产av精品麻豆| 亚洲精品久久午夜乱码| 秋霞伦理黄片| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品伦人一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 插阴视频在线观看视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩制服骚丝袜av| 热re99久久精品国产66热6| 日韩欧美 国产精品| 丰满少妇做爰视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久久久人妻| av播播在线观看一区| a 毛片基地| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 多毛熟女@视频| 一级爰片在线观看| 十分钟在线观看高清视频www | 伊人久久精品亚洲午夜| av一本久久久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 中国三级夫妇交换| 又爽又黄a免费视频| 日韩中字成人| 国产精品伦人一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| 久久久久网色| 国产熟女欧美一区二区| 美女内射精品一级片tv| 亚洲国产日韩一区二区| 一级二级三级毛片免费看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 有码 亚洲区| 男女无遮挡免费网站观看| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产精品国产精品| 一区二区av电影网| 亚洲美女搞黄在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩av免费高清视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | av黄色大香蕉| 日韩制服骚丝袜av| 久久久久久久久久久丰满| av福利片在线| 久热久热在线精品观看| 成人黄色视频免费在线看| 国产精品一二三区在线看| 国产黄色免费在线视频| 午夜激情福利司机影院| 国产永久视频网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费高清在线观看视频在线观看| 最近的中文字幕免费完整| av网站免费在线观看视频| 国产淫片久久久久久久久| 我的老师免费观看完整版| 高清欧美精品videossex| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品少妇内射三级| 夫妻性生交免费视频一级片| 精品国产国语对白av| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲国产最新在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 春色校园在线视频观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 中文天堂在线官网| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产成人精品无人区| 国产美女午夜福利| 亚洲av中文av极速乱|